سالبروكسول

يُطرح دواء سالبروكسولوم المُذيب للبلغم في السوق الدوائية من قِبل المركز العلمي والإنتاجي الأوكراني "مصنع بورشاهيف للصناعات الكيميائية والدوائية". وقد طُوّر خصيصًا للاستخدام في بروتوكولات علاج مرضى الرئة.

يُصاب الناس بنزلات البرد والأمراض المُعدية باستمرار، خاصةً في فصلي الربيع والخريف. ولكن إذا لم يُصب الشخص بنزلة برد بسيطة، وكانت الأعراض تُشير إلى إصابة أكثر حدة في الجهاز التنفسي تُصيب القصبات الهوائية، فإن دواءً فعالاً مثل سالبروكسول، ذو خصائص مُوسِّعة للقصبات الهوائية ومُذيبة للبلغم، سيكون مُنقذاً. تذكر أمراً واحداً فقط - التطبيب الذاتي: لا يجب عليك تشخيص ووصف الأدوية بنفسك. يجب تحديد الموعد من قِبل طبيب مُختص، وبعد فحص عام لجسم المريض وتلقي نتائج الفحوصات. عندها فقط يُمكنك الاعتماد على نتيجة سريعة وفعالة في إيقاف المرض.

دواعي الإستعمال سالبروكسول

قبل وصف أي دواء، يجب على الطبيب المعالج معرفة دواعي استخدام سالبروكسول جيدًا، وهي ليست كثيرة. طُوّر هذا الدواء لتأثير مُستهدف، وليس جهازيًا.

يستخدم في علاج الأمراض التالية:

1. التهاب الشعب الهوائية (مرض معدي يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية) ذو طبيعة مزمنة، يتفاقم بسبب العوامل الانسدادية (انسداد الممرات الهوائية).
2. الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن متكرر يصيب أعضاء الجهاز التنفسي.
3. انتفاخ الرئة هو تغير مرضي في أنسجة الرئة، يتميز بزيادة التهوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح هذا الدواء من قِبَل الشركة المُصنِّعة في سوق الأدوية على شكل أقراص، وهو الشكل الوحيد المُتاح لسالبروكسول. تحتوي الأقراص على عشر وحدات في علبة واحدة. يمكن أن تحتوي العبوة الكرتونية على دزينة أو دزينتين أو أربع دزينات من الأقراص، مُقدَّمة على التوالي في علبة كرتونية واحدة، أو دزينتين، أو أربع دزينات.

تحتوي كل وحدة من الدواء على 15 ملغ من هيدروكلوريد أمبروكسول - المركب الكيميائي النشط - و4 ملغ من كبريتات سالبوتامول. هذه هي المكونات الرئيسية للدواء، بالإضافة إلى العديد من المواد الإضافية الأخرى.

الدوائية

لكلٍّ من المكونين الرئيسيين للدواء المذكور، واللذين يُكمّلان بعضهما البعض دوائيًا ويُعزّزان تأثير كلٍّ منهما، خصائصه العلاجية الخاصة، والتي يُنتج عنها مزيجهما الديناميكية الدوائية لسالبروكسول. لفهم خصائص الدواء، سنتناول خصائص كلٍّ من مكوناته الرئيسية على حدة.

يُظهر هيدروكلوريد أمبروكسول، عند إدخاله إلى جسم المريض، خصائص مُحللة للإفرازات. يؤثر بشكل مباشر على المكونات المخاطية والمصلية، مُغيرًا نسبتها، مما يُساعد على تطبيع تركيبة مخاط القصبات الهوائية. يُنشط هذا المُكون الوظائف الحيوية للخلايا المصلية للغدد المُنتجة للمخاط، والموجودة في الجدران الهيكلية للقصبات الهوائية. يُخفف أمبروكسول البلغم المتراكم في القصبات الهوائية، مما يُسهل إزالته من العضو المُصاب. يُمكّن هذا المُركب الكيميائي من تقليل حجم ألياف عديدات السكاريد المخاطية، مما يُزيد من تفتيتها.

بفضل تأثير أمبروكسول الفعال على النتوءات الهدبية للظهارة الهدبية، يُمكن تحقيق نقل هدبي مخاطي فعال للبلغم المرضي. يُظهر هيدروكلوريد أمبروكسول خصائص مضادة للأكسدة، ويُحفز تخليق الدهون الفوسفورية السطحية.

المادة الكيميائية الفعالة الثانية في سالبروكسول هي سالبوتامول، الذي يعمل بشكل انتقائي للغاية، كونه ناهضًا لبعض المستقبلات. أي أنه عند تفاعله مع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، يُغير حالتها، مما يُؤدي إلى استجابة بيولوجية. تُمكّن هذه الخاصية من منع حدوث نوبة تشنجية، كما تُصاحب نمو التجاويف في القصبة الهوائية. يتحقق هذا التأثير من خلال تقليل إثارة طبقة العضلات الملساء، وهي مكون هيكلي للقصبات الهوائية.

يسمح هذا المركب الكيميائي بزيادة استقرار الخلايا البدينة والقاعدية. يمنع السالبوتامول بفعالية إطلاق هياكل الهيستامين، مما يمنع تطور العوامل المرضية التي يعززها تأثير الهيستامين، مثل التشنج القصبي. بالمقارنة مع مُحاكيات بيتا 2 الأدرينالية الأخرى، تُظهر خصائص السالبوتامول تأثيرًا أقل على عضلة القلب. وينطبق هذا على كل من الجوانب المؤثرة على التوقيت والتأثير على التقلص العضلي.

وبناءً على ما سبق، يتم تصنيف سالبروكسول كدواء معقد ذو تأثير موسع للشعب الهوائية ومذيب للبلغم.

تشمل الخصائص الرئيسية لهذا الدواء الشامل تطبيع الخصائص الإفرازية للمخاط القصبي، والوقاية من التشنج القصبي، وتحسين عملية إخراج البلغم المتراكم في القصبات الهوائية. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين تتفاقم حالتهم بسبب الانسداد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

يدخل الدواء جسم المريض عن طريق الفم. يتميز مكوناه الرئيسيان، سالبوتامول وأمبروكسول، بمستوى امتصاص عالٍ. تتم عملية الامتصاص عبر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

بعد نصف ساعة من تناول الدواء، يمكنك ملاحظة التأثير العلاجي، والذي يستمر، حسب الخصائص الفردية للمريض، من ست إلى اثنتي عشرة ساعة. يُستقلب سالبوتامول، مثل الأمبروكسول، في جسم المريض. يستهلك جسم المريض الجزء التاسع من الأمبروكسول عن طريق الكلى مع البول على شكل نواتج أيضية، بينما يُطرح الجزء المتبقي دون تغيير.

يقترب التوافر الحيوي لهيدروكلوريد أمبروكسول من 30%. ويرجع هذا الرقم إلى متلازمة "الاختراق الأول" عبر الكبد.

يُظهر أمبروكسول معدلات ارتباط عالية بهياكل بروتينات البلازما، تصل إلى 85%. أما سالبوتامول، فيتميز بمعدل ارتباط أقل بكثير، ويتراوح توافره الحيوي بين 40% و50%.

الحرائك الدوائية: يُظهر سالبروكسول نفاذية عالية للمواد الفعالة عبر الحاجز الدموي المشيمي. يبلغ متوسط عمر النصف للدواء ست ساعات.

الجرعات والإدارة

لا ينبغي عليك وصف أدوية لنفسك. عند ظهور أولى علامات المرض، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو في حال كانت حالة المريض خطيرة، استدعاء طبيب إلى منزلك. الطبيب المختص وحده هو القادر على تقييم الحالة بدقة ووصف طريقة استخدام وجرعة الدواء المناسبة، مما يسمح لك بتحقيق أقصى فعالية علاجية لمرض معين.

صُمم سالبروكسول من قِبل الشركة المُصنِّعة للإعطاء عن طريق الفم. لتحقيق أقصى فعالية للعلاج الدوائي، يُوصي خبراء الصيدلة بالفصل بين وقت تناول الدواء وتناول الطعام. يجب الالتزام التام بالفاصل الزمني بين جلسات تناول الدواء، وألا تقل عن ست ساعات.

يُحدد الطبيب المعالج مدة الدورة العلاجية، بالإضافة إلى كمية الدواء المُعطاة، لكل مريض على حدة.
الجرعة المُوصى بها من سالبروكسول للبالغين والمراهقين عادةً هي قرص واحد، يُؤخذ ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

ولأسباب طبية، وفي الحالات الشديدة من المرض، يمكن مضاعفة الجرعة الواحدة للمريض البالغ لتصل إلى قرصين يتم تناولهما ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

الجرعة اليومية القصوى من الدواء للمريض البالغ هي ثمانية أقراص.

إذا بدأ المريض أثناء العلاج بملاحظة ظهور أعراض جانبية سلبية، فيمكن تخفيض جرعة الدواء سالبروكسول إلى النصف وتناول نصف قرص أربع مرات في اليوم.

[ 14 ]

استخدم سالبروكسول خلال فترة الحمل

تظهر الخصائص الدوائية الديناميكية للدواء المذيب للبلغم المذكور أعلاه نفاذية عالية من خلال الحاجز الدموي المشيمي، مما يشير إلى إمكانية عالية لدخول المكونات النشطة إلى حليب الثدي والنظام الغذائي للجنين لدى المرأة التي تخضع للعلاج بهذا الدواء خلال فترة حملها بطفلها.

بناءً على ما سبق، يُمنع منعًا باتًا استخدام سالبروكسول أثناء الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى). فهذه الفترة هي الأشد حرجًا من الحمل، حيث تتشكل أعضاء الجنين، وقد يؤدي أي تأثير خارجي إلى "خلل في برنامج" التكوين، مما قد يؤدي إلى إعاقة الطفل أو حتى وفاته.

خلال الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل، يُسمح باستخدام سالبروكسول من قبل النساء الحوامل، ولكن فقط في حالات الضرورة العلاجية العالية، وتحت الإشراف الدقيق للطبيب المعالج.

إذا مرضت امرأة في سن الإنجاب واحتاجت إلى علاج علاجي بسالبروكسول، يُنصح باستبعاد الحمل مسبقًا. أما إذا كان الحمل مُخططًا له فقط، فيجب تأجيل حدوثه خلال فترة العلاج حتى تتعافى المرأة تمامًا، أو إيجاد بديل للدواء بأحد نظائره.

إذا كان من الضروري تخفيف المشكلة بهذا الدواء أثناء الرضاعة، فمن الضروري إثارة مسألة مقاطعة الرضاعة الطبيعية للمولود الجديد.

موانع

مهما كان الدواء المعني سهلًا وشبه طبيعي، إلا أن له حدودًا عند وصفه. موانع استخدام سالبروكسول قليلة، لكنها لا تزال قائمة:

1. لا يتم وصف هذا العامل المذيب للبلغم للمرضى الذين لديهم تاريخ من زيادة عدم تحمل الأمبروكسول و/أو السالبوتامول.
2. مرض السكري.
3. موانع تناول الدواء هي الجالاكتوز في الدم (مرض وراثي يرتكز على اضطراب التمثيل الغذائي في تحويل الجالاكتوز إلى جلوكوز).
4. قصور القلب الحاد، أو عيب في القلب من أصول مختلفة ودرجات مختلفة من الضرر.
5. عدم تحمل اللاكتوز.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
7. متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز - عندما لا يتم امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
8. التهاب عضلة القلب هو آفة التهابية في عضلة القلب تحدث بسبب تأثيرات معدية أو سامة أو حساسية.
9. تسارع ضربات القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
10. الآفات التقرحية والتآكلية في الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة.
11. تسمم الغدة الدرقية هو إنتاج كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.
12. فرط نشاط الغدة الدرقية هو زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
13. الجلوكوما هو مرض يصيب العصب البصري.
14. إذا كان المريض يتلقى بالفعل أحد أدوية حاصرات بيتا.
15. الثلث الأول من الحمل.
16. وقت الرضاعة.
17. عمر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

ينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند وصف واختيار جرعة سالبروكسول إذا كان لدى المريض تاريخ من مشاكل الكلى و / أو الكبد.

أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء، لا ينصح بقيادة المركبات والحذر الشديد عند العمل مع آليات متحركة غير آمنة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

آثار جانبية سالبروكسول

يتحمل جسم المريض الدواء المذكور بسهولة نسبيًا، ولكن لا تزال هناك حالات معروفة حدثت فيها آثار جانبية لسالبروكسول، ناجمة عن عمل المكونات النشطة في الدواء.

قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

1. رعشة في الأطراف العلوية والسفلية.
2. توسّع الأوعية الدموية الطرفية. عادةً ما لا يكون هذا العرض مستمرًا، ولا يستدعي التوقف عن تناول الدواء في حال ظهوره.
3. مظاهر أعراض الحساسية: الحكة، الشرى، احتقان الجلد، وغيرها.
4. أعراض الألم الموضعية في منطقة الرأس كرد فعل من الجهاز العصبي المركزي على تأثير الدواء.
5. دوخة.
6. تدهور الحالة وانخفاض في قوة الجسم بشكل عام.
7. يعاني المريض من زيادة نشاط الغدد العرقية.
8. ضعف وغثيان.
9. ألم المعدة هو ألم في منطقة المعدة له طابع الانقباضات ويظهر في أمراض الجهاز الهضمي وفي العصاب ذي الطبيعة النباتية.
10. انخفاض حاد في ضغط الدم. قد يؤدي هذا إلى انهيار الشرايين.
11. تشنج قصبي متناقض.
12. ارتفاع مستويات السكر في الدم.
13. التشنجات والقيء.
14. زيادة معدل ضربات القلب.
15. اضطراب في إيقاع ضربات القلب.
16. الشعور بالامتلاء في المعدة.
17. انخفاض الشهية.
18. مشاكل في التغوط.
19. في حالات نادرة، من الممكن حدوث وذمة كوينكي.
20. مشكلة التبول.
21. هناك حالات معزولة حيث أصيب الشخص الذي يتناول سالبروكسول بنقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل مرضي).

في حال ظهور عرض أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب إبلاغ طبيبك. علاج هذه الأعراض يقتصر على الأعراض فقط.

[ 13 ]

جرعة مفرطة

عند وصف الطبيب لدواء معين، من الضروري اتباع توصيات تناوله بدقة شديدة، أو اتباع التعليمات المرفقة به بدقة. وإلا، فقد تحدث جرعة زائدة من المكونات الفعالة للدواء.

قد تشمل أعراض التراكم المفرط للمخدرات ما يلي:

1. عدم انتظام ضربات القلب.
2. ارتفاع معدل ضربات القلب.
3. رعشة في الأطراف العلوية والسفلية.
4. ظهور أعراض الألم في منطقة القص.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير الكافية في هذه المرحلة، فإن زيادة الجرعة مرة أخرى يمكن أن تؤدي إلى:

1. ظهور النوبات.
2. مشاكل في النوم.
3. انخفاض حاد في ضغط الدم، يصل إلى حد انهيار الأعراض.
4. وذمة كوينكي.

في حال ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يجب إجراء غسيل معدة للمريض فورًا. يُنصح باستشارة طبيب مختص (استدعاء سيارة إسعاف). إذا كانت أعراض التسمم حادة، فمن المرجح أن يصف الطبيب دواءً ينتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا-1 الأدرينالية الانتقائية للقلب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قبل وصف عدة أدوية للاستخدام المشترك في آنٍ واحد، من الضروري معرفة تأثيرها المتبادل على بعضها البعض وتأثيرها المشترك على جسم المريض. قد يُسبب تفاعل سالبروكسول مع أدوية أخرى، في ظل ظروف معينة، ضررًا لا يمكن إصلاحه لجسم الإنسان.

يُمنع منعًا باتًا تناول سالبروكسول مع أدوية تنتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا. ولا يُنصح بتناول الدواء المذكور بالتزامن مع أدوية تهدف ديناميكيتها الدوائية إلى إيقاف نوبات السعال، مثل: الغلوسين، والليبيكسين، والكودايين، وغيرها.

عند تناوله مع الأدوية المضادة للميكروبات، يسبب الأمبروكسول زيادة في تركيز المواد المضادة للميكروبات في الإفرازات القصبية.

إذا كان بروتوكول العلاج يتضمن مضادات الكولين من النمط M، فإن استخدامها مع سالبروكسول يُعزز بشكل كبير خصائصه الدوائية. وتُحقق نتيجة مماثلة عند استخدامه مع الثيوفيلين. ومع ذلك، قد يُسبب هذا المزيج اضطرابًا في وظائف القلب، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة انقباضاته، ويزيد من خطر الإصابة بانقباضة قلبية فوق بطينية.

يمكن ملاحظة تطور نقص بوتاسيوم الدم مع التأثير المتزامن لمكونات سالبروكسول ومدرّات البول.

تزيد الجلوكوكورتيكوستيرويدات من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للمواد الفعالة في الدواء المعني. وقد لوحظت زيادة في احتمالية نقص بوتاسيوم الدم التدريجي عند تناول الدواء المذكور بالتزامن مع أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويدات. ويمكن توقع النتيجة نفسها عند تناول سالبروكسول وجليكوسيدات القلب، وهي مشتقات زانثينية، بالتوازي.

عند الجمع بين عامل مقوٍّ للمخاط ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، يُلاحظ زيادة في الخصائص الدوائية للسالبوتامول. كما يزيد هذا المزيج من احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. وفي بعض الحالات، قد يُسبب انهيارًا لدى المريض.

[ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

قبل بدء العلاج، من الضروري قراءة التوصيات التي توضح شروط تخزين سالبروكسول في المنزل. وتعتمد فعالية الدواء طوال فترة استخدامه على مدى دقة اتباع هذه التعليمات.

هناك العديد من هذه التوصيات:

1. يجب تخزين الدواء في مكان بارد حيث لا تتجاوز درجة حرارة الغرفة +25 درجة مئوية.
2. يجب أن تكون الغرفة التي يتم تخزين سالبروكسول فيها ذات رطوبة منخفضة.
3. ينبغي أن يكون موجودا في مكان لا يمكن الوصول إليه لأشعة الشمس المباشرة.
4. لا ينبغي أن يكون الدواء في متناول الأطفال الصغار.

مدة الصلاحية

عند شراء أي دواء، يجب الانتباه إلى تاريخ انتهاء صلاحيته. يجب أن يُظهر غلاف الدواء تاريخ الإنتاج ووقت انتهاء الصلاحية المُوصى به. بالنسبة لسالبروكسول، مدة الصلاحية ثلاث سنوات. إذا انقضى تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة، فلا يُنصح باستخدام هذا الدواء مرة أخرى.