تاهيستين

محلول تاهيستين المعتمد على ديهيدروتاكيستيرول ينتمي إلى الأدوية التي تعمل على تنظيم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.

دواعي الإستعمال تاهيستينا

تمارس عملية تعيين تخستين:

• في نقص الكالسيوم في الدم الناجم عن قصور الغدة جار الدرقية (العفوي أو ما بعد الصدمة أو بعد الجراحة - على سبيل المثال، بعد العلاج باليود المشع، في العمليات الورمية، السل أو الساركويد)؛
• مع نقص كالسيوم الدم الناجم عن قصور الغدة جار الدرقية الكاذب (متلازمة أولبرايت)؛
• في نقص فوسفات الدم الوراثي المصحوب بالكساح المقاوم للفيتامين د؛
• في العمليات العظمية الضمورية، التكزز.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج التخستين على شكل قطرات، وهي عبارة عن سائل زيتي شفاف ذو لون مصفر.

يحتوي مليلتر واحد من المحلول على 1 ملغ من المادة الفعالة ديهيدروتاكيستيرول.

يتم تعبئة السائل في زجاجات سعة 20 مل مزودة بقطارة للجرعات.

الدوائية

المادة الفعالة في تاهيستين هي ديهيدروتاكيستيرول، وهو نظير 5-6-ترانس لفيتامين د، والذي يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.

يعمل تاهيستين على تحسين امتصاص الكالسيوم في تجويف الأمعاء، ويزيد من نقل الكالسيوم من الجهاز الهيكلي، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.

نظرًا لأن ثنائي هيدروتاكيستيرول له تكوين كيميائي فراغي، فهو لا يتطلب وجود هرمون الغدة جار الدرقية لتنشيطه في الجهاز الكلوي.

الدوائية

المادة الفعالة تاهيستين لها بنية هيكلية مشابهة لفيتامين د _3. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء في الأمعاء الدقيقة ويخضع لعملية الهيدروكسيل في الكبد.

بعد تناول جرعة واحدة من الجرعة الفموية القياسية من تاهيستين، يُكتشف أقصى تركيز في البلازما بعد سبعة أيام. ويستمر مفعول تاهيستين لمدة تصل إلى شهر.

الجرعات والإدارة

تُحدَّد كمية تاهيستين اللازمة للعلاج بشكل فردي. تعتمد الجرعة بشكل أساسي على محتوى الكالسيوم في الدورة الدموية. يتراوح تركيزه الموصى به في المصل بين 2.25 و2.5 مليمول/لتر.

يُوصف عادةً دواء تاخستين للبالغين بجرعة يومية تتراوح من 0.5 إلى 1.5 ملغ يوميًا، وهو ما يعادل 12 إلى 36 قطرة.

بعد حوالي أسبوع من بدء العلاج، يمكن تعديل جرعة تاهيستين نحو جرعة صيانة من الدواء (على سبيل المثال، 0.5-1.5 ملغ 1-3 مرات في الأسبوع).

يجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 0.0417 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

يُؤخذ تاهيستين قبل أو بعد الوجبات مباشرةً. لا يُنصح بتخفيف الدواء بالماء أو أي سائل آخر.

[ 1 ]

استخدم تاهيستينا خلال فترة الحمل

لا يوجد لمحلول تاهيستين تأثير سام على الجنين، بشرط استهلاك كمية علاجية مناسبة من الدواء.

ومع ذلك، فإن الاستخدام المفرط لتاهيستين من قبل المرضى الحوامل قد يسبب تأخيرًا مستمرًا في النمو العقلي والجسدي، وتضيق الأبهر فوق الصمامي، واعتلال الشبكية عند الطفل حديث الولادة.

ليس من المعروف ما إذا كانت المادة الفعالة تاهيستين تنتقل إلى حليب الأم. مع ذلك، يُنصح النساء بمراقبة مستوى الكالسيوم في الدم بانتظام طوال فترة العلاج.

يمنع تناول دواء تاخستين دون استشارة الطبيب.

موانع

لا يستطيع الطبيب وصف دواء تاهيستين في الحالات التالية:

• مع زيادة الكالسيوم في الدم؛
• في حالة فرط حساسية جسم المريض لفيتامين د والفول السوداني والمكونات الأخرى للمحلول الدوائي؛
• في التشنجات التي تحدث نتيجة ما يسمى بالتكزز الناتج عن فرط التنفس.

ويعتبر وجود حصوات الكلى موانع نسبية.

آثار جانبية تاهيستينا

أثناء العلاج بمحلول تاهيستين، هناك خطر حدوث فرط كالسيوم الدم، وعلاماته هي:

• فقدان الشهية؛
• الشعور بالغثيان والقيء؛
• إسهال؛
• شحوب الجلد؛
• الصداع؛
• إحساس بنبضات القلب؛
• جفاف الفم.

يمكن أن تؤدي الزيادة المستمرة في مستويات الكالسيوم في مجرى الدم إلى ضعف وظائف الكلى وتكلس الأنسجة التاجية والرئوية.

قد يؤدي المزيد من إزالة الكالسيوم من العظام إلى تطور مرض هشاشة العظام.

قد يصاب بعض المرضى بالحساسية تجاه تاهيستين.

جرعة مفرطة

قد يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم نتيجة تناول جرعة زائدة من تاهيستين إلى حالة خطيرة حادة تستمر لعدة أسابيع حتى مع التوقف عن تناول الدواء. تشمل علامات هذه الحالة ما يلي:

• إسهال؛
• القيء وفقدان الشهية؛
• صعوبة في التنفس؛
• شلل عضلي؛
• خلل في وظائف الكلى مع تكوين الحصوات.

هناك أيضًا مفهوم الجرعة الزائدة المزمنة، التي تتطور في حالة طويلة الأمد من فرط كالسيوم الدم. تؤدي هذه الحالة إلى كثرة كريات الدم الحمراء، وظهور البروتين في البول، وبلورات البول، بالإضافة إلى تكوّن تكلسات في عضلة القلب، وأنسجة الرئة، وجدران الأوعية الدموية. قد يؤدي فقدان الكالسيوم من الجهاز الهيكلي إلى إزالة معادن العظام والإصابة بهشاشة العظام.

لا يوجد دواء خاص لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة. عادةً ما تُستخدم مدرات البول لإدرار البول القسري، مع إدخال بعض التغييرات الغذائية: يجب أن يكون الطعام خاليًا من الكالسيوم. يمكن استخدام الكالسيتونين والكورتيكوستيرويدات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي الجمع بين تاهيستين والأدوية التي تحتوي على فيتامين د، لأن آلية عمل هذه الأدوية هي نفسها.

يؤدي تناول دواء تاهيستين مع أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم إلى زيادة خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم.

كما أن الجمع بين الثيازيدات يشكل أيضًا خطرًا للإصابة بفرط كالسيوم الدم وزيادة سمية مستحضرات الديجيتاليس.

لا ينبغي الجمع بين التاهيستين والثيروكسين.

قد يؤدي تناول تاهيستين مع جليكوسيدات القلب إلى زيادة تأثيرها السام وتطور اضطراب نظم القلب. لذلك، إذا لم يكن من الممكن تجنب هذا التناول، يجب على المريض مراقبة نشاط القلب بانتظام على تخطيط كهربية القلب، بالإضافة إلى فحص تركيب الدم ومستويات الكالسيوم.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ تخستين في درجة حرارة عادية (حتى ٢٥ درجة مئوية)، في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. يُنصح بحفظ العبوة في وضع رأسي أثناء التخزين.

[ 3 ]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين العبوة الأصلية غير المفتوحة لمحلول تاخستين لمدة تصل إلى 3 سنوات، وفي حالة فتح العبوة يتم تقليص فترة التخزين إلى شهر ونصف.