تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عصاب المعدة: العلامات وكيفية التشخيص؟
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
يُغذّي جهاز الهضم نشاطه المعقد والمتنوع عبر نظام عصبي متكامل، يدخل جدرانه ويتشابك في شبكة كثيفة حول الغدد والأنسجة العضلية الملساء، ويتكون من طبقات من الخلايا العصبية التي تُدرك وتُنظّم عملية هضم الطعام. تُزوّد المعدة بضفائر قوية للغاية، تقع بين حزم العضلات الملساء، وتقع مباشرة تحت الغشاء المخاطي. يُعتبر عصاب المعدة (اعتلال المعدة العصبي) خللاً في وظيفتها نتيجةً لاضطراب في التعصيب، في غياب أي مرض عضوي، سواءً كان هضمياً أو دماغياً.
يُهيئ إيقاع الحياة العصرية للإرهاق العصبي، فنحن نواجه مواقف مُرهقة أكثر بكثير من أسلافنا الذين عاشوا حياةً أكثر تحفظًا. إضافةً إلى ذلك، فإن الروتين اليومي والنظام الغذائي الخاطئ - قلة النوم، والوجبات الخفيفة السريعة، والعادات السيئة، وحالة عدم الرضا - يجعلنا نشعر بالقلق من الانزعاج في منطقة الشرسوف، وبشكلٍ مُنتظم. الصورة السريرية ليست مُحددة، وتُشبه العديد من أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، يُنصح بتجنب تناول المُسكنات والأقراص والأعشاب المُخصصة للمعدة. هذا سببٌ وجيهٌ لزيارة الطبيب وإجراء الفحص وتحديد سبب عسر الهضم.
[ علم الأوبئة
يتزايد انتشار جميع أنواع العصاب في كل من البلدان المتقدمة والنامية، ويعزى ذلك إلى حالات اضطرابات نباتية حشوية معقدة (عضوية، بما في ذلك العصاب المعدي). ويتناقص معدل حدوث الأشكال الكلاسيكية من المرض. ووفقًا لبيانات مختارة، يُشكل العصاب حوالي خُمس جميع الأمراض العصبية. ويظهر المرض خلال فترة ذروة النشاط الحيوي، وعادةً بعد 30 عامًا. ووفقًا لبيانات الأبحاث، فإن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و37 عامًا تقريبًا يشكون بشكل رئيسي من أعراض تُشبه العصاب المعدي والمعوي، وغالبيتهم من الإناث (65-70%). وتكون أمراض العصاب أكثر حدة لدى النساء، وتؤدي في أغلب الأحيان إلى الإعاقة مقارنةً بالرجال.
الأسباب عصاب المعدة
في معظم الحالات، ينشأ اعتلال المعدة العصبي نتيجة عوامل نفسية: التوتر والاكتئاب المتكرر، والإجهاد البدني والعقلي، والصراعات الشخصية، وعدم الرضا الداخلي، والصدمات النفسية. وهو، بكل معنى الكلمة، مرض عصبي. وغالبًا ما يُشبه هذا المرض الحالة السريرية للوهن العصبي، والعصاب الهستيري، والعصاب الوسواسي الرهابي.
عوامل الخطر لظهور أعراض التهاب المعدة والأمعاء هي الإفراط في تناول الطعام أو على العكس من ذلك، قلة الشهية، وعادات الأكل السيئة (عندما يتبع فترة طويلة من الجوع الإفراط في تناول الطعام)، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والتدخين، والتسمم.
تزيد سمات الشخصية الفردية أيضًا من خطر الإصابة بالعصاب المعدي. يُعدّ الأشخاص الذين يعانون من توهم المرض، والأشخاص الذين يشكّون، والذين لديهم حساسية مفرطة تجاه أحاسيس الأعضاء الداخلية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يزداد احتمال الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين لا يسيطرون على مشاعرهم - فنوبات الغضب والحسد والغيرة المتكررة هي محفزات المرض. أما المعرضون للخطر فهم الأشخاص المفرطون في المسؤولية، والذين يؤدون واجبات كثيرة طواعية، ويتمتعون بثقة عالية بالنفس، ولا يستطيعون تحمل أعباء العمل المتزايدة. ومن الغريب أن من يعارضونهم، والذين لا يرغبون في اتخاذ القرارات ويتهربون من المشاكل، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من العصاب.
تشمل العوامل الفسيولوجية التي تثير العصاب المعدي أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والاضطرابات العقلية والعدوى الفيروسية والبكتيرية، وكذلك - في بعض الحالات، يحدث تهيج المعدة والعصاب بسبب أمراض النساء - التهاب أو أورام الرحم والمبايض.
يبدو أن أسباب اعتلال المعدة العصبي واضحة. وكما هو الحال مع غيره من الحالات العصبية، ينجم عن مجموعة من العوامل المحفزة. تلعب الاستعدادات الوراثية، والسمات البنيوية، وتجارب الطفولة المؤلمة، وضعف القدرة على التكيف مع ظروف الحياة غير المواتية دورًا رئيسيًا في تطور الاعتلال العصبي.
طريقة تطور المرض
للدلالات الشخصية والخصائص النفسية والعاطفية الفردية أهمية حاسمة في التفسير الحديث لكيفية تطور العصاب العضوي من أي نوع سريري. عادةً ما يكون الدافع وراء تطوره صراعًا شخصيًا داخليًا مع إمكانية حل متعدد الاتجاهات، لا يتوافق دائمًا مع القيم الأخلاقية للفرد. يؤدي هذا إلى إثارة مطولة للنشاط العصبي مع تركيز حاد على عاطفية التجارب. ثم يجد الفرد نفسه في موقف مرهق. وقد شعر الجميع تقريبًا بأعراض عسر الهضم الناتجة عن التوتر بدرجات متفاوتة - شعور بوجود كتلة في الحلق، وغثيان، وقيء، وإسهال، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. وقد أثبتت دراسات مختلفة العلاقة المباشرة بين عوامل التوتر وعملية الهضم. يؤدي عملها المستمر إلى إبطاء عملية الهضم وتطور عسر الهضم. وغالبًا ما يصاحب العصاب أعراض الجهاز الهضمي.
دُرست مسببات هذا الاضطراب العصبي دراسةً وافية، على الرغم من وجود بعض الثغرات في اختيار مجموعة أعراض تُحدد العلامات المعوية المعوية المحددة للعصاب. ويعود الدور الرئيسي للعامل المُحفز إلى الخصائص النفسية الفسيولوجية الفردية لشخصية المريض. كما تُراعي آلية تطور اعتلال المعدة والأمعاء السمات الفسيولوجية المرضية للجهاز الهضمي للمريض، سواءً أكانت خلقية أم مكتسبة نتيجة أمراض وتسممات وإصابات تعرض لها خلال حياته، والتي تُدعم بصراع عاطفي لم يُحل، وفي الوقت نفسه، قد تؤدي إلى اختلالات وظيفية مستمرة في الأعضاء الداخلية.
الأعراض عصاب المعدة
تُصنف أعراض الجهاز الهضمي إلى نوعين: معدي ومعوي. ومع ذلك، فإن كلاً من العصابتين في صورتهما النقية نادر للغاية، وغالبًا ما تُلاحظ أشكال مختلطة - عصاب المعدة والأمعاء. علاوة على ذلك، وكقاعدة عامة، تظهر أعراض عصاب المعدة أولاً، وينضم إليها المغص المعوي أو الإمساك أو البراز الرخو (أعراض معوية) بعد ذلك بقليل. في كثير من الأحيان، يُصادف شكل حساس للغاية مثل ألم المعدة. في بعض الأحيان، يكون ألم المعدة العصبي هو العرض الوحيد من الجهاز الهضمي. حتى أن بعض الباحثين اعتبروه منفصلاً، كنوع مستقل من العصاب، إلا أن علم الأعصاب الحديث يعتبره عرضًا عضويًا سريريًا لتلف الجهاز العصبي.
يمكن أن تكون العلامات الأولى لمرض اعتلال المعدة مختلفة، وقد يكون هناك العديد منها، ومن بين تلك المذكورة أدناه، يمكن أن يكون هناك علامة واحدة:
- الغثيان والقيء المعتاد و/أو ثقل في المعدة بعد تناول الطعام، ويستمر أحيانًا لفترة طويلة؛
- نوبات الجوع المفاجئة، التي تذكرنا بـ"قرحة الجوع"؛
- حرقة شديدة في المعدة؛
- التجشؤ الحامض؛
- مغص المعدة وانتفاخ البطن؛
- فقدان الشهية، وحتى الروائح تسبب الغثيان حتى التقيؤ الصفراء؛
- عدم الراحة، والألم في المنطقة فوق المعدة
- شعور بالامتلاء أو على العكس من ذلك، شعور بالفراغ في المعدة
- عدم فعالية العلاج التقليدي لأمراض الجهاز الهضمي.
عادةً ما تشمل مجموعة الأعراض علامات عصبية، مثل القلق، والأرق، والانفعال، ونوبات الهلع، والمخاوف الوسواسية، والأرق، والاستيقاظ المفاجئ في منتصف الليل بسبب الكوابيس، وصعوبة النوم، والصداع، والدوار، وعدم استقرار ضغط الدم. قد تنضم أعراض العصاب القلبي إلى أعراض أخرى، مثل تسرع القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وثقل أو ألم في منطقة الصدر، بالإضافة إلى الرغبة المتكررة في التبول. في الآونة الأخيرة، أصبحت الأعراض المختلطة أكثر شيوعًا. يتميز العصاب العضوي بزيادة الأعراض في المساء. وعادةً ما يكون قابلاً للعكس، ويستمر لمدة ستة أشهر في المتوسط، إلا أن الأعراض تزول مع حل الصراع النفسي والعاطفي. على الرغم من وجود دورات طويلة الأمد تستمر لسنوات وتؤدي إلى اضطرابات وظيفية شكلية لا رجعة فيها.
غالبًا ما يتطور العصاب المعدي مع القرحة، ويمكن أن ينجم أيضًا عن مرض عضوي آخر في المعدة والأعضاء المجاورة لها. تُعد الأورام التي لا تظهر أعراضها في البداية وتتجلى بأعراض عصبية خطيرة بشكل خاص. ومع ذلك، يتم التمييز بين الاضطرابات العضوية والعصاب الذي لا يتم اكتشافه. بفضل طرق التشخيص الحديثة، انخفض معدل الإصابة بعصاب المعدة بشكل ملحوظ، حيث تبين أن العديد من حالاته ناتجة عن أمراض عضوية، وفي المقام الأول، تظهر قرحة الجزء الغاري من المعدة و/أو الاثني عشر بهذه الطريقة. أما اضطرابات تنظيم وظيفة المعدة في مرض القرحة الهضمية، على الرغم من أنها مصحوبة بأعراض عصبية، إلا أنها ليست عصابًا.
يمكن التمييز بين أنواع من اعتلال المعدة الإفرازي والحركي والحسي. إلا أنها لا تظهر بشكلها النقي، وعادةً ما تتعطل جميع وظائفها دفعةً واحدة، ولذلك لا يرى الطب الحديث ضرورةً للتركيز على هذا الموضوع.
هناك العديد من الأنواع السريرية لاضطرابات الجهاز الهضمي دون إصابات عضوية. وأكثرها شيوعًا ما يُسمى باعتلالات المعدة العصبية. وتُسمى أيضًا: عسر الهضم المعدي الوظيفي، أو غير القرحي، أو العصبي، أو متلازمة القرحة الكاذبة، أو متلازمة المعدة المتهيجة، وغيرها. التفسير واسع جدًا، ومع ذلك، يُحذر الخبراء من أن تحديد الأمراض الوظيفية للمعدة فقط بالأمراض العصبية أمر غير صحيح. في الواقع، مصطلح "وظيفي" أوسع بكثير من "عصبي"، فليس كل اضطراب في وظائف المعدة مظهرًا من مظاهر العصاب.
تصنيف العصاب غير مُعتمد عمومًا، إلا أن علم الأعصاب يُميز بين الأنواع التالية: الهستيريا، والهوس الرهابي (الوسواسي)، والوهن العصبي. عادةً ما تكون مصحوبة بأعراض هضمية، تختلف نوعًا ما باختلاف نوع العصاب، وقد يكون هذا الأمر ذا أهمية.
وهكذا، فإن المرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري لديهم أعراض أكثر وضوحا، مصحوبة بمظاهرة واضحة لمشاكل في الجهاز الهضمي، والرغبة في "الحصول على تشخيص"، وغالبا ما يعبرون عن الرغبة في الخضوع لعملية جراحية وأحيانا حتى تحقيق ذلك، على الرغم من أنهم لا يحتاجون إلى العلاج الجراحي.
يتميز النوع العصاب الرهابي الوسواسي بالالتزام الشديد بنظام غذائي وعادات غذائية، والمعالجة الجسدية لشكاوى عسر الهضم، والبحث المستمر عن ورم سرطاني في الذات.
على العكس من ذلك، يحاول مرضى الوهن العصبي التأكد من أنهم لا يعانون من أمراض عضوية خطيرة، ويفعلون ذلك من خلال الخضوع لعدد لا حصر له من الفحوصات سواء في العيادات الخارجية أو في المستشفى.
في طب الجهاز الهضمي، يُصنف القيء العصابي إلى نوعين: هستيري ومعتاد. الأول عرضٌ للمواقف العصيبة، وهو وسيلةٌ للتعبير عن المشاعر، وله طابعٌ استعراضي، والثاني غالبًا ما يحدث في حالة راحة، ويُفسر على أنه تعبيرٌ عن مشاعر مكبوتة. كما يُميز القيء العصابي، الذي يحدث، على سبيل المثال، عند ملاحظة شخصٍ عزيزٍ مصاب بسرطان المعدة، وهو تقليدٌ لا إرادي. أما أعراض القيء النفسي، فتتميز بسهولة حدوثها - أي غياب نوبات الغثيان المؤلمة الأولية، وعدم وجود شحوب أو تعرق أو سيلان لعاب. وكقاعدة عامة، لا تؤدي هذه الأعراض إلى فقدانٍ ملحوظٍ للوزن، مع وجود استثناءات. في حالات الهستيريا الشديدة، قد يحدث الجفاف، ونقص المعادن، واضطراباتٌ أيضيةٌ أخرى نتيجةً للقيء المتكرر.
في ألم المعدة، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال المعدة العصبي، هناك علاقة مباشرة بين الضغط النفسي وظهور علامات اضطراب المعدة الوظيفي - الألم، والحرقان، والثقل، والغثيان - بالإضافة إلى غياب أي صلة بين المظاهر السريرية وطبيعة التغذية. المعدة في هذه الحالة هي "عضو التعبير عن الذات".
قد يكون المظهر الرئيسي لاعتلال المعدة العصبي هو تجشؤ الهواء، وهو تجشؤ شديد يشبه الصراخ نتيجة ابتلاع كمية هواء أكبر من المعتاد أثناء الأكل. ويتجلى هذا الاضطراب غالبًا في شكل عصاب هستيري، مصحوبًا غالبًا بأعراض قلبية.
النفور من الطعام، أو فقدان الشهية، أو الشراهة المفرطة قد يكونان أيضًا تعبيرًا عن اضطراب عُصابي. كلا النوعين قد يصاحبهما قيء (في الشره المرضي - بعد الأكل، وفي فقدان الشهية - عند رؤية الطعام، وغالبًا ما يكون قيءً هستيريًا).
من الأعراض الشائعة الأخرى لمرض التهاب المعدة هو حرقة المعدة الشديدة، والتي لا تتحسن بالنظام الغذائي أو الأدوية التي تعالج أمراض الجهاز الهضمي.
تتطور العصاب، مهما كان نوعه، عبر عدة مراحل. في البداية، عادةً ما يكون الارتباط بين الاضطراب العصبي وسببه واضحًا للعيان، ومع مرور الوقت يضعف هذا الارتباط ويختفي تمامًا دون علاج. تستمر ردود الفعل العصابيّة، بناءً على الصورة الذهنية للتأثير الرئيسي. أحيانًا، يحدث الحلّ تلقائيًا مع تلاشي المشاعر وأهمية السبب الرئيسي. في حالات أخرى، تتشكل حلقات عاطفية، ويصبح الشخص مهووسًا بالصورة الذهنية. يؤدي المسار المطول إلى عصابية شخصية - حيث تتراكم الصفات المتغيرة مرضيًا في البنية النفسية للفرد.
المرحلة الأولى هي رد فعل عصبي قصير الأمد، يزول سريعًا أو يحل محله المرحلة الثانية - الوهن، الذي يصاحبه في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 90%) اكتئاب. هذه المرحلة قابلة للشفاء من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم تُعالج الحالة، يتطور العصاب كمرض (المرحلة الثالثة). في هذه المرحلة، لا يزال الشفاء ممكنًا، وفي حالات نادرة حتى بدون علاج، ولكن في أغلب الأحيان، يتطور الوهن وعصابية الشخصية.
قد تكون عواقب ومضاعفات هذا المرض، الذي لا يُشكل عمومًا خطرًا مميتًا، غير سارة. فقد يؤدي طول مسار المرض وتطوره إلى عصاب مزمن، وظهور تغيرات مورفولوجية في الأعضاء، نتيجةً لإجراءات تشخيصية لا حصر لها، وتناول أدوية الجهاز الهضمي التي ثبت عدم فعاليتها. قبل أن يُعرّض المرضى أنفسهم لفحص طبي من قِبل أطباء الأعصاب والمعالجين النفسيين، خضعوا لفحوصات عديدة، وكانت لديهم أكوام من الوثائق المتعلقة بهذا الأمر. حتى أن بعضهم خضع لعمليات جراحية. عادةً ما تكون التدخلات الجراحية التي تُجرى للمرضى بناءً على شكاواهم المستمرة ليست عديمة الفائدة فحسب، بل ضارة أيضًا.
مع استمرار المرض لفترة طويلة، يفقد الشخص إدراكه للواقع بشكل كافٍ، ويعاني من مزاج سيئ باستمرار، وتتفاقم الأمراض المصاحبة، وتضعف المناعة. يؤثر العصاب المزمن سلبًا على علاقاته بالعالم الخارجي، وقد يؤدي العصاب طويل الأمد إلى اضطرابات نفسية.
التشخيص عصاب المعدة
أعراض الجهاز الهضمي للعصاب غير محددة. فهي متأصلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي، لذا يُشخَّص باستبعاد الأمراض العضوية. لهذا الغرض، يُجري المريض فحوصات ويخضع لفحص شامل للجهاز الهضمي. تشمل التشخيصات الآلية بالضرورة تنظير المعدة والاثني عشر الليفي، وقد تُوصف طرق بحث أخرى - كالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. يُجرى التشخيص التفريقي مع قرحة المعدة، والتهاب المعدة، والأورام، وأمراض الأعضاء المجاورة للمعدة.
عندما لا تُكتشف أي أمراض عضوية، يُطرح سؤال العصاب. يُحال المريض إلى طبيب أعصاب ومعالج نفسي، حيث يقومان، بعد دراسة تاريخه المرضي ونمط حياته، بتصحيح حالته النفسية والعاطفية.
من الاتصال؟
الوقاية
الوقاية من الاضطرابات العصبية مهمة معقدة، لكنها ممكنة. هدفها الرئيسي هو تطبيع الإيقاع ونمط الحياة، وتوفير ظروف تُمكّنك من الاسترخاء وتخفيف التوتر النفسي، والتعامل مع المشاعر السلبية عند ظهورها.
من المهم جدًا الحفاظ على نظام عمل وراحة مقبول: من الضروري أخذ إجازة سنوية، وعدم العمل في عطلات نهاية الأسبوع، والحصول على قسط كافٍ من النوم، ومحاولة قضاء المزيد من الوقت مع الأحباء والأقارب.
يلعب التغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة وأسلوب الحياة النشط دورًا كبيرًا - المشي في الهواء الطلق والنشاط البدني المناسب والأنشطة الشاقة تزيد من مقاومتنا للتوتر.
يجب عليك أن تحاول تجنب مواقف الصراع، ولكن لا تؤخر حلها إذا ظهرت.
استخدم كل شيء - التدريب الذاتي، واليوغا، وغيرها من الممارسات التي تُنمّي فينا موقفًا إيجابيًا. إذا شعرتَ أنك لا تستطيع التأقلم، يمكنك دائمًا طلب المساعدة من معالج نفسي.
توقعات