سيليبريكس

سيليبريكس دواء مسكن للألم ومضاد للالتهابات. لنستعرض دواعي استخدامه الرئيسية، وجرعاته، وآثاره الجانبية، وخصائصه الدوائية الأخرى.

يُصنف هذا الدواء كمضاد التهاب غير ستيرويدي. يُستخدم لتخفيف الألم وتيبس العضلات في حالات الروماتيزم وهشاشة العظام، بالإضافة إلى الحالات الالتهابية. يُخفف بفعالية من آلام الدورة الشهرية لدى النساء. ويُستخدم في العلاج العرضي للعديد من الأمراض، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

المكون النشط هو سيليكوكسيب، وتعتمد فعاليته على تثبيط إنزيم السيكلوأكسجيناز، الذي يُنشَّط نتيجةً للعمليات الالتهابية في الجسم. للدواء تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن للألم. لا تؤثر الجرعة العلاجية على وظيفة الصفائح الدموية أو مستوى تخثر الدم.

دواعي الإستعمال سيليبريكس

يتضمن العلاج الداعم للعديد من الأمراض استخدام أدوية متنوعة. تشير دواعي استخدام سيليبريكس إلى أنه يُوصف لعلاج الأعراض. يُخفف الدواء من نوبات الألم الحاد، والتهاب المفاصل (الفصال العظمي، الروماتويدي)، والتهاب الفقار، واضطراب الطمث. ويمكن استخدامه في العلاج المعقد لداء السلائل الغدي لتقليل حجم وعدد السلائل الغدية في القولون والمستقيم.

يزيد استخدام هذا الدواء من خطر الإصابة بجلطات في الأعضاء الحيوية. لذلك، يُنصح بالعلاج بجرعات قليلة الفعالية ولفترة قصيرة. لا يُغني هذا الدواء عن حمض الأسيتيل الساليسيليك، لعدم احتوائه على خصائص مضادة للصفيحات. يجب مراقبة ضغط الدم أثناء العلاج، نظرًا لاحتمالية ارتفاع ضغط الدم.

يُستعمل بحذر شديد لدى مرضى قصور القلب المزمن، نظرًا لخطر احتباس السوائل في الجسم وتطور الوذمة الطرفية. يُنصح بمراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج، إذ قد تُسبب الأقراص تأثيرات سامة للكلى.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر سيليبريكس على شكل كبسولات، ويعود هذا الشكل من الإطلاق إلى سهولة الاستخدام وسهولة اختيار الجرعة العلاجية. تحتوي الكبسولات المغلفة معويًا على 100 و200 ملغ من المادة الفعالة. قد تحتوي العبوة الواحدة على 10 أو 20 قرصًا.

المادة الفعالة في الدواء هي سيليكوكسيب، والمكونات الإضافية هي: كبريتات لوريل الصوديوم، كروسكارميلوز الصوديوم، بوفيدون، لاكتوز أحادي الهيدرات وستيرات المغنيسيوم.

[ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

تعتمد آلية عمل المادة الفعالة على تثبيط نشاط سيكلوأكسجيناز 2 وتثبيط طفيف لسيكلوأكسجيناز 1. تشير الديناميكية الدوائية إلى أن تعزيز COX2 يعتمد على الاستجابة لإطلاق المواد الفعالة بيولوجيًا بسبب الالتهاب. يتميز الدواء بخصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة، ومع الاستخدام طويل الأمد، يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون.

لا يؤثر المكون النشط على وظائف المعدة والأمعاء. ووفقًا للدراسات الطبية، فإن جرعة 120 ملغ يوميًا لا تؤثر على معايير تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية. كما يقلل سيليكوكسيب من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية غير المميتة، ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية غير المميتة، ولا يؤثر على الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

تتحدد فعالية الدواء بشكل كبير بعمليات الامتصاص والتوزيع والأيض. تشير الحركية الدوائية لسيليبريكس إلى امتصاصه من الجهاز الهضمي. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 3 ساعات من تناوله. تُبطئ الأطعمة الدهنية عملية الامتصاص. في هذه الحالة، يُلاحظ أقصى تركيز له بعد 6-7 ساعات، لذا يُنصح بتناول الأقراص على معدة فارغة. تُطرح المستقلبات الناتجة عن التحول الحيوي للمكون النشط من الجسم عبر الكبد. تخترق المادة حاجز الدم الدماغي.

يُوصف سيليبريكس بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من انخفاض الوزن، نظرًا لارتفاع تركيز المادة في الدم لديهم. في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى، يجب تعديل الجرعة. يُسبب الدواء انخفاضًا مؤقتًا في إفراز الصوديوم، مما قد يُسبب احتباس السوائل وتورمًا. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا، إذ يزول التورم تلقائيًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

لتحقيق تأثير علاجي دائم، يُختار برنامج علاجي فردي لكل مريض. تعتمد طريقة إعطاء سيليبريكس وجرعته على المرض المراد علاجه، وعمر المريض، وخصائص جسمه الأخرى. الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ مرتين يوميًا. ولكن نظرًا لأن الدواء يُسبب مضاعفات في الجهاز القلبي الوعائي، يُقسم العلاج إلى دورات قصيرة تتخللها فترات راحة.

• هشاشة العظام - ٢٠٠ ملغ مرة واحدة يوميًا أو ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا. الجرعة القصوى ٨٠٠ ملغ، دون خطر الآثار الجانبية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي – 200-400 ملغ مرتين يوميا.
• التهاب الفقار اللاصق - الجرعة اليومية ٢٠٠ ملغ مرة واحدة يوميًا أو مرتين يوميًا بجرعة ١٠٠ ملغ. الجرعة القصوى ٤٠٠ ملغ.
• لمرض السلائل الغدية العائلية – 400 ملغ مرتين يوميًا.
• لتخفيف الألم الحاد – 400-600 ملغ يوميا مع تقليل الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ.

في علاج المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد، يلزم تعديل الجرعة، والتي عادة ما يتم تقليلها بمقدار مرتين.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم سيليبريكس خلال فترة الحمل

يُجرى العلاج العرضي لمختلف الأمراض ونوبات الألم الحاد لدى الحوامل فقط باستخدام أدوية آمنة لا تؤثر على نمو الجنين. يُمكن استخدام سيليبريكس أثناء الحمل وفقًا لإرشادات صارمة. في هذه الحالة، يُؤخذ في الاعتبار خطر الآثار الجانبية المحتملة على الطفل والتأثير السلبي على جسم الأم.

يُمنع استخدام هذا الدواء في الثلث الأخير من الحمل. تُثبِّط المادة الفعالة إنتاج البروستاجلاندين، مما يُسبب اضطرابات في انقباض الرحم. لا يُستخدم أثناء الرضاعة، لأن مكوناته الفعالة تُفرز في حليب الأم.

موانع

لأي عامل دوائي قيودٌ على استخدامه. لننظر في موانع استخدام سيليبريكس:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة والمكونات الأخرى للدواء.
• عدم تحمل السلفوناميدات.
• زيادة خطر الإصابة بالتفاعلات التحسسية عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو حمض أسيتيل الساليسيليك.
• يستخدم كمسكن للألم في فترة ما بعد الجراحة بعد عملية مجازة الشريان التاجي.

في حالة عدم اتباع التوصيات المذكورة أعلاه، هناك خطر ظهور أعراض سلبية في جميع الأعضاء والأنظمة.

[ 15 ]

آثار جانبية سيليبريكس

يؤدي انتهاك قواعد استخدام الدواء إلى آثار جانبية. في حال استخدام الدواء لأكثر من ١٢ أسبوعًا بجرعة تتراوح بين ١٠٠ و٨٠٠ ملغ، فقد تظهر آثار جانبية مثل:

• شائع: ردود فعل تحسسية جلدية، اضطرابات الجهاز الهضمي، وذمة محيطية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي والمسالك البولية، الأرق، السعال، التهاب الأنف.
• غير شائعة: فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، طنين الأذن واضطرابات الرؤية، الشرى، عدم انتظام ضربات القلب.
• نادرة: قصور القلب المزمن، زيادة نشاط إنزيمات ناقلة الأمين، ارتباك، وذمة وعائية.

في حالة استخدام الأقراص لفترة طويلة من الزمن (أكثر من 3 سنوات) بجرعة 400-800 ملغ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• شائع: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدوى الأذن والفطريات، اضطرابات الأمعاء، التهاب البروستات، الذبحة الصدرية.
• غير شائع: اضطرابات النوم، زيادة الهيموجلوبين، نزيف الملتحمة، انخفاض الهيماتوكريت، عدم انتظام ضربات القلب، نزيف البواسير والنزيف المهبلي، تصلب الشرايين التاجية.

جرعة مفرطة

في حال عدم اتباع توصيات الطبيب بشأن استخدام سيليبريكس، أو تجاوز الجرعة الموصى بها أو مسار العلاج، تظهر أعراض جانبية. تتجلى الجرعة الزائدة في زيادة الآثار الجانبية.

لإزالة علامات الجرعة الزائدة، يتم إجراء العلاج العرضي والتدابير لإزالة سيليكوكسيب من الجسم.

[ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتضمن العلاج الفعال استخدام عدة أدوية في آنٍ واحد. لا يُمكن التفاعل مع أدوية أخرى إلا في حال وجود دواعي طبية مناسبة. بما أن سيليبريكس يتحول حيويًا بمشاركة نشطة من P450 2C9، يُسمح باستخدامه مع بعض الأدوية.

• عند استخدامه مع الوارفارين، هناك خطر حدوث نزيف مميت.
• عند استخدامه مع الكيتوكونازول أو الفلوكونازول، يتضاعف تركيز السيليكوكسيب في الدم.
• في حالة العلاج المشترك بمستحضرات الليثيوم، يُلاحظ ارتفاع في مستوى الليثيوم في الدم بنسبة 15-17%. يتطلب هذا التفاعل مراقبة طبية دقيقة وفحصًا دوريًا للعلامات الحيوية.
• عند استخدام حاصرات الأنجيوتنسين 2 أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، تنخفض خصائصها الخافضة للضغط.
• يُمنع استخدامه مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

تعتمد الخصائص العلاجية لسيليبريكس، كغيره من الأقراص، على ظروف تخزينه. يجب حفظ الكبسولات في عبوتها الأصلية، في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين المسموح بها تتراوح بين 16 و25 درجة مئوية.

[ 25 ]، [ 26 ]

مدة الصلاحية

يُصرَّح باستخدام سيليبريكس لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج المدوَّن على عبوة المنتج. بعد انتهاء الصلاحية، يُمنع استخدام الدواء ويجب التخلص منه. يؤدي استخدام الأقراص منتهية الصلاحية إلى آثار جانبية غير مُتحكَّم فيها على جميع أعضاء وأنظمة الجسم.