حبوب السل

السل مرض مُعدٍ خطير، يتطور بعد الإصابة بنوع خاص من البكتيريا - المتفطرات. وتُعدّ أقراص السل اليوم أكثر الأدوية فعالية.

دواعي الإستعمال حبوب السل

يتم استخدام أقراص السل في حالة ظهور الأعراض الرئيسية التالية لهذا المرض:

1. ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر، وغالباً ما تكون دون المستوى الطبيعي.
2. سعال قوي جدًا، وفي بعض الأحيان قد يسعل المريض دمًا.
3. يفقد المريض وزنه بسرعة و بشكل ملحوظ.
4. الصداع المتكرر.
5. ضيق في التنفس عند المشي وتعرق ليلي شديد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يُصيب السل عادةً الرجال فوق سن الأربعين. وهناك أنواع عديدة من هذا المرض. أكثرها شيوعًا هو السل الرئوي، ولكن يُوجد أيضًا سل المفاصل والعظام، وسلّ الجهاز البولي التناسلي. ورغم خطورته، يُمكن علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية الطبية الحديثة، وخاصةً الأقراص المُختلفة التي تُباع في الصيدليات. ما الفرق بينها؟

اقترح الاتحاد الدولي لمكافحة السل أنواعًا مختلفة من الأقراص. ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات مميزة:

1. أقراص تحتوي على كبريتات الفلوميريسين.
2. أقراص أساسها كبريتات الستربتوميسين.
3. المستحضرات التي تحتوي على السيكلوسيرين.

يُستخدم أيضًا تصنيف آخر، يُقسّم جميع أدوية السل إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الصف الأول: ستربتوميسين، ايزونيازيد وغيرها.
2. الصف الثاني: إيثيوناميد، سيكلوسيرين، كاناميسين.

كما ترون، يتم استخدام المضادات الحيوية المختلفة والعوامل الاصطناعية بشكل أساسي ضد مرض السل.

دعونا نلقي نظرة عن كثب على حبوب السل الشائعة.

أيزونيازيد

دواءٌ مُبيدٌ للجراثيم يُستخدم لعلاج مرضى السل. يُظهر فعاليةً قويةً ضد بكتيريا المتفطرة السلية داخل الخلايا وخارجها. كما يُستخدم كإجراءٍ وقائيٍّ ضد المرض لدى الأشخاص وأفراد أسرهم الذين يتعاملون باستمرار مع المرضى المصابين.

يُحدد طبيب الأمراض الجلدية المُعالج الجرعة بناءً على شدة المرض وشكله. عادةً، تُؤخذ أقراص إيزونيازيد مرة واحدة يوميًا (300 ملغ). قد يستمر العلاج لعدة أشهر، حسب شدة المرض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاوز الجرعة اليومية القصوى - 300 ملغ.

يُمنع استخدام الإيزونيازيد للمرضى الذين يعانون من الصرع، وشلل الأطفال، وتصلب الشرايين، وكذلك النوبات. يجب على المرضى الذين يتناولون هذا الدواء الاستعداد للآثار الجانبية التالية: الصداع، وتضخم الثدي، والحساسية، والغثيان، وحتى القيء.

[ 7 ]، [ 8 ]

ريفامبيسين

مضاد حيوي شائع الاستخدام لعلاج مرضى السل. يتميز بتأثير مبيد للجراثيم، ويمنع تخليق الحمض النووي الريبوزي للمتفطرة السلية. وقد يُظهر فعالية إضافية ضد أنواع كلوستريديوم، وستربتوكوكس، وستافيلوكوكس، وباسيلوس أنثراسيس، وليجيونيلا نيوموفيلا، وريكتسيا بروازيكي، ونيسرية سحائية، وكلاميديا تراكوماتيس.

تناول الأقراص فقط على معدة فارغة، مع شرب كمية كبيرة من الماء. الجرعة القياسية للأطفال والبالغين هي مرة واحدة يوميًا، ١٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

يُمنع استخدام الريفامبيسين للمرضى الذين يعانون من اليرقان، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكبد، وأمراض الكلى. كما يُمنع تناول الأقراص إذا كان المريض يُعاني من حساسية تجاه الريفامبيسين. لا يُوصف الدواء للنساء الحوامل إلا إذا كان المرض يُسبب عواقب سلبية على صحتهن وحياتهن. في بعض الحالات، قد تظهر أعراض مزعجة بعد تناول الأقراص: وذمة كوينكه، والإسهال، والقيء، والتهاب الكبد، وفرط الحمضات، والصداع، واضطرابات الدورة الشهرية.

ريفابوتين

مضاد حيوي شائع ينتمي إلى مجموعة ريفاميسين. يُستخدم لعلاج السل الرئوي، إذ يُظهر فعالية ضد مركب المَفْطَرَة الطيرية داخل الخلايا والمَفْطَرَة السُّلِّية. المادة الفعالة في هذا الدواء هي ريفابوتين.

يمكن تناول أقراص ريفابوتين، بغض النظر عن تناول الطعام، مرة واحدة يوميًا. ويمكن استخدام الدواء كإجراء وقائي. في هذه الحالة، يجب على المريض تناول قرص واحد بجرعة 300 ملغ. إذا لم يُشخَّص السل لأول مرة، يستمر العلاج باستخدام ريفابوتين لمدة ستة أشهر على الأقل.

إذا شُخِّص المريض أيضًا بفشل كبدي أو كلوي أو عدم تحمل للريفابوتين، فلا ينبغي تناول هذه الأقراص. يُحظر على النساء الحوامل والمرضعات تناول الدواء. يُشير المرضى أحيانًا إلى أن تناول الريفابوتين يُسبب القيء والغثيان والإسهال والصداع وتشنجات القصبات وفقر الدم وآلام المفاصل.

ستربتوميسين

مضاد حيوي شائع ينتمي إلى مجموعة الأدوية المحتوية على الأمينوغليكوزيدات. وهو فعال ضد البكتيريا التالية: المتفطرة السلية، النيسرية البنية، السالمونيلا، الإشريكية القولونية، اليرسينيا، الشيغيلة، الكلبسيلة، المستدمية النزلية، الفرانسيسلة التولارية، الوتدية الخناقية، المكورات العنقودية، الأمعائية، العقدية.

يُحدد الطبيب المعالج الجرعة المناسبة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. مع ذلك، لا يُسمح بتناول أكثر من الجرعة اليومية القصوى المحددة، وهي 4 غرامات من الدواء.

يُمنع استخدام هذا الدواء من قِبل مرضى الوهن العضلي، والتهاب بطانة الشرايين المُدمِّر، والفشل القلبي الوعائي أو الكلوي، واختلال وظائف الدماغ. كما يُمنع استخدامه من قِبل النساء الحوامل والمرضعات.

يمكن أن يؤدي الستربتوميسين إلى ظهور بعض الأعراض غير السارة: الإسهال، الألبومين، فقدان السمع، الغثيان والقيء، الصداع، الحساسية.

كاناميسين

مضاد حيوي شائع يُدرج ضمن قائمة الأمينوغليكوزيدات. يتميز بنشاط عالٍ نسبيًا ضد أنواع عديدة من البكتيريا: المكورات العنقودية، الكلبسيلة الرئوية، الإشريكية القولونية، السالمونيلا، الشيغيلة، الأمعائية، البروتيوس، النيسرية السحائية، النيسرية البنية.

لعلاج مرضى السل البالغين، يُستخدم كاناميسين وفقًا للمخطط التالي: ستة أيام، جرعة واحدة كل ٢٤ ساعة. لعلاج الأطفال: ١٥ ملغ مرة كل ٢٤ ساعة. في اليوم السابع، يُؤخذ استراحة. يُحدد الطبيب مدة العلاج بناءً على شدة المرض.

لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من مشاكل في السمع، أو مشاكل في الكبد، أو أمراض الجهاز الهضمي بتناول كاناميسين. كما يُمنع استخدام الدواء من قِبل النساء الحوامل. يُحظر استخدام الدواء بالتزامن مع المضادات الحيوية ذات التأثيرات السامة للكلى والأذن. قد يصاحب تناول كاناميسين أحيانًا أعراض مزعجة مثل: الصداع، وزيادة التعب والنعاس، وقلة الكريات المحببة، وفقر الدم، وطنين الأذن المستمر، وضعف السمع، وكثرة التبول، وظهور أسطوانات البول، والحساسية.

ميتازيد

ميتازيد مشتق من هيدرازيد حمض إيزونيكوتينيك. يُتلف غشاء بكتيريا المتفطرة السلية، مما يؤدي إلى موتها.

يمكن للبالغين تناول ميتازيد بجرعة لا تزيد عن غرامين يوميًا، وللأطفال غرام واحد. يجب تقسيم هذه الجرعة إلى عدة جرعات (جرعتين أو ثلاث). يُستخدم هذا الدواء لعلاج جميع أنواع السل.

يُمنع منعًا باتًا تناول أقراص ميتازيد للمرضى المصابين بالذبحة الصدرية، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وعيوب القلب، والفشل الكلوي. وينطبق الأمر نفسه على النساء الحوامل. أثناء العلاج، من الضروري فحص قاع العين من وقت لآخر.

عند استخدام دواء ميتازيد المضاد للسل، قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية: التهاب الأعصاب الطرفية، الدوخة التي يصاحبها صداع شديد، التشنجات، الأرق، النشوة، فقدان الذاكرة، القيء، الغثيان، الإسهال، الألم في منطقة القلب (فقط مع الاستخدام لفترة طويلة).

فيوميسين

أقراص مضادة للسل، أساسها المادة الفعالة (المضاد الحيوي) فيوميتسين. لها تأثير مضاد للبكتيريا على العديد من البكتيريا: ستربتوميسز فلوريداي، ومايكوباكتيريوم توبيركولوسيس. وهو دواء من الخط الثاني لعلاج السل.

يحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة، وذلك بناءً على شدة المرض وشكله.

لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، أو عدم تحمل المضادات الحيوية، بتناول هذا الدواء. يُنصح باستخدامه بحذر شديد عند علاج الأطفال، فقد تؤثر الأقراص على نمو السمع. لا يُوصف بالتزامن مع أقراص أخرى لعلاج السل (مونومايسين، نيوميسين، أو كاناميسين). في كثير من الأحيان، قد يُسبب استخدام فيوميسين ضعف السمع، والصداع، وظهور بروتين في البول، والحساسية.

سيكلوسيرين

دواء مضاد للسل يحتوي على المضاد الحيوي سيكلوسيرين. يتميز بطيف واسع من التأثير. يمكن أن يكون فعالاً كقاتل أو مثبط للبكتيريا ضد البكتيريا التالية: المتفطرة السلية، وأنواع الريكتسيا.

يجب تناول أقراص سيكلوسيرين لعلاج السل قبل الوجبات. يُفضل تناول الدواء بعد الوجبات. خلال أول ١٢ ساعة، تناول ٠٫٢٥ غرام. ثم يمكن زيادة الجرعة بمقدار ٢٥٠ ملغ كل ثماني ساعات. لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى (غرام واحد).

يُمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية، والصرع، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والاضطرابات النفسية، وقصور الكلى والقلب، وإدمان الكحول. يُنصح بتوخي الحذر عند استخدام الدواء للأطفال.

قد تسبب أقراص السيكلوسيرين الآثار الجانبية التالية: حرقة المعدة، القيء، الإسهال، اضطرابات النوم، الصداع، الذهان، الاكتئاب العاطفي، ضعف الذاكرة، الرعشة، السعال الشديد، الحمى.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إيثامبوتول

أقراص لعلاج السل، تحتوي على هيدروكلوريد الإيثامبوتول. تتميز بتأثيرها المضاد للبكتيريا ضد المتفطرات غير النمطية والنمطية.

يُجرى العلاج على مراحل. في البداية، يُوصف للمريض جرعة 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزنه مرة واحدة يوميًا. تُزاد الجرعة تدريجيًا إلى 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزنه. مدة العلاج تسعة أشهر. في حال تشخيص المريض بالفشل الكلوي، تُحدد الجرعة بناءً على معدل تصفية الكرياتينين.

لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين، أو التهابات العين المختلفة، أو النقرس، أو اعتلال الشبكية السكري، أو الفشل الكلوي، بتناول الإيثامبوتول، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة. كما يُمنع تناوله للنساء الحوامل والأطفال الصغار.

في كثير من الأحيان، عند تناول هذه الحبوب، قد يحدث التهاب خلف المقلة في العصب البصري، مما يؤدي إلى تدهور حدة البصر. كما يُلاحظ المرضى صداعًا، وغثيانًا، وطعمًا غير مستساغ في الفم، وهلوسات، واضطرابات في النوم، وتشنجات.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

بروثيوناميد

البروتيوناميد، المستخدم لعلاج السل، هو دواء من الخط الثاني. آلية عمله هي تثبيط تخليق حمض المايكوليك، الذي يُعتبر العنصر الهيكلي الرئيسي في جدار الغشاء البكتيري. يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسل لتقليل احتمالية تطور مقاومة.

يجب تناول الأقراص بعد الوجبات مباشرةً. يتناول البالغون 0.25 غرام ثلاث مرات يوميًا، وإذا تحمّل المريض الدواء جيدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.50 غرام.

لا يُسمح للمرضى الذين شُخِّصت إصابتهم بتليف الكبد، أو التهاب المعدة الحاد، أو التهاب الكبد الحاد، أو التهاب القولون بتناول بروتيوناميد. كما يُحظر استخدام الدواء من قِبل مُدمني الكحول والنساء الحوامل.

أثناء العلاج بالبروتيوناميد، قد يعاني المرضى من الآثار الجانبية التالية: القيء، فقدان الشهية، فرط إفراز اللعاب، رد فعل يشبه البلاجرا، نقص سكر الدم، تضخم الثدي، قصور الغدة الدرقية، الصداع، الاضطرابات النفسية.

بيرازيناميد

دواءٌ مُضادٌّ للسل، من أصلٍ صناعي، يندرج ضمن المجموعة الثانية من أدوية السل. يُستخدم لعلاج جميع أشكال السل بالتزامن مع أدوية أخرى من هذه المجموعة. له تأثيرٌ قاتلٌ للبكتيريا أو مُثبِّطٌ لها، حسب حساسيتها.

يُحدد الطبيب المعالج الجرعة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية من أقراص بيرازيناميد هو ٢ غرام من الدواء عند تناولها مرة واحدة يوميًا، و٣ غرامات عند تناولها مرتين أسبوعيًا.

يُمنع تناول الأقراص للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل بيرازيناميد أو فشل كبدي حاد. في بعض الحالات، قد يؤدي تناول بيرازيناميد إلى الغثيان، والتقيؤ، واختلال وظائف الكبد، وآلام المفاصل، والحساسية، والنقرس.

فثيفازيد

أقراص مضادة للسل، مصنوعة من مشتق هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك. تتميز بنشاط انتقائي ضد بكتيريا المتفطرة السلية.

يجب تناول الأقراص مرتين أو ثلاث مرات يوميًا بجرعة ٥٠٠ ملغ في المرة الواحدة (للبالغين) أو ٣٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن (للأطفال). لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٣ غرامات.

يُمنع استخدام أقراص فتيڤازيد للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وعيوب القلب، وأمراض الكلى. في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض التالية عند تناول فتيڤازيد: تضخم الثدي، وغزارة الطمث، وآلام القلب، والحساسية، والقيء، والذهان، وضعف الذاكرة، والصداع.

ثيوأسيتازون

مضاد حيوي صناعي مضاد للبكتيريا ضد السل. لا تُؤخذ أقراص ثيوأسيتازون إلا بعد الوجبات. عادةً ما يصف الطبيب المعالج الجرعة، ولكن غالبًا ما تكون كالتالي: 0.1 أو 0.15 غرام يوميًا. يمكن تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات. تأكد من شرب كمية كافية من الماء بعد تناول الدواء.

لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب السحايا السلي. يجب مراقبة المريض عن كثب أثناء العلاج، ومراقبة وظائف الكلى والكبد. يجب التوقف عن تناول الدواء في حال إصابة المريض بندرة المحببات.

يُمنع تناول هذه الأقراص للمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى والكبد، أو عدم تحمل الثيوأسيتازون، أو أمراض في أعضاء تكوين الدم. في بعض الحالات، لوحظت الآثار الجانبية التالية: إسهال، قيء، ألم بطني، التهاب الكبد، ندرة المحببات، فقر دم، قلة الكريات البيض، التهاب الجلد، بول أسطواني، صداع.

أقراص PAS

دواء مضاد لمرض السل يحتوي على المادة الفعالة حمض الأمينوساليسيليك.

يجب تناول أقراص PAS بعد نصف ساعة إلى ساعة من تناول الطعام. يُشرب مع كمية كافية من الماء. يُوصف للبالغين ١٢ غرامًا يوميًا، مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات. في حال شعور المريض بالإرهاق الشديد، تُخفض الجرعة إلى ٦ غرامات. لعلاج الأطفال، يُعطى ٠.٢ غرام لكل كيلوغرام من الوزن ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. على ألا تتجاوز الجرعة ١٠ غرامات يوميًا.

يُمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للساليسيلات، وأمراض الكبد والكلى، وقرحة الجهاز الهضمي، والوذمة المخاطية، والصرع. وقد تسبب تناول أقراص PAS لدى بعض المرضى في آثار جانبية، مثل: الإمساك أو الإسهال، والتقيؤ، وتقلصات البطن، واليرقان، والتهاب الكبد (الذي قد يؤدي إلى الوفاة أحيانًا)، والشرى، ونقص سكر الدم، والتهاب الأوعية الدموية، وقصور الغدة الدرقية، ووجود بروتين في البول، والتهاب الجلد، وفقر الدم.

كابريوميسين

مضاد حيوي لعلاج السل، مشتق من حمض الأمينوساليسيليك. فعال فقط ضد بكتيريا المتفطرة السلية.

عادةً ما يُوصف الكابريومايسين مع أدوية أخرى مضادة للسل. وتُحدد الجرعة بناءً على نوع السل وشدته. ويمكن أن تستمر فترة العلاج من ستة أشهر إلى سنة.

لا يُنصح باستخدام كابريوميسين لعلاج المرضى دون سن 18 عامًا، إذ لم تُثبت فعاليته في هذه الحالة. يُنصح مرضى الفشل الكبدي والكلوي باستخدام الأقراص بحذر شديد. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل.

من المحتمل تناول جرعة زائدة من الكابريوميسين، مما قد يُسبب تأثيرًا سامًا للكلى. غالبًا ما يُسبب الدواء سمية عصبية، ونقصًا في عدد كريات الدم البيضاء، وظهور أسطوانات في البول، ونقص بوتاسيوم الدم، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، وقلة الصفيحات الدموية، ونقص مغنيسيوم الدم، وصممًا جزئيًا، وخراجات معقمة، ونزيفًا، وحساسية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الدوائية

دعونا ننظر في الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية لأقراص السل باستخدام الدواء الشهير أيزونيازيد كمثال.

يُدرج هذا الدواء ضمن ما يُسمى بأقراص الخط الأول. له تأثير مُبيد للجراثيم على الكائنات الدقيقة المُسببة لمرض السل (المتفطرة السلية). كما يُثبِّط بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA) المُعتمد على الحمض النووي، ويُؤدي أيضًا إلى تثبيط تخليق حمض المايكوليك، وهو المُكوِّن الهيكلي الرئيسي لغشاء البكتيريا المُسببة لمرض السل.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الدوائية

يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة بعد تناول أقراص إيزونيازيد. عند تناول الدواء بعد الوجبات، ينخفض توافره الحيوي. يبدأ الدواء بالانتشار بسرعة في جميع السوائل والأنسجة. لا يرتبط عمليًا ببروتينات البلازما، ويُطرح في البراز والبول (75-95%).

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم حبوب السل خلال فترة الحمل

يمكن وصف بعض أدوية السل، مثل إيزونيازيد، للحوامل والمرضعات. ولكن يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامها. فمعظم هذه الأدوية ممنوعة أثناء الحمل، لأنها قد تضر بصحة المرأة والجنين.

موانع

1. عدم تحمل المكونات.
2. فرط الحساسية.
3. الفشل الكلوي والكبدي.
4. الصرع.
5. الذبحة الصدرية.
6. مرض قلبي.
7. ضعف السمع.

قبل استخدام أي دواء، يجب عليك استشارة طبيبك وقراءة التعليمات بعناية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

آثار جانبية حبوب السل

1. الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
2. الإمساك أو الإسهال.
3. الصداع المصحوب بالدوار.
4. ندرة الكريات المحببة.
5. تضخم الثدي عند الرجال.
6. اضطرابات عقلية.
7. نشوة.
8. أرق.
9. الطفح الجلدي التحسسي.

إذا عانى المريض من عرض جانبي واحد على الأقل، فمن الضروري استشارة الطبيب. يمكنه تقليل جرعة الدواء الحالي أو وصف دواء آخر.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

شروط التخزين

من الضروري جدًا تخزين أقراص السل في مكان بعيد عن متناول الأطفال الصغار. يجب أن يكون جافًا ومحميًا من أشعة الشمس المباشرة، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء ٢٥ درجة مئوية.

[ 37 ]، [ 38 ]

مدة الصلاحية

وكقاعدة عامة، يمكن تخزين هذه الأدوية لمدة تصل إلى خمس سنوات في عبوات غير مفتوحة.

[ 39 ]، [ 40 ]

حبوب الوقاية من مرض السل

غالبًا ما تُوصف الأقراص للوقاية من مرض السل. ويُستخدم بعضها أيضًا لعلاج هذا المرض، مثل بيرازيناميد، وإيزونيازيد، وغيرها. غالبًا ما يصف الأطباء مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وخاصةً فيتامين ب6. ولا يجوز وصف أي أدوية للوقاية من مرض السل لدى الأطفال إلا من قِبل طبيب أمراض الأطفال.

يُجرى العلاج الوقائي الكيميائي باستخدام أحد أدوية السل في العيادات الخارجية فقط، وللأطفال الذين يندرجون ضمن فئات الخطر التالية: 4، 5-أ، 5-ب. عادةً ما يُجرى العلاج الوقائي باستخدام دواءين في آنٍ واحد. وكقاعدة عامة، يُجرى العلاج الوقائي بأقراص السل لمدة ثلاثة أشهر.