حبوب الملاريا

في الصيف، ومع ذروة موسم العطلات، يزداد تدفق السياح إلى البلدان الغريبة بشكل ملحوظ. ولا شك أن رحلة إلى بلد يقع في منطقة مناخية استوائية تَعِد بتجارب مثيرة. ولتجنب إفساد عطلتك، تذكر التدابير الوقائية من أكثر الأمراض شيوعًا وخطورة على الصحة في هذه المناطق، والتي قد تصاب بمسبباتها. إذا قررت السفر إلى دول آسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى والمحيط الهادئ، فلا بد أن تحتوي حقيبة الإسعافات الأولية الخاصة بك على حبوب الملاريا.

حاملات مسببات الملاريا هي بعوضة من جنس الأنوفيلة. تتميز الملاريا بتفشيات بؤرية. وبفضل خصائص المناخ، تتشكل بؤر مستقرة في البلدان ذات المناخ الدافئ والرطب. ويحدث نضج بلازموديوم الملاريا في جسم البعوض عند درجة حرارة تتراوح بين 16 و30 درجة مئوية. ويحتاج البعوض إلى مسطحات مائية بطيئة الجريان ذات مياه نظيفة ودافئة للتكاثر.

[ 1 ]، [ 2 ]

كيف يمكن التعرف على المرض؟

الملاريا مرض تسببه طفيليات من جنس البلازموديوم. قد يكون المرض حادًا أو مزمنًا، مصحوبًا بحمى وتضخم الكبد وفقر الدم.

تتكرر نوبات الحمى لدى مرضى الملاريا بشكل دوري. لدى بعض المرضى الذين لم يتلقوا العلاج أو لم يشفوا تمامًا من المرض، تعود الحمى بعد أسبوع أو أسبوعين، أو حتى شهرين إلى ثلاثة أشهر، من انحسار النوبة الأولى.

تتراوح فترة الحضانة بين 7 و45 يومًا. بعد ذلك، قد تظهر لدى المرضى الذين لا يتمتعون بمناعة ضد المرض فترة حضانة مصحوبة بقشعريرة، وصداع، وحمى، وسوء صحة، وآلام عضلية، وأحيانًا إسهال. وقد تصل فترة الحضانة أحيانًا إلى 14 شهرًا بسبب "نوم" مسببات الأمراض في خلايا الكبد.

يمر الهجوم عبر المراحل التالية: قشعريرة ، حمى ، تعرق. تتميز مرحلة البرد بشرة "أوزة" باهتة وباردة مع صبغة مزرق. بعد الوقت الذي يتراوح بين 10 دقائق إلى 3 ساعات ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة (تصل إلى 40 درجة مئوية وحتى أعلى). تصبح آلام العضلات أقوى ، والرأس يؤلمني أكثر ، وتريد الشرب ، وقد يحدث القيء. أثناء الحمى ، يصبح الجلد جافًا وساخنًا ، وهناك نبضات نبضات سريعة. بعد بضع ساعات ، يظهر العرق ، تنخفض درجة الحرارة إلى أعداد دون طبيعية ، وتحسن حالة الصحة مؤقتًا.

يستمر الهجوم من 6 إلى 24 ساعة أو أكثر. بعد ذلك ، لا تظهر الملاريا نفسها بأي شكل من الأشكال لمدة يومين أو ثلاثة أيام ، حتى الهجوم التالي. في المرضى الذين يعانون من الملاريا الاستوائية ، قد تحدث هجمات الحمى في كثير من الأحيان ، تصل إلى مرتين في اليوم ، لأن دمهم قد يحتوي على عدة أجيال من مسببات الأمراض ، كل منها يتطور وفقًا لـ "جدولها". بعد 2-3 هجمات ، يمكن اكتشاف زيادة في الحجم وبعض وجع الطحال والكبد. يسبب الوفاة السريعة لخلايا الدم الحمراء فقر الدم وزيادة في تركيز البيليروبين. لهذا السبب ، فإن البشرة والأغشية المخاطية تكتسب صبغة صفراء.

وفي ظل وجود كل هذه العلامات، يمكن أخيراً تأكيد التشخيص من خلال فحص الفيلم السميك واختبار الدم.

كيف لا يمكن الخلط بينها في أسماء حبوب الملاريا؟ الأمر ليس معقدًا. تنقسم الحبوب إلى تلك التي تحارب أشكال الأنسجة من مسببات الأمراض (schizontocides) وتلك التي تهدف إلى محاربة أشكال كرات الدم الحمراء - الدم. تعتمد فعالية العلاج على توقيت واختيار الأدوية الصحيح. في الملاريا الحادة ، يتم استخدام الدم. إذا تم اكتشاف طفيليات P.Vivax ، P.ovale ، يتم استخدام مجموعات P.Malariae ، يتم استخدام أدوية مجموعة 4-aminoquinoline.

الكلوروكين

الكلوروكين هو الأكثر شيوعًا. نظائره هي ديلاجيل وهينغامين. تتمثل الديناميكية الدوائية للكلوروكين في أنه يثبط تكاثر الحمض النووي للفيروس، ويُثبط الجهاز المناعي، وله تأثير مضاد للالتهابات. دواعي استخدام الكلوروكين:

• علاج الملاريا الحادة،
• الوقاية من مرض الملاريا لدى المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها المرض؛
• علاج الزحار الأميبي خارج الأمعاء؛
• كجزء من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، والأمراض الجلدية الضوئية.

تعتمد طريقة إعطاء أقراص الملاريا وجرعتها على ضرورة مكافحة أعراضها أو الوقاية من العدوى عند السفر إلى منطقة ينتشر فيها هذا المرض. تستمر دورة العلاج بالكلوروكين ثلاثة أيام. في حالة ظهور أعراض الحمى، تناول غرامًا واحدًا في الجرعة الأولى، ثم 500 ملغ بعد 6-8 ساعات؛ وفي اليومين الثاني والثالث، 500 ملغ من الكلوروكين. للوقاية من المرض، تناول 500 ملغ أسبوعيًا، كل 7 أيام فقط. تبدأ الدورة الوقائية قبل أسبوع إلى أسبوعين من موعد الرحلة المتوقع، وتستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الوصول.

قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد للكلوروكين التهاب الجلد. في هذه الحالة، تُخفَّض الجرعة أو يُوقَف الدواء تمامًا. في بعض الحالات، قد تظهر آثار جانبية لأقراص الملاريا، مثل الدوخة والصداع والغثيان والقيء وفقدان السمع. تزول هذه الآثار من تلقاء نفسها. يتطلب العلاج بالكلوروكين مراقبة مستمرة لوظائف الكبد، وفحوصات الدم والبول. موانع الاستخدام: أمراض القلب والكلى والكبد وأعضاء تكوين الدم.

هل يُمكن للنساء الحوامل تناول الكلوروكين؟ لا توجد إجابة واضحة. لم تُؤكَّد سلامة استخدام أقراص الملاريا أثناء الحمل، لذا لا تُوصف إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم الحامل تفوق الخطر المُحتمل على نمو الجنين. الحرائك الدوائية للكلوروكين تجعل مُستقلِباته تصل إلى حليب الأم. يجب مراعاة ذلك عند تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

كبريتات الكينين

كبريتات الكينين (أو هيدروكلوريد الكينين) تُثبط أيضًا نمو أنواع الملاريا الكريات الحمراء. آلية عملها تُشبه الكلوروكين، ولكنها أقل فعالية. يُستخدم الكينين اليوم عندما يكون مُمْرِض الملاريا مُقاومًا للكينامين أو غيره من الأدوية المُضادة للملاريا: في بعض الحالات، يُحايد الكينين المُمْرِض. يُثبِّط هذا الدواء المراكز المسؤولة عن الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، كما يُؤثِّر - بجرعات كبيرة - على مراكز الدماغ المسؤولة عن السمع والبصر. تُخفِّض كبريتات الكينين معدل ضربات القلب، وتُحفِّز خلايا العضلات الملساء في الأعضاء الداخلية، وتُزيد من توتر الرحم. لا يُوصف هذا الدواء للحوامل والمرضعات.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حال وجود أعراض نقص إنزيم جلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز، أو بيلة هيموغلوبينية ملارية، أو أمراض الأذن الوسطى والداخلية. يُوصف الدواء بحذر في حالات اضطرابات القلب وأثناء الحمل. وللحوامل، لتجنب الإجهاض، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى غرامًا واحدًا. تُقسم هذه الجرعة إلى 4-5 جرعات.

الكلوريدين

فعال ضد الملاريا البلازمودية، وداء المقوسات، والليشمانيا. يثبط نمو كريات الدم الحمراء اللاجنسيّة من جميع أنواع البلازمودية، لكن تأثيره أبطأ من الكلوروكين. الحرائك الدوائية للدواء: يُمتص بسرعة في الدم ويبقى فيه لفترة طويلة، ويُطرح أخيرًا بعد أسبوع واحد فقط من آخر جرعة. تزداد فعاليته عند تناول الكلوروكين مع الكلوروكين. يُؤخذ الكلوروكين على جرعتين إلى ثلاث جرعات بفاصل شهر إلى شهرين.

قد يُسبب صداعًا، دوارًا، ألمًا في القلب، اضطرابات هضمية، ضعفًا في البصر، وتساقطًا للشعر. يُمنع استخدامه في حالات أمراض أعضاء تكوين الدم والكلى. لا يُوصف الدواء أثناء الحمل.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ميفلوكين

الميفلوكين دواء مضاد للأوالي ومضاد للملاريا. يُؤخذ مرة واحدة بجرعة 15-25 ملغم/كغم من القاعدة، إذا دعت الحاجة إلى علاج عاجل في حالة الاشتباه في الإصابة بالملاريا وعدم القدرة على تلقي رعاية طبية مؤهلة. للوقاية، يُوصف 5 ملغم/كغم أسبوعيًا قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الوصول إلى منطقة الملاريا. تُستكمل الدورة الوقائية بعد أربعة أسابيع من مغادرة منطقة الخطر. يجب شرب الأقراص بكمية كبيرة من الماء مع تناولها. يجب على النساء في سن الإنجاب توخي الحذر الشديد عند وصف هذه الأقراص المضادة للملاريا. في حال تناول المرأة الدواء، يجب الامتناع عن الحمل خلال هذه الفترة وحتى مرور شهرين على آخر جرعة من الميفلوكين.
يُمنع استخدام الدواء في حالات الصرع وأنواع أخرى من النوبات، وفي حالات الذهان الحاد. يُوصف الدواء بحذر خاص للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد.

بريماكين

لمنع انتكاس المرض بعد انتهاء دورة مبيدات الدم، يُنصح بتناول بريماكين (بروغوانيل، برايمتامين) لعلاج انقسام الأنسجة. تعمل هذه الأقراص المضادة للملاريا على تدمير مسببات الأمراض خارج كريات الدم الحمراء في الكبد. كما يُحيّد بريماكين الأشكال الجنسية للطفيليات في خلايا الدم الحمراء، ويدمر الطفيليات "النائمة" في الكبد.

يُؤخذ بريماكين لمدة ١٤ يومًا بجرعة ٠.٢٥ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا. توجد سلالات مقاومة للدواء على ساحل المحيط الهادئ وفي الدول الآسيوية. بعد ذلك، يُنصح بتناول بريماكين بجرعة ٠.٢٥ ملغ/كغ يوميًا لمدة ٢١ يومًا.

بريماكين جيد التحمل، ولكن في بعض الحالات، قد تظهر آلام في البطن، وعسر هضم، وألم في القلب، وضعف. تختفي جميع هذه الأعراض بعد انتهاء فترة العلاج بالبريماكين. إذا كان لدى المريض سبب للاشتباه في فقر الدم أو خلل في خلايا الدم الحمراء، فيجب وصف الدواء بحذر. يُمنع استخدام بريماكين في حالة اكتشاف التهابات حادة أخرى أو أثناء تفاقم الروماتيزم. يجب تناول الدواء مع أدوية مثبطة لتكوين الدم.

كينوسايد

يساعد على تجنب الانتكاسات البعيدة، ويحيّد الأشكال الجنسية لجميع أنواع الملاريا الملاريا المتصورات. عند تناول الدواء، قد يظهر أحيانًا غثيان، وصداع، وحمى، وزرقة في الشفاه والأظافر، وقد تضعف وظائف الكلى والمثانة. تختفي جميع هذه الآثار الجانبية بعد انتهاء دورة العلاج بالكينوسيد. لا يُوصف الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى للملاريا، نظرًا لزيادة سميته.

بيجومال

يُشبه تأثير بيجومال تأثير الكلوريدين، ولكنه يدوم لفترة أقصر. لا يظهر تأثير العلاج بنفس سرعة استخدام الكلوروكين. يُستخدم بيجومال باعتدال لأن مفعوله أبطأ، ويُطرح من الجسم بسرعة، وتُطوّر مسببات الأمراض مقاومةً له بسرعة. يُؤخذ بيجومال على مدى 4-5 أيام. في حال كان المرض شديدًا، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 7 أيام. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل.

فانسيدار

يُستخدم فانسيدار لعلاج أشكال الملاريا المقاومة للكلوروكوينات، ويُوصف مع الكينين. يبدأ العلاج في اليوم الثالث من دورة الكينين. وللوقاية، يُوصف تناول جرعة أسبوعية.

تُسبب الجرعة الزائدة من أدوية الملاريا غثيانًا وقيئًا ودوارًا وعلاماتٍ على نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. في هذه الحالات، يلزم غسل المعدة. بعد تناول جرعة زائدة، يلزم إجراء مراقبة طويلة الأمد لمؤشرات الدورة الدموية، وتخطيط كهربية القلب، وحالة الجهاز العصبي.

إلى جانب وصف الأدوية المضادة للملاريا، يصف الأطباء للمرضى المصابين بأشكال حادة من الملاريا أدوية تقلل التسمم وأدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية، بالإضافة إلى الفيتامينات والعوامل التي تعمل على تطبيع تخثر الدم.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تؤثر بقوة على بلازموديا الملاريا فحسب، بل تؤثر أيضًا على جسم الإنسان. اقرأ التعليمات بعناية قبل تناول أقراص الملاريا، فقد تتفاعل مع أدوية أخرى، مما قد يُضعف أو يُعزز تأثيرها بشكل كبير في بعض الحالات. من الضروري الالتزام بالنظام العلاجي أو الوقائي، وتجنب استخدام الأدوية منتهية الصلاحية أو التي لم تُراعِ شروط التخزين. حتى لو كنت قد غادرت المنطقة التي تنتشر فيها الملاريا منذ فترة طويلة، وإذا ظهرت عليك أعراض الحمى، فاطلب المساعدة الطبية على الفور - فقد تظهر أعراض الملاريا حتى بعد عدة أشهر.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]