الإسعافات الأولية لنوبة احتشاء عضلة القلب الحاد

كثيرون على دراية بحالة خطيرة كاحتشاء عضلة القلب. سمع البعض عنها عن كثب، واضطر آخرون لتحمل هذا المرض، بل إن آخرين حالفهم الحظ وساهموا في إنقاذ حياة شخص ما، لأن الإسعافات الأولية في احتشاء عضلة القلب غالبًا ما تُحدد مسار الأحداث. سواء كان الشخص قادرًا على مساعدة نفسه أو كان هناك شخص قريب سيبذل قصارى جهده لإنقاذه، ستكون لدى المريض فرصة حقيقية للعودة إلى حياته الطبيعية. وإلا، فقد لا ينتظر وصول سيارة الإسعاف أو ببساطة لا يصل إلى المستشفى.

ما هو احتشاء عضلة القلب؟

لا تظن أن احتشاء عضلة القلب مرضٌ خاصٌّ يُهدِّد الحياة وينشأ فجأةً. في الواقع، هذه الحالة نتيجةٌ حادةٌ لمرض القلب الإقفاري، الذي يُعطِّل إمداد عضلة القلب بالدم.

مشاكل الدورة الدموية بحد ذاتها ليست قاتلة. صحيح أنها تُبطئ وصول الأكسجين والمغذيات إلى القلب، مما يُعقّد بشكل كبير عمل أهم عضو في الجسم. مع ذلك، إذا عالجت هذه الحالة بتناول مضادات الصفائح الدموية، وحاصرات بيتا، وأدوية اضطراب النظم، والأدوية والمنتجات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية المفيدة للقلب، وفقًا لوصفة طبيبك، يمكنك أن تعيش حياة سعيدة تمامًا.

من المهم أن نفهم أنه في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث اضطرابات الدورة الدموية التاجية نتيجةً لمرضٍ مثل تصلب الشرايين، حيث يترسب الكوليسترول الضار على جدران الأوعية الدموية، مما يُقلل من تجويفها. كلما زادت نسبة الكوليسترول في الجسم، ازدادت خطورة الحالة، لأنه مع مرور الوقت، تكبر لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، وقد تُعيق تدفق الدم تمامًا في مرحلةٍ ما.

مع تدفق الدم المحفوظ بدرجة أكبر أو أقل، فمن المنطقي الحديث عن تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ومرض القلب الإقفاري المرتبط به، ولكن بمجرد أن يصبح حجم الدم الذي يدخل القلب صغيرًا جدًا أو يتوقف دوران الدم في بعض المناطق تمامًا، فإننا نتحدث عن تطور احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تُسبب الجلطات الوعائية أيضًا اضطراباتٍ حادة في الدورة الدموية، لذا في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية، من الضروري مراقبة لزوجة الدم بتناول مضادات التخثر التي تمنع تجلطه. قد يُشكل الدم المتخثر جلطات، والتي قد تُشكل، أثناء حركتها عبر الأوعية، عائقًا خطيرًا أمام تدفق الدم في موقع تضيق الشرايين والأوردة.

تعتمد شدة الحالة أثناء النوبة القلبية على شدة اضطراب الدورة الدموية التاجية. إذا أعاقت لويحة أو خثرة كوليسترولية تدفق الدم تمامًا، تتطور حالة حادة. يتبقى للشخص من 20 إلى 40 دقيقة، وبعدها تبدأ خلايا القلب بالموت بسبب نقص الأكسجين الحاد.

إذا لم يكن هناك انسداد، بل تضيق شديد في الأوعية الدموية، مما أدى إلى ضعف تدفق الدم، وتوقف القلب عن تلقي الأكسجين الذي يحتاجه، تحدث حالة ما قبل الاحتشاء، وقد يقتصر عرضها على ألم خلف عظمة القص لفترة طويلة. يُشكل غموض الأعراض أو غيابها عائقًا أمام التشخيص المبكر للحالة الخطيرة، مما قد يمنع حدوث احتشاء عضلة القلب. قد يتجاهل المريض والمحيطون به هذه الأعراض التي تُمثل مرضًا خطيرًا للغاية، ويلجأون إلى الأطباء عندما تشتد الأعراض وقد تؤدي إلى الوفاة في أي وقت.

عملية نخر خلايا القلب لا رجعة فيها. لا توجد حلول سحرية تُعيد الخلايا الميتة إلى حالتها الأصلية، لذا تبقى المنطقة المصابة من القلب نقطة ضعف، مما قد يُسبب لاحقًا نوبات قلبية متكررة.

وفقًا للإحصاءات، يُصيب احتشاء عضلة القلب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في أغلب الأحيان. في سن أصغر، يُشخص هذا المرض بشكل رئيسي لدى الرجال. أما احتمالية الإصابة بالمرض لدى النساء فهي أقل بكثير بسبب هرمونات جنسية محددة. ومن اللافت للنظر أن نسبة الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب بين السكان السود أعلى بكثير مقارنةً بمعدلات الإصابة بين سكان العالم ذوي البشرة البيضاء.

تشمل عوامل الخطر لتطور احتشاء عضلة القلب ما يلي:

• العادات السيئة، وخاصة التدخين،
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)،
• نمط الحياة المستقر (قلة الحركة)،
• زيادة الوزن،
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، مما يساهم في تطور تصلب الشرايين الوعائي،
• اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، يتجلى في ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما يؤدي في غياب التدابير المناسبة إلى تطور مرض السكري.

احتشاء عضلة القلب هو عملية لا رجعة فيها لموت خلايا القلب، لذلك من الأسهل الوقاية منه بدلاً من علاجه والتعرض لتكرار حالة تهدد الحياة لبقية حياتك.

أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد

لتقديم الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب في الوقت المناسب، من الضروري معرفة الأعراض التي تسبق السكتة القلبية الناتجة عن نقص الأكسجين وموت خلاياها. من المهم إدراك أن الوقت يمرّ هنا بالدقائق والثواني، لذا كلما أسرعنا في تقديم المساعدة الفعالة للمريض، زادت فرص إنقاذ حياته.

كيف نفهم أن شخصًا ما قد أصيب باحتشاء عضلة القلب؟ هذا السؤال يُقلق الكثيرين، لأن هذا المرض قد يُدمر حتى الشاب، ولن يشك الغرباء في إصابته بأمراض القلب.

اعتدنا الاعتقاد بأن أمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وما شابهها من أمراض القلب والأوعية الدموية، هي أمراض تصيب كبار السن، ولا ينبغي أن تقلق الشباب بشأنها. هذا خطأ جوهري. لذلك، إذا لوحظت الأعراض المذكورة أدناه لدى الشباب والمرضى في منتصف العمر، فلا داعي لإيجاد سبب منطقي، بل تقديم رعاية طارئة عاجلة قبل وصول الأطباء.

إذن، ما هي الأعراض التي قد تشير إلى احتشاء عضلة القلب الحاد، مما يتطلب اتخاذ إجراءات فورية لإنقاذ حياة المريض:

• ألم شديد وضاغط خلف عظمة القص، يستمر لأكثر من 15 دقيقة (وأحيانًا لمدة ساعتين). في حالة احتشاء عضلة القلب، لا يقتصر الألم على منطقة القلب فحسب، بل يمتد أيضًا إلى منطقة ما بين لوحي الكتف، أو الرقبة، أو الكتف، أو الذراع اليسرى، وهو أمر مُربك بعض الشيء لمن ليس لديه خبرة طبية.

ومع ذلك، فإن هذا العرض الإلزامي لنوبة قلبية يُعدّ سمةً مميزةً أيضًا لمرضٍ مثل الذبحة الصدرية. ومن السمات المميزة للألم المصاحب للنوبة القلبية أنه لا يمكن تخفيفه تمامًا بمسكن قوي للألم يُحسّن الدورة الدموية، وهو النتروجليسرين، الذي يُساعد في تخفيف الألم الحاد في القلب.

النيتروجليسرين لا يمكن إلا أن يقلل الألم، مما يخفف من حالة المريض، لذلك لا يجب التوقف عن تناوله بشكل كامل.

• شحوب الجلد. قد تلاحظ أن الوجه والأجزاء المكشوفة الأخرى من الجسم تكتسب لونًا أبيض أو أصفر غير صحي أثناء النوبة القلبية. وهذا أمر مفهوم، لأننا نتحدث عن اضطراب في تدفق الدم، ليس فقط إلى عضلة القلب، بل إلى الجسم بأكمله. لذلك، يجب أن يكون هذا العرض بمثابة إنذار من الخارج. بالتوازي مع ذلك، يمكن ملاحظة ظواهر مثل الدوخة والقشعريرة وصعوبة التنفس، وخاصةً عند الاستنشاق، والغثيان.
• فرط التعرق. أثناء نوبة قلبية، يظهر عرق بارد على جبين المريض ووجهه وظهره، مما قد يُشير، مع زيادة الشحوب، إلى احتمالية الإغماء. وهذا ما يحدث في كثير من الحالات. قد يفقد المريض وعيه ويفقد الوعي عدة مرات لفترة وجيزة، مما يُصعّب التواصل معه.
• في كثير من الأحيان، يبدأ مرضى احتشاء عضلة القلب بالشعور بخوف مفاجئ من الموت، ويبدأون بالذعر، ويُظهرون نشاطًا بدنيًا غير مناسب للحالة. حتى أن بعضهم يُصاب بهلوسات سمعية وبصرية. قد يُطلق الشخص كلامًا فارغًا، ويحاول النهوض والركض، ويصعب تثبيته في مكانه، وهو أمر بالغ الأهمية في مثل هذه الحالة.
• يُعاني أكثر من نصف مرضى احتشاء عضلة القلب من أعراض واضحة لاضطراب نظم القلب وقصوره، مثل: صعوبة التنفس، وضيق التنفس، والسعال دون بلغم (سعال قلبي)، واضطرابات في نظم القلب تُكتشف بجس النبض. لا يُشير ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب: فبعض المرضى يُعانون من ارتفاع ضغط الدم، بينما يُعاني آخرون من انخفاض حاد في ضغط الدم.
• قد يشكو بعض المرضى من أعراض ألم غريبة. يتحدث بعضهم عن ألم غير مفهوم في الأصابع، ويشكو آخرون من ألم مفاجئ في الأسنان والفك، ويشكو آخرون من أحاسيس مؤلمة في البطن.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي العلامات الأولى الواضحة للنوبة القلبية، والتي تشير إلى تغيرات نخرية في جسم المريض. لا تقتصر الإسعافات الأولية عند ظهور أولى علامات النوبة القلبية على استدعاء سيارة الإسعاف فحسب، بل تشمل أيضًا رعاية المريض حتى وصولها.

تُعد الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب خطيرة بشكل خاص، حيث تُشبه أعراضها إلى حد كبير أمراضًا أخرى لا تُشير إلى مشاكل في القلب. على سبيل المثال، يتميز الشكل البطني (المعدي) من الاحتشاء بأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. في مثل هؤلاء المرضى، تقتصر الشكاوى بشكل رئيسي على الضعف والغثيان، وغالبًا ما يصاحبها قيء وألم شديد في المنطقة الشرسوفية وانتفاخ واضطرابات هضمية. بالتوازي مع هذه الأعراض، يُمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم وعلامات تسارع القلب.

تتشابه أعراض الشكل الربوي عمومًا مع نوبة الربو القصبي. قد يشكو المرضى من صعوبة في التنفس، وضيق شديد مفاجئ في التنفس، ونقص في الهواء. يشعرون بالقلق ويبحثون عن وضعية جسمانية تُسهّل التنفس. يكون معدل تنفس المريض أعلى بمرتين إلى مرتين ونصف من المعدل الطبيعي. بسبب نقص الأكسجين، يُلاحظ شحوب واضح في الجلد، وزرقة في الشفتين، وتعرق شديد. يؤدي احتقان الرئتين إلى ارتفاع صوت تنفس المريض وغرغرته، ويظهر السعال مع خروج بلغم محمر.

لا يُصاحب هذا النوع من الألم ألمٌ شديد في القلب، لذا لا يُخطر ببال المرء الإصابة بنوبة قلبية إلا عند فشل الأدوية المُسهِّلة للتنفس. يكمن خطر هذه الحالة في أنه في حال عدم تلقي الرعاية الطبية، يحدث احتقان في الرئتين، مُسبِّبًا تورمًا في العضو، وهو ما لا يقل خطورة عن احتشاء عضلة القلب نفسه.

تُعتبر الحالة النادرة، وإن كانت الأكثر خطورة، شكلاً صامتاً (غير مؤلم) من الأمراض المعروفة. في هذا الشكل، يغيب حتى العرض المحدد الإلزامي - الألم -. قد يتحدث المرضى عن ضعف شديد غير مفهوم، وانخفاض في الأداء، وعدم تحمل للنشاط البدني، وتدهور في الحالة العامة، وهو أمر لم يُشعر به من قبل.

يُمكن أيضًا تسمية أحد الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب بالذبحة الصدرية، والتي تُكتشف أعراضها لدى مريض واحد من كل عشرة مرضى مُشخَّصين بالاحتشاء. غالبًا ما يكون المظهر الوحيد لهذا المرض هو الألم خلف عظمة القص في منطقة القلب، والذي يحدث أثناء المشي والحركات النشطة. يُكتشف احتشاء عضلة القلب لدى هؤلاء المرضى في معظم الحالات بالصدفة، عند ذهابهم إلى العيادة بشكوى من ألم في القلب، وتُؤكد نتائج تخطيط القلب وجود تلف في عضلة القلب.

من الواضح أنه يصعب على غير المختص تشخيص احتشاء عضلة القلب بناءً على هذه الأعراض غير الاعتيادية لهذا المرض. الحل الوحيد في مثل هذه الحالة، إن لم تكن حرجة بعد، هو طمأنة المريض وطلب المساعدة من الأطباء باستدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في الإصابة بنوبة قلبية

كما نرى، هناك العديد من أعراض احتشاء عضلة القلب النموذجي، مما يُمكّن من تشخيص الحالة بدقة، إلى حد ما، قبل وصول الأطباء وتقديم الإسعافات الأولية للمريض. من البديهي أنه يجب أولاً الحرص على استدعاء سيارة إسعاف أو مساعدة المريض على الوصول إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن من خلال إيقاف المركبات المارة.

عند استدعاء سيارة إسعاف، يجب توضيح وجود أي اشتباه في احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، عادةً ما يغادر فريق متخصص من قسم أمراض القلب أو فريق الإنعاش. إذا كان المريض بالخارج، يجب تحديد مكانه بدقة وانتظار السيارة معه.

مع ذلك، لنتذكر أنه في حالة المرض المُهدد للحياة، وهو احتشاء عضلة القلب، لا يمر الوقت بالساعات، بل بالدقائق والثواني، مما يعني أن المريض قد لا ينتظر السيارة دون مساعدتنا. من الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لإنقاذ حياة الشخص، وهي متاحة للجميع.

أولاً، يجب توفير وضعية مريحة للمريض. يجب أن يكون جالساً أو مستلقياً على ظهره بشكل مريح، مع وضع شيء تحت رأسه بحيث يكون الجزء العلوي من جسمه مرتفعاً بشكل ملحوظ عن الجزء السفلي. يجب إمالة الرأس قليلاً للخلف، ورفع الساقين وثنيهما عند الركبتين. يُفضل أن يكون السطح الذي يستلقي عليه المريض مسطحاً وصلباً. هذا الوضع لمريض احتشاء عضلة القلب يسمح بتقليل الحمل على القلب وتوفير وقت ثمين.

كما ذكرنا سابقًا، يُعدّ الخوف من الموت أحد الأعراض الرئيسية لنوبة قلبية، مما يُسبب قلقًا شديدًا لدى المرضى، مما يُصعّب عليهم وضعهم على السرير وإجبارهم على البقاء فيه حتى وصول سيارة الإسعاف. وللتغلب على القلق المفرط، يُنصح بتهدئة المريض بالكلام أو إعطائه مهدئًا. عادةً ما تُستخدم في مثل هذه الحالات أدوية مثل "فالوكوردين" و"باربوفال" و"فاليريان" وأدوية أخرى ذات تأثير مماثل. وقد يتطلب الأمر أحيانًا استخدام القوة البدنية لمنع المريض من القيام بحركات خطيرة في مثل هذه الحالة.

بما أن صعوبة التنفس بسبب نقص الأكسجين من الأعراض الشائعة لنوبة قلبية، فيجب اتخاذ تدابير لتسهيل وصول الأكسجين إلى المريض. في حال تجمع حشد من الفضوليين، يجب إجبارهم على التفرق. وإذا أصيب شخص بنوبة قلبية في مكان مغلق، فمن الضروري تشغيل مكيف الهواء أو المروحة إن أمكن، وفتح النوافذ على مصراعيها، وعدم إعاقة وصول الهواء إلى سرير المريض.

من الضروري محاولة تحرير رقبة المريض وصدره من الملابس الضيقة عن طريق فك الأزرار أو فك أربطة الملابس.

لتوسيع الأوعية الدموية وتخفيف الألم الشديد، والذي قد يُسبب أحيانًا الوفاة المبكرة، يُمكن استخدام "نيتروجليسرين". يجب وضع القرص تحت لسان المريض، مع إمساك الفك السفلي عند الحاجة لمنع سقوط الدواء من الفم. يُمكن إعطاء القرص التالي للمريض بعد ربع ساعة على الأكثر. يُمكن تعزيز التأثير المُسكّن للنيتروجليسرين باستخدام "أنالجين" أو مُسكّنات ألم أخرى أو مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

لكننا نعلم أن الاعتماد على النتروجليسرين والمسكنات فقط في حالة احتشاء عضلة القلب غير مُجدٍ. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإعطاء المريض حمض أسيتيل الساليسيليك (أكثر بقليل من نصف قرص) أو قرص أسبرين وزنه 325 غرامًا. هذا الدواء مُميّع للدم ويُسهّل حركته عبر الأوعية الدموية، مما يمنع تكوّن الجلطات.

بمساعدة "النيتروجليسرين" و"الأسبرين"، يُمكن في معظم الحالات تحسين الدورة الدموية قليلاً وإبطاء عملية نخر أنسجة القلب. ومع ذلك، سيظل المريض بحاجة إلى مساعدة طبيب قلب أو جراح قلب.

إذا تطورت الحالة بسرعة كبيرة ولم تُعطِ الإجراءات المتخذة النتيجة المتوقعة، فمن الضروري مراقبة حالة المريض بعناية حتى وصول سيارة الإسعاف، مع فحص النبض والتنفس ونبضات القلب. وإذا أمكن، من الضروري أيضًا فحص ضغط الدم، الذي ينخفض بشكل ملحوظ عند ضعف القلب.

إذا فقد الشخص وعيه، وأصبح نبضه ضعيفًا ومتقطعًا، وكذلك تنفسه، ولم يعد نبض قلبه مسموعًا، فمن المرجح جدًا أن يكون قلبه قد توقف رغم كل الجهود المبذولة. هذه هي اللحظة الأكثر أهمية في الإسعافات الأولية لنوبة قلبية. في هذه الحالة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تضيع أو تصاب بالذعر أو تصاب بالذهول، لأن حياة الشخص الآن على المحك.

أول ما يجب فعله هو توجيه ضربة على غشاء التامور. هذا الإجراء، رغم قسوته الظاهرة واحتمالية تسببه في إصابة ككسر في الأضلاع، يُساعد في كثير من الحالات على إعادة إحياء القلب وإنقاذ حياة الشخص. تُوجَّه الضربة مرة واحدة إلى منطقة القص الأقرب إلى القلب. يجب توجيه الضربة بقبضة اليد بسرعة وقوة.

إذا لم يُجدِ هذا الإجراء نفعًا، فقد حان الوقت لبدء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر. عادةً ما يُعلَّم الأطفال هذه الحركات في المدرسة والجامعة، لكن المعلومات دون ممارسة تُنسى بسرعة، وليس كل من يكون في حالة من الإثارة قادرًا على توجيه نفسه بسرعة وإجراء الحركات اللازمة، والتي في الواقع لا تُشكِّل أي صعوبة تُذكر.

من مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي غياب اثنتين من العلامات الحيوية الثلاث: التنفس، النبض، والوعي. في غياب جميع هذه العلامات، يحدث الموت البيولوجي، وتصبح إجراءات الإنعاش بلا جدوى.

لإجراء تدليك القلب غير المباشر، تُضمّ اليدين معًا، وتُشبك الأصابع، ويُضغط براحة اليد بشكل إيقاعي وسريع على صدر المريضة في المنطقة الواقعة بين الغدد الثديية. يكون معدل الضغط حوالي مرتين في الثانية. يجب عدم رفع اليدين عن الصدر أثناء التدليك لمنع انزلاقهما إلى الجانب.

يجب أن تكون قوة الضغط بحيث يكون ضغط الصدر 5 سم على الأقل. لا يمكن إيقاف التدليك القلبي غير المباشر إلا أثناء التنفس الاصطناعي وفحص النبض في منطقة الشريان السباتي.

بين جلسات التدليك القلبي المباشر، يُجرى التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم للفم. نسبة هاتين العمليتين هي 30:2، أي 30 ضغطة تليها عمليتا شهيق وزفير. في الوقت نفسه، يُراقب الطبيب باستمرار ما إذا كان المريض قد بدأ ينبض، مما يدل على بدء عمل قلبه. في هذه الحالة، يُوقف إجراء الإنعاش كجزء من الإسعافات الأولية في حالات احتشاء عضلة القلب.

إذا لم يظهر النبض، يُنصح بمواصلة العلاج حتى وصول سيارة الإسعاف، ولكن ليس لأكثر من عشر دقائق، إذ تبدأ بعدها عمليات لا رجعة فيها في الجسم، وتتعارض مع الحياة. حتى مع إعادة الشخص إلى وعيه، لا يوجد ضمان بعدم حدوث تغيرات حرجة في وظائف الدماغ والجهاز العصبي وغيرهما من الأعضاء والأجهزة المهمة أثناء الإنعاش.

بالإضافة إلى ظهور نبض في الشريان السباتي، فإن العلامات التي تشير إلى عودة الشخص إلى الحياة تشمل تغير لون الجلد من الشاحب إلى الوردي وظهور رد فعل حدقة العين للضوء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

خوارزمية إجراءات الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب

دعونا نلقي نظرة سريعة مرة أخرى على مخطط الإسعافات الأولية لنوبة احتشاء عضلة القلب، والذي يحتاج الجميع إلى معرفته من أجل إنقاذ حياة الشخص إذا لزم الأمر من خلال التواجد في اللحظة الصعبة.

لذلك، إذا رأيت شخصًا في الشارع يعاني من علامات واضحة تشير إلى إصابته بنوبة قلبية أو إذا كنت تشك في إصابته بنوبة قلبية، فلا يجب عليك أن تبتعد وتمر، بل حاول تقديم كل الإسعافات الأولية الممكنة، والتي تتكون من عدة نقاط مهمة:

• اتصل بالإسعاف على الرقم ١٠٣ (مجانًا من أي هاتف). تأكد من إبلاغ موظف الطوارئ بالنوبة القلبية المشتبه بها، وإن أمكن، قدّم معلومات عن المريض من خلال أقواله أو وثائقه.
• لتلبية احتياجات خدمات الطوارئ، نقوم بإشراك شخص آخر من الخارج أو أحد الأقارب، حتى لا يصرف انتباهنا عن تقديم الإسعافات الأولية.
• نضع المصاب بنوبة قلبية على ظهره على سطح صلب ومستوٍ (في الخارج، يمكن استخدام مقعد؛ وفي الطقس الحار، تصلح الأرضية إذا لم تكن هناك أسطح مناسبة). نضع وسادة منزلية الصنع تحت رقبة المصاب وكتفيه، مع رفع الجزء العلوي من جسمه. نميل رأس المريض إلى الخلف.
• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، فإننا نضعه ليس على ظهره، بل على جانبه لمنع الاختناق.
• نتخذ جميع التدابير اللازمة لضمان حصول المريض على الأكسجين بشكل جيد (نطلب من الأشخاص الفضوليين التنحي جانبًا، وفتح أزرار الملابس في منطقة الرقبة والصدر، وفك ربطة العنق). إذا كان المريض داخل المنزل، يجب فتح جميع نوافذ الغرفة أو تشغيل مكيف الهواء للتبريد. في الطقس الحار، يُمكن ترطيب وجه المريض وشفتيه وصدره قليلًا بالماء البارد.
• إذا كان الشخص مضطربًا ونشطًا، فاطلب من أشخاص آخرين المساعدة في تثبيته في مكانه في وضعية الاستلقاء أو نصف الجلوس.
• إذا لم تكن هناك أي علامات على الحياة، ننتقل إلى إجراءات الإنعاش (صدمة التامور، والتدليك القلبي غير المباشر مع التنفس الاصطناعي)، ولكن يجب أن نفهم أنه إذا كان المريض فاقدًا للوعي، وليس لديه تنفس أو نبض، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تكون صفرًا تقريبًا.

إن تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية قبل وصول سيارة الإسعاف يشمل العلاج الدوائي، الذي يساعد على تقليل شدة الأعراض وتأخير ظهور العواقب المأساوية:

• "نيتروجليسرين". دواءٌ للقلب يُساعد على تخفيف شدة آلام القلب ويُحسّن الدورة الدموية. يُوضع القرص تحت اللسان، ويُمكن تناول 3 أقراص بفاصل 15 دقيقة.
• الأسبرين. مضاد تخثر شائع، يُخفِّض لزوجة الدم ويُحسِّن تدفقه. الجرعة الفعالة في حالات احتشاء عضلة القلب تتراوح بين 300 و325 غرامًا. يُعطى مرة واحدة.
• "أنالجين" أو أي مضادات التهاب غير ستيرويدية معتمدة لأمراض القلب. يُساعد على تخفيف شدة الألم. عادةً ما تكون الجرعة الواحدة قرصًا أو قرصين.
• المهدئات (أقراص وصبغة حشيشة الناردين، صبغة أو منقوع عشبة الأم، "باربوفال"، "كورفالول"، "قطرات زيلينين" وغيرها). يُنصح باستخدامها نظرًا لأن الخوف من الموت يُلاحظ كعرض خاص أثناء احتشاء عضلة القلب. كما يُساعد هذا الإجراء المرضى الذين يعانون من قلق شديد.

عادة لا ينشأ السؤال حول مكان الحصول على الأدوية المذكورة أعلاه بشكل عاجل، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب هم بالفعل مرضى منتظمون لطبيب القلب، لذلك فهم يحملون دائمًا الأدوية اللازمة معهم.

حتى لو لم يكن الشخص على علم بمرضه، يمكنك دائمًا العثور على أحد المارة بالقرب منك يحمل حقيبة إسعافات أولية صغيرة، لأن لدينا عددًا أكبر من مرضى القلب مما نرغب. في الحالات القصوى، يمكنك طلب المساعدة من أقرب صيدلية. إذا حدثت نوبة قلبية في العمل، أو في متجر، أو في مكتب، فيجب أن تكون هناك دائمًا حقيبة إسعافات أولية تحتوي على الأدوية اللازمة.

إذا قمت بدراسة مخطط الإسعافات الأولية لنوبة احتشاء عضلة القلب، فسوف يتبين أنه لا يوجد في الواقع شيء معقد فيه، ولكن هذه التلاعبات البسيطة يمكن أن تساعد في إنقاذ حياة الشخص.

[ 4 ]، [ 5 ]

الإسعافات الأولية للنوبة القلبية في المنزل

حتى الآن، تحدثنا عن مواقف قد يكون فيها القارئ منقذًا لحياة شخص آخر. لكن لا أحد محصن تمامًا من احتشاء عضلة القلب، ويمكن لأيٍّ منا أن يختبر كل أهوالها عاجلًا أم آجلًا. نظامنا الغذائي وأسلوب حياتنا يفتقران إلى الكثير من الرقي، فنحن في الواقع نكسب المرض بأنفسنا، ولذلك يجب أن نتعلم كيف نساعد أنفسنا بفعالية إذا لم يكن هناك من يستطيع مساعدتنا.

لنتحدث عن حالات إصابة الشخص بنوبة قلبية في منزله. من الجيد وجود أصدقاء أو أقارب مهتمين بالقرب منك، يتصلون بالإسعاف، ويستقبلونه، ويعطونه الدواء، ويقومون بجميع الإجراءات اللازمة لإنقاذ أحبائهم. للأسف، ليس هذا هو الحال دائمًا. قد يكون المسن وحيدًا، ما يعني أنه لا يوجد عادةً من يساعده. وهناك حالات لا يكون فيها أي من أحبائه في المنزل في الوقت المناسب، فيضطر المريض إلى الاعتماد على نفسه فقط.

بالطبع، يمكنك دائمًا طلب المساعدة من جيرانك، ولكن أين ضمان وجودهم؟ أفضل ما يمكنك فعله هو تعلم الاعتماد على نفسك، لا على الآخرين.

إذا أُصبتَ بنوبة قلبية وأنتَ بمفردك في المنزل، فالأهم هو محاولة عدم الذعر. اتصل فورًا بسيارة إسعاف (وإن أمكن، اتصل بعائلتك) على عنوانك، مع التأكد من إمكانية دخول أطباء الطوارئ إلى المبنى حتى لو فقدتَ وعيك ولم تستطع فتح الباب. اترك قفل الباب الأمامي لشقتك، وإن أمكن، اترك المدخل مفتوحًا (فإغلاق أبواب المدخل وعدم وجود جهاز اتصال داخلي قد يؤخران تقديم المساعدة الطبية بشكل كبير).

بعد ذلك، عليك فتح النوافذ و/أو تشغيل مكيف الهواء، وفكّ ياقة ملابسك، وتناول الأدوية اللازمة، كما ذكرنا في الفقرة السابقة. بعد ذلك، يُفضّل الاستلقاء على سطح مرن، ووضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت رأسك، وإمالة رأسك للخلف وانتظار وصول الطبيب. فالحركات النشطة في هذه الحالة قد تُسبب ضررًا.

أما بالنسبة لخزانة الأدوية المنزلية، فيجب أن تحتوي دائمًا على مخزون من الأدوية الضرورية: أدوية القلب، والمسكنات، والمهدئات، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب وضع خزانة الأدوية نفسها في مكان يمكن الوصول إليه بسهولة إذا لزم الأمر.

عند المشي في الخارج، أو الذهاب إلى العمل أو العودة منه، أو التسوق أو أي مكان آخر، يُنصح بحمل الأدوية الأساسية اللازمة للإسعافات الأولية لنفسك أو لعائلتك أو حتى للغرباء (في حقيبتك، جيبك، حقيبة مستحضرات التجميل، إلخ). لن تشغل هذه الأدوية مساحة كبيرة، لكنها قد تنقذ حياتك وصحتك.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

نبذة مختصرة عن علاج احتشاء عضلة القلب

يُعالَج احتشاء عضلة القلب الحاد في المستشفى تحت إشراف الكادر الطبي، باستخدام كلٍّ من العلاج الدوائي والعلاج غير الدوائي.

في الرعاية الطبية الطارئة لحالات احتشاء عضلة القلب الحاد، يتم استخدام ما يلي:

• "نيتروجليسرين" على شكل أقراص أو كبسولات أو محلول للإعطاء عن طريق الوريد،
• المواد المحللة للخثرات (ستربتوكيناز، يوروكيناز، ألتيبلاز)،
• مضادات التخثر (الأسبرين، الهيبارين)،
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، أتينوبول،
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (خاصة "ليدوكايين")،
• المسكنات ("المورفين" بالإضافة إلى مضادات الذهان "دروبيريدول"، "بروميدول")،
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل، ليسينوبريل، راميبريل).

أقل شيوعًا:

• مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيراباميل)،
• مستحضرات المغنيسيوم (إذا لزم الأمر).

في الحالات الشديدة، عندما يفشل العلاج الدوائي في توسيع الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم، يُستخدم رأب الأوعية التاجية عبر التجويف الجلدي. في حالات الاحتشاءات القلبية الشديدة، يُنصح بالعلاج الجراحي باستخدام مجازة الشريان الأبهر التاجي، أو تركيب دعامة داخل التاجي، أو رأب الأوعية التاجية بالبالون عبر التجويف، وغيرها.

يتضمن علاج احتشاء عضلة القلب والوقاية من تكراره اتباع نظام غذائي وتغيير نمط الحياة وممارسة النشاط البدني المعتدل (تحت إشراف الطبيب في البداية).

إن استخدام جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه يسمح لـ 80% من المرضى بالعودة إلى حياتهم الطبيعية بعد فترة من الوقت، لكنه لا يلغي الحاجة إلى تناول الأدوية اللاحقة، والتي ستستمر لبقية حياتهم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الوقاية من احتشاء عضلة القلب

كل شيء في حياتنا يحدث للمرة الأولى. إذا كانت هذه اللحظات ممتعة، نتوق لتكرارها، وإذا كانت مؤلمة، نرغب في نسيانها إلى الأبد. من نجا من نوبة قلبية، بالطبع، لا يرغب في معاودة الألم. لكن حيث يكون الألم خفيفًا، ينكسر، لذا إن لم تكن حذرًا، فقد تُسبب لنفسك نوبة قلبية ثانية (أو حتى أكثر من واحدة).

بالنظر إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب، فإن الوقاية من هذه الحالة أسهل من علاجها. أولًا، يجب إعادة النظر في نمط حياتك ونظامك الغذائي. إن التخلي عن العادات السيئة، وممارسة النشاط البدني، والمشي في الهواء الطلق، والتحكم في الوزن، والحد من تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول السيئ، قد ساعد بالفعل الكثيرين على الوقاية من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ومن بينها تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية، اللذان أصبحا من أكثر أسباب احتشاء عضلة القلب شيوعًا.

إذا لم يكن من الممكن تجنب مشاكل القلب، فمن الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة لعلاجها. يصف الطبيب أدوية من مجموعة الستاتينات، التي تمنع تكوّن لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية؛ ولا ينبغي تجاهل هذه الوصفة لمجرد أن هذه الأدوية ليست قلبية. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري تناول أدوية تساعد على خفضه (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

من الضروري أيضًا مكافحة زيادة لزوجة الدم بتناول مضادات التخثر ومذيبات الجلطات، التي تمنع تكوّن جلطات الدم داخل الأوعية. في حال زيادة ضربات القلب والتوتر، تُفيد حاصرات بيتا. وبالطبع، لا تنسَ النظام الغذائي.

إن جميع التدابير المذكورة أعلاه سوف تساعد في منع تكرار احتشاء عضلة القلب، والذي عادة ما يكون أكثر حدة من النوبات الأولى.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية إجراءٌ عاجلٌ يُسهم في إنقاذ حياة المريض وصحته. ولكن إذا اعتنيت بصحتك في الوقت المناسب واتخذت التدابير الوقائية، فقد لا تحتاج إلى هذه المساعدة أبدًا. ولا يسعنا إلا أن نتمنى لقرائنا الصحة وطول العمر.