عسر التنفس

يجب أن يبدأ تقييم شكاوى ضيق التنفس بمراقبة الحركات التنفسية للمريض أثناء الراحة وبعد المجهود البدني.

يُثير تعريف مفهوم ضيق التنفس جدلاً وتفسيرات مُلتبسة. يُعرّف ضيق التنفس بأنه شعورٌ بضيق التنفس، وصعوبةٌ في أداء الحركات التنفسية، ونقصٌ في الهواء، وما إلى ذلك. من المهم التأكيد على أن ضيق التنفس ظاهرةٌ ذاتيةٌ بحتة، ولا يُمكن تعريفه بمصطلحاتٍ تُستخدم لتقييم غازات الدم أو اضطرابات التهوية. غالبًا ما يُلاحظ ضيق التنفس في الاضطرابات العصبية، وقد يكون مُكوّنًا لمتلازمة فرط التنفس أو يسبق تطورها. يُعد ضيق التنفس الظاهرةَ المركزية في المظاهر السريرية لضيق التنفس النفسي. قد تختلف درجة شدته: فمع زيادة الشعور بضيق التنفس، تظهر مظاهر فرط التنفس، مما يُؤدي إلى ظهور أعراضٍ عديدة في الصورة السريرية. يُعد ضيق التنفس، أو ضيق التنفس، العرضَ الأكثر شيوعًا، وهو العرض الرئيسي لنوبات الهلع. ووفقًا للدراسات الأولية، فإن المرضى الذين يُعانون من اضطراباتٍ نباتية مُختلفة، يُعانون من أحاسيس مزعجة في المجال التنفسي، وانزعاجٍ تنفسي، بما في ذلك ضيق التنفس، في أكثر من 80% من الحالات.

اقترحت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر التعريف التالي: ضيق التنفس مفهوم يُميّز التجربة الذاتية لانزعاج تنفسي، ويتضمن أحاسيس مختلفة نوعيًا ومتفاوتة الشدة. هذه التجربة الذاتية هي نتيجة تفاعل عوامل فسيولوجية ونفسية واجتماعية وبيئية، وقد تؤدي إلى استجابات فسيولوجية وسلوكية ثانوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الأكثر شيوعا لضيق التنفس

1. أمراض الرئتين والجهاز التنفسي
   • التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة
   • الربو القصبي
   • توسع القصبات الهوائية
2. أمراض أنسجة الرئة
   • فشل تنفسي لأي سبب
   • التهاب رئوي
   • أورام الرئة
   • التهاب الحويصلات الهوائية
   • الساركويد (المرحلتان الأولى والثانية)
   • الحالة بعد استئصال الرئة على نطاق واسع
3. حالات أخرى
   • استرواح الصدر
   • الانسداد الرئوي
4. أمراض القلب والأوعية الدموية
   • قصور القلب لأي سبب
   • IHD: الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب
   • اضطرابات نظم القلب ذات الأسباب المختلفة
   • التهاب عضل القلب
   • عيوب القلب.
5. أمراض الصدر
   • الانصباب الجنبي
   • الأمراض العصبية العضلية (بما في ذلك تلك المصحوبة بشلل أو شلل الحجاب الحاجز)
6. فقر الدم
7. السمنة المفرطة
8. العوامل النفسية

كيف يتطور ضيق التنفس؟

ضيق التنفس (dyspnoe) هو اضطراب في وتيرة وإيقاع وعمق التنفس، مصحوبًا بزيادة في عمل عضلات الجهاز التنفسي، وكقاعدة عامة، إحساس ذاتي بنقص الهواء أو صعوبة في التنفس، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزرقة (في أمراض الرئة، عادةً ما يكون "دافئًا" بسبب كثرة كريات الدم الحمراء التعويضية الثانوية وتمدد الأوعية الدموية الصغيرة بسبب فرط ثاني أكسيد الكربون). من العلامات الموضوعية لضيق التنفس زيادة معدل التنفس (أكثر من 18 في الدقيقة). غالبًا ما يُشعَر بضيق التنفس كشعور بضيق في الصدر عند الشهيق، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق وإطلاق الهواء تمامًا عند الزفير.

أي ضيق في التنفس ناتج عن نشاط مفرط أو مرضي لمركز التنفس. ويحدث نتيجة تهيج المستقبلات الموجودة في الجهاز التنفسي، والرئتين، وعضلات الجهاز التنفسي. ومع ذلك، لا تزال أسباب الأحاسيس الذاتية المزعجة أثناء ضيق التنفس غير واضحة بشكل عام.

لدى مرضى الرئة، يرتبط ضيق التنفس ارتباطًا وثيقًا باضطراب في آلية التنفس. في هذه الحالة، يؤدي بذل جهد كبير أثناء الاستنشاق، كما هو الحال مع زيادة تصلب القصبات الهوائية والرئتين (صعوبة في نفاذية الشعب الهوائية، تليف رئوي)، أو مع كبر حجم الصدر (انتفاخ الرئة، نوبة ربو قصبي)، إلى زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي (مع إشراك عضلات إضافية في بعض الحالات).

في أمراض الجهاز التنفسي، لضيق التنفس أسباب مختلفة. قد يرتبط بعرقلة مرور الهواء الطبيعي في الجهاز التنفسي. قد يكون سبب آخر هو انخفاض في السطح التنفسي للرئتين (الضغط الناتج عن تراكم السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي، أو استبعاد جزء من الرئة من تبادل الغازات بسبب الارتشاحات الالتهابية، أو انخماص الرئة، أو احتشاء الرئة، أو الورم، أو رأب الصدر، أو استئصال الرئة، أو فقدان جزئي لمرونة الرئتين). كل هذا يؤدي إلى انخفاض التهوية، وانخفاض في ضغط الدم الرئوي. ونتيجة لذلك، يرتفع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويتطور الحماض. في حالات الالتهاب الرئوي الخلالي، والوذمة الرئوية، قد تتفاقم الحالة بظهور انسداد سنخي شعري.

في أمراض القلب، يُعد ضيق التنفس مظهرًا من مظاهر قصور الدورة الدموية، وينتج عن عدد من العوامل التي تُثير مركز التنفس. يحدث ضيق التنفس عند اضطراب تبادل الغازات وتراكم نواتج الأكسدة غير الكافية في الدم، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة التنفس وعمقه. تحدث اضطرابات تبادل الغازات الشديدة بشكل خاص عند ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. في حالة فشل البطين الأيسر الحاد، تظهر في البداية وذمة بينية، تليها وذمة سنخية.

يمكن تحديد ثلاث آليات مرضية فيزيولوجية تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

1. فرط التنفس مع انخفاض تشبع الدم الشرياني بالأكسجين (نقص الأكسجين) أو فرط تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون (فرط ثاني أكسيد الكربون) أثناء المجهود البدني، والبقاء على ارتفاعات عالية، وفشل القلب، وكذلك مع زيادة الطلب على الأكسجين في تسمم الغدة الدرقية والحمى.
2. فرط التنفس النسبي مع انخفاض في السطح التنفسي للرئتين.
3. اضطرابات التهوية الميكانيكية (تضيق الجهاز التنفسي العلوي، انسداد الشعب الهوائية، انتفاخ الرئة، شلل العصب الحجابي وآفات أخرى في عضلات الجهاز التنفسي، قصور القلب، الجنف الحدابي).

يتأثر المركز البصلي بزيادة ضغط ثاني أكسيد الكربون، وانخفاض محتوى الأكسجين، وتغير درجة الحموضة (pH) نحو الجانب الحمضي. ويُعد تراكم ثاني أكسيد الكربون ذا أهمية بالغة. ومع نقص الأكسجين لفترات طويلة، تنشط آلية تأثير الأكسجين على الجيب السباتي. وبالإضافة إلى العوامل الكيميائية، يُنظم حجم التنفس من خلال تأثيرات منعكسة من الرئتين، وغشاء الجنب، والحجاب الحاجز، وعضلات أخرى.

في نهاية المطاف، يمكن أن يتشكل الإحساس بنقص الهواء من خلال الآليات التالية: زيادة الشعور بالجهد التنفسي، وتحفيز مستقبلات مهيجة في الجهاز التنفسي، ونقص الأكسجين في الدم، وفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم، والضغط الديناميكي على الجهاز التنفسي، واختلال التوازن الوارد، وتحفيز مستقبلات الضغط في الأوعية الرئوية والأذين الأيمن.

علم الأوبئة

في الولايات المتحدة، يلتمس أكثر من 17 مليون مريض رعاية طبية بسبب ضيق التنفس كل عام. يختلف انتشار ضيق التنفس بين عامة السكان ويعتمد على العمر. في الفئة العمرية 37-70 عامًا، يتراوح من 6 إلى 27٪. في الأطفال، بسبب الخصائص المرضية الفيزيولوجية للطفولة، يمكن أن يصل ضيق التنفس إلى 34٪. خلال الأشهر الأولى من الحياة، يكون ضيق التنفس نادرًا جدًا. بعد شهرين من الحياة، يزداد حدوث ضيق التنفس الجديد بشكل كبير، ويصل إلى ذروته بين الشهر الثاني والخامس من الحياة، وفي معظم الحالات، يرتبط ضيق التنفس خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة بالفيروس المخلوي التنفسي. وقد حددت الدراسات الوبائية للأطفال أنه بحلول سن السادسة، يظل ضيق التنفس موجودًا لدى حوالي 40٪ من الأطفال الذين عانوا منه في السنوات الثلاث الأولى من الحياة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أنواع ضيق التنفس

يمكن أن يكون ضيق التنفس ذاتيًا وموضوعيًا، ومن الممكن أيضًا الجمع بينهما. يُفهم ضيق التنفس الذاتي على أنه شعور ذاتي بنقص الهواء عند التنفس. أما ضيق التنفس الموضوعي، فيُحدد بأساليب بحث موضوعية، ويتميز بتغير في وتيرة التنفس أو عمقه أو إيقاعه، بالإضافة إلى مدة الشهيق أو الزفير.

يمكن تحديد نوع ضيق التنفس من خلال دراسة تاريخ الحالة الصحية؛ ويتيح الفحص السريري الحصول على معلومات إضافية مهمة. ويُميز بين ضيق التنفس الشهيقي (صعوبة الاستنشاق)، والزفيري (صعوبة الزفير)، وضيق التنفس المختلط.

• يحدث ضيق التنفس الشهيقي عندما تكون هناك عوائق أمام تدفق الهواء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة (تورم الحبال الصوتية، الأورام، جسم غريب في تجويف الشعب الهوائية).
• ضيق التنفس الزفيري هو الأكثر شيوعًا لانتفاخ الرئة أو التشنج القصبي (على سبيل المثال، أثناء نوبة الربو القصبي). في حالة انتفاخ الرئة، يرتبط ضيق التنفس بما يسمى انهيار الشعب الهوائية الزفيري: فبما أن ضغط النسيج الرئوي (مع حجم الهواء المتبقي الكبير) على الشعب الهوائية متوسطة وصغيرة الحجم أثناء الاستنشاق يكون أقل بكثير منه أثناء الزفير، فمع عدم كفاية صلابة هيكل أنسجة الشعب الهوائية، وهو أمر شائع جدًا في انتفاخ الرئة، فإنها تنهار، مما يؤدي إلى صعوبة في إزالة الهواء من الأقسام السنخية في الرئتين. مع التشنج القصبي، يكون إخراج الهواء من الحويصلات الهوائية صعبًا، وهو ما يرتبط بزيادة ضغط الهواء على الشعب الهوائية الضيقة (المتشنجة) متوسطة وصغيرة الحجم أثناء الزفير.
• يُلاحظ النوع المختلط من ضيق التنفس في أغلب الأحيان؛ وهو من سمات قصور الجهاز التنفسي المزمن وقصور القلب المزمن، ويتطور في المراحل المتأخرة من أمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

يُميّز نوع خاص من ضيق التنفس، يُسمى الاختناق، وهو نوبة ضيق تنفس شديد، حيث تُضطرب جميع مؤشرات التنفس (التردد، والإيقاع، والعمق) إلى أقصى حد. غالبًا ما يصاحب ضيق التنفس هذا نوبة ربو قصبي وقصور حاد في البطين الأيسر (ربو قلبي).

تجدر الإشارة إلى نوع آخر من اضطرابات التنفس، وهو انقطاع التنفس المؤقت (انقطاع النفس)، والذي يُلاحظ أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، عادةً أثناء النوم، ويصاحبه شخير عالٍ (متلازمة بيكويك). تحدث هذه الحالة عادةً في غياب أمراض الرئة الأولية، وترتبط بنقص تهوية عميق في الحويصلات الهوائية بسبب السمنة المفرطة.

بناءً على معدل التنفس، يتم التمييز بين ضيق التنفس مع زيادة معدل التنفس (التيفوئيد)، مع معدل تنفس طبيعي، ومع انخفاض معدل التنفس (بطء التنفس).

يُسمى ضيق التنفس في وضعية الاستلقاء ضيق التنفس الانسدادي (يرتبط عادةً باحتقان الوريد الرئوي). ضيق التنفس المسطح هو ضيق التنفس في وضعية الوقوف أو الجلوس (يرتبط عادةً بالتحويلات القلبية والرئوية وتلف عضلات الصدر)؛ أما ضيق التنفس الالتواءي فهو ضيق التنفس في وضعية الاستلقاء الجانبي (يحدث عادةً في قصور القلب الاحتقاني).

يمكن أن يكون ضيق التنفس فسيولوجيًا (بسبب زيادة النشاط البدني) ومرضيًا (بسبب الأمراض والتسمم ببعض السموم).

يتم تقييم شدة ضيق التنفس في الأمراض المزمنة باستخدام المقياس الدولي لتقييم شدة ضيق التنفس (مقياس ضيق التنفس للأبحاث الطبية).

كيف يتم التعرف على ضيق التنفس؟

تعكس بيانات التاريخ المرضي لمختلف الأمراض في المقام الأول الأمراض الأساسية.

يعكس ضيق التنفس في أمراض القلب قصورًا في الدورة الدموية، لذا يُمكن الاستناد إلى شدته لتقييم درجة القصور. في المراحل الأولى من قصور القلب، لا يحدث ضيق التنفس إلا مع المجهود البدني، أو صعود السلالم أو المرتفعات، أو المشي السريع. غالبًا ما تكون نوبات السعال الشديد ليلًا هي أول علامة على قرب فشل البطين الأيسر. مع تطور المرض، يحدث ضيق التنفس مع أدنى نشاط بدني (عند التحدث، بعد الأكل، أثناء المشي). في الحالات الشديدة، يُلاحظ ضيق تنفس مستمر أثناء الراحة. في الحالات الأكثر شدة، تحدث نوبات اختناق ليلية نموذجية، والتي قد تنتهي بوذمة رئوية. يكشف الفحص عادةً عن وجود صلة بين هذه النوبات والمجهود البدني. يمكن أن تحدث مباشرةً أثناء النشاط البدني أو بعد عدة ساعات من انتهائه. اعتمادًا على شدة الحالة، يمكن أن يستمر ضيق التنفس الانتيابي الناتج من عدة ساعات إلى عدة أيام. وكقاعدة عامة، يظهر الألم في منطقة القلب بالتزامن مع ضيق التنفس الانتيابي. لدى مرضى قصور الأبهر، يصاحب ضيق التنفس أحيانًا تعرق غزير (سيلان عرقي). أما لدى مرضى قصور القلب، فعادةً ما يُكتشف وجود أمراض قلبية وعائية في التاريخ الطبي (مثل أمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد أو المرتفع، وعيوب القلب).

يحدث ضيق التنفس في حالة انتفاخ الرئة أيضًا في البداية مع بذل مجهود بدني كبير، ثم يتفاقم تدريجيًا. أحيانًا يُصنف على أنه حالة قلبية، ويُعالج لفترة طويلة باستخدام جليكوسيدات القلب، وعادةً ما يكون العلاج غير ناجح. قد تشير بيانات التاريخ المرضي في حالة انتفاخ الرئة إلى وجود التهاب شعبي مزمن، أو تاريخ طويل من التدخين، أو التعرض طويل الأمد للملوثات، أو عوامل استنشاق ضارة. يُلاحظ انتفاخ الرئة الأولي بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال في منتصف العمر وصغار السن. في حالة انتفاخ الرئة الثانوي، وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن، يُصاب القلب الرئوي. عادةً ما يكون التشخيص سهلًا، وذلك بفضل بيانات الفحص.

في معظم حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، من الممكن أيضًا تحديد تاريخ طويل من التدخين أو الاتصال بعوامل تضر بالجهاز التنفسي، بالإضافة إلى تفاقم التهاب الشعب الهوائية المتكرر على خلفية عدوى الجهاز التنفسي.

عادةً ما يصاحب ضيق التنفس في الربو القصبي نوبات اختناق وسعال (تُعرض السمات السريرية في مقالات "السعال" و"الاختناق" و"الربو القصبي"). عادةً ما يتوافق الشعور بضيق التنفس لدى مرضى الربو مع درجة انسداد الشعب الهوائية. أما لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، فلا توجد علاقة بين ضيق التنفس وقيمة FEV1. أما لدى كبار السن، فلا يتسم الربو غالبًا بنوبات، بل بضيق تنفس طويل الأمد، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وانتفاخ الرئة. وتُعرض العلامات التشخيصية التفريقية للربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن في مقال "الربو القصبي".

يتميز توسع القصبات الهوائية بكمية كبيرة من البلغم القيحي، والذي يرتبط غالبًا بالعدوى البكتيرية.

يتطور التهاب القصيبات الهوائية المُزيل في سن مبكرة، عادةً عند التعرّض لأبخرة الأحماض والقلويات. لا توجد علاقة واضحة بينه وبين التدخين. يُشخّص التهاب المفاصل الروماتويدي أحيانًا.

في حالة تلف القصبة الهوائية بسبب الأورام، يكون العرض الرئيسي هو ضيق التنفس المتقطع، والذي يُخفي في صورة نوبات ربو. وفي الوقت نفسه، تُرصد أعراض مصاحبة، مثل السعال، وبصق الدم، والحمى، وفقدان الوزن. وقد تظهر هذه الأعراض نفسها في آفات أورام أخرى في الجهاز التنفسي.

يظهر تضخم القصبة الهوائية والقصبات الهوائية (مرض خلقي) طوال حياة المريض: بالإضافة إلى ضيق التنفس، يكون هناك سعال شديد ومستمر، ومضاعفات في شكل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات الهوائية.

ضيق التنفس النفسي المنشأ يصيب عادةً المرضى دون سن الأربعين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عصبية. غالبًا ما يكون متقطعًا، ولا يرتبط ببذل مجهود بدني، وقد يصاحبه هياج، ودوار، وضعف في التركيز، وخفقان، وإرهاق.

الفحص البدني

يكشف فحص مرضى الربو القصبي عن أزيز جاف ذي طبيعة زفيري (وأحيانًا شهيقي). يمكن أن يكون عاليًا، أو حادًا، أو منخفضًا، أو جهوريًا، بدرجات متفاوتة من الصوت والحجم. في حال تراكم البلغم في القصبات الهوائية، قد تتغير الصورة السمعية (عدد الأزيز ودرجته) بعد السعال. في مرحلة الهدأة، قد لا تُكتشف أي تغيرات أثناء الفحص السريري.

يتميز انتفاخ الرئة بما يلي: صدر على شكل برميل في وضعية تنفس، نتوءات على شكل قبة في الحفر فوق الترقوة، رحلة صدرية محدودة، صوت قرع يشبه الصندوق، انخفاض حركة الحجاب الحاجز، انخفاض في حدود بلادة القلب المطلقة (بسبب تغطية القلب بالرئتين المتمددتين)، ضعف ضربات القلب وضعف التنفس أثناء الاستماع إلى الرئتين.

في التهاب الحويصلات الهوائية الليفية، يتم أحيانًا اكتشاف تغيرات في أصابع اليدين والقدمين على شكل "أعواد طبل" و"نظارات ساعة".

يمكن العثور على علامات سريرية مماثلة في الأمراض الجهازية المصاحبة لتلف الرئة.

في حالة توسع القصبات الهوائية، قد يعاني المريض من "أعواد الطبل"، وعند الاستماع، قد يسمع أزيزًا خشنًا ورطبًا ومختلف الأحجام.

تظهر علامات أمراض القلب الأساسية عند المريض المصاب بقصور القلب أثناء الفحص البدني، ويظهر الصفير في الأقسام السفلية أثناء الاستماع إلى الرئتين.

في حالة تضيق مجاري الهواء الكبيرة يتم تحديد التنفس الصاخب.

البحوث المختبرية

يصاحب ضيق التنفس تغيرات مخبرية مرتبطة بهذه الأمراض. فإذا ظهر ضيق التنفس على خلفية فقر الدم، يُكتشف انخفاض في الهيماتوكريت وعلامات أخرى لنوع معين من فقر الدم. أما إذا كانت هذه عملية معدية، فمن الممكن اكتشاف كثرة الكريات البيضاء مع تحول في الصيغة إلى اليسار، أي زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. كما يمكن أن يصاحب عملية الورم زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وظهور فقر الدم. في حالة الآفات الجهازية، تُكتشف علامات مقابلة لعملية مناعية ذاتية، وهي زيادة في مستوى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب. يتجلى تسمم الغدة الدرقية من خلال زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والأجسام المضادة الذاتية للثيروجلوبولين، وبيروكسيديز الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

في حالة ضيق التنفس النفسي تكون المعايير المخبرية طبيعية،

البحث الآلي

قد لا يصاحب الربو القصبي أي تغيرات شعاعية. في مرحلة النوبة الحادة، يُكتشف انتفاخ الرئة (زيادة شفافية الرئتين وحركة محدودة للحجاب الحاجز)، ومع استمرار النوبة لفترة طويلة (غالبًا مع المتغيرات غير التأتبية أو التهاب الشعب الهوائية المصاحب) - تصلب الرئة وانتفاخ الرئة. يكشف قياس التنفس عن اضطرابات التهوية الرئوية من النوع الانسدادي، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. الفرق مع الربو هو إمكانية عكس انسداد الشعب الهوائية.

العلامات الشعاعية لانتفاخ الرئة هي انخفاض وضع الحجاب الحاجز، وانخفاض الحركة، وزيادة شفافية حقول الرئة؛ ومن أعراض انتفاخ الرئة عند الرجال انخفاض كبير في المسافة من الحافة السفلية لغضروف الغدة الدرقية إلى قبضة القص.

في حالة توسع القصبات الهوائية، تكشف بيانات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب عن توسع القصبات الهوائية وزيادة سماكة جدرانها.

في حالة قصور القلب، يكشف تصوير الأشعة السينية عن تمدد في محيط القلب، وأعراض احتقان (تصل إلى وذمة رئوية)، ويُظهر مخطط التنفس اضطرابات تهوية رئوية تقييدية. يمكن الكشف عن اضطرابات مختلفة (اضطرابات نظم القلب، واضطرابات التوصيل، وعلامات تضخم القلب، واضطرابات إمداد عضلة القلب بالدم) من خلال تخطيط القلب الكهربائي. كما يُظهر تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب عيوب القلب.

في حالة العمليات الورمية، تساعد بيانات فحص الأشعة السينية والتنظير القصبي في التوصل إلى التشخيص الصحيح.

في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس النفسي، لا يكشف الفحص الآلي عن وجود أمراض؛ يكون مخطط التنفس طبيعيًا أو يحتوي على علامات فرط التنفس.

مؤشرات لاستشارة أخصائي

الربو القصبي وذمة كوينكي هي مؤشرات لاستشارة طبيب الحساسية.

في حالة التهاب القصيبات الهوائية الحاد، التهاب الشعب الهوائية الغباري، انتفاخ الرئة، الآفات الجنبية، أمراض الرئة الخلالية، التليف الكيسي، يوصى باستشارة طبيب أمراض الرئة؛ في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يوصى باستشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب الحساسية.

ظهور صوت تنفس مزعج، أو الاشتباه في وجود تضيق في الحنجرة، أو خراج خلف البلعوم، أو جسم غريب، يستدعي استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

في حال الاشتباه في وجود أمراض جهازية، يُنصح باستشارة طبيب روماتيزم، وفي حال وجود ورم، يُنصح باستشارة طبيب أورام، وفي حال وجود داء السل والساركويد، يُنصح باستشارة طبيب أمراض السل، وفي حال وجود فقر دم، يُنصح باستشارة طبيب أمراض دم، وفي حال وجود ضيق تنفس مركزي، يُنصح باستشارة طبيب نفسي.