بانفور

بانفور هو دواء خافض لسكر الدم يؤخذ عن طريق الفم.

دواعي الإستعمال بانفورا

يستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني (البالغين، وخاصة أولئك الذين لديهم مؤشرات زيادة الوزن)، عندما لا يكون من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية عن طريق ضبط مؤشرات الجلوكوز بمساعدة التمارين الرياضية، بالإضافة إلى النظام الغذائي.

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل أقراص ذات تأثير ممتد، بحجم ٠.٥ أو ١ غرام، بكمية ٢٠ قرصًا داخل نفطة. تحتوي العبوة على ٥ نفطات.

الدوائية

الميتفورمين هو بيغوانيد ذو خصائص خافضة لسكر الدم. يساعد على خفض مستويات السكر في الدم بعد الوجبات وفي المستويات القاعدية. لا يُحفّز هذا المركب زيادة إفراز الأنسولين، وبالتالي لا يُسبب نقص سكر الدم.

يتطور التأثير الخافض للسكر نتيجة لعدة آليات:

• زيادة حساسية العضلات للأنسولين، مما يؤدي إلى تحسين امتصاص الجلوكوز واستخدامه في الجسم المحيطي؛
• تقليل إنتاج الجلوكوز داخل الكبد عن طريق قمع عمليات تحلل الجليكوجين وتكوين الجلوكوز.
• تثبيط عمليات امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.

يُعزز التأثير المباشر للميتفورمين على مُصنِّعات الجليكوجين عمليات ربط الجليكوجين داخل الخلايا. يزيد المكون النشط من سعة نقل الجلوكوز في جميع بروتينات النقل المعروفة حاليًا والموجودة داخل الأغشية (GLUT). يُساعد الدواء على خفض مستويات الكوليسترول الكلي، بما في ذلك الكوليسترول منخفض الكثافة، والدهون الثلاثية.

الدوائية

بعد تناول جرعة من الدواء عن طريق الفم، يستغرق الأمر ساعتين ونصف للوصول إلى أعلى مستوياته. يتراوح مؤشر التوافر الحيوي بين 50% و60%. بعد تناول جرعة من الدواء عن طريق الفم، تتراوح نسبة عدم امتصاصه وإخراجه مع البراز بين 20% و30%. أما بعد تناول الميتفورمين عن طريق الفم، فيكون امتصاصه غير كامل.

تُعتبر معايير الحركية الدوائية للميتفورمين غير خطية. بعد تناوله بالجرعات المسموح بها مع فواصل زمنية قياسية بين الجرعات، يُلاحظ استقرار في معايير البلازما بعد 24-48 ساعة. وغالبًا ما تكون هذه القيم أقل من 1 ملغ/مل.

تبقى ذروة مستويات الميتفورمين في البلازما بعد الجرعة القصوى ضمن 4 ملغ/مل. يُقلل تناول الطعام من معدل ومدى امتصاص الدواء.

يُطرح الميتفورمين دون تغيير في البول. يبلغ عمر النصف للجرعة المُتناولة حوالي 6.5 ساعات. في حال ضعف وظائف الكلى، ينخفض معدل التصفية الكلوية بشكل متناسب مع قيم تركيز السكر في الدم. نتيجةً لذلك، يطول عمر النصف ويرتفع مستوى الميتفورمين في البلازما.

الجرعات والإدارة

العلاج الأحادي، وكذلك العلاج المعقد بأدوية أخرى مضادة للسكري عن طريق الفم.

الجرعة الأولية هي قرص واحد (0.5 غرام)، يُؤخذ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، مع أو بعد الوجبات. بعد 10-15 يومًا، يجب تعديل الجرعة مع مراعاة مستوى سكر الدم. لتحسين تحمل الدواء، تُزاد الجرعة تدريجيًا. لا يُسمح بتناول أكثر من 3 غرامات من الدواء يوميًا.

في حالة تحويل المريض من دواء خافض للسكر عن طريق الفم إلى بانفور، من الضروري أولاً التوقف عن تناول الدواء السابق، وبعد ذلك فقط البدء في استخدام الميتفورمين.

تركيبة مع الأنسولين.

لزيادة تصحيح مستويات الجلوكوز، يُسمح بتناول مزيج من بانفور والأنسولين. في هذه الحالة، يُؤخذ الميتفورمين بجرعة أولية قياسية، وتُحدد جرعة الأنسولين بناءً على مستوى الجلوكوز المُقاس في الجسم.

المرضى المسنين.

نظرًا لأن كبار السن غالبًا ما يعانون من مشاكل في وظائف الكلى، فيجب اختيار حجم حصة بانفور مع الأخذ في الاعتبار حالة وظائف الكلى.

[ 1 ]

استخدم بانفورا خلال فترة الحمل

يُمنع على النساء الحوامل تناول بانفور.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود عدم تحمل للميتفورمين أو مكونات أخرى من الدواء؛
• حالة غيبوبة من أصل سكري أو الحماض الكيتوني السكري؛
• الفشل الكلوي أو مشاكل في وظائف الكلى (مستوى الكرياتينين في مصل الدم >135 ميكرومول/لتر (الرجال) أو 110 ميكرومول/لتر (النساء))؛
• الأمراض الحادة التي قد تؤدي إلى إضعاف وظائف الكلى - على سبيل المثال، الجفاف؛
• صدمة أو عدوى شديدة؛
• حقن مواد التباين المحتوية على اليود في الأوعية الدموية؛
• الأمراض الحادة أو المزمنة، والتي يحدث على خلفيتها أحيانًا نقص الأكسجين في الأنسجة - قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي؛
• صدمة حديثة أو احتشاء عضلة القلب؛
• قصور الخلايا الكبدية؛
• درجة حادة من التسمم الكحولي أو إدمان الكحول؛
• فترة الرضاعة.

آثار جانبية بانفورا

قد يؤدي تناول الحبوب إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• ردود فعل هضمية: غالبًا ما تُلاحظ أعراض مثل الإسهال، والغثيان، وفقدان الشهية، والتقيؤ، وآلام البطن. كما أن الشعور بطعم معدني في الفم أمر شائع جدًا.
• الآفات التي تؤثر على سطح الجلد والطبقات تحت الجلد: يُلاحظ أحيانًا احمرار خفيف لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية؛
• مشاكل في العمليات الأيضية: يُلاحظ أحيانًا انخفاض في امتصاص السيانوكوبالامين، وقد يصل إلى انخفاض في قيمه المصلية في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء. كما يُلاحظ حدوث الحماض اللبني بشكل متقطع.

جرعة مفرطة

بعد تناول الدواء بجرعة تصل إلى 85 غرامًا، لم يُصَب المرضى بنقص سكر الدم (حتى لو تسبب في الحماض اللبني). قد يؤدي التسمم الحاد أو وجود عوامل مصاحبة إلى الحماض اللبني.

للتخلص من هذا الاضطراب، يجب إدخال المصاب إلى المستشفى فورًا. الطريقة الأكثر فعالية لإزالة الميتفورمين واللاكتات هي غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تركيبات الأدوية المحظورة.

قد تُسبب مواد التباين التي تحتوي على اليود فشلاً كلوياً، مما يؤدي إلى تراكم الميتفورمين، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. لذلك، يجب التوقف عن تناول بانفور قبل إجراء الاختبار. لا يُسمح باستئناف العلاج إلا بعد مرور 48 ساعة على انتهاء الاختبار، بشرط أن تُشير الدراسات التي أُجريت إلى سلامة وظائف الكلى.

مجموعات من الأدوية التي يجب استخدامها بحذر خاص.

تُسبب مُنظِّمات الجلوكومانول (GCS) (الموضعية والجهازية)، ومُدرات البول، ومُحاكيات بيتا 2 الأدرينالية، ارتفاع سكر الدم داخلي المنشأ. لذلك، من الضروري مراقبة مستويات السكر قبل البدء باستخدام هذه الأدوية، وكذلك أثناء العلاج (على فترات قصيرة). إذا لزم الأمر، يُمكن تعديل جرعة بانفور أثناء تناول دواء آخر أو بعد التوقف عن استخدامه.

يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تعمل على خفض مستويات الجلوكوز، الأمر الذي قد يتطلب تغيير جرعة الميتفورمين.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ بانفور في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة حرارته 25 درجة مئوية.

[ 3 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بانفور لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.