اختبار السمع

عند فحص الصمم، يجب تحديد جانب فقدان السمع ودرجته وسببه. عند فحص هذا المريض، يجب الإجابة على سؤالين على الأقل: هل هذا الصمم قابل للشفاء أم لا؟ وهل هو عرض لإصابة أخرى (مثل ورم عصبي في العصب السمعي). ولكن أولًا، عند حدوث فقدان السمع، من الضروري استبعاد وجود سدادة كبريتية كثيفة في القناة السمعية الخارجية، والتي يجب إزالتها في هذه الحالة.

[ 1 ]

الاختبارات باستخدام شوكة رنانة

يتم استخدام شوكة رنانة بتردد 512 هرتز.

اختبار رينيه. إذا كان سمع المريض طبيعيًا، فإن التوصيل الهوائي للموجات الصوتية يكون أفضل من التوصيل عبر الأنسجة العظمية. يجب تثبيت شوكة الرنانة بشكل جانبي على القناة السمعية الخارجية، مع وضع أسنانها على نفس المستوى وموازية لمدخل الأذن الخارجية، وعند فحص التوصيل الصوتي للأنسجة العظمية، يوضع ساق شوكة الرنانة على الناتئ الخشائي. إذا كان التوصيل الهوائي للصوت أفضل من التوصيل العظمي، فإننا نتحدث عن اختبار رينيه إيجابي. يكون هذا الاختبار إيجابيًا في فقدان السمع الحسي العصبي (الإدراكي). يشير اختبار رينيه السلبي (التوصيل العظمي أفضل من التوصيل الهوائي) إلى وجود عوائق أمام توصيل الموجات الصوتية إلى طبلة الأذن. إذا تم تشخيص صمم حسي عصبي شديد أو كامل، فقد يتم الحصول على اختبار رينيه إيجابي كاذب، لأن قوقعة الأذن الأخرى يمكنها إدراك الصوت بسبب التوصيل العظمي. في مثل هذه الحالات، يجب وضع المريض في غرفة الضوضاء باراني، والتي تمنع تسرب الصوت إلى الأذن الأخرى أثناء إجراء الاختبار.

اختبار ويبر. يُوضع مقبض شوكة رنانة مهتزة على منتصف جبهة المريض. على الطبيب أن يسأل المريض عن الأذن التي يسمع بها صوت الشوكة الرنانة بشكل أفضل. تُدرك الأذن المصابة الصوت بشكل أفضل في حالة الصمم "التوصيلي" (عندما لا تنتقل الموجات الصوتية عبر الأذن الخارجية)، بينما تُدركه الأذن المقابلة في حالة الصمم الحسي العصبي، ويُدرك الصوت بالتساوي على كلا الجانبين إذا لم يكن المريض يعاني من ضعف سمع.

اختبارات قياس السمع

تتيح هذه الاختبارات تقييمًا كميًا لدرجة فقدان السمع وآثاره. يستخدم قياس السمع بالنغمة النقية جهازًا إلكترونيًا يُصدر أصواتًا متفاوتة الشدة بتردد يتراوح بين 250 و8000 هرتز. يُجرى الاختبار في غرفة عازلة للصوت. يجب على المريض تحديد وقت بدء سماع الصوت، وتُسجل شدته بالديسيبل (dB). بهذه الطريقة، يُسجل التوصيل الهوائي. كما يُسجل عتبة التوصيل العظمي، ولكن باستخدام مستشعر يُوضع على الناتئ الخشائي.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

قياس طبلة الأذن (الممانعة الصوتية)

في هذه الطريقة، يُغلق المجس القناة السمعية الخارجية تمامًا، وبتحريك الضغط، يُمرر الفاحص الضغط إلى القناة السمعية الخارجية، وبعد ذلك تُسجل مرونة طبلة الأذن. تُعطي طبلة الأذن السليمة انحناءً سلسًا على شكل قبة. في حالة وجود سوائل في الأذن الوسطى، يُصبح هذا الانحناء مسطحًا. إذا استقبلت الأذن صوتًا حادًا وشديدًا (أكثر من 85 ديسيبل)، يظهر شق على الانحناء، نتيجة انقباض عضلة الركاب (بواسطة العصب القحفي السابع). في 5% من السكان، يكون منعكس الركاب غائبًا (مع استخدام سماعة أذن سليمة).

قياس السمع الكلامي

تحدد هذه الطريقة قدرة المريض على تمييز الكلمات المنطوقة بصوت يتجاوز عتبة السمع. تُجيب هذه الدراسة على سؤال ما إذا كان الخلل الحسي العصبي موضعيًا في القوقعة أم في العصب السمعي، كما تُمكّن من التنبؤ بإمكانية مساعدة المريض.

تقييم القدرة السمعية عند الأطفال

لإجراء اختبارات السمع المذكورة أعلاه على الأطفال، من الضروري التواصل معهم. يُقاس تطور السمع لدى الأطفال دون سن 6 أشهر من خلال كيفية ارتعاشهم أو رمشهم استجابةً لمنبه صوتي. في سن 6 أشهر، يُديرون رؤوسهم استجابةً لصوت معين. أما الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، فيمكن إجراء قياس السمع لديهم.

[ 7 ]