رابلوك

رابيلوك دواءٌ ذو خصائص مضادة للقرحة. لنستعرض دواعي استخدامه، وجرعاته، وآثاره الجانبية المحتملة، وخصائصه الطبية الأخرى.

الاسم الدولي: رابيبرازول، من إنتاج شركة كاديلا للأدوية المحدودة في الهند. المجموعة الدوائية العلاجية للدواء: مثبطات مضخة البروتون. يؤثر هذا الدواء على الجهاز الهضمي، ويُستخدم لعلاج الأمراض المرتبطة بالحموضة.

هذا الدواء المضاد للقرحة مثبطٌ لإنزيم H ⁺ -K ⁺ -ATPase. تعتمد آلية عمله على تثبيط الإنزيمات في الخلايا الجدارية للمعدة، مما يمنع المرحلة النهائية من تكوين حمض الهيدروكلوريك. يعتمد تأثيره على الجرعة، ويتضمن تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك (المحفز والقاعدي).

رابيلوك دواء فعال مضاد للقرحة، ويُصرف بوصفة طبية فقط. قبل تناول الدواء، يلزم استشارة الطبيب وفحص الجهاز الهضمي.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال رابلوك

رابيلوك علاجٌ ووقايةٌ (في المرحلة الحادة) من قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة. وهو فعالٌ في علاج الارتجاع المعدي المريئي وأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة ببكتيريا الملوية البوابية (بالاشتراك مع المضادات الحيوية).

قبل استخدام الدواء، يجب إجراء فحص طبي واستبعاد احتمال وجود آفات أورام في المعدة والجهاز الهضمي. ويرجع ذلك إلى أن استخدام الدواء قد يُخفي أعراضًا مرضية، مما يُؤخر التشخيص الدقيق ويُعقّد العلاج. لا تُعدّل الجرعة في حال تناول المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى الأقراص. أما في حال الاضطرابات الشديدة، فيُؤخذ الدواء تحت إشراف طبي فقط.

[ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص مغلفة معويًا. تحتوي الأقراص على ١٠ و٢٠ ملغ من المادة الفعالة. تحتوي كل عبوة على شريط واحد يحتوي على ١٠ كبسولات.

بالإضافة إلى الأقراص، يوجد محلول رابيلوك ليوفيليسات للتسريب بتركيز 20 ملغ في زجاجة رقم 1. يوصف هذا الشكل للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الدواء عن طريق الفم.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

الديناميكية الدوائية لدواء رابيلوك هي معلومات عن آلية عمل المكونات الفعالة للدواء. المادة الفعالة هي مثبط لمضخة البروتون، وتثبط نشاط إنزيم H + K + - ATPase. يحدث هذا في الخلايا الجدارية للمعدة، ويوقف تكوين حمض الهيدروكلوريك في المرحلة الأخيرة. يعتمد هذا التأثير على الجرعة، فبغض النظر عن نوع المادة المهيجة، فإنه يستلزم تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك.

يرتبط الرابيبرازول، بواسطة رابطة تساهمية، بمضخة البروتون في الخلايا الجدارية، مما يُسبب انخفاضًا لا رجعة فيه في إفراز حمض الهيدروكلوريك. أي أن حركية المكون النشط في بلازما الدم لا تؤثر على التأثير المضاد للإفراز، بل تزيد من النشاط البيولوجي وعمر النصف (20-24 ساعة).

[ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

الحرائك الدوائية لدواء رابيلوك هي العمليات التي تحدث لمكونات الدواء بعد تناوله. تُمتص المادة الفعالة بسرعة من الجهاز الهضمي. عند تناول جرعة 20 ملغ، يصل الدواء إلى أقصى تركيز له خلال 3-4 ساعات، وتعتمد التغيرات في التركيز على الجرعة وتكون خطية. يبلغ التوافر الحيوي 52% ولا يزداد مع تكرار تناول الدواء. لا يؤثر وقت تناول الدواء وتناول الطعام على عملية الامتصاص.

تبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 97%، ويُستقلب في الكبد. يُطرح حوالي 90% منه في البول على شكل نواتج أيضية (حمض الكربوكسيل، مُقترن حمض المركابتوبيوريك)، بينما تُطرح نسبة 10% المتبقية في البراز. في حال تناول كبار السن رابيلوك، يتباطأ إفراز رابيبرازول.

[ 8 ]

الجرعات والإدارة

يحدد الطبيب طريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة. الجرعة الواحدة هي ١٠-٢٠ ملغ من رابيبرازول. تعتمد مدة وتكرار الاستخدام على نظام العلاج ودواعي الاستعمال.

• في حالة قرحة المعدة ومرض القرحة الهضمية، يتم وصف 20 ملغ 1-2 مرات يوميًا لمدة 2-8 أسابيع.
• لعلاج عسر الهضم غير القرحي - 40 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 20 ملغ مرتين يوميًا لمدة 2-4 أسابيع.
• لعلاج متلازمة زولينجر-إليسون، يُوصف جرعة من ٢٠ إلى ٦٠ ملغ يوميًا. عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٢٠ ملغ يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين أسبوعين و٨ أسابيع.
• يتم علاج التهاب المعدة المزمن في المرحلة الحادة بتناول 40 ملغ يوميا، وتكون مدة العلاج 2-4 أسابيع.
• إذا استُخدمت الأقراص للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية، يُحدد الطبيب المعالج نظام العلاج الأمثل. عادةً، يُوصف للمرضى ٢٠ ملغ مرتين يوميًا مع مضادات حيوية أخرى.

[ 10 ]، [ 11 ]

استخدم رابلوك خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام رابيلوك أثناء الحمل. ووفقًا للدراسات التجريبية، يخترق رابيبرازول حاجز المشيمة بكميات صغيرة. إلا أن هذا لا يُسبب اضطرابات في الخصوبة أو عيوبًا في نمو الجنين. تُفرز المادة في حليب الأم، لذا يجب إيقاف عملية الرضاعة عند استخدامه.

لا يتم وصف الدواء للمرضى الأطفال، حيث لا توجد حتى الآن أي تجربة لاستخدامه في هذه المجموعة من المرضى.

موانع

موانع استخدام رابيلوك تعتمد على آلية عمل مكوناته الفعالة على جميع أعضاء وأجهزة جسم المريض. لا تُستخدم الأقراص والحقن في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة
• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء
• فرط الحساسية للبنزيميدازولات المستبدلة
• الأمراض الأورامية في الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي.

آثار جانبية رابلوك

من الممكن حدوث آثار جانبية لرابيلوك في حال عدم اتباع الجرعة الموصى بها أو تجاوز مدة العلاج. رابيلوك جيد التحمل، وآثاره الجانبية خفيفة أو متوسطة، ولكنها قابلة للعكس. غالبًا ما يشكو المرضى من الصداع والغثيان والإسهال. لنتناول الآثار الجانبية لجميع أعضاء وأنظمة الجسم:

• الجهاز الهضمي: ألم في البطن، قيء، انتفاخ، غثيان، تجشؤ. في حالات معزولة، إمساك، جفاف الفم، التهاب المعدة، التهاب الفم، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع، دوار، أرق، عصبية، نعاس. في حالات نادرة، اضطرابات بصرية وتذوقية، واكتئاب.

• الجهاز التنفسي – السعال، التهاب الأنف، التهاب البلعوم.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية (طفح جلدي وحكة)، وآلام في الظهر والصدر، وتشنجات في عضلات الساق، وقشعريرة، وحمى، والتهابات المسالك البولية، وزيادة التعرق.

[ 9 ]

جرعة مفرطة

تحدث الجرعة الزائدة عندما لا يتم اتباع التوصيات المتعلقة بمؤشرات الاستخدام والجرعة.

أعراض:

• زيادة التعرق
• دوخة
• الصداع
• النعاس
• جفاف الفم
• غثيان
• القيء

للتخلص من الأعراض المذكورة أعلاه، يُجرى علاج داعم للأعراض. في حال كانت الجرعة الزائدة شديدة، يجب التوقف عن تناول رابيلوك وطلب المساعدة الطبية لتعديل الجرعة أو اختيار دواء بديل أكثر أمانًا.

[ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الممكن حدوث تفاعل بين رابيلوك وأدوية أخرى باتباع نهج علاجي شامل. لنلقِ نظرة على أكثر ردود الفعل شيوعًا لرابيبرازول عند تفاعله مع أدوية مختلفة:

• عند استخدامه مع الديجوكسين، يتم ملاحظة زيادة تركيزه في بلازما الدم، لذلك يلزم تعديل الجرعة.
• يقلل الكيتوكونازول من التوافر البيولوجي للرابيبرازول.
• لم تتم ملاحظة أي تفاعلات عند استخدامه في نفس الوقت مع مضادات الحموضة.
• عند تناول أتازانافير، أو ريتونافير، أو أوميبرازول، أو لانسوبرازول معًا، يحدث انخفاض في التعرض لأتازانافير، ولكن الامتصاص يبقى طبيعيًا.

المادة الفعالة تُثبّط إفراز حمض المعدة بشكل طويل الأمد وواضح. يتفاعل الدواء عادةً مع أدوية أخرى، ويعتمد امتصاصها بشكل مباشر على درجة حموضة محتويات المعدة.

[ 13 ]

شروط التخزين

تتوافق شروط تخزين رابيلوك مع قواعد تخزين الأدوية الأخرى. يُحفظ رابيلوك في مكان جاف، بعيدًا عن متناول الأطفال، ومحمي من أشعة الشمس. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود 25 درجة مئوية.

في حال استخدام رابيلوك كمحلول للتسريب، يُمكن تخزين المحلول المُحضّر لمدة لا تزيد عن 4 ساعات في درجة حرارة الغرفة، ولا تزيد عن 24 ساعة في حال حفظه في الثلاجة. في حال تغيّر لون الدواء أو رائحته، يجب التخلص منه وعدم تناوله.

[ 14 ]

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء الصلاحية هو ٢٤ شهرًا من تاريخ الإنتاج، المدوّن على أحد جانبي عبوة الدواء. بعد انتهاء الصلاحية، يُمنع تناول الدواء، إذ قد تظهر آثار جانبية غير مُتحكّم فيها.