
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب ارتفاع البوتاسيوم وانخفاضه في البول
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
القيم المرجعية (الطبيعية) للبوتاسيوم في البول هي 25-125 مليمول/يوم.
يخضع إفراز البوتاسيوم عبر الكلى لأنظمة تنظيمية معقدة. لا يقتصر الأمر على ترشيح البوتاسيوم وإعادة امتصاصه في الكلى، بل يُطرح أيضًا عبر الأنابيب الكلوية.
تسمح دراسة البوتاسيوم في البول، مع مراعاة كمية إدرار البول، بتقدير الفقد اليومي لهذا الإلكتروليت. تُعد نتائج هذه الدراسة بالغة الأهمية للمرضى الذين يخضعون للإنعاش في حالات خطيرة، عند تقييم فعالية العلاج التعويضي بمستحضرات البوتاسيوم.
يُلاحظ زيادة إفراز البوتاسيوم في البول أثناء امتصاص الوذمة، واستخدام مدرات البول، والتهاب الكلية المزمن المصحوب بكثر التبول، والحماض الكلوي والسكري. كما يُلاحظ زيادة إفراز البوتاسيوم في البول أثناء سوء التغذية، والحمى، والتسمم، والغيبوبة السكرية. ويصاحب فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية مع زيادة إنتاج الألدوستيرون إفراز بوتاسيوم شديد، وهو ما يُسمى "داء السكري البوتاسيومي".
تزداد كمية البوتاسيوم في البول في حالة فرط حمض أمينو البول الكلوي، والحماض الأنبوبي القريب الناجم عن خلل في الأنابيب القريبة، والحماض الأيضي، والحمى النزفية مع متلازمة الكلى، واعتلال الكلية، والتهاب الحويضة والكلية، والنخر الأنبوبي الحاد، وفرط الألدوستيرونية، ومتلازمة كوشينغ، ومتلازمة فانكوني، والقلاء، وإعطاء مدرات البول، وما إلى ذلك.
ينخفض إفراز البوتاسيوم في البول في حالات التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية المزمن، فرط اليوريا خارج الكلى، فرط الألدوستيرونية (مرض أديسون)، الحماض ونقص الأكسجين.
يلعب تحديد محتوى البوتاسيوم والصوديوم في البول دورًا هامًا في التشخيص التفريقي بين الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي والكلوي. في الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي، تستجيب الكلى لانخفاض تروية الدم بزيادة احتباس الصوديوم والماء. يتجلى احتباس الصوديوم في انخفاض محتوى الصوديوم في البول، بالإضافة إلى زيادة معامل البوتاسيوم/الصوديوم بمقدار 2-2.5 مرة (المعياري هو 0.2-0.6). وتُلاحظ العلاقة العكسية في الفشل الكلوي الحاد.
لتشخيص فرط بوتاسيوم الدم الناتج عن نقص الألدوستيرون أو مقاومته، بالإضافة إلى الأسباب غير الكلوية، يتم حساب تدرج البوتاسيوم عبر الأنابيب (TKG) - وهو مؤشر على إفراز البوتاسيوم بواسطة النيفرون البعيد: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m )، حيث Km هو تركيز البوتاسيوم في البول؛ Ks هو تركيز البوتاسيوم في المصل؛ Osm s هو اسمولية المصل؛ Osm m هو اسمولية البول. عادةً ما يكون TPG من 6 إلى 12؛ إذا كان أعلى من 10، فيمكن استبعاد نقص الألدوستيرون أو مقاومته ويمكن البحث عن سبب غير كلوي لفرط بوتاسيوم الدم؛ تشير قيمة TPG الأقل من 5 إلى نقص الألدوستيرون أو مقاومته. تشير قيمة TPG الأعلى من 10 إلى نقص الألدوستيرونية، بينما يشير غياب تغيرات TPG إلى خلل (مقاومة) في الأنابيب الكلوية. يُقاوم المرضى المصابون بهذا الخلل أيًّا من مُدرّات البول المُحافظة على البوتاسيوم.