ريميكور

ريميكور (المعروف أيضًا باسمه التجاري تريميتازيدين) دواء يُستخدم عادةً لعلاج الذبحة الصدرية (ألم الصدر)، وخاصةً لدى مرضى أمراض القلب التاجية. ينتمي تريميتازيدين إلى مجموعة من الأدوية تُسمى مُعدّلات التمثيل الغذائي لعضلة القلب، والتي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للطاقة في خلايا عضلة القلب.

يتمثل التأثير الرئيسي لتريميتازيدين في تحسين استقلاب عضلة القلب وزيادة قدرتها على حمل الأكسجين دون زيادة استهلاكها. هذا يُقلل أو يمنع الضرر الإقفاري لعضلة القلب، ويُخفف أعراض الذبحة الصدرية.

ومن المهم ملاحظة أن تريميتازيدين ليس علاجًا من الدرجة الأولى للذبحة الصدرية ولا يمكن التوصية باستخدامه إلا بعد التقييم المناسب للمريض من قبل الطبيب.

دواعي الإستعمال ريميكورا

1. الذبحة الصدرية (مرض القلب التاجي): يستخدم ريميكور لتقليل أعراض الذبحة الصدرية مثل ألم الصدر أو ضغط الدم.
2. الوقاية من الآفات الإقفارية: في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري يمكن استخدام الدواء للوقاية من الآفات الإقفارية لعضلة القلب، وخاصة في حالة عدم كفاية فعالية الأدوية الأخرى أو عندما يكون من المستحيل استخدامها.
3. الحالات القلبية الوعائية الأخرى: في بعض الأحيان قد يتم استخدام Rimecor لعلاج حالات القلب والأوعية الدموية الأخرى، ولكن يجب أن يحدد الطبيب ذلك على أساس كل مريض على حدة.

الافراج عن النموذج

1. أقراص مُعدّلة الإطلاق: تحتوي هذه الأقراص عادةً على 35 ملغ من تريميتازيدين، وتُؤخذ عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا، حسب نصيحة الطبيب. تُتيح هذه الأقراص إطلاقًا تدريجيًا للمكون النشط، مما يُساعد على الحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الدم لفترة طويلة.
2. أقراص أو حبوب: قد تتوفر أيضًا على شكل أقراص أو حبوب سريعة المفعول، تحتوي عادةً على ٢٠ ملغ من تريميتازيدين. تُؤخذ هذه الأشكال من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حسب توجيهات الطبيب.

الدوائية

1. تثبيط استقلاب الأحماض الدهنية: تريميتازيدين مثبط لاستقلاب الأحماض الدهنية، ويؤثر على استقلاب الميتوكوندريا. يمنع تحويل الأحماض الدهنية إلى أسيتيل مرافق الإنزيم أ، مما يؤدي إلى انخفاض أكسدة الأحماض الدهنية وزيادة أكسدة الجلوكوز في الميتوكوندريا.
2. زيادة التمثيل الغذائي للطاقة: بسبب آلية عملها، يعمل تريميتازيدين على زيادة استخدام الجلوكوز في عضلة القلب، مما يساعد على زيادة التمثيل الغذائي للطاقة في عضلة القلب.
3. تحسين وظائف القلب والأوعية الدموية: يعمل تريميتازيدين على تحسين وظائف القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل مدة وشدة النوبات الإقفارية وتحسين تحمل التمارين الرياضية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.
4. الوقاية من الضرر الإقفاري: قد يساعد استخدام تريميتازيدين في منع الضرر الإقفاري للقلب، وخاصة في الحالات المرتبطة بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
5. تأثير توسيع الأوعية الدموية: على الرغم من أن التريميتازيدين ليس موسعًا نموذجيًا للأوعية الدموية، إلا أن قدرته على زيادة التمثيل الغذائي للطاقة وتحسين وظائف القلب قد تؤثر أيضًا على تنظيم توتر الأوعية الدموية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص تريميتازيدين بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الأيض: يتم استقلاب الدواء في الكبد، حيث يخضع لعمليات اقتران الجلوتاثيون والأكسدة مع تكوين المستقلبات النشطة.
3. الإخراج: يُطرح تريميتازيدين من الجسم بشكل رئيسي على شكل نواتج أيضية عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف لإزالته حوالي 7-8 ساعات.
4. التفاعلات الدوائية: قد يتفاعل تريميتازيدين مع أدوية أخرى، مما يُغيّر معايير حركيتها الدوائية. من المهمّ بشكل خاصّ الانتباه إلى الأدوية التي قد تُخفّض أيضًا عتبة اضطرابات نظم القلب الخطيرة للغاية (مثل أميدارون، وأدوية اضطرابات نظم القلب من الفئتين الأولى والثالثة).
5. دواعي الاستعمال: يجب استخدام تريميتازيدين بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والكبد، وكذلك أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

الجرعات والإدارة

للأقراص ذات الإطلاق المعدل (35 مجم):

• البالغون: يُنصح عمومًا بتناول 35 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا مع وجبة الإفطار. يجب بلع الأقراص كاملةً دون مضغ أو سحق للحفاظ على خصائص الإطلاق المُعدَّل للمكون النشط.

للأقراص أو الحبوب ذات الإطلاق الفوري (20 ملغ):

• البالغون: الجرعة الموصى بها هي ٢٠ ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات يوميًا مع الوجبات. هذا يُحسّن الامتصاص ويُقلّل من خطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.

تعليمات خاصة:

• من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة ومسار العلاج.
• يُستخدم Rimecor للاستخدام على المدى الطويل، ويجب التوقف عن العلاج فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

• لم يتم إثبات فعالية وأمان ريميكور (تريميتازيدين) عند الأطفال والمراهقين، لذلك لا ينصح باستخدامه في هذه الفئة العمرية دون استشارة الطبيب.

مهم:

• في حالة حدوث آثار جانبية أو إذا لم تتحسن الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب.
• قد يتفاعل تريميتازيدين مع أدوية أخرى، لذلك من المهم إخبار طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة نسيان تناول جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية، بل تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن ثم استمر في العلاج كالمعتاد.

استخدم ريميكورا خلال فترة الحمل

يجب استخدام ريميكور (تريميتازيدين) أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف طبي. البيانات المتعلقة بسلامة تريميتازيدين أثناء الحمل محدودة، ويجب تبرير استخدامه بالفائدة المتوقعة للأم مقارنةً بالمخاطر المحتملة على الجنين.

قبل البدء باستخدام ريميكور أثناء الحمل أو إذا كنتِ تخططين للحمل، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبكِ. سيقوم الطبيب بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج، مع مراعاة حالتكِ الصحية وحملك.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للتريميتازيدين أو المكونات الأخرى للدواء استخدام ريميكور.
2. فشل القلب: قد يؤدي استخدام تريميتازيدين إلى زيادة أعراض فشل القلب، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يسبب تريميتازيدين مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي، ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم إثبات سلامة استخدام تريميتازيدين أثناء الحمل أو الرضاعة، لذلك يجب أن يتم استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. قصور الكلى: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى يجب استخدام Rimecor بحذر، لأنه قد يتراكم في الجسم ويزيد من الآثار الجانبية.
6. تضخم البطين الأيسر: قد يكون استخدام تريميتازيدين في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر مضاد استطباب لأنه قد يزيد من خلل الانبساط.

آثار جانبية ريميكورا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، أو آلام في البطن.
2. ردود الفعل الجهازية: قد يحدث صداع، ضعف، تعب، دوار، أو إغماء.
3. الجهاز العصبي: في حالات نادرة، قد تحدث اضطرابات عصبية مثل الاكتئاب، والأرق، وفقدان الشهية (القلق)، أو الصداع.
4. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو وذمة وعائية.
5. ردود الفعل القلبية الوعائية: في حالات نادرة، قد تحدث اضطرابات في نظم القلب أو تغيرات في ضغط الدم.

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يسبب الدوخة والإغماء وحتى فقدان الوعي.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث الغثيان أو القيء أو الإسهال أو اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.
3. الجهاز العصبي المركزي: قد تحدث أعراض مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة، والضعف، والنعاس، أو الأرق.
4. اضطرابات القلب: قد تحدث اضطرابات في نظم القلب، بما في ذلك تسرع القلب أو بطء القلب.
5. أعراض أخرى: قد تحدث أيضًا أعراض مرتبطة بأعضاء وأجهزة فردية، مثل ردود الفعل التحسسية أو مشاكل الجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: عند تناولها مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ (مثل الكينيدين) والفئة الثالثة (مثل الأميدارون)، قد يزيد التريميتازيدين من التأثيرات على النظام الكهربائي للقلب، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
2. الأدوية التي تُطيل فترة QT: قد يُطيل تريميتازيدين مدة فترة QT في تخطيط القلب الكهربائي. لذلك، يجب استخدامه بحذر عند تناوله بالتزامن مع أدوية أخرى قد تُطيل فترة QT، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل السوتالول، والديسوبيراميد) وبعض مضادات الاكتئاب (مثل سيتالوبرام).
3. سيميتيدين: قد يؤدي السيميتيدين، وهو مثبط لمضخة البروتون، إلى زيادة تركيز تريميتازيدين في الدم، مما قد يزيد من تأثيره العلاجي وخطر الآثار الجانبية.
4. الأدوية التي تُستقلب عبر نظام السيتوكروم بي 450: قد يؤثر تريميتازيدين على إنزيمات نظام السيتوكروم بي 450 في الكبد، ويؤثر على استقلاب أدوية أخرى مثل أميتريبتيلين وسيكلوسبورين. قد يؤدي ذلك إلى زيادة أو نقصان في تركيزات هذه الأدوية في الدم، مما يتطلب تعديلات مناسبة في الجرعة.
5. أدوية خفض ضغط الدم: قد يؤدي استخدام تريميتازيدين مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.