المثانة العصبية الوراثية

تشمل المثانة العصبية (خلل المثانة العصبي) ضعفًا مختلفًا في وظيفة المسالك البولية السفلية بسبب الأمراض والاضطرابات العصبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تُصادف اضطرابات التبول الناتجة عن المثانة العصبية بكثرة في الممارسة السريرية لأطباء الأعصاب، وأطباء المسالك البولية، وجراحي الأعصاب، وأطباء التخصصات الأخرى. من المعروف أن اضطرابات التبول تُصيب ما بين 38% و70% من مرضى باركنسون، و50% و90% من مرضى التصلب اللويحي ، وجميع مرضى متلازمة شاي دراجر. كما تُصيب ما بين 6% و18% من مرضى أمراض القرص الفقري، و50% من مرضى السنسنة المشقوقة، وحوالي 100% من مرضى إصابات العمود الفقري.

تشير هذه البيانات إلى ارتفاع معدل انتشار المثانة العصبية لدى مرضى الأعصاب. غالبًا ما يؤدي غياب أو عدم كفاية علاج اضطرابات التبول العصبية إلى فشل كلوي مزمن، بل وحتى وفاة المريض. ومن المعروف أن التسمم الآزوتي وأمراض المسالك البولية العلوية والسفلية من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى مرضى الأعصاب (بعد مضاعفات الجهاز التنفسي).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض المثانة العصبية الوراثية

المثانة العصبية لها أعراض تتمثل بشكل رئيسي في علامات مميزة للتراكم: التبول المُلحّ والمتكرر ليلًا ونهارًا، بالإضافة إلى سلس البول المُلحّ. هذه الأعراض مُميزة لفرط نشاط العضلة الدافعة العصبية.

تشمل أعراض إفراغ المثانة تدفقًا ضعيفًا للبول، والحاجة إلى ضغط البطن أثناء التبول، والتبول المتقطع، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. تحدث هذه الأعراض مع انخفاض انقباض العضلة الدافعة، وعدم استرخاء العضلة العاصرة المخططة للإحليل بشكل كافٍ.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إستمارات

أي تلف في الجهاز العصبي بين القشرة المخية والمثانة مع العضلات العاصرة قد يُسبب خللًا في المسالك البولية السفلية. يعتمد نوع الاضطراب بشكل كبير على مستوى ومدى تلف الجهاز العصبي. توصي الجمعية الدولية للسلس البولي باستخدام التصنيف الوظيفي لخلل المسالك البولية السفلية العصبي الذي اقترحه ماديرسباخر عام ٢٠٠٢.

في هذا التصنيف، يتم النظر إلى اضطراب عملية التبول من وجهة نظر اضطراب وظيفة ملء المثانة أو إفراغها، مع الأخذ في الاعتبار سلوك عضلاتها العاصرة، ويتم إعطاء خصائص حالة المثانة والعضلة العاصرة المخططة للإحليل اعتمادًا على مستوى الضرر.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة المثانة العصبية الوراثية

يتم علاج المثانة العصبية لتحقيق الحفاظ على وظائف الكلى، وخلق الظروف لتفريغ المثانة بشكل كافٍ أو ضبط البول، وتحسين نوعية الحياة.

في كل حالة على حدة، من المهم اتباع نهج فردي لتحديد أساليب العلاج. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع الخلل الوظيفي في المسالك البولية السفلية، مع مراعاة وظيفة العضلة الدافعة والعضلة العاصرة للمثانة.

يتجلى ضعف تراكم البول في المثانة بسبب الأمراض والإصابات العصبية في فرط نشاط العضلة الدافعة العصبية (أحد أشكال فرط نشاط المثانة).