تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب الفصام عند النساء
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
شكل حاد من الاضطراب العقلي، يتميز بتشوهات محددة في التفكير والإدراك، وتقلبات مزاجية وسلوكية، ويمكن أن يظهر لدى الأشخاص من أي جنس وفي أي عمر. لا يُعالَج هذا المرض حاليًا، ولكن من الممكن إبطاء تطوره لدى معظم المرضى، بل وأحيانًا تخفيف أعراضه تمامًا. ومع ذلك، فإن بداية ظهور المرض مهمة للتنبؤ به - فالظهور المبكر عادةً ما يشير إلى عملية خبيثة. كما توجد اختلافات بين الجنسين - حيث يظهر الفصام لدى النساء في معظم الحالات في سن أقرب إلى 30 عامًا (متأخرًا عن الرجال)، وبالتالي، يتميز بمسار أقل تقدمًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تلجأ النساء إلى الرعاية الطبية للاضطرابات النفسية، ويستجيبن جيدًا للعلاج بمضادات الذهان. وبسبب هذه الظروف، فإن تطور العملية طويل الأمد، وغالبًا لا يؤدي إلى تغيرات كبيرة في الشخصية أو عزلة اجتماعية.
النساء بارعات في التظاهر والتمثيل، ويميلن إلى اختلاق أمراض وهمية. حتى أنهن يُحاولن الانتحار أكثر، مع أنهن لا يستطعن التباهي بفعاليتهن، على عكس الرجال، مما يوحي بأن لدى معظمهن هدفًا تلاعبيًا.
يمرّ النصف الأضعف من البشر بتغيرات هرمونية حادة طوال حياتهم، وتعتمد نفسية المرأة بشكل كبير على مستويات الهرمونات. يتغير مزاج المرأة أحيانًا بشكل كبير خلال الشهر تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية، لذا ليس من المستغرب أن تكون النساء من مختلف الفئات العمرية عرضة لأنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية.
تتعرض الفتيات في سن العاشرة إلى الثانية عشرة لخطر الإصابة باضطرابات القلق المصحوبة بالنشاط المفرط وغياب الذهن.
خلال فترة البلوغ، يزداد احتمال حدوث انحرافات عن السلوك الغذائي الطبيعي، ومن أبرز مظاهرها فقدان الشهية، والتقيؤ العصابي، والشراهة المفرطة. تتميز فترة بدء الدورة الشهرية لدى بعض الفتيات بمتلازمة ما قبل الحيض الواضحة على شكل اضطراب انزعاجي. ويزداد خطر الإصابة بالاكتئاب لاحقًا.
بداية الحياة الجنسية، يمكن أن تؤدي التجربة السلبية الأولى إلى تطور المهبل والبرود الجنسي.
بالنسبة لبعض النساء، تبدأ الأمومة بالاكتئاب بعد الولادة، والذي يمكن أن يكون في بعض الأحيان طويل الأمد وشديدًا.
متلازمة انقطاع الطمث، والتي تتطور في المتوسط بعد 45 عامًا، هي أيضًا عامل خطر - على خلفيتها، يمكن أن تتطور اضطرابات القلق والاضطرابات الجنسية والجسدية وغيرها من الاضطرابات العقلية.
مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالخرف والهذيان الناجم عن المخدرات والاكتئاب بسبب وفاة الزوج.
الفصام عند النساء أقل شيوعًا من الاضطرابات العقلية الأخرى، ولكنه أكثر حدة ويمكن أن يؤدي إلى تدهور الشخصية. يظهر بعد الإجهاد وتعاطي المخدرات وفي فترة ما بعد الولادة. الفصام نادر الحدوث لدى الفتيات في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكن لا يمكن استبعاد هذا الخيار. أما لدى النساء البالغات، فإن اضطراب الشخصية الفصامي أكثر شيوعًا، وكان يُفسر سابقًا على أنه فصام منخفض التقدم. حاليًا، يتم التمييز بين هذه الحالات على وجه التحديد لأنه على الرغم من تشابه الأعراض، فإن اضطراب الشخصية لا يؤدي إلى عواقب مدمرة مثل الفصام الحقيقي. تعترف الطبعة الأخيرة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5، 2013) بالفصام على أنه أشد أشكاله فقط مع مدة أعراض تشبه الفصام لأكثر من ستة أشهر. أقل من هذه الفترة هو اضطراب فصامي الشكل، بما في ذلك أقل من شهر هو اضطراب ذهاني قصير المدى. ومن المتوقع حدوث تغييرات مماثلة في الطبعة الحادية عشرة المقبلة من التصنيف الدولي للأمراض.
[ الأسباب
الفصام واضطرابات طيف الفصام بعيدة كل البعد عن كونها الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا بين نصف البشرية. النساء أكثر عرضة للإصابة باضطرابات طيف الانفعالات، واضطرابات الأكل، والرهاب، ونوبات الهلع. تتطور اضطرابات ما بعد الصدمة لدى النساء أكثر بكثير من الرجال، وقد يرتبط الاكتئاب بتغير الفصول.
أصل الفصام غير معروف بدقة، حتى أن المصطلح نفسه يُناقش كمرض مستقل، إذ تصاحب أعراضٌ إيجابية وسلبية شبيهة بالفصام ذهاناتٌ ذات أصولٍ مختلفة. في بداية هذا القرن، تخلت الجمعية اليابانية للأطباء النفسيين عن تشخيص "الفصام"، إلا أن منظماتٍ موثوقة، مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ومنظمة الصحة العالمية، لم تتوصل بعد إلى قرارٍ بشأن ضرورة إجراء مثل هذه التغييرات.
في الوقت الحالي، لا تزال استنتاجات العلماء حول أسباب مرض الفصام في مرحلة افتراضية وتستند إلى الملاحظات السريرية للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.
أتاحت أساليب التصوير العصبي الحديثة دراسة خصائص دماغ مرضى الفصام خلال حياتهم، وكشفت إلى حد ما غموض المرض. ومع ذلك، تفتقر السمات الهيكلية لدى مرضى الفصام إلى الدقة، ومعظم النتائج حتى الآن تُشير إلى حدوث تغيرات في الحجم الكلي للدماغ، بالإضافة إلى تلف في بعض البنى (الفص الصدغي الأيسر، والمهاد، والقشرة الجبهية، والقشرة القذالية، ومناطق أخرى) لدى مرضى الفصام. إلا أن الآلية الدقيقة للمرض لم تُثبت بعد.
إن الأسباب المؤدية إلى الإصابة بالفصام عند النساء، وكذلك عند ممثلي الجنس الآخر، تعود إلى وجود استعداد وراثي، إلا أن ظهور المرض يحدث تحت تأثير أسباب خارجية.
دور العوامل الوراثية كبير جدًا، وقد أكدته دراسات أجريت على أزواج التوائم، بالإضافة إلى أقارب آخرين للمرضى، حيث تم الكشف عن نفس التغيرات الهيكلية في التصوير المقطعي للدماغ كما هو الحال في مرضى الفصام، ولكن بدرجة أقل. طبيعة الوراثة معقدة للغاية، ويُفترض أن العديد من الجينات المتحولة تتفاعل، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض إلى نقطة حرجة. ويُفترض أن يحدث فشل في وقت واحد في العديد من العمليات الأيضية التي تحدث في الدماغ وتسبب تغيرات عقلية تتناسب مع تشخيص الفصام. في الوقت نفسه، لم يتم تحديد التغيرات الجينية الخاصة بهذا المرض، وفي بعض الحالات، كان السبب في التطور هو طفرات جينية عشوائية كانت غائبة لدى والدي المريض.
تلعب العوامل السابقة للولادة دورًا رئيسيًا في تطور المرض. تُدخل العدوى السابقة للولادة وغيرها من الآثار غير المرغوب فيها أثناء الحمل تصحيحًا مرضيًا في المرحلة المبكرة من نمو الخلايا العصبية. وقد أشارت الدراسات العصبية الحيوية إلى أن تطور المرض يعتمد على تدهور الخلايا العصبية، وخاصة المادة الرمادية، و/أو اختلال التوازن الكيميائي العصبي، والذي بدأ في مراحل النمو داخل الرحم.
بعض التشوهات الهيكلية موجودة بالفعل عند بداية المرض، وتشير إلى تلف دماغي حدث أثناء تكوينه. على سبيل المثال، يشير الخلل المُكتشف في علاقة الأخاديد والالتواءات إلى انحرافات مبكرة في النمو، لأن طيات الدماغ تنشأ بعد الولادة بفترة وجيزة ولا تتغير عمليًا بعد ذلك.
تُضاف عوامل الخطر الخارجية إلى الاستعداد الفطري. وتشمل هذه العوامل ظروف المعيشة في مرحلة الطفولة المبكرة، والأمراض المعدية المختلفة، والضغوط اللاحقة - أي التفاعلات النفسية والاجتماعية المختلفة. حتى موسمية الولادة دُرست، وتبين أن غالبية مرضى الفصام في نصف الكرة الشمالي وُلدوا في أشهر الشتاء والخريف.
من بين العوامل الاجتماعية، يُلاحظ أن الفصام مرضٌ يصيب سكان المدن، وأن ارتفاع مستوى التحضر يزيد من احتمالية الإصابة به. كما أن عوامل أخرى، مثل تفكك الأسرة، والفقر، والهجرة القسرية، والوحدة، والعنف العاطفي والجسدي في الطفولة، وتكرار حدوث نوبات مماثلة في مراحل لاحقة من الحياة، تزيد من احتمالية إصابة الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي بالفصام.
يمكن أن يُسبب تعاطي المواد المخدرة بحد ذاته أعراضًا تُشبه أعراض الفصام، وغالبًا ما يلجأ المرضى إلى المواد المُهلوسة للتغلب على جوعهم المُميز للدوبامين. لذلك، يصعب في مثل هذه الحالات تتبع علاقة السبب والنتيجة، وإذا تأكد أن المريض مُدمن على الكحول أو المخدرات، فلا يُشخَّص بالفصام، بل تُفسَّر هذه الحالة على أنها متلازمة انسحاب أو تسمم حاد.
فترة الخطر الخاصة بالنساء هي الحمل وفترة ما بعد الولادة. لدى النساء المهيأات، قد يظهر الفصام في هذه الفترة تحديدًا، بسبب التغيرات الهرمونية والاجتماعية.
عوامل الخطر النفسية متعددة أيضًا. تُظهر ردود فعل مريضات الفصام فرط حساسيتهن لمحفزات التوتر السلبية، لذا يُنظر إلى مختلف المواقف المثيرة بعاطفية شديدة، وقد تُشكّل دافعًا لتطور المرض.
يُعطّل المرض الآليات العصبية، وخاصةً الفصوص الجبهية والصدغية الجدارية، كما تُعاني مناطق الحصين، وتُعطّل الروابط بينها، ويقلّ التوجيه الموازي لألياف المادة البيضاء. يؤدي هذا إلى اختلال الوظائف التنفيذية والذاكرة اللفظية، وردود الفعل السلوكية الاندفاعية. كما تتأثر هياكل دماغية أخرى، ومع ذلك، تُجرى دراساتٌ على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ويتلقون علاجًا مضادًا للذهان. في بعض الحالات، يُؤدي هذا إلى تطبيع بعض الهياكل، مثل العقد القاعدية، إلا أنه يُسبب أيضًا آثارًا جانبيةً تتمثل في اضطرابات الدورة الدموية وتشوهات هيكلية. ولا يزال من الصعب تحديد دور الأدوية في الاضطرابات الناتجة.
في ظلّ إمكانيات جديدة، ظهرت نظريات عديدة حول النواقل العصبية التي تُفسر أصل الفصام - الكينورينية، والدوبامين، والجابائية، وغيرها. في جوهرها، تتأثر جميع عمليات نقل النبضات العصبية، ولكن حتى الآن، لا تستطيع أيٌّ من الفرضيات تفسير التغيرات الهيكلية التي تحدث في الفصام وتطور المرض بشكل موثوق.
تُؤخذ جميع عوامل الخطر تقريبًا في الاعتبار: التدخين ونمط الحياة الخامل، وإدمان الكحول والمخدرات، والعلاج الدوائي الذي يؤدي إلى فقدان حجم الدماغ، والنشاط البدني المفرط لدى مرضى الفصام، والذي بدوره يُسبب زيادة في حجم الحُصين. العديد من التغيرات الهيكلية قابلة للعكس تحت تأثير العلاج الدوائي، ومع ذلك، لا يزال كل هذا قيد الدراسة، وربما يتمكن مرضى الفصام في المستقبل القريب من مساعدة حقيقية في التغلب على مرضهم.
علم الأوبئة
تشير الإحصائيات إلى أن احتمال الإصابة بالفصام طوال العمر هو 1%، إلا أن الدراسات التي أُجريت في بداية هذا القرن خفضت هذه النسبة إلى النصف تقريبًا (0.55%). يزيد الاستعداد للإصابة بالمرض من احتمالية الإصابة به إلى 10-15% في حالات مرض أحد أقرب الأقارب من الدرجة الأولى (الأم، الأب، الأشقاء)، وكلا الوالدين، بنسبة تصل إلى 40-50%. أما في حالة مرض الأقارب البعيدين (الأعمام، العمات، الأجداد، أبناء العم، إلخ)، فيُقدر الاحتمال بحوالي 3%.
تبلغ ذروة الإصابة لدى النساء في الفئة العمرية من ٢٦ إلى ٣٢ عامًا. أما لدى الرجال، فتبدأ هذه الفترة مبكرًا (٢٠-٢٨ عامًا). في سن مبكرة، يكون عدد الرجال المرضى أكبر بكثير، ولكن بحلول سن الأربعين، تبدأ النساء باللحاق بهم، ونتيجة لذلك، يتضح أن احتمالات الإصابة بالمرض لا تختلف باختلاف الجنس. في منتصف العمر (الفصام المتأخر) والشيخوخة (المتأخرة جدًا)، يكون معدل الإصابة منخفضًا، ولكن لا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة به. يتفاوت معدل الانتشار عالميًا، ومن الثابت أن سكان المناطق الحضرية يصابون بالمرض بمعدلات أعلى بكثير، ويُعتبر نمط الحياة المرتبط بارتفاع مستوى التحضر أحد عوامل الخطر.