ريجولون

ريجولون دواءٌ مُركّبٌ أحاديُّ الطور لمنع الحمل يُؤخذ عن طريق الفم. له تأثيراتٌ مُنعةٌ للحمل، بالإضافة إلى تأثيراتٍ هرمونيةٍ إستروجينيةٍ وبروجيستوجينية.

دواعي الإستعمال ريجولون

يتم استخدامه كوسيلة لمنع الحمل.

ومع ذلك، تؤكد العديد من الاختبارات أن الدواء يتمتع بخصائص علاجية (بالإضافة إلى خصائصه المانعة للحمل). على سبيل المثال، يُنصح باستخدامه إذا كانت المرأة تعاني من نزيف رحمي غير طبيعي، بالإضافة إلى متلازمة ما قبل الحيض، وعسر الطمث، وما إلى ذلك.

يعمل الدواء بشكل فعال على التخلص من الألم الدوري في منطقة أسفل البطن، ويقلل من غزارة وألم الدورة الشهرية وعسر الجماع، كما يزيل الإفرازات المهبلية الضعيفة ذات اللون الداكن أثناء فترة ما حول الحيض والألم في الغدد الثديية.

يُوصف ريجولون غالبًا لزيادة فعالية علاج بطانة الرحم. يُستخدم في حالات الأورام الليفية الرحمية لوقف نمو الورم (وهذا أمر منطقي إذا كان قطره لا يتجاوز 2 سم). وفي الوقت نفسه، يُساعد الدواء على التخلص من الأكياس الاحتباسية التي تظهر في المبايض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، بكمية ٢١ قرصًا داخل صفائح نفطة. تحتوي العلبة على صفائح نفطة واحدة أو ثلاث.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

ينشأ التأثير العلاجي من قدرة عناصره الفعالة على تثبيط ارتباط الغدد التناسلية (ومنها اللوتروبين وFSH) بالغدة النخامية. ونتيجةً لذلك، تُعقّد عملية الإباضة وتزداد كثافة مخاط عنق الرحم، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم.

إيثينيل استراديول هو نظير اصطناعي لمادة استراديول (يبدأ إنتاجه في جسم الأنثى منذ لحظة الحيض الأول).

يتميز ديسوجيستريل بتأثير قوي مضاد للإستروجين وهرموني، يشبه تأثير البروجسترون الداخلي. يتميز هذا المكون بنشاط أندروجيني وابتنائي منخفض.

أثناء استخدام الدواء، تشعر المرأة (إذا لوحظت نزيف الحيض الأولي) بانخفاض كبير في فقدان الدم أثناء الحيض، كما تتحسن حالة البشرة أيضًا (خاصة إذا كانت المريضة تعاني من حب الشباب).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

يُمتص ديسوجيستريل مع إيثينيل إستراديول بشكل شبه كامل وسريع من الجهاز الهضمي. يُستقلب ديسوجيستريل فورًا، ويتكون خلاله ناتج تحلل حيوي نشط، وهو 3-كيتو-ديسوجيستريل.

يتم ملاحظة قيم Cmax بعد 1.5 ساعة من لحظة الإعطاء وتكون 2 نانوغرام/مل (بالنسبة لديسوجيستريل)، وأيضًا بعد 1-2 ساعة وتكون 80 بيكوغرام/مل (بالنسبة لإيثينيل إستراديول).

تبلغ التوافر البيولوجي للديسوجيستريل ما بين 62-81%، والإيثينيل استراديول حوالي 60% (بسبب عمليات الاقتران قبل الجهازية والمرور الكبدي الأول للعنصر).

يبلغ عمر النصف لـ 3-كيتو-ديسوجيستريل 30 ساعة (يتم إخراج المستقلبات من الجسم مع البول والبراز بنسبة 4 إلى 6)، ويبلغ عمر النصف لإيثينيل استراديول 24 ساعة (يتم إخراج حوالي 40٪ من العنصر مع منتجات تحلله في البول، ويتم إخراج الباقي (حوالي 60٪) في البراز).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

مخطط تعاطي المخدرات.

يُنصح بالبدء بتناول الدواء من أول يوم من الدورة الشهرية، بجرعة قرص واحد يوميًا (في نفس الوقت من اليوم)، لمدة ٢١ يومًا. بعد تناول آخر قرص، يجب أخذ استراحة لمدة سبعة أيام، وخلال هذه الفترة يُتوقع حدوث نزيف مشابه للدورة الشهرية.

لاحقًا، في اليوم الثامن بعد تناول القرص الطبي الأخير (بعد 4 أسابيع من بدء تناول الدواء، في نفس يوم الأسبوع)، حتى لو استمر النزيف، يتم استئناف استخدام الدواء - من عبوة نفطة جديدة.

المدة المسموح بها لاستخدام الدواء

مع مراعاة التعليمات المذكورة أعلاه، يمكن تناول الدواء في أي وقت تحتاج فيه المرأة إلى منع الحمل. عند تناول الأقراص وفقًا لجميع القواعد والتوصيات، يستمر تأثير الدواء المانع للحمل لمدة سبعة أيام.

الجرعة الأولية: قرص واحد.

يُنصح ببدء استخدام ريجولون في اليوم الأول من الدورة الشهرية. لا حاجة لأي وسيلة منع حمل إضافية. عند البدء بتناول الدواء بين اليوم الثاني والخامس من الدورة، يُنصح باستخدام وسيلة منع حمل حاجزة إضافية خلال الأسبوع الأول من استخدامه.

إذا مرت أكثر من 5 أيام منذ بداية الدورة الشهرية، فمن المستحسن تأجيل بدء تناول الدواء إلى الدورة الشهرية التالية.

مخطط تعاطي المخدرات بعد الولادة.

يُسمح للنساء اللواتي توقفن عن الرضاعة الطبيعية ببدء تناول الدواء بعد ثلاثة أسابيع من يوم الولادة (مع ضرورة استشارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك). في هذه الحالة، لا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية.

إذا حدث الجماع بعد الولادة بفترة قصيرة، فيجب تأجيل البدء بتناول الدواء حتى بداية دورة جديدة.

إذا بدأت في استخدام Regulon بعد مرور أكثر من 21 يومًا على الولادة، فسوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية خلال الأسبوع الأول من دورة الاستخدام الأولية.

تناول الدواء بعد عملية الإجهاض.

في حال عدم وجود أي موانع، يُمكن استخدام الدواء ابتداءً من اليوم الأول بعد الإجهاض. في هذه الحالة، لا حاجة لاستخدام وسائل منع حمل إضافية.

في كثير من الأحيان، يتم وصف الدواء بعد إجراءات الكحت.

ترتبط فائدة تناول الأدوية بعد عملية الكحت أو الإجهاض (على سبيل المثال، في حالة الحمل المجمد) بالحاجة إلى استعادة وظيفة المبيض الصحية والحاجة إلى منع تطور المضاعفات الالتهابية - وفقًا للإحصاءات، يتم ملاحظتها في حوالي كل امرأة ثالثة أجرت إجهاضًا متكررًا.

بفضل استخدام الأدوية، من الممكن تعويض نقص هرمون البروجسترون المرتبط بالإجهاض، فضلاً عن تطور العمليات التكاثرية الناجمة عنه داخل الجهاز التناسلي (بما في ذلك الأورام الليفية، وفرط تنسج منطقة أنسجة الثيكا، ومتلازمة شتاين ليفينثال، وبطانة الرحم الداخلية، واعتلال الثدي، وبطانة الرحم، وفرط تنسج بطانة الرحم، ومتلازمة فرانكل، وما إلى ذلك).

عملية الانتقال من العوامل الهرمونية الأخرى.

عند الانتقال من وسيلة منع حمل أخرى، يجب تناول القرص الأول في اليوم التالي لانتهاء العبوة، والمخصصة لمدة ٢٨ يومًا (٢١ يومًا استخدام + ٧ أيام فاصلة). لا حاجة لاستخدام أي وسيلة منع حمل إضافية.

في حالة الانتقال من حبوب منع الحمل الصغيرة، يُؤخذ قرص ريجولون الأول في اليوم الأول من الدورة الجديدة. لا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية.

إذا لم يحدث الحيض أثناء استخدام حبوب منع الحمل الصغيرة، يمكنك البدء في تناول الدواء في أي يوم من أيام الدورة، ولكن فقط بعد تشخيص غياب الحمل.

خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الأولى، يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية (مثل غطاء يحتوي على مبيد للحيوانات المنوية، أو الواقي الذكري، أو الامتناع عن الجماع). ولن تكون طريقة التقويم فعالة في هذه الحالة.

يستخدم لتأخير نزول الدورة الشهرية.

لتأخير نزول الدورة الشهرية، يُستمر تناول الدواء دون انقطاع لمدة سبعة أيام. في حال تأخر الدورة الشهرية، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقع دموية، لكن هذا لا يُضعف خصائص الدواء المانعة للحمل.

يتم استئناف تناول الدواء بشكل منتظم بعد انقطاع لمدة 7 أيام.

مخطط تناول الدواء في حالة فقدان قرص واحد.

في حال انقضاء ١٢ ساعة على الجرعة الفائتة، يجب تناول القرص فور تذكره. ثم يُستأنف الاستخدام كالمعتاد.

في حال مرور أكثر من ١٢ ساعة على الجرعة الفائتة، يفقد الدواء فعاليته في منع الحمل بنسبة ١٠٠٪ طوال فترة الدورة. في هذا الصدد، يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية قبل بدء دورة جديدة.

إذا نسيت تناول الدواء خلال الأسبوعين الأولين من دورتك الشهرية، فيجب عليك تناول قرصين مرة واحدة في اليوم التالي ثم الاستمرار في تناوله وفقًا للنظام القياسي (بينما تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية حتى نهاية هذه الدورة).

إذا نسيت تناول جرعة ما بين اليوم 14 واليوم 21، فيجب عليك الاستمرار في استخدام الدواء بانتظام، وتناول القرص الذي نسيته سابقًا، وعدم أخذ استراحة لمدة أسبوع.

يزيد تفويت تناول الحبة من احتمالية حدوث التبويض أو نزول إفرازات مهبلية دموية. ويرجع ذلك إلى احتواء الدواء على نسبة ضئيلة من الإستروجين. لذلك، في مثل هذه الحالات، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

استخدم ريجولون خلال فترة الحمل

يُمنع منعًا باتًا تناول ريجولون أثناء الحمل. أثناء الرضاعة الطبيعية، يجب التوقف عن تناول الدواء أو عدم الرضاعة. هذا ضروري لأن تناول الأقراص بعد الولادة يُقلل من كمية الحليب المُفرز، ويُعيق عملية الرضاعة، ويؤثر سلبًا على نمو الطفل.

حدوث الحمل بعد فترة من استخدام الدواء.

يتطور التأثير المانع للحمل للدواء بسبب قدرة مكوناته (نظائر اصطناعية للإستراديول مع البروجستين) على منع إطلاق بويضة ناضجة من الجريب.

وباعتبارها وسيلة لمنع الحمل، يمكن استخدامها لعدة سنوات، وفي هذا الصدد، تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان الدواء سيكون له تأثير سلبي على عمل الجهاز التناسلي، وكذلك على مسار الحمل في المستقبل.

إذا تم تناول الدواء بشكل صحيح (وفقًا للجرعة المحددة في تعليمات الدواء، مع الالتزام بجميع التعليمات التي يصفها طبيب أمراض النساء)، يُمكن التخطيط للحمل بعد انتهاء استخدامه دون أي عوائق. غالبًا، بعد إيقاف استخدام ريجولون، يحدث الحمل بعد حوالي ستة أشهر من ممارسة العلاقة الحميمة بانتظام.

في مرحلة التخطيط، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء قبل 3 أشهر على الأقل من تاريخ الحمل المحتمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية لعناصر المادة العلاجية؛
• أشكال حادة من أمراض الكبد؛
• فرط بيليروبين الدم الوظيفي، والذي له شكل حميد (يشمل هذا أمراض الكبد الصبغية النادرة، والتي هي وراثية بطبيعتها)؛
• تاريخ الإصابة باليرقان أثناء الحمل؛
• فرط شحميات الدم العائلي؛
• تاريخ الإصابة بأورام الكبد؛
• ارتفاع ضغط الدم بدرجة متوسطة أو شديدة؛
• صداع نصفي؛
• تاريخ الإصابة بالجلطات الدموية أو الخثار ووجود عوامل قوية أو متعددة تزيد من احتمالية حدوثها، فضلاً عن وجود معلومات في التاريخ تفيد بأن المريض كان يعاني من مسببات الخثار؛
• الهربس من النوع 2؛
• وجود نزيف مهبلي غير معروف السبب؛
• تشخيص الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين أو الاشتباه في وجودها؛
• مرض السكري في مرحلة شديدة (مصحوبًا باعتلال الأوعية الدموية)؛
• سكري الحمل؛
• اضطرابات نشاط تخثر الدم؛
• الحكة الشديدة وتصلب الأذن (أو تطور هذه الاضطرابات) الناجمة عن الحمل السابق أو استخدام GCS.

[ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية ريجولون

من بين أخطر الآثار الجانبية لاستخدام الدواء (إذا حدثت يجب التوقف عن تناول الدواء):

• ارتفاع ضغط الدم؛
• الانسداد الخثاري في منطقة الشرايين أو الأوردة (يشمل ذلك تكوين جلطات الدم في منطقة الأوردة العميقة، واحتشاء عضلة القلب مع السكتة الدماغية، وما إلى ذلك)؛
• - الانسداد الخثاري في منطقة الأوردة أو الشرايين الكبدية/الكلية، بالإضافة إلى الانسداد الخثاري في منطقة الأوردة أو الشرايين المساريقية أو الشبكية (فردية)؛
• فقدان السمع الناجم عن تصلب الأذن؛
• جوس؛
• البورفيريا؛
• تفاقم عملية الشكل التفاعلي من مرض الذئبة الحمامية الجهازية (نادرا)؛
• رقص سيدنهام، والذي يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء (مفردًا).

ومن بين الآثار الجانبية الأقل خطورة على الصحة:

• شكل غير دوري من النزيف الذي لا يرتبط بالحيض، بالإضافة إلى حدوث إفرازات دموية من المهبل؛
• انقطاع الطمث الذي يحدث بعد التوقف عن تناول الدواء؛
• ثرّ الحليب؛
• تغيرات في حالة مخاط عنق الرحم؛
• -ألم وتوتر في الغدد الثديية وتضخمها؛
• ظهور التهاب داخل المهبل؛
• داء المبيضات المهبلي؛
• القيء المصحوب بالغثيان؛
• ظهور أو تفاقم اليرقان أو الحكة الناجمة عن ركود الصفراء؛
• الكلف؛
• التهاب اللفائفي عبر الجدار؛
• حصوات المرارة؛
• احمرار، والذي يكون على شكل إفرازات أو عقيدات؛
• ظهور طفح جلدي على البشرة؛
• الصداع النصفي، وكذلك الصداع؛
• تقلب المزاج والاكتئاب؛
• زيادة حساسية القرنية؛
• انخفاض تحمل الكربوهيدرات؛
• زيادة الوزن؛
• تراكم السوائل داخل الجسم؛
• أعراض الحساسية.

[ 19 ]، [ 20 ]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم بالريجولون إلى الغثيان وأعراض عسر الهضم والصداع الشديد والقيء، فضلاً عن تقلصات في عضلات الساق وإفرازات مهبلية دموية لا علاقة لها بالحيض.

لا يوجد ترياق للدواء، لذا يجب اتخاذ تدابير علاجية لإزالة أعراض التسمم. كإسعافات أولية، عند استخدام جرعة كبيرة من الدواء، يُجرى غسل المعدة (يجب إجراؤه خلال أول ساعتين إلى ثلاث ساعات من لحظة استخدام المادة).

[ 25 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تنخفض الفعالية العلاجية لموانع الحمل الفموية عند استخدامها مع مُحفِّزات إنزيمات الكبد (بما في ذلك الكاربامازيبين، والأوكسكاربازيبين، والبريميدون مع ريفامبيسين وتوبيرامات، بالإضافة إلى الهيدانتوين، والفلباميت، والباربيتورات، والجريزوفولفين، ونبتة سانت جون). ومع ذلك، عند استخدام هذه المواد معًا، يزداد خطر حدوث نزيف مفاجئ.

تتم ملاحظة معدلات التحريض القصوى بعد 2-3 أسابيع على الأقل، ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر واحد بعد التوقف عن تناول الدواء.

يمكن ملاحظة اضطراب الدورة وإضعاف الخواص المانعة للحمل للدواء في حالة الجمع مع أدوية مثل الباربيتورات والملينات والمضادات الحيوية (خاصة الأمبيسلين أو التتراسيكلين) وبعض مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، يجب استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة (خلال فترة العلاج بأكملها، وأيضًا خلال الأيام 7-28 الإضافية - مع الأخذ في الاعتبار الدواء المحدد الذي تم استخدامه).

إذا لزم استخدام مضادات التخثر أثناء استخدام ريجولون، فيجب مراقبة قيم زمن البروثرومبين بشكل إضافي. قد يلزم أحيانًا تغيير جرعة مضاد التخثر المستخدم.

بسبب زيادة خطر حدوث المضاعفات، يمنع استخدام الدواء مع الأدوية السامة للكبد.

قد يؤدي استخدام وسائل منع الحمل الفموية إلى تقليل قدرة الجسم على تحمل الكربوهيدرات، كما قد يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأنسولين وعوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يُحفظ ريجولون في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٣٠ درجة مئوية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Regulon خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

[ 35 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي نوفينيت، ميرسيلون ومارفيلون مع تري ميرسي.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

المراجعات

يعتبر Regulon أحد أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا - وقد تم تأكيد هذه الحقيقة من خلال العديد من المراجعات.

تلاحظ معظم النساء اللاتي استخدمن هذا الدواء عددًا قليلاً من الآثار الجانبية للدواء وموثوقيته العالية وتكلفته المعقولة، بالإضافة إلى حقيقة أنه بعد انتهاء استخدام Regulon، يحدث الحمل دون صعوبات كبيرة.

ولكن هناك أيضًا آراء سلبية حول الدواء - فهم عادة يتحدثون عن الآثار السلبية للدواء (مثل النزيف غير الدوري بدرجات متفاوتة من الشدة، والغثيان، والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية وزيادة الوزن الملحوظة).

في مراجعات المتخصصين، يُفسر ذلك بأن هذه الأعراض غالبًا ما ترتبط بفرط حساسية جسم المريضة لبعض مكونات الدواء، أو بعدم ملاءمة الدواء لهذه المرأة تحديدًا. لتقليل خطر ردود الفعل السلبية، من الضروري الالتزام بتعليمات الدواء بدقة.

إذا لم يكن هناك أي تحسن، ففي هذه الحالة من الضروري النظر في خيار التوقف عن تناول الدواء واختيار دواء آخر لمنع الحمل (من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات المطلوبة أولاً).