بيمافوسين لمرض القلاع

العامل المسبب لمرض القلاع هو فطريات شبيهة بالخميرة من نوع المبيضات، تُشكل البكتيريا الانتهازية في المهبل، وتتواجد بكميات قليلة في الغشاء المخاطي المعوي والفموي. لا تُؤدي العدوى المباشرة بالضرورة إلى ظهور المرض. يكفي ضعف دفاعات الجسم، أو الإجهاد، أو تناول المضادات الحيوية التي تُخل بتوازن البيئة المهبلية لظهور الأعراض المُمرضة. قد يُعزى تكرار انتكاسات داء المبيضات المهبلي إلى نمو البكتيريا المُمرضة، ليس فقط في الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي، بل أيضًا في أعضاء الجهاز الهضمي. في هذا الصدد، ينبغي إجراء علاج داء القلاع التناسلي بالتوازي مع تلقيح الأمعاء بالبكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا.

يُعد بيمافوسين أحد أكثر مضادات الفطريات شيوعًا وفعاليةً في علاج مرض القلاع. يتحمّل المرضى هذا المضاد الحيوي واسع الطيف جيدًا، ولا يؤثر على الجسم ككل، إذ يعمل مباشرةً على موقع العدوى دون اختراق مجرى الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال بيمافوسين لمرض القلاع

يتميز التأثير المضاد للميكروبات للبيمافوسين بقدرته على تثبيط العمليات الأيضية لخلايا النباتات الفطرية من خلال اختراقه الموضعي للطبقات السطحية من الأدمة والغشاء المخاطي للمريض. وبالتالي، يُدمر الدواء خلايا الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض مع الحد الأدنى من التأثير على الوظائف الحيوية للجسم.

تسمح أشكال إطلاق الدواء بالتخلص من الالتهابات الفطرية بمختلف مواقعها في طب التوليد وأمراض النساء، وأمراض الجلد والتناسلية، والطب العام. يُطوَّر بيمافوسين على أساس ناتاميسين، وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد، فعال ضد:

• الفطريات الشبيهة بالخميرة؛
• كائنات العفن من مجموعتي الرشاشيات والبنسليوم؛
• أنواع الخميرة تورولوبسيس، رودوتورولا؛
• الفطريات الجلدية – الميكروسبوروم، والبشروية، والشعروية.

[ 3 ]

دواعي الاستعمال:

• العدوى الفطرية للجلد والأغشية المخاطية
• داء المبيضات التناسلية عند النساء والرجال؛
• انتشار الفطريات الشبيهة بالخميرة على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا، بعد استخدام المواد الكيميائية الخلوية والجلوكوكورتيكوستيرويدات؛
• تلف الأذن الوسطى (فطريات الأذن)؛
• الأظافر، داء المبيضات المعوية؛
• علاج التهاب الفرج، التهاب المهبل، داء المشعرات.
• مرض فطريات الجلد.

الافراج عن النموذج

المادة الفعالة في دواء بيمافوسين لعلاج داء المبيضات هي ناتاميسين. تختلف المواد المساعدة باختلاف طريقة إطلاق العامل المضاد للفطريات.

تكوين وشكل إطلاق المضاد الحيوي:

استمارة	ظل مقبول	كمية ناتاميسين	المكونات الإضافية
شموع (عبوة من 3/6 قطع)
أسطواني، مدبب على جانب واحد	أبيض أو مصفر، أصفر باهت مع مسحة بنية	تحتوي التحميلة الواحدة على 100 ملغ.	كحول السيتيل، بيكربونات الصوديوم، حمض الأديبيك، الدهون الصلبة، ثلاثي أوليات السوربيتان، بوليسوربات 80
أقراص (عبوة من 20 قرصًا في نفطة)
مستديرة، بيضاء في القشرة	أبيض	100 ملغ في كل قرص	نشا البطاطس، التلك، اللاكتوز، شمع العسل، ثاني أكسيد التيتانيوم، الكاولين، الجيلاتين، السكروز، الخ.
كريم 2% في أنبوب 30 جرام
	أبيض أو مصفر	20 ملغ لكل 1 جرام	الكحولات العضوية، كبريتات لوريل الصوديوم، ديسيل أوليات، المياه النقية، الخ.

نادرًا ما يُستخدم معلق 2.5% للاستخدام الموضعي (زجاجة سعة 20 مل مع ماصة) يحتوي على 25 ملغ من الناتاميسين لكل 1 مل. يُنصح باستخدام بيمافوسين السائل لعلاج داء المبيضات الفموي لأمراض الغشاء المخاطي للفم. تُشخّص آفات تجويف الفم الناتجة عن الفطريات الشبيهة بالخميرة لدى الرضع وكبار السن، وكذلك لدى المرضى المصابين بأمراض معدية حادة ونقص المناعة. يتورم الغشاء المخاطي للفم، ويلتهب، ويكتسب لونًا أحمر، وتظهر عليه طبقة بيضاء أو صفراء تشبه اللبن. للعلاج، يُنصح باستخدام معلق بيمافوسين، ويُحفظ في الفم لأطول فترة ممكنة. يُوصف للبالغين 1 مل، وللأطفال 1/2 مل من 4 إلى 6 مرات يوميًا.

تحاميل بيمافوسين لعلاج مرض القلاع

تُستخدم التحاميل المهبلية لعلاج الأمراض التناسلية التي تسببها فطريات المبيضات. تُستخدم تحاميل بيمافوسين لعلاج داء المبيضات، واحدة قبل النوم. تُدخل التحاميل في عمق المهبل أثناء الاستلقاء. مدة العلاج أسبوع في المتوسط. غالبًا ما تختفي الإفرازات الشبيهة باللبن والحكة وعدم الراحة في اليوم الثالث من الاستخدام. مع ذلك، من المهم إكمال الدورة العلاجية كاملةً التي يوصي بها طبيب أمراض النساء. في الواقع، تنتشر الفطريات الشبيهة بالخميرة بسهولة في جميع أنحاء الجسم، وقد يصبح داء المبيضات غير المعالج مزمنًا.

أثناء الدورة الشهرية، لا يُنصح بالعلاج، إذ يُغسل الدواء بالدم. إذا ظهرت أعراض داء المبيضات على الأعضاء التناسلية الخارجية، يُمكن استخدام كريم بيمافوسين. يجب على الشريك الجنسي استخدام كريم بيمافوسين، حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض سريرية للمرض. في هذه الحالة فقط، يُسمح بممارسة الجنس.

في حالة تكرار انتكاسات داء المبيضات المهبلي، يُنصح بتناول أدوية تحتوي على سلالات حية من بكتيريا حمض اللاكتيك، وغسل جدران المهبل بمزارع مماثلة. وبالطبع، تُعد تحاميل بيمافوسين لعلاج القلاع دواءً مُجربًا وفعالًا يُخفف الآلام بسرعة، ولكن لا يُمكن الوقاية من تكرار الإصابة إلا بتوازن البكتيريا النافعة والمناعة القوية.

[ 4 ]

أقراص بيمافوسين لعلاج مرض القلاع

يتجلى داء المبيضات المعوي في ضعف وفقدان الشهية وتوعك مستمر وعدم القدرة على التركيز في العمل. غالبًا ما يُبلغ المرضى عن اضطرابات في الأمعاء، وغثيان، وانتفاخ البطن، وآلام بطنية متفاوتة الشدة، ومغص. يُسبب تكاثر فطريات المبيضات اضطرابًا في وظيفة الجهاز الهضمي، ما يؤدي إلى نقص الفيتامينات، واضطرابات عصبية، وردود فعل تحسسية، والتهاب في تجويف الفم. على خلفية تلف الأمعاء، غالبًا ما تتفاقم بؤر العدوى في الأعضاء التناسلية والكلى والمسالك البولية. على سبيل المثال، قد يُسبب فطر الخميرة الذي استعمر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي مرض القلاع المهبلي المزمن. من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون داء المبيضات المهبلي سببًا لتكاثر مسببات الأمراض في الغشاء المخاطي المعوي. تساعد أقراص بيمافوسين لعلاج داء المبيضات، عند استخدامها بالتوازي مع التحاميل، على كسر هذه الحلقة المفرغة. تحدث انتكاسات المرض بعد العلاج بالمضادات الحيوية، لذلك من المهم الحفاظ على صحة البكتيريا المعوية والمهبلية.

أقراص بيمافوسين لعلاج القلاع الفموي مُغطاة بغلاف معوي، مما يُوصل الدواء بدقة إلى موقع الإصابة. يعمل هذا المنتج، المُركّب من الناتاميسين، حصريًا على الغشاء المخاطي والجلد، دون اختراق مجرى الدم.

كريم بيمافوسين لعلاج القلاع

يُستخدم كريم بيمافوسين لعلاج داء المبيضات لدى الرجال والنساء على حد سواء. يُنصح باستخدام ناتاميسين ذي قوام يشبه المعجون لعلاج داء المبيضات لدى الفتيات والشابات.

في حالة التهاب الحشفة و الحشفة لدى الرجال المصحوب بحكة وحرقان والتهاب في رأس القضيب، تُعالج المناطق المصابة من الجلد بكريم عدة مرات يوميًا. قد يكون داء المبيضات لدى الرجال حادًا مصحوبًا باضطرابات وألم أثناء التبول والجماع، أو بدون أعراض واضحة. أما العدوى الغامضة والخفية بفطريات تشبه الخميرة، فتؤدي إلى عواقب وخيمة. وبشكل عام، يشير انتشار فطريات المبيضات لدى الرجال إلى انخفاض حاد في دفاعات الجسم على خلفية أمراض المسالك البولية أو الأمراض التناسلية.

يُستخدم كريم بيمافوسين لعلاج داء المبيضات لدى الفتيات، حيث يُرطب الأعضاء التناسلية الخارجية حتى تختفي الأعراض السريرية لداء المبيضات. تنتقل العدوى إلى الأطفال أثناء الولادة، ويساعد كريم الناتاميسين في شفاء المولود الجديد من مرض مُهدد للحياة (حيث يمكن للكائنات الدقيقة أن تخترق الأعضاء الداخلية).

يُستخدم بيمافوسين على شكل كريم في طب الأنف والأذن والحنجرة (علاج الأذن الخارجية). عند اكتشاف فطريات تشبه الخميرة، تُعالَج قناة الأذن بكريم مضاد للفطريات حتى أربع مرات يوميًا، ثم تُغلق الأذن بقطعة قطن.

مرهم بيمافوسين لعلاج القلاع

لا تقوم شركات الأدوية الهولندية واليابانية التي تنتج دواء بيمافوسين بإنتاج مرهم بيمافوسين لعلاج مرض القلاع؛ بل تزود السوق فقط بالمرهم في أنبوب بلاستيكي أو من الألومنيوم بوزن 30 جرامًا.

الدوائية

يُصنَّف المضاد الحيوي بيمافوسين لعلاج مرض القلاع كدواء بوليين مضاد للفطريات من مجموعة الماكروليدات. يتميز هذا الدواء، المُركَّب من الناتاميسين، بطيف تأثير واسع وفعالية عالية. وتتمتع المادة بخصائص فطرية واضحة. يخترق الناتاميسين غشاء الخلية للكائنات الدقيقة المُمْرِضة، مُعطِّلاً العمليات الأيضية، مُسبِّباً بذلك موت مستعمرات الخميرة.

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء بيمافوسين في علاج مرض القلاع على حساسية البكتيريا الفطرية للمضاد الحيوي. يُظهر الدواء فعالية ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة، مثل المبيضات، والفطريات الجلدية (البويغاء، الشعروية، البشروية)، والفطريات الممرضة (البنسليوم، الرشاشيات)، والخميرة (الرودوتورولا، التورولوبسيس). لا تشير الممارسة السريرية إلى حالات مقاومة للناتاميسين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

تشير الحركية الدوائية لدواء بيمافوسين لعلاج مرض القلاع إلى غياب التأثيرات الجهازية للدواء. يعمل الدواء موضعيًا عند علاج الجلد والأغشية المخاطية، ولا يُمتص في مجرى الدم من الجهاز الهضمي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

طريقة الإعطاء والجرعة:

مرض	البالغون	أطفال	مدة العلاج
حبوب
داء المبيضات المعوي	قرص 4 مرات يوميا	قرص مرتين في اليوم	حوالي اسبوع
كريم
التهاب الفرج والمهبل، التهاب القلفة والحشفة، التهاب الفرج	يتم وضعه على المناطق المصابة مرة واحدة على الأقل يوميًا		حتى تختفي الأعراض السريرية للمرض
فطريات الأذن الخارجية	يتم تشحيم قناة الأذن المنظفة مسبقًا حتى 4 مرات في اليوم وإغلاقها بغطاء		تم تثبيتها بشكل فردي
فطريات الجلد	يتم علاج البشرة والأظافر من 1 إلى 4 مرات يوميًا		تم تثبيتها بشكل فردي
الشموع
التهاب الفرج، التهاب المهبل، التهاب الفرج والمهبل	يتم إدخال التحميلة عميقًا في المهبل أثناء الليل.		3-7 أيام

في حالة تكرار انتكاسات داء المبيضات البولي التناسلي، وكذلك للقضاء على الفطريات المعوية، يُنصح بتناول أقراص بيمافوسين لعلاج القلاع. يُوصف قرص واحد حتى 4 مرات يوميًا لمدة 10-20 يومًا.

[ 17 ]

استخدم بيمافوسين لمرض القلاع خلال فترة الحمل

يتميز دواء بيمافوسين لعلاج مرض القلاع بفعاليته العالية وتأثيره الموضعي مع أدنى خطر على صحة الجسم ككل. الدواء غير سام، ولا يؤثر على نمو الجنين، ولا يسبب آثارًا مشوهة، ولذلك يُسمح باستخدامه للنساء الحوامل في جميع مراحل الحمل.

للوقاية، يُنصح باستخدام بيمافوسين لعلاج داء المبيضات أثناء الحمل لمدة ثلاثة أيام متتالية قبل الولادة، إذا شُخِّص داء المبيضات المهبلي خلال تسعة أشهر. هذا سيمنع انتقال العدوى إلى الطفل عبر قناة الولادة.

موانع

موانع الاستعمال هي تاريخ من عدم تحمل الفرد لأحد مكونات الدواء. على سبيل المثال، يُسبب كحول السيتيل، الموجود في التحاميل المهبلية مع الناتاميسين، أحيانًا إحساسًا بالحرقان.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية بيمافوسين لمرض القلاع

لا ينبغي أن تُثير الآثار الجانبية التي تظهر في الأيام الأولى من العلاج بدواء بيمافوسين لعلاج داء المبيضات قلق المريض. وكقاعدة عامة، تزول هذه الآثار بسرعة مع أعراض داء المبيضات نفسه. ويؤكد الأطباء أن مشاكل الجهاز الهضمي المذكورة أدناه ليست سببًا لإيقاف العلاج، حتى بالنسبة للنساء الحوامل. والاستثناء الوحيد هو ردود الفعل التحسسية، والتي يجب للوقاية منها دراسة تركيبة الدواء المضاد للفطريات بعناية.

الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام بيمافوسين لعلاج مرض القلاع:

• غثيان؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• براز رخو؛
• ردود الفعل التحسسية الجلدية (عدم الراحة، والحرق، والجفاف، والتهيج، وما إلى ذلك).

قبل البدء في الاستخدام، يوصى باستشارة طبيب متخصص.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

لم يُلاحظ أيُّ حالات جرعة زائدة من المادة الدوائية بيمافوسين في حالات القلاع الفموي. يُمكن استخدام أيِّ شكلٍ دوائيٍّ من الدواء لفترةٍ طويلةٍ دون الإضرار بالأغشية المخاطية والجلد. لا يُسبِّب تناولُ عددٍ كبيرٍ من الأقراص مع ناتاميسين التسمُّم، إذ لا تُمتصُّ المادة في الجهاز الهضمي ولا تنتقل إلى الدم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

حتى الآن، لا يوجد دليل طبي على وجود تفاعلات بين بيمافوسين والأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض القلاع.

[ 18 ]

شروط التخزين

ظروف التخزين:

• لا ينبغي أن تتجاوز درجة الحرارة 25 درجة مئوية؛
• بعيدا عن متناول الأطفال.

[ 19 ]، [ 20 ]

تعليمات خاصة

بيمافوسين لعلاج مرض القلاع عند الرجال

تُسبب فطريات المبيضات التهاب القلفة والحشفة لدى الرجال. يُصيب هذا الالتهاب رأس القضيب وجلد القلفة. عند اكتشاف المرض لدى الرجال، يعتمد نظام العلاج على نتائج الفحص، لأن أعراض مرض القلاع غالبًا ما تُشير إلى مشكلة أكثر خطورة - انخفاض حاد في المناعة. في حال ظهور أعراض المرض، يُستخدم كريم بيمافوسين 2% موضعيًا لعلاج مرض القلاع لدى الرجال، والذي يُستخدم لعلاج المناطق المصابة من الأعضاء التناسلية عدة مرات يوميًا. يصف الطبيب المُعالج أدوية أخرى لكل حالة على حدة.

إذا كان أحد الشريكين الجنسيين مصابًا بداء المبيضات، فيجب علاجهما. أما الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض سريرية للمرض، فيضعون المرهم على القضيب لأغراض وقائية طوال مدة علاج داء المبيضات المهبلي لدى النساء.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

سعر

تعتمد تكلفة الدواء المضاد للفطريات على الشركة المصنعة، وسياسة تسعير سلسلة الصيدليات، ومدة العلاج. من أبرز عيوب دواء بيمافوسين لعلاج مرض القلاع ارتفاع تكلفته النسبية. ويتجلى ذلك بشكل خاص في حالات المرض المزمن، حيث يمتد العلاج لأشهر ويتطلب استخدام التحاميل المهبلية مع أقراص ناتاميسين بالتزامن. للأسف، لا داعي للتفكير في التوفير إذا تسببت انتكاسات داء المبيضات في إرهاق المرضى بسبب الأعراض السلبية المتكررة والمزعجة التي تُعيق نمط حياتهم المعتاد.

سعر بيمافوسين لعلاج القلاع:

• أقراص 20 قطعة – من 90 إلى 250 غريفنا أوكرانية؛
• كريمة 30 جرام في أنبوب – من 50 إلى 125 هريفنيا أوكرانية؛
• التحاميل المهبلية – من 60 إلى 220 هريفنيا أوكرانية.

تُباع التحاميل في عبوات من 3 و6 قطع، مما يؤثر أيضًا على الكمية النهائية. على سبيل المثال، يبلغ سعر التحاميل رقم 3 ورقم 6 من نفس الشركة المصنعة "يامانوتشي فارما" 125.50 هريفنيا أوكرانية و214.25 هريفنيا أوكرانية على التوالي.

المراجعات

يلاحظ الأطباء والمرضى تأثيرًا إيجابيًا سريعًا وطويل الأمد في علاج داء المبيضات باستخدام الناتاميسين، وهو أمر ممكن بفضل تأثيره المبيد للفطريات. خلال فترة الحمل والرضاعة، يظل البيمافوسين علاجًا لا غنى عنه للتخلص من داء المبيضات المهبلي، وهو غير سام لنمو الجنين.

ترتبط المراجعات السلبية لدواء بيمافوسين لعلاج القلاع بمخالفة المرضى للوصفات الطبية، ما يؤدي في كثير من الأحيان إلى انقطاع العلاج من تلقاء أنفسهم. وبطبيعة الحال، تختلف حالة كل كائن حي، وقد لا يفيد الدواء أحدًا. ومع ذلك، يجب مراعاة صعوبة علاج الأشكال المزمنة من داء المبيضات، واستحالة التخلص منها بالعلاج الموضعي فقط. وتتطلب الأمراض "القديمة" تقويةً إلزاميةً لقوى المناعة في الجسم. وفي معظم الحالات، يجب الاهتمام بتوازن بكتيريا حمض اللاكتيك في الغشاء المخاطي المعوي والبيئة المهبلية.

داء المبيضات المهبلي آفة حقيقية في عصرنا. لا يقتصر دور دواء بيمافوسين لعلاج القلاع على التخلص منه، بل يمكن القضاء عليه باتباع قواعد بسيطة:

• إدراج منتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي؛
• - تقليل استهلاك الحلويات والمخبوزات؛
• رفض الملابس الداخلية الاصطناعية؛
• تجنبي استخدام المواد الهلامية والصابون للنظافة الحميمة.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية تحاميل بيمافوسين لعلاج مرض القلاع هي سنتان من تاريخ الإنتاج، بينما تُحفظ الكريمات والأقراص لمدة أربع سنوات. بعد انتهاء المدة المحددة على العبوة، يُمنع استخدام الدواء.

[ 24 ]