نيوروبيون

نيوروبيون هو فئة فرعية من الفيتامينات المتعددة التي لا تحتوي على معادن. يُستخدم من قِبل الأشخاص الذين يعانون من نقص ملحوظ في فيتامينات ب - الثيامين مع البيريدوكسين وفيتامين ب12.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال نيوروبيون

يتم استخدامه في العلاج المشترك للأمراض والحالات التالية:

• ألم العصب الثلاثي التوائم؛
• ألم الصدر؛
• عرق النسا ؛
• اعتلال الضفيرة العصبية الذي يؤثر على الضفيرة العنقية العضدية؛
• متلازمة الجذور، التي تتطور بسبب ضغط الجذور داخل النخاع الشوكي، نتيجة لأمراض العمود الفقري التنكسية؛
• شلل الوجه.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المكون الصيدلاني على شكل أقراص، وكذلك محلول للحقن العضلي، داخل أمبولات بسعة 3 مل.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

يحتوي تركيب الدواء على مزيج من المكونات النشطة العصبية - فيتامينات ب: سيانوكوبالامين والثيامين مع البيريدوكسين.

يساعد استخدام هذه الفيتامينات الثلاثة على ضمان مستويات طبيعية من الإنزيمات داخل الجسم.

عند استخدام الدواء أثناء الأمراض العصبية المختلفة، يتم تعويض النقص الموجود، بالإضافة إلى تحفيز آليات التعافي الطبيعية.

وتظهر نتائج الاختبارات على الحيوانات أن استخدام مزيج من الثيامين مع السيانوكوبالامين والبيريدوكسين يؤدي إلى تطوير تأثير مسكن للألم.

وُجد أن أي فيتامينات ب لها تأثير مسكن بدرجات متفاوتة. ويُعتبر السيانوكوبالامين الأكثر تأثيرًا، يليه البيريدوكسين، ثم الثيامين. في الوقت نفسه، يكون لتركيب هذه المواد الثلاثة تأثير أكبر مقارنةً باستخدام كل عنصر على حدة.

في الوقت نفسه، تتميز هذه الفيتامينات بمستوى سمية منخفض (عند استخدامها بالجرعات الطبية الموصى بها). كما لا توجد معلومات عن النشاط المسبب للطفرات والسرطان والتشوهات الخلقية لهذا الدواء.

وقد أكدت الدراسات السريرية أن الاستخدام الوريدي لدواء يحتوي على البيريدوكسين مع الثيامين والسيانوكوبالامين يخفف الألم الشديد ويعيد الحساسية ويثبت النبضات المنعكسة.

تعتبر فيتامينات ب جيدة التحمل، وهو ما يميزها عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي تسبب تطور عدد كبير من الأعراض السلبية (تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي).

أظهرت التجارب العشوائية أن إعطاء السيانوكوبالامين عن طريق العضل للأفراد الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة يؤدي إلى انخفاض شدة الألم وتحسين النشاط الحركي.

يؤدي إدخال الدواء على شكل مادة لإزالة الألم ذي الطبيعة العصبية لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المتعدد إلى انخفاض شدة الألم، وانخفاض شدة اضطرابات حساسية البشرة (التنمل) وانخفاض الشعور بالبرودة والحرق.

أظهرت اختبارات التأثيرات الطبية للبيريدوكسين أنه قد يُسبب التسمم بتركيزات عالية. الجرعة اليومية الآمنة هي 0.2 غرام.

أظهر الثيامين، عند اختباره لتأثيراته العلاجية لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المتعدد الناتج عن الكحول أو السكري، الخصائص التالية عند استخدامه بجرعات عالية:

• تخفيف الألم على المدى القصير؛
• تقليل شدة التنميل؛
• تحسين الحساسية لنبضات درجة الحرارة والاهتزاز.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

عند تناول الثيامين عن طريق الفم، يحدث انتقال مُحدد الجرعة للمادة مع امتصاص نشط يصل إلى 2 ميكرومتر. عند قيم ثيامين أعلى من 2 ميكرومتر، يحدث الانتشار السلبي.

عمر النصف للعنصر هو 4 ساعات تقريبًا.

لا يتراكم الثيامين داخل جسم الإنسان عند تناول جرعات تزيد عن 30 ملغ. ولذلك، ونظرًا لسرعة عملية الأيض وسعة التخزين المحدودة، يُستهلك خلال 4-10 أيام في المتوسط.

يُمتص البيريدوكسين بسرعة عالية عند تناوله عن طريق الفم، خاصةً في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يُطرح هذا المُكوّن خلال ساعتين إلى خمس ساعات في المتوسط. تتراوح مستوياته في الجسم بين ٤٠ و١٥٠ ملغ، ويُطرح منه ١.٧ و٣.٦ ملغ يوميًا في البول.

تتم عملية امتصاص السيانوكوبالامين داخل الجهاز الهضمي بمشاركة الآليات التالية:

• إطلاق المكون تحت تأثير العصارة الهضمية، وكذلك التركيب السريع مع عامل داخلي؛
• بدون تخليق بعامل داخلي، عن طريق الاختراق السلبي في الجهاز الدوري (هذه الطريقة لها الأولوية في حالة إعطاء جرعات من المادة تتجاوز 1.5 ميكروغرام).

يتم تحويل السيانوكوبالامين داخل الكبد بمعدل 2.5 ميكروجرام يوميًا (يمثل هذا الرقم حوالي 0.05% من حجم المادة المخزنة).

يتم الإخراج بشكل رئيسي مع الصفراء، وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جزءًا كبيرًا من المادة يخضع لعمليات إعادة الامتصاص أثناء الدورة المعوية الكبدية.

في الأفراد الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات، بعد تناول جرعة تساوي أو تزيد عن 100 ميكروغرام من المكون، يتم امتصاص 1% فقط منه.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى سائل الحقن العضلي في الحالات الشديدة بجرعة أمبولة واحدة يوميًا (يجب حقن المادة بعمق في العضلة). ويُستمر في استخدامه حتى تختفي جميع الأعراض التي تظهر في المرحلة الحادة من المرض.

عندما تضعف شدة الأعراض السريرية للمرض وفي الحالات التي يستخدم فيها الدواء في المراحل المتوسطة من المرض، يجب إعطاؤه بمقدار أمبولة واحدة 2-3 مرات في الأسبوع.

مدة دورة العلاج بعد القضاء على أعراض المرض هي 2-3 أسابيع.

إذا كان من الضروري تعزيز التأثير، استمر في العلاج بعد جزء الحقن من الدورة، وكذلك للوقاية، لمنع تكرار المرض، بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف تناول الأقراص الطبية.

يُؤخذ الدواء مع الطعام أو بعده؛ يُبلع كاملاً دون مضغ، ويُشرب مع الماء. يُنصح المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا والبالغون بتناول 3 أقراص يوميًا (قرص واحد 3 مرات يوميًا).

بالنسبة للأطفال أقل من 15 سنة، يجب تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي.

تُحدَّد مدة دورة العلاج بشكل فردي، مع مراعاة طبيعة المرض وشدته. الحد الأقصى للمدة شهر واحد.

في حالة الحاجة لاستخدام الدواء بعد انتهاء دورة مدتها شهر واحد، يجب تغيير حجم الجرعة وتقليلها.

استخدم نيوروبيون خلال فترة الحمل

لا تتوفر معلومات كافية حول سلامة استخدام نيوروبيون أثناء الحمل. لذلك، لا يُوصف خلال هذه الفترة إلا بعد تقييم دقيق لفوائده للمرأة وخطر حدوث مضاعفات للجنين.

يمكن إفراز البيريدوكسين مع الثيامين والسيانوكوبالامين في حليب الأم، واستخدام جرعات كبيرة من البيريدوكسين يسبب قمع الرضاعة.

لا توجد معلومات دقيقة حول كمية الدواء التي تُفرز في حليب الأم. لذلك، يُتخذ قرار مواصلة الرضاعة الطبيعية أو إيقافها بناءً على حاجة الأم لتناول الدواء. لذلك، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية خلال دورة العلاج.

موانع

موانع الاستعمال لكل من المكونات التي يحتويها الدواء مختلفة تمامًا.

لا يُنصح باستخدام الثيامين للأشخاص المصابين بأمراض ذات مسببات تحسسية. لا يُعطى البيريدوكسين إذا كان المريض يُعاني من تفاقم قرحة في الجهاز الهضمي، لأن الدواء قد يُسبب ارتفاعًا في درجة حموضة المعدة.

يُمنع استخدام سيانوكوبالامين في الأشخاص الذين يعانون من الانسداد الخثاري أو زيادة كريات الدم الحمراء أو كثرة الحمر.

[ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية نيوروبيون

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، تظهر أحيانًا أعراض الحساسية، وغالبًا ما تكون على شكل طفح جلدي.

قد تُسبب حقن الدواء أعراضًا موضعية في منطقة الحقن. في حالة الحقن الوريدي، تظهر أعراض طفح جلدي وحساسية مفرطة، بالإضافة إلى مشاكل في الجهاز التنفسي.

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• آفات الجهاز الهضمي: ارتفاع درجة حموضة المعدة، والانتفاخ، والتقيؤ، والألم في منطقة فوق المعدة، واضطرابات الأمعاء والغثيان؛
• اضطرابات المناعة: قد تتطور أحيانًا حالات فرط التعرق، وتفاعلات فرط الحساسية، والحساسية المفرطة، وتسارع دقات القلب.

في بعض الأحيان، قد يؤدي الاستخدام المطول للبيريدوكسين (6 أشهر على الأقل) بجرعات تزيد عن 50 ملغ يوميًا إلى إصابة المريض بالاعتلال العصبي الحسي؛ ظهور شعور عام بالضيق، وإثارة عصبية شديدة، ودوار، وصداع.

[ 14 ]

جرعة مفرطة

في حالة وجود زيادة كبيرة في الجرعة الطبية الموصى بها من الثيامين (أكثر من 10 جرام)، يتم ملاحظة تطور أعراض تشبه أعراض الكورار وتضعف توصيل النبضات العصبية.

البيريدوكسين مادة ذات مؤشر سمية منخفض. بعد الاستخدام اليومي بجرعة تزيد عن 50 ملغ لمدة 0.5-1 سنة، قد تظهر أعراض اعتلال الأعصاب الحسية المحيطية.

قد يؤدي استخدام أكثر من 1000 ملغ من البيريدوكسين يوميًا على مدى عدة أشهر إلى ظهور أعراض عصبية سامة.

عند إعطاء أكثر من 2 جرام من المادة يوميًا على مدى فترة طويلة من الزمن، قد يتم ملاحظة اعتلال الأعصاب مع اضطرابات حسية وأعراض الترنح، والتهاب الجلد الدهني، والتشنجات (مع تغيرات في قراءات مخطط الدماغ) ونقص تصبغ الدم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام الوريدي لجرعات كبيرة من السيانوكوبالامين (أحيانًا أيضًا مع الإعطاء عن طريق الفم للمادة) إلى ظهور حب الشباب الحميد وآفات الأكزيما في البشرة وعلامات الحساسية.

يؤدي تناول جرعات كبيرة من السيانوكوبالامين لفترة طويلة إلى اضطراب النشاط الأنزيمي للكبد، وتطور الألم في القلب وزيادة تخثر الدم (فرط التخثر).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمتلك 5-فلورويوراسيل تأثيرًا مثبطًا للثيامين، والذي يمكنه تثبيط فسفرة الثيامين بشكل تنافسي مع التكوين اللاحق لمكون بيروفوسفات الثيامين.

عند استخدامه مع مضادات الحموضة، يتم تقليل امتصاص الثيامين.

الفوروسيميد، وكذلك المواد المماثلة من الفئة الفرعية لمدرات البول العروية، تبطئ عمليات إعادة الامتصاص الأنبوبي، وفي حالة الاستخدام لفترات طويلة، تزيد من إفراز الثيامين، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته في الجسم.

لا يمكن الجمع بين نيوروبيون وليفودوبا، لأن البيريدوكسين يضعف نشاطه المضاد لمرض الباركنسون.

يؤدي تناول الدواء مع مواد لها تأثير مضاد للبيريدوكسين، وكذلك مع وسائل منع الحمل الفموية، إلى زيادة حاجة الجسم للحصول على فيتامين ب6.

[ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يُحفظ نيوروبيون في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. تُحفظ الأقراص عند درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية، والمحلول في درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ درجات مئوية.

[ 20 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام نيوروبيون خلال فترة 3 سنوات من تاريخ إنتاج المادة الطبية.

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات دقيقة فيما يتعلق بالفعالية الطبية لدواء نيوروبيون عند إعطائه للأطفال دون سن 15 عامًا.

يمنع استخدامه للأطفال دون سن 3 سنوات، لأن الدواء يحتوي على الكحول البنزيلي، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض التي تسبب انتهاك التوازن الحمضي القاعدي (أو تطور الحماض الأيضي).

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية التالية: Vitaxon، Nerviplex، Complex B1/B6/B12 مع Neurobex، وكذلك Neuromultivit، Unigamma و Neurorubin.