روموكسيكام

ريفموكسيكام هو مضاد التهاب غير ستيرويدي انتقائي. المادة الفعالة فيه هي ميلوكسيكام.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال روموكسيكام

يتم استخدامه لإزالة أعراض الألم لدى الأشخاص المصابين بأمراض تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي ولها شكل تنكسي التهابي.

يُستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل. كما يُستخدم في العلاج المشترك لالتهاب المفاصل الروماتويدي وداء بيختريف.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص (7.5 أو 15 ملغ)، وكذلك على شكل سائل حقن وتحاميل.

تُوزّع الأقراص في شرائط نفطة، كل منها يحتوي على ١٠ أقراص. تحتوي العلبة على شريط أو شريطين.

يتم تعبئة التحاميل الشرجية في عبوة تحتوي على 5 قطع في نفطة، نفطة واحدة في العبوة.

سائل للحقن - في أمبولات سعة ١٫٥ ملغ. تحتوي العلبة على ٥ أمبولات.

الدوائية

يتمتع الدواء بنشاط قوي خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن للألم. ويعود تأثيره إلى قدرة عنصره النشط على تثبيط وظيفة إنزيم COX-2. ونتيجةً لذلك، ينخفض ارتباط السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، والتي تعمل كوسيط لعمليات الالتهاب. ولا يُلاحظ أي تأثير يُذكر على نشاط إنزيم COX-1. كما لم يُسجل أي تثبيط لارتباط البروجسترون الواقي للخلايا والثرومبوكسان.

يُخفف تناول الدواء الألم ويُخفّف من شدة الالتهاب في الأمراض المرتبطة بوظائف الجهاز العضلي الهيكلي. في الوقت نفسه، لا يؤثر ريفموكسيكام على وظيفة الخلايا الغضروفية (على سبيل المثال، عمليات ربط عنصر البروتيوغليكان).

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الميلوكسيكام جيدًا في الجهاز الهضمي، بمعدل توافر حيوي يبلغ 89%. ولا يؤثر تناول الطعام على درجة امتصاص الدواء.

في اليوم الثالث إلى الخامس من بدء العلاج، يُسجَّل مؤشر ميلوكسيكام ثابت داخل الجسم (بغض النظر عن شكل الدواء المُستخدَم). تبلغ نسبة تخليق الميلوكسيكام بالبروتين داخل البلازما 99%، وتُشكِّل قيم الميلوكسيكام داخل الغشاء الزليلي 50% من مؤشراته البلازمية.

يخضع هذا المكوّن لعملية أيض كاملة في الكبد، متحولاً إلى نواتج تحلل غير نشطة. يبلغ عمر النصف 20 ساعة. تُطرح المادة عن طريق الأمعاء والكلى (بنسب متساوية تقريبًا). يستطيع الميلوكسيكام المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي والحاجز النسيجي.

الجرعات والإدارة

مخطط استخدام شكل الجهاز اللوحي.

يُبلع الدواء كاملاً، دون مضغ، مع كمية وفيرة من الماء. يُنصح بتناول الأقراص مع الطعام لتقليل خطر حدوث أعراض جانبية في الجهاز الهضمي. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على حالة المريض. عادةً، يُنصح مرضى هشاشة العظام بتناول 7.5 ملغ من الدواء يوميًا. ويمكن مضاعفة الجرعة عند الحاجة حتى 15 ملغ.

يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو داء بيختريف إلى تناول 15 ملغ من الدواء يوميًا. بعد تحقيق التأثير المطلوب، يُنصح باستخدام جرعة صيانة مقدارها 7.5 ملغ يوميًا.

يُسمح للأشخاص المعرضين لظهور أعراض سلبية باستخدام الدواء بجرعات لا تتجاوز 7.5 ملغ.

طريقة إعطاء حقن المواد الطبية.

يُعطى الدواء عن طريق العضل أو الوريد. يجب أن تكون الحقنة عميقةً وتُعطى في منطقة الألوية. يُحدد الطبيب مدة الدورة العلاجية لكل مريض على حدة.

يُعطى عادةً حوالي 0.75-1.5 مل من الدواء يوميًا. تُعطى الحقن مرة واحدة يوميًا، ولا يُسمح بإعطائها لأكثر من 5 أيام متتالية. عند الضرورة، يُستخدم الدواء في أشكال دوائية أخرى. لا يُسمح بإعطاء أكثر من 15 ملغ من الدواء يوميًا.

مخطط استخدام التحاميل الشرجية.

يُعطى الدواء عن طريق الشرج. قبل الإجراء، يجب اتخاذ جميع إجراءات النظافة اللازمة. يُحدد الطبيب المعالج مدة الدورة وحجم الجرعة. عادةً، يُوصف استخدام تحميلة واحدة مرة واحدة يوميًا. يُسمح باستخدام ريفموكسيكام لمدة أقصاها 7 أيام متتالية.

في الإجراءات النسائية، يتم استخدام التحاميل حصرا حسب وصف الطبيب، وطبقا لنظام يختاره طبيب أمراض النساء.

[ 2 ]

استخدم روموكسيكام خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام الدواء (بأي شكل من الأشكال) أثناء الحمل أو الرضاعة. من المهم استبعاد احتمالية الحمل تمامًا قبل بدء العلاج. خلال فترة العلاج، يجب استخدام وسائل منع حمل موثوقة. لا يُسمح باستخدام ريفموكسيكام عند التخطيط للحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، الجالاكتوز في الدم، عدم تحمل اللاكتوز (للأقراص)؛
• آفات تقرحية تتطور داخل الجهاز الهضمي؛
• قصور القلب الشديد؛
• أمراض الكلى أو الكبد الشديدة؛
• إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي؛
• يكون الشخص لديه ميل إلى النزيف أو أصيب مؤخرًا بنزيف وعائي دماغي؛
• الأمراض التي تحدث داخل المستقيم (للتحاميل).

يُحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

يُنصح باستخدامه بحذر من قِبل الأشخاص المصابين بالربو القصبي، وتليف الكبد، وكذلك من يعانون من الإرهاق أو الجفاف. كما يُنصح باستخدامه بحذر من قِبل كبار السن أو من يتناولون مضادات التخثر، وكذلك من يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

آثار جانبية روموكسيكام

قد يؤدي استعمال الدواء إلى حدوث بعض الأعراض الجانبية:

• اضطرابات الكبد والجهاز الهضمي: مشاكل في البراز ووظائف الجهاز الهضمي، وانتفاخ البطن والغثيان، وآلام البطن والقيء، بالإضافة إلى التجشؤ وزيادة نشاط إنزيمات الكبد. يُلاحظ التهاب المعدة، والنزيف، والقرحة، وتآكل الغشاء المخاطي المعوي، والتهاب الفم بشكل متقطع.
• خلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي وعمليات تكوين الدم: تورم في الوجه أو الأطراف، واضطرابات في نظم القلب، وارتفاع ضغط الدم، واحتقان الدم، بالإضافة إلى قلة الصفيحات أو قلة الكريات البيض وفقر الدم. من المحتمل تطور قصور القلب وارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض في الجهاز القلبي الوعائي.
• الآفات التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي: الصداع، وعدم الاستقرار العاطفي، والدوخة، واضطرابات في الروتين اليومي/الليل؛
• اضطرابات المسالك البولية: التهاب كبيبات الكلى، الفشل الكلوي الحاد، التهاب الأنابيب الخلالي الكلوي، وتغيرات في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم، بالإضافة إلى متلازمة الكلى. التهاب الحليمات النخرية يتطور بشكل متقطع؛
• تلف أعضاء الحواس: طنين الأذن، أو ضعف الرؤية، أو التهاب الملتحمة؛
• أعراض الحساسية: شرى، حكة، حساسية للضوء، تشنج قصبي، طفح جلدي، أو متلازمة ستيفنز جونسون. قد يحدث وذمة وعائية أو حساسية مفرطة.
• علامات أخرى: ظهور حكة أو تهيج أو حرقة في منطقة الشرج (عند استخدام التحاميل).

إذا ظهرت أي أعراض سلبية بعد استخدام أي شكل من أشكال الدواء، يجب عليك التوقف فورًا عن العلاج واستشارة الطبيب.

جرعة مفرطة

تناول الدواء بجرعات كبيرة قد يُسبب ألمًا في البطن، وغثيانًا، ونعاسًا، وقيئًا، بالإضافة إلى الخمول. كما أن تناول جرعة زائدة من الدواء يزيد من خطر ظهور الأعراض السلبية ويزيد من شدتها.

قد يؤدي تجاوز الجرعة المسموح بها بشكل كبير إلى تسمم حاد بالميلوكسيكام، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد والكلى وارتفاع ضغط الدم. كما قد تحدث غيبوبة وسكتة قلبية.

لا يوجد ترياق للدواء. للتخلص من الأعراض، يُنصح بغسل المعدة (في حال التسمم بالأقراص) أو المستقيم (في حال التسمم بالتحاميل الشرجية). بالإضافة إلى ذلك، تُتخذ إجراءات علاجية. في حال ملاحظة تسمم حاد، يجب إدخال المصاب إلى المستشفى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع أدوية أخرى من فئة المسكنات غير المخدرة إلى زيادة خطر النزيف داخل الجهاز الهضمي وتطور القرحة.

من المستحيل دمج ريفموكسيكام مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومضادات الصفائح الدموية ومضادات التخثر، وكذلك مع الهيبارين والعوامل المحللة للجلطات.

الاستخدام المتزامن مع مدرات البول لدى الأشخاص المصابين بالجفاف يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. في حال ضرورة هذا المزيج، يجب مراقبة وظائف الكلى بانتظام.

يقوم الدواء بإضعاف تأثير مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، الأدوية التي تبطئ نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا وموانع الحمل الموضوعة داخل الرحم.

يُعزز هذا الدواء التأثيرَ السمّي للميثوتريكسات على الدم، وكذلك التأثيرَ السلبيَّ للسيكلوسبورين على الكلى. لذلك، في مثل هذه التفاعلات، من المهمِّ مراقبة وظائف الكلى وتعداد خلايا الدم المحيطية.

يعمل الدواء على زيادة مستويات الليثيوم في البلازما.

يؤدي الجمع بين الروموكسيكام والكولسترامين إلى تقليل عمر النصف للمادة ميلوكسيكام.

قد تتغير فعالية أدوية السكري الفموية والأنسولين عند استخدامها مع الدواء. عند وصف الدواء لمرضى السكري، من الضروري مراقبة مستويات السكر، وتغيير جرعة الدواء عند الضرورة.

يمنع خلط سائل الحقن مع أدوية أخرى في نفس المحقنة.

[ 3 ]، [ 4 ]

شروط التخزين

يجب حفظ دواء ريوموكسيكام على شكل أقراص في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس، في درجة حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

يتطلب الحل والشموع قراءات درجة الحرارة في نطاق 8-15 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Reumoksikam لمدة 24 شهرًا من تاريخ إصدار الدواء.

تطبيق للأطفال

لا ينبغي وصف الدواء بأي شكل من الأشكال للأطفال دون سن 15 عامًا.

نظائرها

من الأدوية المماثلة لهذا الدواء: موفالجين مع ميلوكسيكام، موفاليس وميلوكسيكام مع ميلوكسيكام-ك.ف.

المراجعات

يحظى ريفموكسيكام بتقييمات إيجابية في المنتديات، ويُعتقد أن الدواء، المتوفر على شكل حقن وأقراص وتحاميل، يُخفف الألم الناتج عن هشاشة العظام وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي. إلا أن بعض المرضى أفادوا أيضًا بوجود أعراض جانبية، كالنعاس وارتفاع ضغط الدم وآلام البطن.

هناك أيضًا مراجعات سلبية من الأشخاص الذين لم يستفيدوا من الدواء.

يتم التعبير عن العديد من الآراء الإيجابية حول الدواء فيما يتعلق بعلاج الالتهابات التي تصيب الجهاز البولي التناسلي الأنثوي، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة للإجراءات النسائية، لا يمكن وصف تحاميل Revmoksikam إلا من قبل الطبيب.