قياس المثانة

قياس المثانة هو أسلوب أساسي في دراسات ديناميكا البول، يُفحص خلاله مرحلتي دورة التبول - الامتلاء (التراكم) والتفريغ، ويُدرس اعتماد الضغط داخل المثانة على درجة امتلاء المثانة. يسمح قياس المثانة بتقييم وظيفة العضلة الدافعة والإحليل في فترات مختلفة. عادةً، في مرحلة الامتلاء، لا تنقبض المثانة وتكون خاملة، ويكون الإحليل مغلقًا (متقلصًا). في مرحلة التفريغ، تنقبض المثانة ويسترخي الإحليل، مما يضمن تدفقًا طبيعيًا للبول. يُقيّم الامتلاء من حيث الحساسية، والسعة، وثبات الامتثال، والكفاءة: أي فحص كل من المكونات الحركية والحسية لمنعكس التبول.

قياس المثانة فحصٌ جراحي. قبل إجرائه، يُدرس التاريخ الطبي للمريضة، ويُجرى فحصٌ بدني، ويُقيّم سجلّ التبول ونتائج تحليل البول العام. يُمكن تصنيف الفحص البدني ضمن الفحص العصبي البولي والنسائي البولي من حيث نوعيته. يتم تحديد بعض ردود الفعل (الشرجية، البصلية الكهفية) والوظيفة الإدراكية. بالنسبة للنساء، يُجرى فحص مهبلي، وتقييم لعضلات قاع الحوض، وعند الحاجة، يُجرى فحصٌ باستخدام عود قطني أو قسطرة مستقيمة لتحديد حركة مجرى البول، ويُجرى فحصٌ باستخدام ضمادات. بالنسبة للرجال، يُجرى فحصٌ شرجيٌّ رقمي ، وإذا لزم الأمر، فحصٌ بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا.

دواعي إجراء قياس المثانة

• بولاكوريا،
• التبول الليلي،
• إلحاح التبول،
• سلس البول،
• صعوبة في "بدء" التبول،
• سلس البول،
• وجود البول المتبقي في المثانة (الاحتباس)،
• عسر التبول في حالة عدم وجود عملية التهابية في الجهاز البولي.

معايير التقييم الرئيسية لقياس المثانة

معيار	مميزة
حساسية	إحساس ذاتي يحدث عند امتلاء المثانة. يُعرَّف من لحظة الشعور الأول بالامتلاء حتى الرغبة الشديدة في التبول.
"الاستقرار" (بالمصطلحات القديمة) أو غياب الانقباضات اللاإرادية للعضلة الدافعة	خلال مرحلة الامتلاء، تُثبّط المثانة ولا تنقبض. يبدأ التبول بانقباض طوعي للعضلة الدافعة.
امتثال	قدرة المثانة على الحفاظ على ضغط داخلي منخفض عند أحجام مختلفة من الامتلاء. تُحدَّد بالمعادلة C=V/P للعضلة الدافعة (مل/سم² ماء).
سعة	قياس المثانة - حجم المثانة الذي يُعطى عنده أمر التبول. قياس المثانة الأقصى - الحجم الذي لا يستطيع المريض عنده كبح رغبته في التبول.
كفاءة (الإحليل)	القدرة على الحفاظ على الضغط في منطقة الإغلاق وزيادته إذا لزم الأمر، مما يضمن ثبات الفرق بين ضغط مجرى البول والمثانة لصالحه (ضمان احتباس البول أثناء الملء)

يمكن أن يكون قياس المثانة بسيطًا أحادي القناة، حيث يُسجَّل الضغط داخل المثانة فقط. تُجرى هذه الدراسة بطريقتين: متقطعة، حيث تُملأ المثانة بمحلول معقم/ماء بالتناوب مع فترات تسجيل الضغط (باستخدام قسطرة أحادية القناة)، أو مستمرة، حيث تُملأ المثانة وتُسجَّل في آنٍ واحد (باستخدام قسطرة ثنائية القناة).

حاليًا، يُعتبر قياس المثانة ثنائي القناة إجراءً قياسيًا، حيث يُسجَّل الضغط داخل المثانة وضغط البطن في آنٍ واحد. تُستخدم قسطرة ثنائية القناة لقياس الضغط داخل المثانة (عادةً 6-10 CH)، وتُستخدم قسطرة بالونية شرجية لقياس الضغط داخل البطن.

يمكن استخدام قسطرات مملوءة بالماء والهواء، وقسطرات "ميكروية" مزودة بمستشعر كهرضغطي في نهايتها. تُعد قسطرات الماء الأكثر توفرًا وانتشارًا. في المستقبل، من الممكن التحول إلى قسطرات هوائية أو "ميكروية"، والتي توفر قياسات أكثر دقة دون تأثير المكون الهيدروستاتيكي. تتصل القسطرات بمستشعرات ضغط ونظام حاسوبي يسجل القراءات. تُجرى الدراسة في وضعية الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء. يجب وضع مستشعرات الضغط على مستوى عظم العانة. في مختبرات الخبراء، يزداد عدد قنوات القياس أحيانًا إلى ست قنوات، بالجمع بين قياس المثانة وتخطيط كهربية العضلات والتحكم بالأشعة السينية المستمر (دراسة ديناميكية البول بالفيديو).

توصي الجمعية الدولية للسلس البولي (ISC) بقائمة الحد الأدنى من المتطلبات الخاصة بمعدات قياس المثانة:

• قناتان لقياس الضغط مع شاشة وتخزين آمن لثلاث قراءات ضغط (المثانة، البطن، العضلة الدافعة)؛
• قناة واحدة لقياس تدفق البول مع عرض وتخزين المعلومات؛
• تسجيل مؤشرات حجم البول المدخل وحجم البول المفرز (بشكل بياني ورقمي)؛
• المقاييس المناسبة ومقاييس القياس دون فقدان المعلومات خارج حدود المقياس؛
• محاسبة تسجيل المعلومات القياسية.

منهجية إجراء قياس المثانة

يبدأ الفحص بوضع المريض على كرسي أو أريكة لفحص "المجال"، وتركيب القسطرة، وتوصيلها بأجهزة استشعار، والتحقق من كفاءة عملها. يجب أن تكون المثانة فارغة. خلال فحص ديناميكا البول للمرضى الداخليين، يتم ملء المثانة بمعدل 10-100 مل/دقيقة (حسب عمر المريض وسعة المثانة). أما فحص ديناميكا البول للمرضى الخارجيين، فيتضمن ملء المثانة بشكل طبيعي. يُحسب حجم الملء وفقًا للسعة: للبالغين - 400-500 مل. وللأطفال - وفقًا للمعادلة 30 + 30p، حيث p هو عمر المريض بالسنوات.

أثناء ملء المثانة، تُسجَّل أحاسيس المريض ومؤشرات الضغط والحجم. المؤشرات الرئيسية المُسجَّلة أثناء التبول (قياس المثانة أثناء التبول) هي الضغط ومعدل التدفق والحجم. أثناء الدراسة، تُحدَّد الأحداث الرئيسية على الرسم البياني:

• السعال للتأكد من أن نقل الضغط على ما يرام (يتم إجراؤه في البداية، وفي النهاية وبعد كل 100 مل من الحشو):
• بداية التسريب؛
• الإحساس الأول؛
• الرغبة الأولى في التبول؛
• الرغبة الطبيعية في التبول؛
• رغبة قوية في التبول؛
• تسرب البول التلقائي الناتج عن السعال أو الإجهاد؛
• الحد الأقصى للقدرة القياسيّة الكيسية؛
• أوقف التسريب وابدأ بالتبول؛
• أحاسيس غير محددة، ألم، إلحاح؛
• قطع أثرية (ربما مع تعليقات).

في تقرير البحث، يجب تفصيل جميع الأحداث من خلال قراءات الضغط لجميع قنوات التسجيل وحجم التعبئة في وقت الحدث.

فك تشفير النتائج

اضطرابات ديناميكية البول التي يتم تحديدها عن طريق قياس المثانة:

• زيادة الحساسية - حدوث الإحساس الأول أو الرغبة في التبول في المراحل المبكرة من الملء، وهي رغبة قوية وممتدة للتبول؛
• انخفاض الحساسية
• انخفاض الحساسية أثناء الملء؛
• عدم وجود حساسية - لا توجد حساسية أثناء مرحلة ملء المثانة بأكملها؛
• انخفاض الامتثال - ضعف القدرة على الحفاظ على ضغط منخفض داخل المثانة أثناء الملء، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على قياس ضغط المثانة؛
• فرط نشاط العضلة الدافعة - زيادة لا إرادية في ضغط العضلة الدافعة بدرجات متفاوتة. قد يكون السبب عصبيًا (سبب عصبي) أو مجهول السبب. يتميز فرط نشاط العضلة الدافعة العصبي بزيادة سعة الانقباضات.
• سلس البول بسبب فرط نشاط العضلة الدافعة (سلس البول الإلحاحي):
• سلس البول الإجهادي: فقدان البول بسبب زيادة الضغط البطني/داخل البطن:
• ارتفاع ضغط البول الوريدي (IVO) - زيادة في ضغط التبول الدافع وانخفاض في معدل التدفق عند تسجيلهما بشكل متزامن (موحد للرجال فقط؛ أما بالنسبة للنساء، فلم تُحدد معايير واضحة بعد). غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط البول الوريدي نتيجة تضخم البروستاتا لدى الرجال وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء (انظر "دراسة نسبة الضغط إلى التدفق")؛
• اضطراب التبول (خلل التآزر الكاذب): ارتخاء غير منسق لعضلات قاع الحوض وانقباض العضلة الدافعة أثناء التبول، في غياب أي اضطراب عصبي، مما يؤدي إلى ضعف إفراغ المثانة. لتشخيص هذا الاضطراب، يُدمج قياس المثانة مع تخطيط كهربية العضلات لعضلات قاع الحوض.
• خلل تآزر العضلة الدافعة العاصرة - انقباض في مجرى البول والعضلات المخططة المحيطة به، ينافس انقباض العضلة الدافعة، ويُسجل أثناء التبول. في هذه الحالة، قد ينقطع تدفق البول. يُشخص هذا الخلل فقط لدى المرضى المصابين بإصابات في النخاع الشوكي. لتشخيص خلل تآزر العضلة الدافعة العاصرة، يُستكمل قياس المثانة بتخطيط كهربية العضل (EMG) و/أو يُجرى كجزء من فحص ديناميكيات البول بالفيديو.

ومن هنا، فإن قياس المثانة له أهمية سريرية كبيرة، لأنه يساعد على تفسير أعراض اضطرابات التبول بشكل صحيح واختيار نوع العلاج الأكثر فعالية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دراسة العلاقة بين الضغط والتدفق

يتضمن قياس الضغط داخل المثانة، والضغط داخل البطن، ومعدل تدفق البول خلال مرحلة التبول بأكملها. تُستخدم هذه الدراسة لتحليل اضطرابات التبول وتحديد سببها (سواءً كان ذلك بسبب خلل في تقلصات المثانة أو اضطراب في انقباضها).

من منظور فسيولوجيا التبول، يُعتقد أن تدفق البول يزداد عندما يبدأ ضغط العضلة الدافعة للبول بالتجاوز ضغط الإحليل. تُسمى هذه القيمة ضغط فتح الإحليل (P _det ، مفتوح). بعد ذلك، يصل معدل التدفق إلى أقصى حد له (Qmax)، والذي يُحدد بنسبة ضغط العضلة الدافعة للبول إلى ضغط الإحليل. بمجرد أن يتوقف ضغط العضلة الدافعة للبول عن تجاوز ضغط الإحليل، تصبح المثانة غير قادرة على إخراج البول، ويصبح معدل التدفق صفرًا.

يتم ضمان إفراغ المثانة بشكل كامل من خلال ثلاثة مكونات:

• كافية في سعة ومدة انكماش العضلة الدافعة؛
• التقليل الكافي وفي الوقت المناسب من مقاومة مجرى البول (فتح العضلة العاصرة)؛
• عدم وجود عائق ميكانيكي.

بالإضافة إلى ذلك، لتقييم تنسيق عضلات قاع الحوض وانقباضات العضلة الدافعة، يمكن إجراء تخطيط كهربية العضلات، ووفقًا لمؤشرات خاصة، فحص ديناميكيات البول بالفيديو.

تُجرى دراسة نسبة التدفق إلى الحجم بعد قياس ملء المثانة، عندما يُبدي المريض رغبته في التبول وتتوقف المثانة عن الامتلاء. يُنصح باستخدام قسطرة ذات حجم 7-8 قيراط لتجنب أي عوائق إضافية أمام تدفق البول. يُوضع جهاز قياس تدفق البول بالقرب من الفتحة الخارجية للإحليل لتسجيل التدفق دون تأخير مُصطنع. تُجرى الدراسة في أفضل الظروف راحةً، دون أي مُهيجات أو عوامل استفزازية خارجية. تُستخدم المؤشرات المُسجلة التالية للتفسير:

• الضغط داخل المثانة - Pves (مم H2O)؛
• الضغط البطني/داخل البطن - Рabd (مم H2O)؛
• ضغط العضلة الدافعة - Pdet (مم H2O)
• أقصى ضغط للدافع (سم H2O)؛
• ضغط الدافع عند الحد الأقصى للتدفق (سم H2O)؛
• حجم البول المتبقي.

اختبار نسبة التدفق إلى الحجم هو الطريقة الوحيدة للتمييز بين الرجال الذين يعانون من انخفاض Qmax بسبب خلل في العضلة الدافعة والمرضى الذين يعانون من IVO حقيقي. يُشار إلى IVO بانخفاض قيم Qmax مع ارتفاع الضغط داخل المثانة. من ناحية أخرى، يشير الجمع بين انخفاض الضغط داخل المثانة وارتفاع قيم Qmax نسبيًا إلى تبول غير انسدادي. قد يُشتبه في إصابة المرضى الذين يعانون من انخفاض الضغط داخل المثانة وقيم Qmax بخلل في العضلة الدافعة، سواءً كان أوليًا أو بسبب IVO.

لتسهيل تقييم معايير الانسداد والانقباض، طُرح عدد كبير من المخططات البيانية. اثنان منها هما الأكثر استخدامًا.

مخطط أبرامز-غريفيث (١٩٧٩). لإنشائه، استخدم الباحثون رسومًا بيانية لنسبة الضغط إلى التدفق لتحديد مرضى التبول الوريدي الوريدي. يسمح المخطط بتعريف التبول على أنه انسدادي (ضغط مرتفع، تدفق منخفض)، أو غير انسدادي (ضغط منخفض، تدفق مرتفع)، أو غامض. حُددت الحدود بين مناطق المخطط الثلاث تجريبيًا.

يُعدّ مخطط شافر (1985) طريقةً بديلةً لتفسير درجة الانسداد. وقد استخدم المؤلف المبادئ الأساسية نفسها المستخدمة في إعداد مخطط أبرامز-غريفيث. قُدِّرت نسبة الضغط إلى التدفق مع مراعاة مفهوم مرونة الإحليل وقابليته للتمدد. سمح لنا التحليل بإدخال مفهوم "مقاومة الإحليل السلبية"، الذي يُفسِّر بيانات دراسة الضغط/التدفق كميًا. تُعرَّف مقاومة الإحليل السلبية بأنها نسبة الحد الأدنى لقيمة ضغط فتح الإحليل إلى ثابت C. تعكس هذه المعلمات الظروف المثلى لتدفق البول من المثانة عند عملية تبول معينة مع حالة استرخاء الإحليل وأقل مقاومة إحليلية ممكنة. يعتمد موقع الرسم البياني وشكل حلقة النسبة الخطية للمقاومة السلبية للإحليل على طبيعة الانسداد ودرجته. بنقل الرسم البياني المُبسّط لدراسة الضغط/التدفق إلى الرسم البياني، أصبح من الممكن تقييم درجة الانسداد على مقياس من سبع نقاط (من صفر إلى ستة). أظهرت مقارنة الطرق المقترحة في التقييم السريري للانسداد تطابقها التام، مما يُثبت صحة الافتراضات النظرية الأساسية.

نسبة تدفق البول إلى حجمه مُوَحَّدة للرجال فقط، حيث طُوِّرت لهم مخططات بيانية لتقييم وظيفة التبول. ولا تزال مناهج تقييم الانسداد لدى النساء قيد التطوير. وتُستخدم حاليًا معايير ديناميكية البول التالية لتحديد الانسداد لدى النساء: Pdet/Qmax >35 سم مكعب من الماء مع Qmax <15 مل/ثانية.

عند فحص الرجال، تُعدّ نسبة تدفق البول إلى حجمه "المعيار الذهبي". يُعدّ التحديد الفوري لطبيعة اضطرابات ديناميكية البول (وخاصةً IVO) ذا أهمية عملية في علاج مرضى ورم البروستاتا الغدي، إذ إن عدم مراعاة هذا العامل يؤدي إلى تدهور كبير في النتائج الوظيفية للعلاج الجراحي. يُعتقد أن حوالي 25-30% من المرضى المُحالين للجراحة بناءً على نتائج الفحص الشامل يستوفون معايير ديناميكية البول للانسداد المرتبط بأمراض البروستاتا، وأن ما يصل إلى 30% من المرضى الذين يعانون من انخفاض انقباض العضلة الدافعة دون ظهور علامات انسداد يخضعون للعلاج الجراحي.

في الوقت الحالي، وضعت الجمعية الأوروبية لأطباء المسالك البولية مؤشرات صارمة لإجراء دراسات التدفق/الحجم لدى المرضى المقرر إجراء عملية جراحية لهم لعلاج ورم غدي في البروستاتا:

• - العمر أقل من 50 سنة؛
• عمر أكثر من 80 عامًا؛
• حجم البول المتبقي أكثر من 300 مل؛
• Qmax >15 مل/ثانية؛
• الاشتباه في خلل وظيفي عصبي؛
• جراحة جذرية سابقة في أعضاء الحوض؛
• في حالة النتائج غير المرضية للعلاج الجراحي السابق

يقترح إضافة بند إضافي إلى قائمة المؤشرات - التناقض بين مستوى الشكاوى (باستخدام النظام الدولي للتقييم الكلي لأعراض البروستاتا (IPSS)] وبيانات فحص تدفق البول الأساسي (الشكاوى الواضحة واضطرابات التبول البسيطة أو الشكاوى البسيطة مع اضطرابات التبول الواضحة التي تم تحديدها بواسطة قياس تدفق البول).

يُنصح أيضًا بإجراء فحص ديناميكيات البول المُشترك للمرضى المُصابين بداء السكري المُصاحب قبل الجراحة المُخطط لها أو العلاج طفيف التوغل. يُحسّن فحص التدفق/الحجم في الوقت المُناسب نتائج العلاج الجراحي بشكل ملحوظ، ويُجنّب الأخطاء التشخيصية، وبالتالي يُحسّن جودة حياة المرضى.

دراسة ضغط نقطة التسرب

يُجرى هذا الفحص للمرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة قفل مجرى البول لأسباب مختلفة. يُميّز بين ضغط البطن وضغط العضلة الدافعة عند نقطة التسرب. يُقاس ضغط البطن أثناء السعال أو الإجهاد. يُفضّل القياس أثناء الإجهاد، إذ من الضروري تحديد الحد الأدنى للضغط الذي يُؤدي إلى التسرب. عادةً ما تكون سعة الضغط أثناء اختبار السعال أعلى من الحد الأدنى المطلوب. يُعد ضغط العضلة الدافعة أهم معيار، حيث يحدث تسرب البول نتيجةً لزيادة ضغط العضلة الدافعة دون أي إجهاد أو إجهاد. يُعرّف الضغط داخل المثانة، المُقاس في بداية التبول/التسرب، بأنه ضغط الفتح.

لدى مرضى IVO، يكون هذا المؤشر مرتفعًا جدًا. في بعض الحالات، أثناء الانسداد، يتجاوز ضغط العضلة الدافعة 80 سم مكعب من الماء (أحد مؤشرات IVO). في هذه الحالة، يُعد هذا انعكاسًا لمقاومة مجرى البول، وليس سمة من سمات وظيفة التحكم في التبول. قد يُعاني المرضى الذين يعانون من تسرب مرتفع بشكل مرضي في العضلة الدافعة من انخفاض مؤشر ضغط البطن في الوقت نفسه. الرجال الذين يعانون من تلف في العضلة العاصرة المخططة (على سبيل المثال، بعد استئصال البروستاتا الجذري) لديهم ضغط منخفض في العضلة الدافعة عند نقطة التسرب، وكذلك النساء السليمات ذوات مجرى البول القصير وسهل الفتح. لذلك، يصعب الحكم على وظيفة العضلة الدافعة نفسها من خلال هذا المؤشر.

المعنى السريري لتحديد ضغط العضلة الدافعة عند نقطة التسرب هو التنبؤ بحالة المسالك البولية العلوية في حال وجود انسداد متزامن (عادةً وظيفي) وسلس بولي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التبول العصبية. في هؤلاء المرضى، تنخفض مرونة المثانة، ويُشخَّص فرط نشاط العضلة الدافعة عالي السعة، مما يؤدي إلى تطور ضغط هيدروليكي رجعي وتلف في المسالك البولية العلوية. تُعتبر القيم التي تتجاوز 40 سم مكعب من الماء حرجة. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى، من المناسب قياس ضغط تسرب العضلة الدافعة كجزء من دراسة ديناميكية البول بالفيديو.

يستخدم ضغط تسرب البطن في المقام الأول لتشخيص سلس البول الإجهادي عند النساء:

• النوع الثالث يتميز بالضغط أقل من 80 سم ماء (بسبب عدم كفاية العضلة العاصرة الداخلية)؛
• للنوع الثاني - فوق 80 سم ماء (بسبب فرط حركة مجرى البول).

تُستخدم في الدراسة معدات قياسية، أي نوع من القسطرة (ماء، هواء، "ميكرو تايب") بأصغر حجم ممكن لقياس الضغط داخل المثانة، بالإضافة إلى قسطرة شرجية قياسية. عند تفسير البيانات، من المهم حساب المعلمات بدقة مع مراعاة وضع المريض، وضغط الابتدائي، وأي عيوب محتملة.

ملف ضغط مجرى البول

هو قياس وعرض بياني للضغط داخل التجويف على طول مجرى البول. هناك طريقتان رئيسيتان للقياس: ثابت وديناميكي. في القياس الثابت، يعتمد الأساس النظري على أن ضغط تدفق البول يجب أن يكون القوة اللازمة لفتح مجرى البول وبدء التبول. وبالتالي، يُقاس الضغط/المقاومة عند كل نقطة على طول مجرى البول. أثناء قياس الضغط السلبي الثابت، يكون المريض في حالة راحة. أثناء قياس الضغط الإجهادي، يُطلب من المريض السعال والإجهاد بشكل دوري، حيث تُقاس مقاومة مجرى البول.

يُجرى قياس ديناميكي لضغط مجرى البول لحظة التبول. المعلمات المقاسة:

• ضغط إغلاق مجرى البول - الفرق بين ضغط مجرى البول وضغط المثانة؛
• ضغط إغلاق مجرى البول (الإجهاد) - الفرق بين ضغط مجرى البول والمثانة أثناء السعال؛
• أقصى ضغط مجرى البول - أقصى ضغط مسجل في منطقة القياس؛
• أقصى ضغط لإغلاق مجرى البول - الضغط عند النقطة التي يتجاوز فيها ضغط مجرى البول ضغط المثانة؛
• أقصى ضغط لإغلاق مجرى البول (الإجهاد) - الضغط عند النقطة التي يتجاوز فيها ضغط مجرى البول ضغط المثانة أثناء السعال؛
• ملف ضغط إغلاق مجرى البول: الفرق بين ضغط مجرى البول والمثانة في جميع نقاط مجرى البول أثناء السعال. تشير القمم الموجبة إلى مناطق احتباس البول (حيث يكون الضغط في مجرى البول أعلى من ضغط المثانة)، بينما تشير القمم السالبة إلى مناطق سلس البول (حيث يكون ضغط المثانة أعلى من ضغط مجرى البول).
• طول الملف الوظيفي هو طول مجرى البول حيث يكون ضغط مجرى البول أعلى من ضغط المثانة؛
• انتقال الضغط - يُحدَّد بنسبة زيادة الضغط داخل المثانة إلى زيادة ضغط مجرى البول أثناء السعال، معبرًا عنها كنسبة مئوية. عادةً، تكون النسبة 1:1 (100%). في حالة فرط حركة مجرى البول، عندما يفقد الجزء القريب منه موضعه الطبيعي داخل البطن ويصبح خارج منطقة انتقال الضغط، ينخفض المؤشر.

يُدرَس ضغط مجرى البول باستخدام جهاز قياسي، يتضمن قسطرة ثلاثية الاتجاهات مزودة بقنوات للتسريب، وقياس الضغط داخل المثانة والإحليل. يُفضَّل استخدام قسطرة مجهرية. يُستخدم جهاز خاص، وهو ساحب، لدفع القسطرة على طول مجرى البول بسرعة ثابتة، وتثبيتها عند الفتحة الخارجية.

تُدرج دراسة ضغط مجرى البول ضمن الفحص القياسي للنساء اللواتي يعانين من سلس البول. ويُجرى هذا الفحص بشكل أقل شيوعًا لدى الرجال (خاصةً في حالات ضعف العضلة العاصرة الخارجية وسلس البول بعد الجراحة).

لا يوجد إجماع حول دراسة ضغط مجرى البول لتحديد ديناميكا البول. يفضل مختلف المتخصصين طريقةً أو أخرى لقياسه، ويرفض بعضهم إجراؤه إطلاقًا. مع ذلك، تُعدّ هذه الدراسة ضروريةً في عدد من الحالات السريرية، وتُتيح تقييمًا شاملًا لحالة ديناميكا البول، وبالتالي أكثر دقة.