ريمافير

ريمافير هو دواء مضاد للفيروسات يحتوي على المادة الفعالة ريمانتادين (مشتق من مكون أدامانتان).

يتمتع الدواء بتأثير فعال ضد الفيروسات التي تسبب التهاب الدماغ المنقول بالقراد، والهربس من النوع الفرعي 1 أو 2، وكذلك ضد سلالات فيروس الإنفلونزا من النوع الفرعي أ.

وقد وجد أن المادة الطبية لها نشاط مضاد للسموم وتعديل المناعة.

يعمل التركيب البوليمري للدواء على تعزيز الدورة الدموية الطويلة الأمد للعنصر النشط داخل جسم الإنسان، مما يعني أنه يمكن استخدامه ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية.

دواعي الإستعمال ريمافيرا

يستخدم لعلاج النوع الفرعي أ من الإنفلونزا (كدواء وقائي للأطفال والبالغين، وكذلك للعلاج المبكر للبالغين).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح العنصر في أقراص - ١٠ قطع داخل صفيحة خلوية. يوجد صفيحتان في العلبة.

الدوائية

العنصر النشط في الدواء يثبط النشاط الفيروسي حتى في المرحلة المبكرة من التكاثر النوعي (في الفترة بين مرور الفيروس إلى الخلايا والمرحلة الأولية من نسخ الحمض النووي الريبي).

يزيد ريمانتادين من النشاط الوظيفي للخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا البائية)، وكذلك الخلايا اللمفاوية التائية؛ كما يحفز إنتاج الإنترفيرون ألفا وجاما. يعمل العنصر النشط كقاعدة ضعيفة، ويزيد من قيم الرقم الهيدروجيني للحويصلات الداخلية (تحتوي الحويصلات الداخلية على جدار فجوة، وتحيط بالعناصر الفيروسية عند دخولها إلى الخلايا).

يؤدي منع التحمض داخل الفجوات المحددة إلى عرقلة عملية تكوين الغلاف الفيروسي مع الجدار الداخلي. نتيجةً لذلك، يُمنع انتقال المادة الوراثية الفيروسية إلى سيتوبلازم الخلية.

يعمل الدواء على إيقاف نسخ الجينوم الفيروسي، مما يؤدي إلى قمع إزالة جزيئات الفيروس من الخلايا.

إن استخدام جرعة وقائية يومية (0.2 جرام) من الدواء يقلل من احتمالية الإصابة بالأنفلونزا ويضعف من شدة أعراضها واستجابتها المصليّة.

يتم ملاحظة التأثير العلاجي في حالة استخدام الريمنتادين خلال أول 18 ساعة من لحظة ظهور الأعراض الأولى للمرض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

شفط.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بشكل كامل تقريبًا في الأمعاء، مما يوفر قيمًا عالية من التوافر البيولوجي.

عمليات التوزيع.

بعد جرعة واحدة من ٠٫١ غرام، يبلغ متوسط تركيز Cmax في البلازما ٧٤ نانوغرام/مل (في حدود ٤٥-١٣٨ نانوغرام/مل). لدى البالغين الأصحاء (٢٠-٤٤ عامًا)، تُلاحظ هذه القيم بعد ٥-٧ ساعات.

يُصنّع حوالي 40% من الدواء باستخدام بروتينات الدم الداخلية (معظمها مع الألبومينات). يبلغ متوسط عمر النصف للجرعة الأولى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و44 عامًا 25 ساعة، بينما يبلغ متوسط عمر النصف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 71 و79 عامًا 32 ساعة.

عمليات التبادل.

يتعرض ريمافير لاستقلاب واسع النطاق داخل الكبد عن طريق الاقتران والهيدروكسيل والغلوكورونيد.

انسحاب.

لوحظ وجود عناصر أيضية ثلاثية الهيدروكسيل في بلازما الدم. تُشكل هذه العناصر، مع نواتج أيضية أخرى، 74±10% من الجزء الأول من 0.2 غرام. يتم إخراج هذه العناصر مع البول خلال 72 ساعة. يُطرح أقل من 25% من الدواء دون تغيير مع البول.

الفشل الكلوي.

لدى الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب، ترتفع قيم المكونات الأيضية للدواء في البلازما. يجب خفض جرعة ريمانتادين بنسبة 50% بحيث تتراوح قيم تركيز السكر في الدم بين 5 و29 مل/دقيقة.

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول ريمفير بعد الوجبات، وغسل الأقراص بالماء العادي.

للوقاية من الإنفلونزا: تناول ٠٫١ غرام من المادة مرتين يوميًا. للأطفال، تُحدد الجرعة بناءً على ٥ ملغم/كغم، ويجب تناولها مرة واحدة يوميًا. يُسمح للطفل بتناول ٠٫١٥ غرام من الدواء يوميًا كحد أقصى.

لعلاج الإنفلونزا: تستمر الدورة من 5 إلى 7 أيام، ويُؤخذ الدواء يوميًا بجرعة 0.1 غرام مرتين يوميًا (بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض). في حال وجود خلل حاد في وظائف الكبد أو الكلى، يُؤخذ الدواء بجرعة 0.1 غرام مرة واحدة يوميًا.

يجب أن يبدأ علاج النوع الفرعي من الإنفلونزا (أ) خلال أول 24 إلى 48 ساعة من ظهور الأعراض المبكرة للمرض؛ وغالبًا ما تستمر الدورة الكاملة لمدة 5 إلى 7 أيام.

[ 12 ]

استخدم ريمافيرا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال ريمفير أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

يُمنع استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الشديدة للريمانتادين.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد أو الكلى، وكذلك المصابين بالصرع.

آثار جانبية ريمافيرا

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• أضرار في الجهاز الهضمي: الغثيان، وفقدان الشهية، وآلام المعدة، بالإضافة إلى القيء وجفاف الفم؛
• خلل في الجهاز العصبي المركزي: الأرق، والتعب الشديد، وصعوبة التركيز، والعصبية، والدوخة والصداع.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

جرعة مفرطة

تُتخذ إجراءات علاجية في حالة التسمم. لا تُعطي إجراءات غسيل الكلى نتائج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي السيميتيدين إلى خفض قيم تصفية ريمافير بنسبة 18%.

يؤدي تناول الباراسيتامول مع الأسبرين إلى خفض قيم Cmax للمكون الفعال في الدواء (ريمانتادين) بنسبة 11 و10% على التوالي.

[ 13 ]، [ 14 ]

شروط التخزين

يُحفظ ريمافير في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام ريمافير لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا يوصف للأطفال دون سن 12 شهرًا.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي الأدوية ريمانتادين وريمانتادين.

المراجعات

يحظى Remavir بمراجعات جيدة - إذا تم استخدام الدواء في أسرع وقت ممكن بعد الاتصال بشخص مصاب، فإنه يظهر تأثيرًا مضادًا للفيروسات بدرجة عالية.