إنالابريل

ينتمي إينالابريل إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال إنالابريل

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• متلازمة رينود؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• قصور القلب؛
• تصلب الجلد؛
• ارتفاع ضغط الدم - الشكل العرضي؛
• تصلب الكبيبات السكري،
• فرط الألدوستيرونية الثانوي.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم الدواء في العلاج المشترك لاحتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، والفشل الكلوي المزمن. ويمكن وصفه لخفض ضغط الدم المرتفع.

[ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، معبأة في ١٠ قطع داخل نفطة. تحتوي العلبة على نفطتين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

يعمل الدواء على خفض ضغط الدم، وله تأثير موسع للأوعية الدموية، بالإضافة إلى ذلك له خصائص مدرة للصوديوم وحماية للقلب.

ينشأ التأثير العلاجي نتيجة تباطؤ نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحت تأثير إينالابريل. ونتيجةً لذلك، ينخفض التخليق الحيوي للأنجيوتيبسين 2، مما يُسبب توسع الأوعية الدموية وإنتاج البراديكينين مع PGE2، وهما موسعان قويان للأوعية الدموية.

لدى مرضى قصور القلب، يُلاحظ مع الاستخدام المطول للدواء (أكثر من ستة أشهر) زيادة في قدرة القلب على تحمل مختلف الأنشطة البدنية، بالإضافة إلى انخفاض في حجم القلب وانخفاض في عدد الوفيات. يسمح تأثير الدواء بتفريغ الدورة الدموية الرئوية، وخفض مستوى الضغط داخل الشعيرات الدموية الرئوية، وخفض مؤشرات متلازمة فرط التوتر الشرياني الرئوي (OPSS)، وزيادة قيم النتاج القلبي (دون ملاحظة أي زيادة في معدل ضربات القلب).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الدوائية

يصل مستوى امتصاص الدواء إلى 60% بغض النظر عن تناول الطعام ووجوده في الجهاز الهضمي. وتُسجل أعلى قيم لمكون إينالابريلات بعد ساعة واحدة من لحظة تناوله.

داخل الكبد، يخضع العنصر للتحول الحيوي لتكوين إينالابريلات. يخترق هذا المكون بسهولة حاجز المشيمة والنسيج الهستيوسيتي.

يتم إفراز الدواء عن طريق الكلى. يظهر تأثيره الخافض لضغط الدم بعد 60 دقيقة من تناول القرص، ويستمر لمدة 24 ساعة.

لتحقيق مستويات ضغط الدم المثالية، يجب عليك تناول الدواء بشكل مستمر لعدة أسابيع.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الجرعات والإدارة

يُستخدم إينالابريل عن طريق الفم. في البداية، يُؤخذ بجرعة تعادل 5 ملغ يوميًا (مرة واحدة). في حالات أمراض الكلى، وكذلك عند استخدام مدرات البول، تُخفض الجرعة إلى 2.5 ملغ. لتحقيق التأثير المطلوب، ووفقًا للخصائص الفردية للمريض، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 10-40 ملغ يوميًا (مسموح بتقسيمها على جرعتين).

طرق استخدام إينالابريل هيكسال.

يتم استخدام الدواء بغض النظر عن تناول الطعام.

لخفض ضغط الدم المرتفع، يُنصح بتناول ٥ ملغ من المادة صباحًا. وللعلاج الداعم، تُستخدم جرعات ١٠ ملغ. يُمنع استخدام أكثر من ٤٠ ملغ يوميًا.

خلال فترة قصور القلب الاحتقاني، يُوصف ٢.٥ ملغ من الدواء صباحًا. وللحفاظ على الحالة، يُؤخذ ٥-١٠ ملغ من المادة. يُمنع تناول أكثر من ٢٠ ملغ من الدواء يوميًا.

في حال وجود مشاكل في وظيفة البطين الأيسر، يُعطى ٢.٥ ملغ من المادة مرتين يوميًا. جرعة الصيانة هي ١٠ ملغ مرتين يوميًا.

في حالة اختلال وظائف الكلى، يُستخدم الدواء بجرعة ٢.٥ ملغ يوميًا. في العلاج المُحافظ، يُستخدم ٥-١٠ ملغ من الدواء. لا يُسمح بأكثر من ٢٠ ملغ يوميًا.

طرق استخدام الدواء إينالابريل أكري.

يمكن استخدام الدواء في أي وقت من اليوم. في البداية، تُوصف جرعة واحدة من ٢.٥ إلى ٥ ملغ لمدة ٢٤ ساعة. مع نظام العلاج المُحافظ، تُستعمل جرعة من ١٠ إلى ٢٠ ملغ بجرعة واحدة كل ٢٤ ساعة. يُسمح بحد أقصى ٤٠ ملغ يوميًا، من مرة إلى مرتين.

نظام جرعة إينالابريل ن.

خلال فترة 24 ساعة، يجب عليك تناول 1-2 قرص من الدواء، بغض النظر عن الطعام المتناول.

[ 26 ]

استخدم إنالابريل خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام إينالابريل أثناء الحمل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• فرط الألدوستيرونية؛
• وجود حساسية قوية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
• تضيق يؤثر على الشرايين في منطقة الكلى؛
• آزوتيمية؛
• مشاكل في وظائف الكلى؛
• الشكل الوراثي من الوذمة الوعائية؛
• فرط بوتاسيوم الدم؛
• تضيق الأبهر.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

آثار جانبية إنالابريل

قد يسبب الدواء بعض الآثار الجانبية:

• الدوخة، والتعب الشديد، والشعور بالعصبية، والصداع، والأرق؛
• أعراض عسر الهضم، والغثيان، والسعال الجاف أو التهاب اللسان؛
• طنين الأذن، خفقان القلب، الانهيار الانتصابي، التشنجات، ألم في القلب؛
• خلل في وظائف الكلى أو الكبد، ووجود بروتين في البول، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد الناقلة للأمين أو البيليروبين، وفرط بوتاسيوم الدم؛
• الثعلبة، الوذمة الوعائية، ضعف الانتصاب أو نقص العدلات.

[ 25 ]

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة، يتم ملاحظة انخفاض حاد في ضغط الدم، وتطور السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب ومضاعفات الانصمام الخثاري (بسبب انخفاض كبير في ضغط الدم).

للتخلص من هذه الاضطرابات، يُعطى سائل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وريديًا. لا يوجد لهذا الدواء ترياق.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يتم تحديد درجة امتصاص الدواء عن طريق تناول الطعام معه.

الاستخدام المشترك مع النترات، ومضادات الكالسيوم، والهيدرالازينات، وكذلك الأدوية التي تمنع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية، وميثيل دوبا، وبرازوسين يؤدي إلى زيادة خصائص إينالابريل الخافضة للضغط.

يتم إطالة عمر النصف للدواء عند دمجه مع السيميتيدين.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تعزيز التأثير السام للكلى وإضعاف فعالية الدواء.

تسبب مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، عند استخدامها في وقت واحد مع الدواء، ارتفاع بوتاسيوم الدم.

يقلل الدواء من عمر النصف للثيوفيللين ويقلل أيضًا من مستوى تصفية الليثيوم.

لا يتفاعل مع SG.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

شروط التخزين

يُحفظ إينالابريل في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام إينالابريل خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 41 ]، [ 42 ]

تطبيق للأطفال

لا يمكن وصف الدواء للأطفال.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية Ednit، Berlipril، Enap مع Invoril، وكذلك Enageksal، Renitek وEnam.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

المراجعات

يحظى إينالابريل بتقييمات إيجابية من الأطباء، إذ يُعتبر فعالاً في تثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من مزايا هذا الدواء انتشار استخدامه وتوافره لدى معظم المرضى، نظرًا لانخفاض سعره. يُعدّ الدواء فعالاً للغاية في خفض ضغط الدم المرتفع، إلا أن له عيوبًا، منها وجود موانع استعمال وأعراض جانبية (مثل السعال).