أسباب البواسير: عوامل الخطر المنضبطة وغير المنضبطة

لماذا يُصاب الناس بالبواسير؟ ما هي أسبابها؟ تُظهر الأبحاث أن البواسير تُسببها عدة أسباب كامنة، منها زيادة الضغط على المستقيم والأوردة الشرجية، والتي تحدث مع مرور الوقت. لهذا السبب، قد يُصاب الأشخاص في الخمسينيات من العمر فأكثر بالبواسير أكثر من الأشخاص في العشرينيات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يمكن أن يسبب البواسير؟

يمكن أن تحدث البواسير نتيجة مشاكل هضمية كالإسهال والإمساك. وعادةً ما يكون لدى الأشخاص نظام غذائي غير صحي، مع قلة تناول الألياف. حتى السمنة قد تؤثر بشكل كبير على البواسير وتطورها. في بعض الأحيان، قد يزيد رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضات العنيفة من خطر الإصابة بمخاريط البواسير. كما أن الحمل وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الحالات الصحية قد تكون عوامل حاسمة في حدوث البواسير وتطورها.

ما هي أسباب البواسير؟

لا يعرف الأطباء سبب تضخم البواسير. هناك نظريات عديدة حول أسبابها، منها قلة تناول الألياف، والجلوس لفترات طويلة على المرحاض، والإجهاد المزمن للتبرز (الإمساك). لا يوجد دليل تجريبي قوي على أي من هذه النظريات. يُعد الحمل السبب الأكثر شيوعًا للبواسير، مع أن هذا السبب غير واضح أيضًا. كما تُسبب أورام الحوض تضخم منطقة البواسير، مما يؤدي إلى ضغط الأوردة لأعلى بعيدًا عن القناة الشرجية.

تشير نظرية أخرى إلى أن البراز الصلب يؤثر على تطور البواسير، إذ يمر عبر القناة الشرجية، ويسحب المخاريط البواسيرية إلى الأسفل. وتشير نظرية أخرى إلى أنه مع التقدم في السن أو الظروف المشددة، تتلف الأنسجة الداعمة المسؤولة عن تثبيت العضلات الكامنة في القناة الشرجية وتضعف. وبالتالي، تفقد أنسجة البواسير ثباتها وتنزلق إلى الأسفل، داخل القناة الشرجية.

ضغط العضلات

من الحقائق الفسيولوجية المعروفة عن تطور البواسير أن الضغط على العضلة العاصرة الشرجية يزداد بسبب ضعف العضلات المحيطة بالقناة الشرجية، مما يؤدي إلى ظهور البواسير. العضلة العاصرة الشرجية هي العضلة التي تُمكّننا من التحكم في حركة الأمعاء، وخاصةً أثناء التبرز.

مع ذلك، لا يُعرف ما إذا كان هذا الضغط المتزايد يسبق ظهور البواسير أم أنه ناتج عنها. قد يكون من الضروري أثناء التبرز زيادة قوة الضغط لدفع البراز عبر حلقة العضلة العاصرة. قد يؤدي إجهاد الأمعاء المتزايد إلى تفاقم البواسير وظهور كتل في فتحة الشرج.

[ 4 ]، [ 5 ]

ما هي الأسباب الأخرى للبواسير؟

السبب الدقيق للبواسير غير معروف، إلا أن وضعية الجلوس المستقيمة تزيد الضغط على أوردة المستقيم، مما يؤدي أحيانًا إلى انتفاخها. من العوامل الأخرى التي تسبب البواسير:

• شيخوخة
• الإمساك المزمن أو الإسهال
• الحمل
• الوراثة
• الكثير من الإجهاد أثناء حركة الأمعاء
• خلل في وظائف الأمعاء بسبب الإفراط في استخدام الملينات والحقن الشرجية
• التبرز لفترات طويلة (على سبيل المثال القراءة في المرحاض)

مهما كان السبب، تُسبب البواسير تمددًا للأنسجة الداعمة للأوعية الدموية. ونتيجةً لذلك، تتمدد الأوعية الدموية، وتصبح جدرانها رقيقة، وتنزف. إذا استمر التمدد والضغط، تخرج أنسجة المستقيم الضعيفة.

المزيد عن الظروف التي تسبب البواسير

الوراثة - يمكن أن تكون البواسير حالة وراثية، خاصة إذا كان أفراد عائلتك يعانون من ضعف الأوردة، مما قد يؤدي إلى تطور البواسير والدوالي.

التقدم في السن - تضعف العضلات الرئيسية للقناة الشرجية وتتدهور مع التقدم في السن، مما يؤدي إلى فقدان قدرتها على شد فتحة الشرج. ونتيجة لذلك، تنزلق أنسجة البواسير إلى القناة الشرجية، مما يؤدي إلى ظهور البواسير.

النظام الغذائي منخفض الألياف - يُصنف النظام الغذائي غير الصحي كسبب محتمل للبواسير، لأنه قد يُسبب الإمساك. عند بذل جهد كبير للتبرز، يزداد الضغط على المستقيم والشرج، مما يُسبب الانتفاخ وتوسع الأوردة في هاتين المنطقتين. أظهرت الدراسات أن حالات البواسير نادرة في الدول الأفريقية الأقل نموًا، حيث يتكون النظام الغذائي من كميات كبيرة من الألياف. أما الدول التي تتبع نظامًا غذائيًا غربيًا يعتمد على الوجبات السريعة، فتُبلغ عن حالات أكثر من البواسير.

قضاء وقت طويل على المرحاض - هل لاحظتَ أن المراحيض الحديثة أصبحت أكثر راحة، مما يدفع الناس لقضاء وقت أطول فيها؟ انظر إلى حمامات معظم الناس وسترى صحفًا ومجلات فيها! الجلوس على المرحاض كالعرش قد يُسبب ضغطًا غير ضروري على فتحة الشرج، مما يزيد الضغط على الأوردة الشرجية ويُوسّع الأوعية الدموية. هذا يُسبب البواسير.

الجنس الشرجي - يعتقد بعض الأطباء أن الجنس الشرجي، سواءً كان بين الجنسين، يُعتبر سببًا محتملًا للبواسير نظرًا للضغط على المستقيم والشرج. وقد أظهرت دراسات حديثة أن الرجال المثليين يُصابون بالبواسير أكثر من الرجال المغايرين.

ويعتبر الإسهال والإفراط في استخدام الملينات والحقن الشرجية أيضًا من الأسباب المحتملة للبواسير لأنها تنطوي على زيادة الضغط على المستقيم والأوردة الشرجية.

الحمل - يعتبر أيضًا سببًا محتملًا للبواسير بسبب زيادة الضغط على المستقيم والشرج بسبب نمو الطفل.

أورام الحوض - يمكن أن تتضخم البواسير أيضًا بسبب الأورام في أعضاء الحوض، مما قد يضغط على الأوردة التي تخرج من القناة الشرجية.

- نمط الحياة المستقرة - الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن يمكن أن يضغط على المستقيم والشرج، مما يزيد من خطر الإصابة بالبواسير.

أسباب البواسير التي يصعب السيطرة عليها

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الوراثة

من بين جميع أسباب البواسير، يُعدّ الاستعداد الوراثي العامل الأصعب في السيطرة عليه. يولد بعض الأشخاص بأوردة أضعف، وتكون جدران أوعيتهم الدموية أكثر حساسية للضغط الداخلي أو الخارجي. عندما يزداد الضغط حول الأوعية الدموية الشرجية بسبب التشوه وصلابة البراز، تتسع الأوردة، مما يزيد من خطر تكوّن جلطات دموية فيها، مما يؤدي إلى ظهور مخاريط البواسير.

بدانة

من الأسباب الرئيسية الأخرى للبواسير والتي يصعب السيطرة عليها السمنة. فالمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يُضيفون وزنًا إضافيًا كبيرًا إلى الدورة الدموية، ويتفاقم هذا الوضع كلما نهض الشخص أو حتى مشى. يُسبب هذا الوزن الزائد ضغطًا مفرطًا على منطقة الشرج، خاصةً عند الجلوس. في الواقع، قد يُفاقم مرضى السمنة البواسير الموجودة دون قصد بالجلوس لفترات طويلة.

الحمل

من الآليات المشابهة التي تُصعّب السيطرة على البواسير حالة المرأة الحامل، إذ يضطر جسمها إلى تحمّل أعباء إضافية، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والضغط الشديد أثناء الولادة. وكما ذُكر سابقًا، يُعدّ الحمل مُحفّزًا للبواسير، ويصعب تجنّبها للنساء المُقبلات على الولادة.

يمكن أن تسبب البواسير المتقطعة أو المزمنة أعراضًا غير سارة للغاية لدى النساء الحوامل - ألم شديد ونزيف وحكة أو حرقة والكثير من الانزعاج، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.

إمساك

غالبًا ما يُشار إلى الإمساك على أنه السبب الرئيسي للبواسير، لكن الحقيقة هي أنه خلل هضمي يصعب السيطرة عليه. يميل الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن إلى إجهاد البراز، مما يسبب زيادة الضغط على المستقيم، مما يُجهد الأوعية الدموية.

من ناحية أخرى، قد تُسبب الملينات التي يستخدمها المرضى لعلاج الإمساك الإسهال، والذي بدوره قد يؤدي إلى تلف الأوردة وتورم البواسير وآلامها. لذا، بالنسبة لهؤلاء المرضى، لا يكمن السؤال في كيفية الإصابة بالبواسير، بل في كيفية تجنبها. والإجابة بسيطة للغاية: غيّر نظامك الغذائي واتبع خيارات صحية. إذا كنت ترغب في التخلص من الألم والانزعاج، فاحرص على صحتك.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

ما الذي يجعل البواسير أسوأ؟

• يمكن أن تؤدي عادات المرحاض السيئة، مثل الجلوس بشكل غير صحيح على مقعد المرحاض أو المسح بورق خشن للغاية، أيضًا إلى ظهور البواسير.
• يعد فقدان مرونة الأنسجة المرتبط بالشيخوخة أحد الأسباب الشائعة للبواسير لدى كبار السن.
• بالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه الأسباب وغيرها للبواسير ممارسة الجنس الشرجي مع أو بدون مواد تشحيم خاصة
• مرض الكبد الحاد.

يمكن أن تزيد حركة الأمعاء، والإجهاد البدني والنفسي، وعوامل أخرى من خطر الإصابة بالبواسير أو تفاقم البواسير الموجودة. يمكن الوقاية من بعض هذه العوامل بمساعدة الطبيب.