تمدد الأوعية الدموية الأبهرية التشريحية

قد تختلف أعراض تسلخ الأبهر. قد يحدث لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو جراحات وعائية سابقة، أو متلازمة مارفان، أو أمراض النسيج الضام الوراثية الأخرى.

يتميز تمدد الأوعية الدموية الأبهري المتسلخ بألم حاد في الصدر أو البطن، وأعراض صدمة، ويمكن اكتشاف ورم مرن نابض عند جس البطن، وقد ينعدم النبض في شرايين الأطراف السفلية. يختلف ضغط الدم في الذراعين والساقين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الرعاية الطارئة لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يُخفَّف ألم متلازمة الألم بإعطاء محلول تريمبيريدين بتركيز 1-2% (0.1 مل لكل سنة من العمر) أو محلول مورفين بتركيز 1% (0.15 ملجم/كجم) للأطفال فوق سن الثانية. يُعطى الكيتامين بجرعة 0.5-2 ميكروغرام وريديًا أو 2-6 ملجم/كجم عضليًا. لتخفيف الاضطراب النفسي الحركي، يُعطى ديازيبام بجرعة 0.25-0.5 ملجم/كجم وريديًا. بعد ذلك، يُجرى علاج بالتسريب الوريدي لحالات صدمة نقص حجم الدم، حيث يُعطى محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%، ومحلول دكستروز بتركيز 5-10%، ومحلول رينغر بمعدل 10 مل/كجم مع ضبط ضغط الدم، وبولي غلوسين. في السنوات الأخيرة، يعتبر الدواء المفضل لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حاصرات العقدة قصيرة المفعول أرفوناد، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط كمحلول 0.01٪ (50 ملغ من الدواء في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪) بمعدل أولي 1 ملغ / دقيقة مع زيادة تدريجية كل 3-5 دقائق حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب (أعلى معدل هو 15 ملغ / دقيقة).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]