حبوب هشاشة العظام

الفصال العظمي مرض مفصلي خطير، يتجلى في استنزاف تدريجي لأنسجة الغضروف، مما يؤدي إلى تدميرها. مع مرور الوقت، تؤثر هذه العملية التدميرية على الجهاز الرباطي والأنسجة العظمية. ويتعرض المرضى لخطر فقدان الحركة تمامًا.

يحدث هذا المرض نتيجة خلل في العمليات الأيضية في أنسجة المفاصل، مما يؤدي إلى فقدانها مرونتها ونعومتها. تحدث تغيرات نوعية وكمية في السائل الزليلي، ويفقد النسيج الغضروفي بنيته الطبيعية.

تعتبر الطب الحديث أن الأسباب التي تثير بداية تدمير الغضروف المفصلي هي الأمراض الأيضية، واضطرابات الغدد الصماء، وضعف إمداد المفصل بالدم، والوراثة، والتغيرات المرتبطة بالعمر، والإصابات، والأمراض الروماتيزمية والمناعة الذاتية.

يُعدّ الفصال العظمي مرض المفاصل الأكثر شيوعًا. وهو شائع بشكل متزايد لدى من هم في الثلاثينيات من العمر، وبحلول سن الستين، تُلاحظ تغيرات في بنية أنسجة الغضاريف لدى الجميع تقريبًا.

يعد علاج الفصال العظمي علاجًا طويل الأمد وشاملًا، يهدف إلى إيقاف تطور المرض وتقليل آلام المفاصل واستعادة حركتها ومنع العواقب والمضاعفات.

دواعي الإستعمال حبوب هشاشة العظام

يتم وصف أقراص لعلاج التهاب المفاصل في حالة علاج المراحل الأولى والثالثة من المرض:

• الآفات الأولية وما بعد الصدمة للأنسجة الغضروفية في المفاصل والعمود الفقري؛
• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري؛
• الروماتيزم خارج المفصل؛
• الإصابات الحادة في المفاصل والعظام.

ويتم وصفها أيضًا بعد جراحة استبدال المفصل كوسيلة لتسريع عملية التعافي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

[ 4 ]

أرترا

واقي غضروفي مركب، يتكون من جزأين متساويين (500 ملغ لكل منهما) من كبريتات شوندرويتين الصوديوم وهيدروكلوريد الجلوكوزامين، يتفاعلان بشكل فعال. المكون الأول يُحسّن مرونة المفاصل، ويساعد على الاحتفاظ بالماء في أنسجة الغضروف، ويُثبّط نشاط الإنزيمات التي تُدمّر الغضروف. أما المكون الثاني، فهو مادة بناء تُساعد على تكوين أنسجة الغضروف، حيث يُعزز تكوين الخلايا الغضروفية، أي ترميم أنسجة الغضروف المُدمّرة بسبب المرض، ويُعيد حركة المفاصل، وله تأثير مُسكّن. يُسرّع الكوندرويتين عملية تكوين الغضروف، أي تكوين أنسجة الغضروف، ويبدأ في التفوق على تدميرها. يُثبّت الجلوكوزامين هذه العملية. تُحفّز المكونات الفعالة للدواء تخليق أساس النسيج الضام (البروتيوغليكان)، الذي يعمل كمُزلّق للمفاصل، مما يُقلّل من تآكل سمحاق غضروف عظام المفصل، ويخفّ ألم المفاصل.

يساعد تناول أقراص آرثرا على تقليل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية الهرمونية المستخدمة في علاج الالتهاب المصحوب بألم شديد.

عند تناول المنتج، يكون التوافر البيولوجي للمكونات الفعالة ٢٥٪ جلوكوزامين و١٣٪ كوندرويتين. يتراكم تركيز عالٍ من العناصر الفعالة للأقراص في الكبد والكلى والغضاريف المفصلية. يبقى حوالي ثلث الجلوكوزامين المتناول في أنسجة العظام والعضلات لفترة طويلة. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء.

هذا شكل جرعة للاستخدام عن طريق الفم. الأقراص مغلفة لتجنب ملامسة الغشاء المخاطي للفم. تناولها دون المساس بسلامتها، بغض النظر عن تناول الطعام، مع كمية كافية من ماء الشرب.

مخصص للبالغين فقط. ما لم يُنصَح بخلاف ذلك، تناول قرصًا واحدًا صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أسابيع، ثم قلِّل الجرعة إلى قرص واحد يوميًا.

مدة العلاج تتراوح بين 4 و6 أشهر تقريبًا. عند الحاجة، يمكن تكرار تناول أقراص أرترا بعد بضعة أشهر.
يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج وجرعة الدواء المناسبة لشدة المرض.

نادرًا ما يُسبب استخدام هذه الأقراص آثارًا جانبية. قد تحدث نوبات معزولة من ألم في منطقة شرسوفي، واضطرابات في البراز، وانتفاخ البطن، ودوار أثناء العلاج بهذا الدواء. في حالات نادرة، قد يُلاحظ رد فعل تحسسي.
عادةً، لم تُلاحظ أي أعراض جانبية حادة تستدعي التوقف عن العلاج بهذا الدواء. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بأي آثار جانبية.

يجب توخي الحذر عند تشغيل الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة، مثل قيادة السيارة، أثناء العلاج بهذا الدواء (الدوخة الناجمة عن الجلوكوزامين).

موانع استخدام أقراص أرترا هي: فرط الحساسية لمكوناتها، واختلال وظائف الكلى، والطفولة والمراهقة، والحمل والرضاعة. يُستعمل بحذر لدى مرضى الربو القصبي، وداء السكري، والنزيف، أو المعرضين لخطر النزيف.

يعزز دواء أرترا فعاليته عند تفاعله مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات والفيبرينوليتيك وكذلك الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم أو تمنع تراكم الصفائح الدموية.

التفاعل مع التتراسيكلينات يزيد من امتصاصها في الأمعاء.

عند تناولهما معًا، يقلل ذلك من فعالية المضادات الحيوية البنسلينية.

لا توجد حالات معروفة لجرعة زائدة من Artra.

تبلغ مدة الصلاحية 5 سنوات، بشرط أن يكون نظام درجة الحرارة 10–30 درجة مئوية.

[ 5 ]، [ 6 ]

تيرافليكس

أقرب مرادف للدواء هو آرثرا، ويحتوي على نفس المكونات الفعالة. يكمن الفرق بين هذين الدواءين في جرعة الكوندرويتين، حيث تحتوي كبسولة واحدة من تيرافليكس على ٥٠٠ ملغ من الجلوكوزامين و٤٠٠ ملغ من الكوندرويتين.

علم الأدوية، موانع الاستعمال، التفاعلات مع الأدوية الأخرى والآثار الجانبية متشابهة.

هناك نوعان من أقراص هذا الدواء: Teraflex وTeraflex Advance.

الفرق الرئيسي بينهما هو أن Teraflex Advance يحتوي أيضًا على الإيبوبروفين، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي. يُستخدم Teraflex الكلاسيكي عادةً لعلاج الشكل المزمن من المرض، بينما يُستخدم Teraflex Advance لعلاج آلام المفاصل الشديدة (التفاقم). يزيد الكوندرويتين والجلوكوزامين من فعالية الإيبوبروفين، لذا يتميز Teraflex Advance بتأثير أقوى مضاد للالتهابات ومسكن للألم. نظرًا لوجود العديد من موانع استخدام الإيبوبروفين، فقد لا يُوصف Teraflex Advance لجميع المرضى.

قد تسبب الجرعة الزائدة: القيء، آلام البطن، الدوخة، الإغماء، الأرق، متلازمة ارتفاع ضغط الدم، فشل الكبد (الكلي)، نخر الكبد.

للتخلص من عواقب تناول جرعة من الدواء تتجاوز بشكل كبير الجرعة الموصوفة، من الضروري غسل المعدة.

مدة الصلاحية 3 سنوات، بشرط أن يكون نظام درجة الحرارة 17-25 درجة مئوية.

دونا

المادة الفعالة في هذا الدواء هي كبريتات الجلوكوزامين.

يعوّض هذا المنتج نقص الجلوكوزامين، المادة الخام لإصلاح أنسجة الغضاريف، التي تُنشّط نشاط الخلايا الغضروفية. يُحفّز الجلوكوزامين إنتاج المكونات الرئيسية للغضروف، وبالتالي يحميه من التلف، مُحفّزًا بذلك تجديدًا طبيعيًا لأنسجة المفاصل.

متوفر على شكل أقراص ٧٥٠ ملغ وكبسولات ٢٥٠ ملغ للإعطاء عن طريق الفم. تُؤخذ الأقراص صباحًا ومساءً مع كوب من الماء أثناء الوجبات. يُنصح بتناول ٤-٦ كبسولات يوميًا.

يُلاحظ تحسن الحالة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء الاستخدام. الحد الأدنى لمدة العلاج هو أربعة أسابيع. يُكرر العلاج حسب الحاجة مع فترات راحة لمدة شهرين.

مدة الصلاحية هي سنتان، بشرط أن يصل نظام درجة الحرارة إلى 25 درجة مئوية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

البنية

يحتوي على المادة الفعالة - كبريتات شوندروتن، التي تعزز تجديد أنسجة الغضاريف، وتشبعها بالماء عن طريق زيادة قدرة البروتيوجليكان على امتصاص الماء.

عمل الدواء هو تأخير إخراج الكالسيوم وتسريع إصلاح أنسجة الغضروف ودعم البنية الطبيعية لمصفوفتها.

الجرعة العلاجية اليومية الموصى بها هي ١٠٠٠ ملغ، وفي العلاج المداوم، تُوصف الجرعة بشكل فردي. يُؤخذ الدواء بغض النظر عن تناول الطعام. يجب تناول الكبسولات كاملةً مع كمية كافية من الماء. تتراوح مدة العلاج بستراكتوم بين ٣ و٦ أشهر. بعد شهرين إلى خمسة أشهر، يمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر.

مدة الصلاحية 3 سنوات، بشرط أن يكون نظام درجة الحرارة يصل إلى 25 درجة مئوية.

في العلاج المعقد لعلاج التهاب المفاصل، يمكنك استخدام منتجات Biolika الصحية، المصنوعة من مواد نباتية صديقة للبيئة ولا تحتوي على مكونات صناعية.

أرثرو-بيول

أرثرو-بيول مُقوٍّ ومُحسِّن للصحة العامة. له تأثيرٌ فعالٌ مضادٌّ للالتهابات، ومُبيدٌ للبكتيريا، وخافضٌ للحرارة. يُساعد على تنظيم ضغط الدم، وخفض تركيز الكوليسترول في مصل الدم. كما يُساعد على تنقية الدم، وتسكين الألم، وتقوية العظام، وزيادة مرونة جدران الأوعية الدموية ومرونتها وقوتها.

غني بالفيتامينات (ج، ب، ب1، ب2، هـ، ك، ب6)، وبروفيتامين أ، والمعادن - الحديد، النحاس، البورون، المنغنيز، الموليبدينوم، الفلور، البوتاسيوم، الفوسفور، الكالسيوم، البكتين والعفص.

يستخدم في العلاج المعقد للأمراض: تنخر العظم، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، النقرس، حصوات المسالك البولية، حصوات المرارة، اختلال توازن الماء والكهارل.

يتكون المستحضر من التوت البري ووركين الورد وأوراق التوت البري والأعشاب مثل عشبة العقدة وذيل الحصان والجذر الأرقطيون.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

السيليكون الحيوي

للسيليكون بيول تأثير قابض ومرقئ، ويعزز التئام الجروح بسرعة. وهو مدر قوي للبول، ومضاد للتشنج، وله تأثير قاتل للجراثيم. كما يُثبط العملية الالتهابية، ويُوسّع الأوعية الدموية، ويُعيد معدل ضربات القلب إلى طبيعته. كما يُؤثر إيجابًا على العمليات الأيضية، ويُعزز امتصاص الفيتامينات والمعادن، ويُعزز المناعة.

يحتوي على حمض السيليك وأملاح البوتاسيوم والفلافونويدات والمرارة والصابونين والكاروتين والراتنجات والعفص والفيتامينات ب ، ج وبروفيتامين أ.

يتم استخدامه في العلاج المعقد لداء العظم الغضروفي، والتهاب المفاصل، وتصلب الشرايين، وحصوات المسالك البولية، وكذلك الاضطرابات الأيضية، والتسمم، لتحسين الجلد والأسنان والشعر والأظافر والعظام.

يتكون المستحضر من الكاولين، وذيل الحصان، ونبات العقدة، وعشب الأريكة، وجذر الهندباء، وبذور الفاصوليا، وأوراق نبات القراص، وأكسيد السيليكون.

كالتشيو بيول

يتمتع الكالتشيو-بيول بخصائص خافضة للحرارة ومفرزة للصفراء ومهدئة. كما أن له تأثيرات مضادة للسرطان ومضادة للتصلب في الجسم. يوسّع الأوعية الدموية، ويجدد تركيب الدم، ويقوي جهاز المناعة، ويحمي الجسم من الجذور الحرة.

يحتوي كالتشيو بيول على سترات الكالسيوم - مصدر للكالسيوم العضوي، والفيتامينات (ج، أ، ب2، هـ، ب ب)، والتاراكسانثين، والفلافوكسانثين، والكولين، والسابونين، والراتنجات، والبروتين النباتي، وأملاح الحديد، والمنجنيز، والكالسيوم، والفوسفور.

يتم استخدامه في العلاج المعقد لاختلالات الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الكساح، وداء العظم الغضروفي، وداء مفصل الورك، وكسور العظام، وأمراض اللثة، وتصلب الشرايين، والحساسية، ومتلازمة التشنج، وكذلك لصحة الشعر والأسنان والعظام.

يتكون المستحضر من مستخلص الهندباء، وحمض الأسكوربيك، وفيتامين د، وسيترات الكالسيوم، وبولي فوسفات الصوديوم، والسيلينيوم وأكاسيد المغنيسيوم.

استخدم على النحو التالي:

جميع المستحضرات الحيوية المذكورة تُؤخذ عن طريق الفم. يُنصح البالغون بتناول قرصين ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام مع قليل من الماء. تتراوح مدة العلاج من 8 إلى 12 أسبوعًا. يمكن تكرار تناول الدواء بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• حتى سن 14 سنة؛
• الحمل والرضاعة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

ايسكين

المادة الفعالة في هذا الدواء هي الإسكين. وهو مزيج من صابونينات التربين المستخلصة من بذور كستناء الحصان، وهي سامة قليلاً وقابلة للذوبان في الماء.

تكمن قدرة الأيسين على تخفيف الالتهاب في الحفاظ على سلامة أغشية الليزوزوم، مما يحد من إطلاق إنزيمات الليزوزوم التي تُسهم في تلف الخلايا المميت وتدمر البروتيوغليكان. كما يُقلل من نفاذية جدران الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والوريدات.

يتم استخدامه في العلاج المعقد لمرض التهاب المفاصل باعتباره واقيًا للأوعية الدموية فعالًا للغاية.

يتم امتصاصه من قبل الأنسجة بنسبة 11% تقريبًا، ويتم إفرازه في الصفراء والبول.

يُمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية، والفشل الكلوي، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي فترة الرضاعة. بناءً على المؤشرات، لا يُستبعد تناول إيسكين في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل.

قد يحدث أحيانًا غثيان، شعور بالحرارة، تسارع في ضربات القلب، وطفح جلدي.

يعزز الأيسكين تأثير مضادات التخثر؛ ومن الممكن حدوث تأثيرات سامة مع المضادات الحيوية (سلسلة الأمينوغليكوزيد، السيفالوسبورينات).

يُؤخذ الدواء بعد الوجبات مع كوب من الماء - ٤٠ ملغ / ٣ مرات يوميًا، وجرعة الصيانة - ٢٠ ملغ / ٢-٣ مرات يوميًا. أما الأقراص ممتدة المفعول، فتؤخذ مرتين يوميًا. الجرعة القصوى هي ١٢٠ ملغ / يوم.

مدة الصلاحية 3 سنوات، بشرط أن يكون نظام درجة الحرارة 15-25 درجة مئوية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مسكنات الألم لالتهاب المفاصل

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

أسبرين

المادة الفعالة هي حمض أسيتيل الساليسيليك.

له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن للألم ويمنع تكون جلطات الدم.

يستخدم في حالات متلازمة الألم والحمى، وفي أمراض النسيج الضام، ولمنع تطور الجلطات، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب.

للحصول على تأثير مسكن للألم، يتم استخدام أقراص تحتوي على 0.5 جرام من حمض أسيتيل الساليسيليك.

الجرعة اليومية للبالغين تصل إلى ٣ غرامات، مقسمة على ثلاث جرعات. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعين.

الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، فقدان الشهية، ألم في الجزء العلوي من البطن، طنين الأذن، ردود فعل تحسسية مختلفة، بما في ذلك الربو.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى التهاب المعدة والاثني عشر.

يُمنع استخدامه في حالات قرحة المعدة والاثني عشر، وقلة الصفيحات الدموية، واختلال وظائف الكلى والكبد، والربو القصبي، والأطفال دون سن 15 عامًا، والنساء الحوامل. لا يُستخدم بالتزامن مع الأدوية التي تمنع تكوّن الجلطات.

أثناء الرضاعة يجوز وصف الأسبرين بجرعات معتدلة.

غير متوافق مع الكحول.

قم بتخزينه في مكان محمي من الرطوبة لمدة لا تزيد عن 4 سنوات.

[ 27 ]

كيتوبروفين

دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. في حالات أمراض المفاصل، يُخفف الألم عند الحركة والثبات، ويُخفف جزئيًا من تصلب وتورم المفاصل بعد النوم، ويُعزز النشاط الحركي. كما يُثبط نشاط إنزيم سيكلوأكسجيناز، مما يُخفف الأعراض الالتهابية والألم.

يُخفف الكيتوبروفين الألم عن طريق إبطاء تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، بالإضافة إلى تقليل توصيلية المسارات الشوكية المسؤولة عن إدراك إشارات الألم وتكوين حساسية الألم. يُعد هذا الدواء مانعًا قويًا للبراديكينين، مما يُخفض عتبة الألم، ويُثبّت الأغشية الليزوزومية، ويمنع دخول إنزيمات الليزوزوم إلى السائل الزليلي. كما يمنع تكون الخثرات.

يضمن الإعطاء عن طريق الفم امتصاصًا جيدًا للكيتوبروفين من الجهاز الهضمي، مع ملاحظة أكبر تراكم له في بلازما الدم بعد 1-2 ساعة.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق البول، وأقل من 1% يتم إخراجه عن طريق البراز.

دواعي الاستعمال:

• الكولاجينوز؛
• أمراض المفاصل الالتهابية والتنكسية؛
• ألم في العمود الفقري؛
• الألم ما بعد الصدمة؛
• إصابات بدون مضاعفات؛
• الأمراض الالتهابية في الأوردة والعقد الليمفاوية (في العلاج المعقد).

موانع الاستعمال

• تفاقم الأمراض التآكلية والتقرحية في منطقة المعدة والاثني عشر؛
• الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية،
• خلل في وظائف الكبد والكلى؛
• بالنسبة للنساء: الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والرضاعة؛
• المراهقة حتى سن 15 سنة.

يُحدد الطبيب المعالج جرعة الدواء، مع مراعاة شدة المرض. يتناول البالغون ٠٫٣ غرام يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

يؤدي الاستخدام المشترك للكيتوبروفين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى إلى زيادة احتمال حدوث مضاعفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي والنزيف؛ مع الأدوية الخافضة للضغط - انخفاض في فعاليتها؛ مع الأدوية المحللة للجلطات - احتمال حدوث نزيف.

الاستخدام المشترك مع الأسبرين يمنع ارتباط الكيتوبروفين ببروتينات البلازما، مما يزيد من معدل تنقية الدم من هذا الدواء؛ مع الهيبارين والتيكلوبيدين - احتمال حدوث نزيف؛ مع مستحضرات الليثيوم - قد يحدث تسمم بالليثيوم بسبب احتباسه في أنسجة الجسم.

الاستخدام المتزامن مع مدرات البول يزيد من خطر الإصابة باختلال وظائف الكلى.

يؤدي تناوله مع بروبينسيد إلى إبطاء إخراج الكيتوبروفين من الجسم، ومع الميثوتريكسات، فإنه يزيد من التأثيرات غير المرغوب فيها لهذا الدواء.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع الوارفارين إلى نزيف حاد، وقد يكون مميتًا في بعض الأحيان.

بالنسبة للمؤشرات الحيوية، يمكن استخدام الكيتوبروفين في الأشهر الستة الأولى من الحمل، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مضاعفات محتملة للجنين.

الآثار الجانبية للكيتوبروفين:

• ألم في منطقة فوق المعدة؛
• ظاهرة عسر الهضم؛
• اختلالات في وظائف أعضاء الجهاز الهضمي (نادراً ما تكون أمراض تآكلية وتقرحية في منطقة المعدة والاثني عشر مع مظاهر نزيفية وثقب)؛
• الحساسية (طفح جلدي، في بعض الأحيان - تشنج قصبي)؛
• الصداع، الدوخة، النعاس.

يُحفظ لمدة 5 سنوات في درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

ديكلوفيناك

المادة الفعالة هي ديكلوفيناك الصوديوم، وهي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الساليسيلاتية.

إنه قادر على تخفيف الالتهاب والحمى ومتلازمة الألم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين، الذي يسبب الألم والتورم في مركز الالتهاب.

في حالات الكولاجينوز، يعمل على تقليل الالتهاب والألم والتصلب والتورم في المفصل، وخاصة في الصباح، مما يحسن من وظائفه.

في حالة الإصابات الرضحية وبعد العمليات الجراحية، يساعد الديكلوفيناك على تقليل الألم والقضاء على التورم.

يُمتصّ الدواء بسرعة في أنسجة الجسم، ويُلاحظ أعلى تركيز له بعد تناوله عن طريق الفم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويتناسب مع الجرعة المُتناولة. يُبطئ وجود الطعام في المعدة الامتصاص لمدة تتراوح بين ساعة وأربع ساعات، ويُبطئ تراكمه بنسبة 40%.

يتم امتصاص 50% من الدواء المتناول، والذي يتغلغل بشكل كامل تقريبًا في بلازما الدم، ويتحد مع الألبومينات، وفي السائل الزليلي، حيث يتكون أعلى تركيز لاحقًا ويتراكم لفترة أطول من البلازما.

يتم إخراج 65% من المنتجات الأيضية في البول، وما يصل إلى 1% في البراز، والباقي في الصفراء.

يستخدم ديكلوفيناك في:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات الأسباب المختلفة؛

• الكولاجينوز؛
• الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل؛
• ألم معتدل من أسباب مختلفة؛
• حمى.

يُمنع استعمال ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• تفاقم التآكلات والقرح في منطقة المعدة والاثني عشر (بما في ذلك تلك المصحوبة بنزيف)؛
• الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية،
• تعطيل عملية تكوين الدم؛
• اضطراب عملية تخثر الدم؛

لا يوصف للنساء الحوامل والأمهات المرضعات، وكذلك الأطفال في سن ما قبل المدرسة (حتى عمر 6 سنوات).

يجب توخي الحذر عند وصف ديكلوفيناك للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والأفراد الذين لديهم تاريخ من فقر الدم، والربو القصبي، وأمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم، والوذمة، واختلال وظائف الكبد والكلى، وإدمان الكحول، والتهاب المعدة والاثني عشر، والتآكلات والقرح في منطقة المعدة والاثني عشر في مرحلة الهدوء، وكذلك مرضى السكري والمرضى بعد العمليات الجراحية.

يُستخدَم بدون سحق، مع أو بعد الوجبات، مع كوب من الماء. الجرعة للبالغين والمراهقين فوق سن ١٤ عامًا: من ٢٥ إلى ٥٠ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. أقصى جرعة مسموح بها هي ١٥٠ ملغ يوميًا.

عند الوصول إلى صحة مرضية يتم تخفيض جرعة الدواء تدريجيا إلى 50 ملغ يوميا.

بالنسبة للأطفال فوق 6 سنوات، الجرعة الموصى بها تصل إلى 2 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل، مقسمة إلى 2 أو 3 جرعات.

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من ديكلوفيناك إلى القيء، والدوخة، والصداع، وضيق التنفس، وتشوش الوعي؛ في مرحلة الطفولة - الاستعداد التشنجي العالي، والغثيان، وآلام البطن، والنزيف، واختلال وظائف الكبد والكلى.

تتكون الرعاية الطارئة في حالة الجرعة الزائدة من غسل المعدة وإعطاء المواد الماصة.

الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين والميثوتريكسات ومستحضرات الليثيوم والسيكلوسبورينات يزيد من امتصاصها في بلازما الدم، مما يزيد من سميتها؛ مع مدرات البول - يقلل من فعاليتها، مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم - احتمالية ارتفاع بوتاسيوم الدم.

يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للسكر وخافضة للضغط والمنومة.

الاستخدام المتزامن مع السيفالوسبورينات وحمض الفالبرويك يمكن أن يسبب نقص البروثرومبين، مع السيكلوسبورينات والأدوية التي تحتوي على الذهب، يمكن أن يسبب التسمم الكلوي.

الاستخدام المتزامن مع الأسبرين يقلل من امتصاص الديكلوفيناك، مع الباراسيتامول يحفز ظهور التأثير السام للديكلوفيناك على الكلى.

يزداد خطر حدوث النزيف (عادةً النزيف المعدي الاثني عشري) عند استخدامه مع:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛
• مضادات التخثر؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات؛
• مُذيبات الجلطات؛
• الكحول؛
• الكولشيسين؛
• هرمون قشر الكظر؛
• المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

يعمل الديكلوفيناك على تنشيط خصائص الأدوية التي تحفز الحساسية للضوء

يؤدي الاستخدام المتزامن مع حاصرات الإفراز الأنبوبي إلى زيادة سمية الديكلوفيناك.

قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى حدوث الآثار الجانبية المذكورة أدناه.

تحدث في أغلب الأحيان في أعضاء الجهاز الهضمي: آلام في البطن، تراكم الغازات في الأمعاء، اضطرابات الأمعاء، الغثيان، انتفاخ البطن، ارتفاع مستويات AST وALT في الدم، مرض القرحة الهضمية المعقد بمظاهر نزيفية أو ثقب، نزيف الجهاز الهضمي، اصفرار الجلد، براز قطراني، إلخ.

أقل شيوعا هي اضطرابات الجهاز العصبي والأعضاء الحسية؛ قد تظهر طفح جلدي، وفقدان جزئي أو كامل للشعر، وردود فعل غير طبيعية لأشعة الشمس، وأورام دموية دقيقة.

قد يتم ملاحظة الفشل الكلوي الحاد، ومتلازمة الكلى، وظهور البروتين و/أو الدم في البول، وتثبيط تكوين البول، والتهاب الكلية الخلالي، والتهاب الحليمات النخرية.

في بعض الأحيان يؤدي استخدام الديكلوفيناك إلى تفاعل أعضاء الدم مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية، والحبيبات، وزيادة عدد الحمضات، أو الجهاز المناعي لتفاقم العمليات المعدية.

قد تشمل الآثار الجانبية السعال، وتشنج القصبات الهوائية، وذمة الحنجرة، والعمليات الالتهابية غير النمطية في الرئتين، وارتفاع ضغط الدم، وضعف عضلة القلب، وانقباض القلب، وألم الصدر.

كأحد مظاهر فرط الحساسية للديكلوفيناك، يتم ملاحظة ردود فعل تحسسية وتأقية.

يُنصح المرضى الذين يتناولون ديكلوفيناك بعدم ممارسة أنشطة تتطلب التركيز وردود الفعل السريعة. يتعارض مع الكحول.

يُحفظ لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات، مع الحفاظ على درجة حرارة تصل إلى ٢٥ درجة مئوية، في مكان مظلم وجاف. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

إندوميثاسين

هو دواء فعال مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. له القدرة على تخفيف الالتهاب والحمى والألم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندينات المسببة للألم والتورم في مركز الالتهاب.

الخصائص الدوائية، المؤشرات وموانع الاستخدام تشبه بشكل عام أقراص ديكلوفيناك.

لا يتم وصف أقراص إندوميثاسين للنساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وكذلك للأطفال دون سن 14 عامًا.

تأثيرات جانبية:

• اضطرابات عسر الهضم؛
• ألم في منطقة البطن؛
• التآكلات والقرحة والنزيف والثقوب في منطقة المعدة والاثني عشر؛
• التهاب الفم النزلي والتحسسي؛
• تغيرات التهابية ضمورية في الغشاء المخاطي في المعدة؛
• تلف الكبد السام والحساسي؛
• صداع،
• الدوخة، الاكتئاب، النعاس؛
• الاضطرابات العقلية؛
• اضطراب في نظم القلب ومعدل ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم؛
• حساسية؛
• نقص الكريات البيض؛
• متلازمة النزيف الخثاري، انخفاض تخثر الدم؛
• فقر الدم؛
• اضطرابات السمع والبصر؛
• خلل في وظائف الكلى؛
• في بعض الأحيان - انسداد معوي.

يُستخدَم بدون سحق، أثناء أو بعد الوجبات. يُفضَّل شربه مع الحليب. ابدأ بجرعة ٢٥ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. إذا لم يُلاحظ تأثير علاجي مُرضٍ، تُزاد الجرعة إلى ٥٠ ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو ٢٠٠ ملغ. مدة العلاج لا تقل عن ٤ أسابيع.

بالنسبة للاستخدام طويل الأمد، الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 75 ملغ.

قد تتجلى الجرعة الزائدة في عسر الهضم، والصداع الشديد، والنسيان، وخلل في الجهاز الدهليزي، وخدر الأطراف، والتشنجات.

الاستخدام المتزامن للإندوميثاسين مع أدوية أخرى:

• يقلل من فعالية مدرات البول وحاصرات بيتا؛
• يزيد من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة؛
• مع ثنائي الفلونيزال، من الممكن حدوث متلازمة النزف في منطقة المعدة والاثني عشر؛
• مع البروبينسيد، يزداد تراكم الإندوميثاسين في بلازما الدم؛
• مع الميثوتريكسات والسيكلوسبورين تزداد سمية هذه الأدوية؛
• مع الديجوكسين، من الممكن حدوث زيادة في تراكم الديجوكسين في بلازما الدم وزيادة في نصف عمره؛
• بجرعة 150 ملغ إندوميثاسين، يزداد تراكم الليثيوم في بلازما الدم ويتم تثبيط إفرازه.

يُحفظ لمدة ثلاث سنوات في درجة حرارة تصل إلى ٢٥ درجة مئوية، في مكان مظلم. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

تُعزز واقيات الغضروف الحديثة، التي تحتوي على الجلوكوزامين والكوندرويتين، ترميم أنسجة الغضروف والسائل الزليلي. وبالاشتراك معهما، تُوقف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات عملية تلف المفاصل. مع العلاج في الوقت المناسب، يُمكن لأدوية الفصال العظمي الحفاظ على وظائف المفاصل لفترة طويلة.