رافيل إس آر

رافيل إس آر دواءٌ خافضٌ لضغط الدم، يُستخدم بوصفةٍ طبية. لنستعرض دواعي استخدامه وخصائصه العلاجية وموانع استخدامه.

المجموعة السريرية والدوائية للدواء هي مُدرّات البول وخافضات ضغط الدم. يتميز الدواء بخصائص مُوسّعة للأوعية الدموية، أي مُدرّة للبول، وخافضة لضغط الدم. يُشبه تأثيره الدوائي مُدرّات البول الثيازيدية ومشتقات السلفوناميد. المادة الفعالة، إنداباميد، تُثبّط امتصاص الصوديوم في الجزء القشري من النيفرون، مما يزيد من إدرار البول والتخلص الكلوي من أيونات الصوديوم والكلوريد.

يستمر تأثيره الخافض لضغط الدم لمدة ٢٤ ساعة. يؤثر الدواء على توتر الأوعية الدموية، ويُقلل من تضخم البطين الأيسر، ويُقلل من مقاومة الشرايين الصغيرة. كما يُحافظ على فعاليته لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، دون التأثير على تركيز الدهون في بلازما الدم.

رافيل إس آر مُدِّر بول فعّال ذو خصائص مُخفِّضة لضغط الدم. يُؤخذ الدواء بوصفة طبية فقط، إذ يتطلب الحصول عليه وصفة طبية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال رافيل إس آر

دواعي استخدام رافيل إس آر هي علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية منه. يُسبب هذا المرض صداعًا متكررًا، ورؤيةً سريعةً للبقع أمام العينين، ودوارًا. ولكن لا يُمكن اكتشاف المرض إلا بقياس ضغط الدم بانتظام.

في حال عدم التشخيص والعلاج واستخدام دواء مثل رافيل إس آر في الوقت المناسب، قد تظهر آثار جانبية. يعاني المرضى من ضعف البصر، وقصور كلوي، وقلب. وفي الحالات المتقدمة، قد يُصابون بنوبة قلبية، وسكتة دماغية، وأمراض أخرى.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، ذات مفعول ممتد. تحتوي العبوة على شريط من ٢٠ أو ٣٠ أو ٦٠ قرصًا. يحتوي القرص الواحد على ١٫٥ ملغ من المادة الفعالة إنداباميد.

تتمثل ميزة شكل الأقراص في أنه بعد الابتلاع، تذوب الأقراص بسرعة ويتم امتصاصها، مما يمارس تأثيرًا دوائيًا على الآفة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

تشير الديناميكية الدوائية لدواء رافيل إس آر إلى تأثيره الخافض لضغط الدم. تتميز الأقراص بخصائص مدرة للبول، إذ تنتمي المادة الفعالة إلى مشتقات السلفوناميد وتشبه مدرات البول الثيازيدية. يُعطل الإنداباميد إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية، مما يؤدي إلى زيادة إفراز أيونات الكلور والصوديوم في البول، مما يزيد من إدرار البول.

بالإضافة إلى تأثيره المُدِر للبول، يُؤثر المُكوِّن النشط على توتر الأوعية الدموية، مما يُقلل من المقاومة الطرفية والشريانية الكلية. لا يُؤثر التأثير الخافض لضغط الدم عند الجرعات العالية على مستوى انخفاض ضغط الدم، ولكنه يزيد من إدرار البول. لا تؤثر الجرعات العلاجية على استقلاب الكربوهيدرات والدهون، ولكنها، كما هو الحال مع مُدرات البول الثيازيدية، تُقلل من تضخم البطين الأيسر.

[ 6 ]

الدوائية

الحرائك الدوائية لدواء رافيل إس آر هي العمليات التي تحدث مع الدواء بعد تناوله. يُمتص إنداباميد بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي. يُبطئ تناول الطعام الامتصاص بشكل ملحوظ، ولكنه لا يؤثر على جودته. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ١٢ ساعة من تناول جرعة واحدة. يُسبب تكرار تناول جرعة مضاعفة تقلبات في التركيز نحو الانخفاض، ولكن هذا لا يؤدي إلى تراكمه. يتراوح مستوى ارتباطه ببروتينات البلازما بين ٧٥٪ و٧٩٪.

يُستقلب رافيل في الكبد، وتتراوح فترة الإخراج بين 14 و24 ساعة. يُطرح 70% منه على شكل نواتج أيضية، و5% دون تغيير، و20% مع البراز على شكل نواتج أيضية غير نشطة. في حال تناول الدواء من قِبل مرضى الفشل الكلوي، فإن ذلك لا يؤثر على حركية الدواء.

[ 7 ]

الجرعات والإدارة

تختلف طريقة الإعطاء والجرعة من مريض لآخر، لذا يُنصح باختيارها من قِبل الطبيب المُعالج. الجرعة الاعتيادية هي ١٫٥ ملغ مرة واحدة يوميًا، أي قرص واحد يوميًا.

يُنصح بتناول الدواء صباحًا مع كمية كافية من السوائل. أما الجرعات العالية، فتتطلب إشرافًا طبيًا ومراقبةً لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

استخدم رافيل إس آر خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام رافيل إس آر أثناء الحمل. قد يُسبب الدواء نقص تروية المشيمة الجنينية، مع خطر تأخر نمو الجنين. كما يُمنع استخدام الأقراص أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن المادة الفعالة تُفرز في حليب الأم.

لا يُمكن استخدام أدوية خفض ضغط الدم إلا عندما تكون الفائدة العلاجية للمرأة أهم من الخطر المُحتمل على الجنين. وكقاعدة عامة، تُوصف للأمهات الحوامل أدوية أكثر أمانًا لا تُضرّ الجنين أو جسم الأنثى، بدلًا من الأدوية الخطيرة.

موانع

موانع استخدام رافيل إس آر تعتمد على تأثير المكونات الفعالة في المنتج الصيدلاني. لا تُستخدم الأقراص في حالات مثل:

• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء
• فرط الحساسية للسلفوناميدات
• ضعف وظائف الكبد
• الفشل الكلوي الحاد
• اعتلال الدماغ الكبدي
• نقص بوتاسيوم الدم
• عمر الطفولة للمرضى
• الحمل والرضاعة.

[ 8 ]، [ 9 ]

آثار جانبية رافيل إس آر

تظهر الآثار الجانبية لدواء رافيل إس آر مع زيادة الجرعات أو تجاوز فترة العلاج الموصى بها. قد يُسبب الدواء عدم انتظام ضربات القلب، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، ونقص بوتاسيوم الدم (تغيرات في تخطيط القلب). غالبًا ما يشكو المرضى من الصداع، والعصبية، والدوار، والوهن، وآلام البطن. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث إمساك، وإسهال، وعسر هضم، واعتلال دماغي كبدي.

تحدث اضطرابات في جميع الأعضاء والأجهزة. في الجهاز البولي، يتجلى ذلك في كثرة التبول، وأمراض معدية متكررة، وكثرة التبول الليلي. من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية، مثل حكة الجلد، والشرى، والطفح الجلدي البقعي الحطاطي، والتهاب الأوعية الدموية النزفية. تُسبب الأقراص السعال، والتهاب الجيوب الأنفية، واضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات تكوين الدم. في حالات نادرة، من الممكن تفاقم الذئبة الحمامية.

في حال وصف رافيل للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، فقد يُسبب اعتلالًا دماغيًا، ويجب إيقاف مُدرّ البول. يُسبب العلاج طويل الأمد نقص صوديوم الدم. في حال سوء التغذية والاستخدام المتزامن لعدة أدوية من قِبَل كبار السن والمصابين بالاستسقاء أو قصور القلب أو تليف الكبد، يلزم الإشراف الطبي والوقاية من نقص بوتاسيوم الدم.

جرعة مفرطة

من الممكن حدوث جرعة زائدة مع الاستخدام المطول للدواء وتجاوز الجرعة الموصى بها. تظهر أعراض التسمم الحاد على شكل اضطرابات في توازن الماء والكهارل، أي نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث نوبات غثيان، وقيء، ودوار، وصداع، وارتباك، وتشنجات، ونعاس.

تُعالَج الجرعة الزائدة بغسل المعدة. ينبغي على المرضى تناول الفحم المنشط أو أي مادة ماصة أخرى. كما يلزم استعادة توازن الماء والكهارل. في حال ظهور آثار جانبية أخرى، يُجرى العلاج العرضي حسب التوجيهات.

[ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الممكن تفاعل رافيل إس آر مع أدوية أخرى وفقًا للدواعي الطبية. لا تُستخدم الأقراص مع مستحضرات الليثيوم، لأن ذلك يُقلل من إفراز الليثيوم عن طريق الكلى. عند تناوله مع الأمفوتريسين ب للإعطاء الوريدي، أو الملينات المنشطة، أو القشرانيات المعدنية، هناك خطر حدوث تأثير إضافي. يُوصف الديجيتاليس والباكلوفين بحذر شديد، إذ يُعززان تأثيرهما الخافض لضغط الدم.

في حال استخدام الدواء مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، قد يُصاب مرضى السكري والفشل الكلوي بفرط بوتاسيوم الدم. لذا، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم وقياسات تخطيط القلب. قد تُسبب الأدوية المضادة لاضطراب النظم تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال وبطء القلب. عند استخدامه بالتزامن مع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هناك خطر حدوث آثار جانبية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

شروط تخزين رافيل إس آر مماثلة لقواعد تخزين مستحضرات الأقراص الأخرى. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين ٢٥ درجة مئوية. يُحفظ الدواء في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب أن تكون الأقراص في عبواتها الأصلية. في حال عدم اتباع هذه القواعد، يفقد الدواء خصائصه العلاجية ويُمنع استخدامه.

[ 20 ]، [ 21 ]

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء الصلاحية هو ٢٤ شهرًا من تاريخ الإنتاج (المُدوّن على العبوة). بعد انتهاء الصلاحية، يُمنع تناول الأقراص. في حال تغيّر لون الدواء أو اكتسب رائحة كريهة، يجب التخلص منه.

[ 22 ]