سولبيريد

سولبيريد هو دواء يستخدم في الطب كمضاد للذهان.

1. آلية العمل: ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تُسمى مضادات الذهان. يعمل عن طريق تثبيط مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، مما يُساعد على تخفيف أعراض الذهان، مثل الهلوسة والأوهام والقلق والعدوانية.
2. الاستخدام: يستخدم سولبيريد عادة لعلاج الفصام وغيره من الاضطرابات الذهانية، بما في ذلك الذهان الحاد والمزمن، وحالات الهوس الاكتئابي، ومتلازمة غيلان باريه.
3. الجرعة وطريقة الإعطاء: تعتمد جرعة سولبيريد على شدة حالة المريض وتوصيات الطبيب. يُؤخذ الدواء عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. يمكن البدء بجرعة صغيرة، ثم زيادتها تدريجيًا حسب فعالية العلاج ومدى تحمل المريض.
4. الآثار الجانبية: قد يسبب الدواء آثارًا جانبية مختلفة مثل النعاس، والدوخة، واضطرابات الجهاز الهضمي، وجفاف الفم، وتغيرات الوزن، واضطرابات النوم، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطرابات خارج هرمية (اضطرابات الحركة).
5. موانع الاستعمال والتحذيرات: يُمنع استخدام سولبيريد في حالة الحساسية تجاه الدواء، ولا يُنصح به في حالات التسمم الحاد بالكحول، أو في حالات القصور الكلوي والكبدي، أو أثناء الحمل والرضاعة، أو في حالات اضطرابات نظم القلب الشديدة. عند استخدام سولبيريد، من المهم اتباع إرشادات الطبيب ومراقبة حالة المريض بانتظام.

دواعي الإستعمال سولبيريد

1. الفصام: يستخدم هذا الدواء لعلاج الفصام، وهو اضطراب عقلي خطير يتميز باضطرابات في التفكير والإدراك والسلوك.
2. اضطرابات نفسية أخرى: يمكن أيضًا استخدام الدواء في علاج اضطرابات نفسية أخرى مثل الحالات الذهانية، واضطرابات الأوهام، ومتلازمات الهوس الاكتئابي، ونوبات الهلع.
3. اضطرابات القلق: في بعض الحالات، قد يوصف سولبيريد لعلاج اضطرابات القلق، وخاصة إذا كانت هناك أعراض مصاحبة مثل نوبات الهلع، أو الرهاب، أو اضطراب الوسواس القهري.
4. متلازمة غيلان باريه: يمكن استخدام الدواء في علاج متلازمة غيلان باريه، وهي ذهان حاد ومتكرر يتميز باختفاء عاطفي، وعدوانية، ونوبات هلع.
5. اضطرابات السلوك عند الأطفال: في بعض الأحيان قد يوصف الدواء لعلاج اضطرابات السلوك عند الأطفال، مثل فرط النشاط، أو السلوك العدواني، أو الأعراض العصابية.

الافراج عن النموذج

1. كبسولات

• الوصف: الدواء متوفر في أغلب الأحيان على شكل كبسولات، وهي ملائمة للإعطاء عن طريق الفم.
• الجرعة: تحتوي الكبسولات عادة على 50 ملغ إلى 200 ملغ من سولبيريد.

2. حبوب منع الحمل

• الوصف: شكل بديل للكبسولات، والأقراص مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم.
• الجرعة: قد تحتوي الأقراص على كميات متفاوتة من مادة سولبيريد، على غرار الكبسولات.

3. محلول للحقن

• الوصف: قد يكون الدواء متاحًا أيضًا كمحلول للحقن، والذي يستخدم لتخفيف الأعراض بشكل أسرع عندما لا يكون الإعطاء عن طريق الفم ممكنًا أو غير فعال.
• الجرعات: يحتوي المحلول عادة على كمية معينة من سولبيريد لكل مليلتر ويتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد في منشأة للرعاية الصحية.

4. معلق للإعطاء عن طريق الفم

• الوصف: يعتبر الشكل السائل الفموي من سولبيريد مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع أشكال الجرعات الصلبة.
• الجرعة: محتوى سولبيريد في المعلق مماثل للكبسولات والأقراص.

الدوائية

سولبيريد دواء مضاد للذهان، يعمل بشكل أساسي عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين D2 في الجهاز العصبي المركزي. هذه الآلية مميزة لمضادات الذهان التقليدية من الجيل الأول، والمعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان.

يؤدي حجب مستقبلات الدوبامين في مناطق مختلفة من الدماغ إلى انخفاض النشاط الدوباميني، مما قد يساعد في تقليل الأعراض الذهانية مثل الهلوسة والأوهام واضطرابات التفكير.

كما أن الدواء له بعض النشاط تجاه السيروتونين والهيستامين وبعض المستقبلات الأخرى، مما قد يؤثر على تأثيراته الدوائية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص الدواء جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل إلى أقصى تركيز له عادةً بعد ساعتين إلى ست ساعات من تناوله.
2. التوزيع: يتمتع بحجم توزيع متوسط ويستطيع اختراق حاجز الدم الدماغي ليصل إلى الجهاز العصبي المركزي.
3. الارتباط بالبروتين: يرتبط سولبيريد ببروتينات بلازما الدم بنسبة تصل إلى حوالي 40-45%.
4. الأيض: يُستقلب الدواء في الكبد، حيث يخضع لعملية الغلوكورونيد والأكسدة. نواتج الأيض الرئيسية هي سلفوكسيد وسلفونيل ميثيل.
5. الإخراج: يتم إخراج معظم مادة سولبيريد عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية، وخاصة خلال أول 24 ساعة بعد الإعطاء.
6. يبلغ عمر النصف لإزالة سولبيريد حوالي 8-10 ساعات، مما يعني أن معظم الدواء يتم إخراجه من الجسم خلال 24 ساعة.

الجرعات والإدارة

طرق التطبيق:

يمكن تناول سولبيريد عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات، أو إعطاؤه عن طريق الحقن (عضلي أو وريديًا) إذا كانت هناك حاجة إلى عمل أسرع أو إذا كان الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن.

• الاستخدام عن طريق الفم: يجب تناول الأقراص أو الكبسولات مع الماء، ويفضل أثناء أو بعد الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي.
• إعطاء الحقن: يتم إعطاء حقن سولبيريد من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية للحالات التي تتطلب التصحيح السريع للأعراض.

الجرعات:

تعتمد جرعة سولبيريد على المرض المحدد وشدته ومدى استجابة المريض للعلاج.

البالغون:

• الاضطرابات النفسية (مثل الفصام والاكتئاب):

  • عن طريق الفم: عادةً ما يبدأ العلاج بجرعة ٢٠٠-٤٠٠ ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. ويمكن زيادة الجرعة إلى ٦٠٠-١٢٠٠ ملغ يوميًا، وذلك حسب استجابة الجسم للعلاج وتحمله.
  • الحقن: يتم تحديد الجرعة وطريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

• اضطرابات عسر الهضم (على سبيل المثال، تأخر إفراغ المعدة):

  • عن طريق الفم: عادة 50 ملغ 3 مرات يوميا قبل الوجبات.
  • الحقن: يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض بسرعة، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.

المرضى المسنين:

• يجب تقليل الجرعة للمرضى المسنين نظرًا لاحتمال تباطؤ العمليات الأيضية وخطر الآثار الجانبية. قد تكون الجرعة الأولية نصف جرعة البالغين.

تعليمات خاصة:

• قصور الكلى: في حالة قصور الكلى، يجب تعديل الجرعة نحو الانخفاض لأن مادة سولبيريد تفرز عن طريق الكلى.
• مدة العلاج: يجب أن يحدد الطبيب المعالج مدة الاستخدام وإمكانية التوقف عن العلاج.
• الآثار الجانبية: يجب مراقبة الأعراض خارج الهرمية مثل الرعشة، والتصلب، وبطء الحركة، والاضطرابات الغدد الصماء المحتملة (مثل تضخم الثدي، واضطرابات الدورة الشهرية).

استخدم سولبيريد خلال فترة الحمل

يجب استخدام سولبيريد أثناء الحمل فقط بناءً على مؤشرات طبية دقيقة وتحت إشراف طبي. لم تُدرس آثار سولبيريد على الحمل بشكل كامل، ولم تُثبت سلامته على الجنين.

خلال فترة الحمل، لا يُوصف سولبيريد إلا عندما تفوق فوائده للأم بشكل ملحوظ مخاطره المحتملة على الجنين. على الطبيب تقييم دواعي الاستخدام بعناية، ومناقشة المريضة لاتخاذ قرار مستنير بشأن استخدام الدواء في هذه الحالة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه سولبيريد أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. مرض الباركنسون: يمنع استخدام الدواء في مرضى الباركنسون والمرضى الذين يعانون من اضطرابات خارج هرمية أخرى، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض وتفاقم الحالة.
3. ضعف شديد في الكبد أو الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد أو الكلى، يوصى باستخدام سولبيريد بحذر أو تحت إشراف طبي لأن أيضه قد يتأثر.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب أو تصلب الشرايين.
5. متلازمة النوبات: في اضطرابات النوبات، بما في ذلك تاريخ الإصابة بالصرع، قد يؤدي استخدام سولبيريد إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات.
6. الأدوية الموانع: يُمنع استخدام الدواء مع بعض الأدوية مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) والأدوية المضادة لمرض باركنسون.
7. الحمل والرضاعة: قد يكون استخدام سولبيريد أثناء الحمل والرضاعة غير مرغوب فيه إلا إذا تم الحكم على أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة.
8. الأطفال والمراهقون: قد تكون البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية سولبيريد عند الأطفال والمراهقين محدودة، وبالتالي فإن استخدامه في هذه المجموعة من المرضى يتطلب اهتمامًا خاصًا ووصفًا صارمًا من قبل الطبيب.

آثار جانبية سولبيريد

1. الأعراض خارج الهرمية: تشمل هذه المجموعة الرعشة، والإيماءات، وتشنجات العضلات، وضعف الحركة (ضعف في النشاط الحركي)، وخلل الحركة (حركات لا إرادية غير طبيعية). قد تكون هذه الأعراض شديدة بشكل خاص لدى المرضى المسنين.
2. النعاس والتعب: قد يسبب الدواء النعاس وانخفاض النشاط، مما قد يؤثر على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
3. جفاف الفم: قد يشعر المرضى بإحساس بجفاف الفم، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة وانخفاض إفراز اللعاب.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك أو زيادة الشهية.
5. ضعف الانتصاب واضطرابات المسالك البولية: قد يعاني بعض الرجال من مشاكل في الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية، بالإضافة إلى اضطرابات المسالك البولية مثل احتباس البول أو تكرار التبول.
6. ارتفاع هرمون البرولاكتين: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للسولبيريد إلى زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم، مما قد يؤدي إلى تضخم الثدي (تضخم الغدد الثديية عند الرجال) وتسرب الحليب من الغدد الثديية عند الرجال والنساء.
7. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من سولبيريد آثارًا جانبية خطيرة مثل النوبات، وارتفاع الحرارة، وأعراض خارج هرمية (اضطرابات الحركة)، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع دقات القلب، والغيبوبة، وعدم انتظام ضربات القلب، وحتى الموت.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي: قد يزيد الدواء من تأثير أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل الكحول، والمنومات، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب، وبعض مضادات الهيستامين. قد يؤدي ذلك إلى زيادة التهدئة وانخفاض استجابة الجسم للمؤثرات الخارجية.
2. الأدوية المضادة للباركنسون: قد يُقلل سولبيريد من فعالية الأدوية المضادة للباركنسون، مثل ليفودوبا وكاربيدوبا أو غيرها من الأدوية المضادة للباركنسون. ويعود ذلك إلى تأثير سولبيريد المُضاد لمستقبلات الدوبامين.
3. مضادات الاختلاج: قد يزيد الدواء من تأثير مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات.
4. الأدوية الخافضة للضغط: قد يزيد سولبيريد من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات انخفاض ضغط الدم.
5. الأدوية المؤثرة على إيقاع القلب: قد يزيد الدواء من السمية القلبية للأدوية المؤثرة على إيقاع القلب، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، ومضادات الاكتئاب أو مضادات الهيستامين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب النظم.