تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قرع القلب
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
يُكمل قرع القلب المعلومات التي تم الحصول عليها عن طريق الجس. في المنطقة التي يجاور فيها القلب جدار الصدر الأمامي، يتم تحديد البلادة عن طريق القرع. ونظرًا لأن جزءًا من محيط القلب مغطى بالرئتين، فسيكون صوت القرع في هذه المنطقة أقل هدوءًا مما هو عليه في المنطقة التي يلامس فيها القلب جدار الصدر مباشرة، وبالتالي يتم تحديد ما يسمى بالبلادة القلبية النسبية والمطلقة. عند تحديد البلادة القلبية النسبية، توجد حدودها اليمنى عند مستوى الحيز الوربي الرابع، على طول الحافة ولا تزيد عن 1 سم إلى الخارج من حافة القص. أثناء القرع، يتم وضع الإصبع (مقياس العضلة القلبية) بالتوازي مع الحدود المطلوبة وتحريكه على طول خط عمودي عليها.
يُحدَّد الحد الأيسر للضعف النسبي للقلب بالقرب من النبضة القمية، وفي حال غيابها، في الفراغ الوربي الخامس (يُجرى القرع في الفراغ الوربي الخامس من خط الإبط الأمامي باتجاه القص). يقع الحد الأيسر للضعف النسبي للقلب على بُعد سنتيمتر واحد إلى الداخل من خط منتصف الترقوة الأيسر.
لتحديد الحد الأعلى للخُمول النسبي للقلب، يُحرَّك جهاز قياس ضغط الدم الإصبعي على طول خط موازٍ لحافة القص، ويبدأ بالقرع من الضلع الثاني. عادةً، يتوافق الحد الأعلى للخُمول النسبي للقلب مع الحافة السفلية للضلع الثالث أو الحيز الوربي الثالث.
تتوافق حدود البلادة القلبية المطلقة مع المعالم التالية: اليسار - ١-٢ سم للداخل من حدود البلادة القلبية النسبية، اليمين - على طول الحافة اليسرى للقص عند مستوى الحيز الوربي الرابع، العلوي - الحيز الوربي الرابع. عند تحديد هذه الحدود، يبدأ القرع من مركز منطقة البلادة القلبية المطلقة، وتُجرى ضربات القرع بهدوء شديد بحيث يكاد يكون الصوت في منطقة البلادة المطلقة غير مسموع. في هذه الحالة، عند الوصول إلى الحد الفاصل بين البلادة المطلقة والنسبية، يصبح صوت القرع مسموعًا.
تُحدَّد حدود الحزمة الوعائية عند مستوى الحيز الوربي الثاني. يُحرَّك مقياس العضلة الإصبعية على طول خط عمودي على حافة القص. ويُستخدم أيضًا قرع هادئ. عادةً ما تتوافق حدود خشونة الحزمة الوعائية مع حواف القص.
يتشكل المحيط الأيمن للبلادة القلبية النسبية والحزمة الوعائية، بدءًا من الأعلى، أي من الفراغ الوربي الثاني، بواسطة الوريد الأجوف العلوي، ثم بواسطة الأذين الأيمن. ويتشكل المحيط الأيسر للبلادة القلبية النسبية بواسطة القوس الأبهرية، ثم بواسطة الشريان الرئوي عند مستوى الضلع الثالث، أي زائدة الأذين الأيسر، وأسفل بواسطة شريط ضيق من البطين الأيسر. ويتشكل السطح الأمامي للقلب في منطقة البلادة المطلقة بواسطة البطين الأيمن.
يتم حاليًا تقييم المعلوماتية للبيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المنطقة الأمامية بشكل نقدي للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة لانتفاخ الرئة المتكرر، فإن معظم القلب مغطى بالرئتين، وتحديد حدود البلادة النسبية والمطلقة أمر مستحيل عمليًا. غالبًا ما يمكن أن يرتبط إزاحة النبض القمي والحافة اليسرى للقلب إلى الخارج بزيادة في حجرات مختلفة من القلب، ولكن ليس البطين الأيسر. تم العثور على زيادة كبيرة في بلادة القلب أثناء القرع مع انصباب تاموري كبير. يمكن أن يحدث إزاحة كبيرة لأعلى للحافة مع زيادة في الأذين الأيسر نتيجة لعيوب الصمام التاجي. لوحظ توسع الحزمة الوعائية مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
يتم تأكيد الانطباع الذي تم الحصول عليه أثناء دراسة المنطقة القلبية من خلال نتائج الأساليب الحديثة ذات المعلوماتية العالية، وفي مقدمتها تخطيط صدى القلب.
[