هشاشة العظام: ما الذي يجب أن يعرفه المريض؟

مفاصل الإنسان تكوينات تشريحية رائعة. ما الجهاز الذي صنعه الإنسان والذي يمكنه أن يستمر ويعمل لعقود طويلة؟ لتقييم عمل جهاز رائع كالمفاصل بشكل أفضل، ضع في اعتبارك الحقائق التالية: إذا كان وزن جسم شخص ما 50 كجم، فإن مفصل ركبته يتحمل في كل خطوة حمولة تزيد عن 150 كجم.

يمشي معظم الناس في المتوسط أكثر من 8000 خطوة يوميًا، مما يعني أن مفصل الركبة يتحمل وزنًا يزيد عن 600,000 كجم. إذا كان وزن شخص يمشي عددًا محددًا من الخطوات يوميًا 75 كجم، فإن مفصل ركبته يتحمل وزنًا يزيد عن 900,000 كجم. الآن، يمكنك تخيل حجم الحمل الذي يتحمله مفصل الركبة لدى الرياضي أو الشخص الذي يمارس مجهودًا بدنيًا شاقًا. ليس من المستغرب أن يكون مفصل الركبة، على الرغم من قوته، ضعيفًا وعرضةً للإصابة والأمراض.

يُعدّ الفصال العظمي أحد أكثر أمراض المفاصل شيوعًا، إذ يُصيب الغضروف الذي يُغطي العظام المُتلامسة داخل المفصل. السبب الدقيق لتطوره غير معروف. هناك سببان مُرجّحان: الاستعداد الوراثي (حيث يُورث عيب في بنية الغضروف المفصلي)، والصدمات الدقيقة المُفرطة لأنسجة المفصل (مثل زيادة الوزن في بعض المهن، إلخ). نتيجةً لذلك، يتآكل الغضروف، ويُصبح أرق، وتتشكل نتوءات عظمية - تُسمى النتوءات العظمية - في العظم الذي يقع تحته. غالبًا ما تُصاب المفاصل التي تتحمل أكبر حمل ثابت (مثل مفاصل الركبة والورك والعمود الفقري) أو مفاصل متحركة (مثل بعض مفاصل اليد).

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل العظمي هي ألم في المفصل عند الوقوف أو المشي أو الجري لفترات طويلة، والذي يزول بالراحة. يتميز التهاب مفاصل الركبة بألم يحدث عند نزول الدرج. لدى مرضى التهاب مفاصل اليد، تكتسب الأصابع "تعقّدًا" مميزًا. اليوم، لا يُمكن الشفاء التام من هذا المرض، ولكن مع العلاج المنتظم والالتزام بقواعد حياة معينة، يُمكن إبطاء تطور المرض، بل وحتى إيقافه.

يجب على مريض هشاشة العظام اتباع توصيات الطبيب بدقة. يشمل علاج هشاشة العظام عادةً تناول مسكنات الألم، والجمع بين الراحة وممارسة الرياضة، وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على وظائف المفاصل المصابة. من المهم تذكر أن مسكنات الألم تُوصف لمرضى هشاشة العظام لتخفيف الألم، ولتجنب إجهاد المفاصل بشكل أكبر. تجنب الركوع أثناء تنظيف الشقة، أو دفع الأدراج، أو إغلاق الأبواب بالركبتين، وما إلى ذلك. من الضروري تجنب الأحمال الساكنة الرأسية الطويلة على المفاصل، أي تجنب الوقوف لفترات طويلة، وحاول الجلوس إن أمكن. لا تركض إلى الحافلة، بل اقترب ببطء من المحطة، واجلس على مقعد وانتظر الحافلة التالية. عند المشي، تجنب التسرع، وقم بالانعطاف والتوقف بسرعة، وامشِ على طريق غير مستوٍ. عند العودة إلى المنزل، استرح على كرسي مرتفع بمساند للذراعين أو كرسي بذراعين، بحيث يمكنك استخدام يديك عند النهوض بعد الراحة.

يُنصح بتجنب الإفراط في تبريد الأطراف، واستخدام إجراءات مثل الضمادات الساخنة، والحمامات الساخنة، والحرارة الجافة. وتُعدّ الملابس الصوفية القديمة مناسبةً لتغليف مفاصل الركبة.

إذا شخّص طبيبك إصابتك بالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك، فحاول زيارة طبيب عظام في أقرب وقت ممكن. للأسف، يُعدّ هذا النوع من المرض الأكثر سوءًا، ويتميز بتطوره السريع. لذلك، فإنّ العلاج الأكثر جذرية في هذه الحالة هو الأطراف الاصطناعية. سيمنحك المفصل الجديد فرصةً لتجربة متعة الحركة بشكل مستقل دون ألم وباستخدام أجهزة إضافية. إذا تأجّلت العملية لسبب ما، تذكّر أن الطريقة الوحيدة لإبطاء تفاقم التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك هي تغيير نمط حياتك. أولًا، استخدم دائمًا عكازًا عند المشي، فهذا سيخفف الحمل على المفصل بنسبة 50%. وزّع الأحمال الساكنة (الوقوف) والثابتة الديناميكية (المشي) خلال اليوم لتقليل الحمل على المفصل المصاب.

في بعض الأحيان، بعد الأحمال الزائدة، والأمراض المُعدية ، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك، قد يزداد حجم المفصل المصاب ("ينتفخ")، ويصبح الجلد فوقها ساخنًا، ويزداد الألم حدةً، ويحدث عند أدنى حركة، وأحيانًا أثناء الراحة. تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب في المفصل وتراكم السوائل فيه. هذه مشكلة خطيرة، لا يجب انتظار حلها تلقائيًا والتداوي الذاتي، بل يجب استشارة الطبيب فورًا. قد يؤدي تأجيل زيارة الطبيب المختص إلى تغييرات لا رجعة فيها في بعض الهياكل داخل المفصل، مما يُسهم في تفاقم هذا الالتهاب بشكل متكرر وطويل الأمد، أو تفاقمه جزئيًا فقط.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، فإن تطبيع وزنهم يُساعد على تخفيف آلام المفاصل. يُنصح باستبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكريات، المخبوزات، البطاطس، الأرز، الشوكولاتة، إلخ)، واللحوم الدهنية، والدهون الحيوانية من النظام الغذائي اليومي.

التمارين الرياضية مهمة للغاية لمرضى أي مرض في مفصل الركبة. وتُعطى أهمية خاصة في علاج هشاشة العظام لتقوية العضلة الرباعية الرؤوس في الفخذ، الواقعة على سطحها الأمامي، والتي تعمل على تمديد مفصل الركبة وتثبيته. تؤدي ممارسة تمارين تقوية هذه العضلة إلى تخفيف ألم المفصل بشكل ملحوظ. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة هشاشة العظام، يجب ممارسة التمارين في وضعية الجلوس أو الاستلقاء فقط.

توجد في الجزء الخلفي من الفخذ مجموعة من العضلات التي تُثني الركبة. عادةً ما تكون هذه العضلات أقوى بكثير من عضلات الفخذ الرباعية، التي تُمدد الركبة وتُقوّم الساق. لهذا السبب، عند إصابة مفصل الركبة أو التهابه، يميل الطرف السفلي إلى الانحناء، لأن عضلات مفصل الورك تُشكّل في هذه الحالة انكماشًا ثنيًا دائمًا.

ولمنع تقلص عضلات المثنية، من المفيد إجراء تمرين لتمديد وتر الكعب.

قف على بُعد 40 سم من الحائط (أو الخزانة)، وقدماك ثابتتان على الأرض، وركبتاك مفرودتان؛ استند بذراعيك ممدودتين على الحائط؛ اثنِ ذراعيك من عند المرفقين، وحاول أن تلمس الحائط بصدرك، ثم عُد إلى وضع البداية. يُمدّد هذا التمرين وتر أخيل، وعضلات الساق، وعضلات ثني الورك. تمرين آخر لتقوية عضلات ثني الركبة: وضع البداية - استلقِ على بطنك؛ اثنِ ساقيك ببطء وافردهما عند مفصلي الركبة. يُنصح بأداء هذا التمرين مع وضع أثقال على مفصلي الكاحل.

يُعدّ برنامج التمارين العلاجية المُنظّم جيدًا أهمّ جزء من إجراءات إعادة التأهيل لمرضى هشاشة العظام بعد التهاب المفاصل. إذا واجهتَ صعوبات غير متوقعة أثناء التمرين، أو لم تستطع الحفاظ على توازنك أو لم تُلاحظ أيّ تحسّن، فاستشر طبيبك.

التمارين السلبية هي المرحلة الأولى من فترة التعافي، لأنها لا تتطلب أي جهد من المريض. يقوم المساعد (الممرضة، أخصائي العلاج الطبيعي) بثني الطرف السفلي للمريض وإرخائه قدر الإمكان، وذلك بقدر ما يسمح به مفصل الركبة والعضلات المسترخية.

التمارين شبه النشطة هي الخطوة التالية. بمساعدة مساعد، يمكنك ثني الطرف وتقويمه (بنشاط) عند مفصل الركبة.

تُؤدى التمارين النشطة دون أي مساعدة. هناك نوعان من التمارين النشطة: متساوية القياس ومتساوية التوتر.

تُستخدم التمارين متساوية القياس كحلقة انتقالية بين التمارين متساوية التوتر شبه النشطة والنشطة. عند أدائها، تُشد وتُرخى مجموعات عضلية مختلفة، مع بقاء الطرف ثابتًا. لأداء هذه التمارين، يجب إراحة قدميك على جسم ثابت (جدار، خزانة، سرير) وشد مجموعات العضلات المقابلة التي تُؤدي ثني ومدّ الساقين عند مفاصل الركبة، أو الضغط على كلا الطرفين بقوة على بعضهما البعض بزوايا مختلفة. استشر طبيبًا أو أخصائي علاج طبيعي حول المعدات الرياضية المناسبة لأداء هذه التمارين.

تتضمن التمارين متساوية التوتر حركات نشطة للجسم. ستساعدك التمارين الموضحة أدناه على تقوية مفاصل ركبتيك. سينصحك طبيبك بالتمارين المناسبة، وقد يوصي أيضًا بتمارين إضافية.

1. وضعية البداية - استلقِ على ظهرك، مع ثني ساقيك عند الركبتين. أنزل ساقيك المثنيتين إلى الأرض أولًا إلى اليسار، ثم إلى اليمين، ثم عُد إلى وضعية البداية. وضعية البداية - استلقِ على ظهرك. ارفع ساقك المستقيمة ٥٠-٧٠ سم عن الأرض، ثم عُد إلى وضعية البداية.
2. وضع البداية - اجلس على طاولة، إحدى ساقيك متدلية بحرية، والأخرى مستلقية على كرسي قريب، ضع لفافة منشفة تحت مفصلي الركبتين. ارفع ساقك المستلقية على الكرسي بمقدار 10-20 سم، ثم عد إلى وضع البداية.
3. وضعية البداية: اجلس على الأرض، ويداك خلفك. باعد بين ساقيك بحيث تكون المسافة بين ركبتيك 35-40 سم، واربط ساقيك بحزام أو حبل فوق مفصلي ركبتيك. حاول مباعدة ساقيك قدر الإمكان، متغلبًا على مقاومة الحزام أو الحبل.
4. وضع البداية - استلقِ على ظهرك. دون رفع كعبيك عن الأرض، اثنِ ساقك عند مفصل الركبة، واسحب كعبك نحو أردافك، ثم عُد إلى وضع البداية.
5. وضع البداية - استلقِ على ظهرك. اثنِ ساقك عند مفصل الركبة، واضغطها بيديك على بطنك، ثم عُد إلى وضع البداية.
6. وضع البداية: استلقِ على ظهرك. باعد بين ساقيك المستقيمتين قدر الإمكان، ثم ضمهما مجددًا.
7. وضعية البداية: استلقِ على ظهرك، وباعد بين ساقيك بحيث تكون المسافة بين الكعبين ٢٥-٣٠ سم. أدر قدميك للداخل، وحاول لمس إبهامي قدميك، ثم أدر قدميك للخارج قدر الإمكان، وحاول لمس الأرض بأصابع قدميك الصغيرة.

كم مرة يمكنك القيام بهذه التمارين؟

التوصية الأكثر منطقية هي الاستمرار في أداء التمارين حتى صباح اليوم التالي عندما تشعر بتيبس وألم خفيف في عضلاتك، وذلك حتى تتمكن من ممارستها مرة أخرى. سيقدم لك طبيبك نصائح أكثر دقة. زد من تعقيد التمارين تدريجيًا، ولا تفرط في تحميل مفاصلك. جرب لفافات دافئة لمفصل ركبتك أو الطرف بأكمله قبل أداء التمارين.

السباحة ليست رياضة رائعة لتقوية العضلات فحسب، بل هي أيضًا وسيلة رائعة لتخفيف العبء وإراحة مفاصل الأطراف السفلية والعمود الفقري. في المسبح، يمكنك ممارسة تمارين خاصة لمفصل الركبة. على سبيل المثال، المشي في الماء الذي يصل إلى الورك أو الخصر (حيث يزداد الحمل بسبب مقاومة الماء). في الوقت نفسه، حاول المشي دون ثني ركبتيك ورفع ساقيك قدر الإمكان ("مشية الإوزة")، مما سيقوي بشكل كبير عضلة الفخذ الرباعية.

تعتبر رياضة ركوب الدراجات مفيدة جدًا لمرضى هشاشة العظام: من ناحية، يتم تقوية عضلات الطرف السفلي وتصبح أكثر مرونة، ومن ناحية أخرى، لا تتعرض مفاصل الركبة لمثل هذا الحمل على القدم كما هو الحال عند الجري أو المشي السريع.

من المهم تحديد ارتفاع مقعد الدراجة. عند تدوير الدواسات، يجب أن تنحني الأرجل عند مفصل الركبة قليلاً. لتحديد الارتفاع المطلوب لمقعد الدراجة، يجب أولاً رفعه بحيث تتدلى الساق دون أن تصل إلى الدواسة، ثم خفضه قليلاً.

إذا كانت الدراجة مزودة بناقل حركة، فإن السرعة المثلى لمريض هشاشة العظام هي 80 دورة في الدقيقة. في حال الشعور بألم في المفاصل بعد ركوب الدراجة، يجب رفع المقعد بضعة سنتيمترات. يجب وضع القدمين على الدواسات بحيث تكون القدم ملتوية قليلاً إلى الداخل. قبل ركوب الدراجة، يجب عليك الإحماء وممارسة تمارين شد العضلات. من المهم تذكر أن القيادة بسرعة عالية في الطقس البارد تُعدّ عامل تبريد إضافي، لذا يُنصح بارتداء ملابس دافئة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

بعض الأجهزة لحماية مفاصل الركبة

1. "مُدفِّئ الركبة". لا ينبغي تبريد مفاصل الركبة أكثر من اللازم. للقيام بذلك، استخدم مُدفِّئًا، وهو عبارة عن وسائد ركبة خاصة، يُمكن شراؤها من الصيدلية أو صنعها بنفسك من ملابس دافئة قديمة.
2. تُساعدك الجوارب والضمادات المرنة على تخفيف عدم استقرار مفصل الركبة. مع ذلك، لا يُنصح باستخدامها في حالة التهاب المفصل، أو بعد الجراحة أو الإصابة، المصحوب بتورم المفصل، إذ قد يُؤدي ذلك إلى تدهور تدفق الدم إلى الأنسجة.
3. العصا أداة بسيطة لكنها مفيدة جدًا. عند اختيارها، عليك مراعاة ما يلي:
   • تأكد من أنها قوية بما يكفي. إذا كنت ثقيل الوزن، فستحتاج إلى عصا أقوى.
   • يجب أن يكون لنهاية العصا طرف لمنعها من الانزلاق.
   • يجب أن يكون طول العصا مناسبًا لك (يجب أن يكون مرفقك مثنيًا بزاوية ١٠ درجات عند الاتكاء عليها). لا تستخدم عصي الآخرين.
   • تأكد من أن مقبض العصا مريح وأن العصا نفسها ليست ثقيلة بالنسبة لك.
   • عند المشي، أمسك العصا في اليد المقابلة للساق المؤلمة.
4. العكازات. وظيفتها تخفيف وزن الجسم على المفاصل. يجب أن تكون مريحة، ومناسبة لطولك، ومقاومة للانزلاق.