^

الصحة

A
A
A

التهاب القولون التقرحي غير النوعي

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي تقرحي مزمن يصيب الغشاء المخاطي للقولون، ويتميز غالبًا بإسهال دموي. قد تظهر أعراض خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وخاصة التهاب المفاصل. يُعد خطر الإصابة بسرطان القولون على المدى الطويل مرتفعًا. يتم التشخيص بتنظير القولون. يشمل علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي استخدام حمض 5-ASA، والجلوكوكورتيكويدات، ومعدلات المناعة، ومضادات السيتوكينات، والمضادات الحيوية، وأحيانًا الجراحة.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي؟

أسباب التهاب القولون التقرحي غير النوعي غير معروفة. العوامل المسببة المحتملة هي العدوى ( الفيروسات والبكتيريا )، وسوء التغذية (نظام غذائي قليل الألياف). يعتبر الكثيرون أن هذا العامل الأخير يُهيئ للإصابة بالمرض.

أسباب التهاب القولون التقرحي

يبدأ التهاب القولون التقرحي عادةً في المستقيم. قد يقتصر المرض على المستقيم (التهاب المستقيم التقرحي) أو يتقدم نحوه، وقد يصيب القولون بأكمله أحيانًا. نادرًا ما يُصيب القولون بأكمله دفعةً واحدة.

يصيب الالتهاب في التهاب القولون التقرحي الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، مع وجود حدود واضحة بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة المصابة. ولا تُصاب الطبقة العضلية إلا في الحالات الشديدة. في المراحل المبكرة، يبدو الغشاء المخاطي احمرارًا، وحبيبيًا ناعمًا، وقابلًا للتفتت، مع فقدان النمط الوعائي الطبيعي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمناطق نزيف غير منتظمة. وتُميز شدة المرض تقرحات كبيرة في الغشاء المخاطي مع إفرازات قيحية وفيرة. وتبرز جزر من الغشاء المخاطي الملتهب الطبيعي نسبيًا أو مفرط التنسج (زوائد لحمية كاذبة) فوق مناطق الغشاء المخاطي المتقرح. ولا تتكون ناسور أو خراجات.

يحدث التهاب القولون الخاطف عند حدوث تقرحات عبر الجدار، مما يسبب انسدادًا موضعيًا والتهابًا في الصفاق. على مدى ساعات إلى أيام، يفقد القولون قوته العضلية ويبدأ في التمدد.

يشير تضخم القولون السام (أو التمدد السام) إلى حالة طارئة يؤدي فيها الالتهاب الحاد عبر الجدار إلى تمدد القولون، وأحيانًا إلى ثقبه. يحدث هذا غالبًا عندما يتجاوز القطر العرضي للقولون 6 سم خلال نوبة تفاقم. وعادةً ما يحدث تلقائيًا في حالات التهاب القولون الحاد جدًا، ولكن قد يُعجّل به تناول المواد الأفيونية أو مضادات الإسهال المضادة للكولين. يزيد ثقب القولون من معدل الوفيات بشكل ملحوظ.

مسببات التهاب القولون التقرحي غير النوعي

أعراض التهاب القولون التقرحي

إسهال دموي متفاوت الشدة والمدة، يتناوب مع فترات بدون أعراض. عادةً، يبدأ التفاقم بشكل حاد مع رغبة متكررة في التبرز، وألم تقلصي متوسط في أسفل البطن، ووجود دم ومخاط في البراز. تحدث بعض الحالات بعد الإصابة بعدوى (مثل داء الأميبات، والزحار البكتيري).

إذا اقتصر التقرح على منطقة المستقيم السيني، فقد يكون البراز طبيعيًا وصلبًا وجافًا، ولكن بين مرات التبرز، قد يخرج مخاط مختلط بخلايا الدم الحمراء والبيضاء من المستقيم. تكون الأعراض العامة لالتهاب القولون التقرحي غائبة أو خفيفة. إذا تطور التقرح في المنطقة القريبة، يصبح البراز أكثر سيولةً وتكرارًا، حتى 10 مرات يوميًا أو أكثر، مع ألم تشنجي شديد وزحير مزعج، بما في ذلك أثناء الليل. قد يكون البراز مائيًا ويحتوي على مخاط، وغالبًا ما يتكون بالكامل تقريبًا من الدم والقيح. في الحالات الشديدة، قد يفقد المرضى الكثير من الدم خلال بضع ساعات، مما يتطلب نقل دم عاجل.

يظهر التهاب القولون الخاطف على شكل إسهال شديد مفاجئ، وحمى تصل إلى 40 درجة مئوية، وألم في البطن، وعلامات التهاب الصفاق (مثل الحراسة، وعلامات الصفاق) وتسمم الدم الشديد.

الأعراض الجهازية لالتهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا في الحالات الشديدة، وتشمل الشعور بالضيق، والحمى، وفقر الدم، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن. وتظهر دائمًا أعراض خارج الأمعاء (وخاصةً في المفاصل والجلد) مع وجود أعراض جهازية.

أعراض التهاب القولون التقرحي

أين موضع الألم؟

تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي

trusted-source[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

المظاهر الأولية لالتهاب القولون التقرحي

يُستدل على التشخيص من خلال ظهور الأعراض والعلامات النموذجية، خاصةً إذا كان المرض مصحوبًا بأعراض خارج الأمعاء أو تاريخ من نوبات مشابهة. يجب التمييز بين التهاب القولون التقرحي وداء كرون والأسباب الأخرى لالتهاب القولون الحاد (مثل العدوى؛ ونقص التروية لدى كبار السن).

يجب فحص براز جميع المرضى بحثًا عن مسببات الأمراض المعوية، ويجب استبعاد الأميبا الحالة للنسج عن طريق فحص البراز فورًا بعد التبرز. في حال الاشتباه في إصابة المسافرين من المناطق الوبائية بداء الأميبا، يجب إجراء عيارات مصلية وخزعة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من استخدام المضادات الحيوية أو الذين دخلوا المستشفى مؤخرًا، يجب فحص البراز بحثًا عن سم المطثية العسيرة. يجب فحص المرضى المعرضين للخطر للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، والسيلان، وفيروس الهربس ، والكلاميديا، وداء الأميبا. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، يجب استبعاد العدوى الانتهازية (مثل الفيروس المضخم للخلايا، والمتفطرة الطيرية داخل الخلايا) أو ساركوما كابوزي. قد يحدث التهاب القولون لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية؛ وعادةً ما يزول التهاب القولون هذا تلقائيًا بعد التوقف عن العلاج الهرموني.

ينبغي إجراء تنظير القولون السيني ؛ إذ يتيح هذا الاختبار تأكيد التهاب القولون بصريًا، وإجراء مزرعة مباشرة للفحص المجهري والبكتيري، بالإضافة إلى خزعة من المناطق المصابة. ومع ذلك، قد لا يكون كلٌّ من الفحص البصري والخزعة تشخيصيًا نظرًا لتشابه الآفات في أنواع مختلفة من التهاب القولون. تشير الآفات الشديدة حول الشرج، واختلال وظيفة المستقيم، وقلة النزيف، وإصابة القولون غير المتماثلة أو القطعية إلى الإصابة بداء كرون وليس التهاب القولون التقرحي. لا ينبغي إجراء تنظير القولون فورًا؛ بل يجب إجراؤه عند الحاجة إذا امتد الالتهاب بعيدًا عن نطاق المنظار السيني.

ينبغي إجراء فحوصات مخبرية للكشف عن فقر الدم، ونقص ألبومين الدم، واضطرابات الإلكتروليت. قد تكشف فحوصات وظائف الكبد عن ارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوي وغاما-غلوتاميل ترانسبيبتيديز، مما يشير إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. تُعدّ الأجسام المضادة السيتوبلازمية المحيطة بالنواة المضادة للعدلات محددة نسبيًا (60-70%) لالتهاب القولون التقرحي. كما تُعدّ الأجسام المضادة لخميرة الخباز محددة نسبيًا لمرض كرون. مع ذلك، لا تُميّز هذه الاختبارات بوضوح بين المرضين، ولا يُنصح بها للتشخيص الروتيني.

لا تُعدّ الدراسات الشعاعية تشخيصية، ولكنها قد تكشف أحيانًا عن تشوهات. قد يُظهر التصوير الشعاعي البسيط للبطن وذمة مخاطية، وفقدانًا للتمعج، وغيابًا للبراز المُكوّن في الأمعاء المُصابة. تُظهر حقنة الباريوم الشرجية تغيرات مُشابهة، ولكن بشكل أوضح، وقد تُظهر أيضًا تقرحًا، ولكن لا ينبغي إجراؤها في المرحلة الحادة من المرض. غالبًا ما يُلاحظ وجود قولون مُقصور وصلب مع غشاء مخاطي ضامر أو شبه بوليبي بعد عدة سنوات من المرض. تُشير بصمة الإبهام الشعاعية وإصابة القطع إلى نقص تروية الأمعاء أو ربما التهاب القولون التقرحي أكثر من التهاب القولون التقرحي.

الأعراض المتكررة لالتهاب القولون التقرحي

يجب فحص المرضى الذين يعانون من مرض مؤكد وتكرار الأعراض النمطية، ولكن ليس من الضروري دائمًا إجراء فحص شامل. بناءً على مدة وشدة الأعراض، قد يُجرى تنظير القولون السيني أو تنظير القولون، بالإضافة إلى تعداد دم كامل. يجب إجراء مزارع براز للكشف عن البكتيريا الدقيقة والبيض والطفيليات، واختبار سموم المطثية العسيرة في حالات الانتكاس أو تفاقم الأعراض بعد فترة هدوء طويلة، أو أثناء مرض مُعدٍ ، أو بعد استخدام المضادات الحيوية، أو في حال وجود اشتباه سريري بالإصابة بالمرض.

الأعراض الشديدة لالتهاب القولون التقرحي

يحتاج المرضى إلى تقييم إضافي في حالات التفاقم الحاد الشديد. يجب إجراء تصوير شعاعي للبطن في وضعية الاستلقاء والوضع المستقيم؛ فقد يكشف هذا عن تضخم القولون أو غاز داخل التجويف يملأ القولون المشلول بالكامل نتيجة فقدان قوة العضلات. يجب تجنب تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية بسبب خطر الانثقاب. يجب إجراء تعداد دم كامل ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، والكهارل، وزمن البروثرومبين ، واختبار زمن انتقال الجلطات الدموية الجزئي (APTT) ، وفصيلة الدم، والمطابقة المتقاطعة.

يجب مراقبة المريض تحسبًا لالتهاب الصفاق أو الثقب. قد يكون ظهور علامة "ضعف الكبد التدريجي" عند القرع أول علامة سريرية للثقب الحر، خاصةً لدى المرضى الذين قد تُخفى لديهم أعراض التهاب القولون التقرحي البطني نتيجة استخدام جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات. يجب إجراء تصوير شعاعي للبطن كل يوم أو يومين لمراقبة توسع القولون، والغازات داخل التجويف، والهواء الحر في التجويف البريتوني.

تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي

ما الذي يجب فحصه؟

علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد

العلاج العام لالتهاب القولون التقرحي

يُقلل تجنب تناول الفواكه والخضراوات النيئة من تضرر الغشاء المخاطي القولوني الملتهب، وقد يُخفف الأعراض. قد يكون تجنب الحليب فعالاً، ولكن لا ينبغي الاستمرار في استخدامه إذا لم يُجدِ نفعاً. يُنصح بتناول لوبيراميد ٢ ملغ فموياً من ٢ إلى ٤ مرات يومياً لعلاج الإسهال الخفيف نسبياً؛ وقد يلزم تناول جرعات فموية أعلى (٤ ملغ صباحاً و٢ ملغ بعد كل تبرز) لعلاج الإسهال الأكثر شدة. يجب استخدام الأدوية المضادة للإسهال بحذر شديد في الحالات الشديدة، لأنها قد تُسبب توسعاً ساماً.

آفات الخاصرة اليسرى من القولون

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم أو التهاب القولون الذي لا يتجاوز ثنية الطحال، تُستخدم حقن حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA، ميسالامين) الشرجية مرة أو مرتين يوميًا، حسب شدة الحالة. تُعدّ التحاميل فعالة في علاج الآفات البعيدة، وعادةً ما يُفضّلها المرضى. حقن الجلوكوكورتيكويد والبوديزونيد الشرجية أقل فعالية، ولكن يُنصح باستخدامها أيضًا إذا كان العلاج بحمض 5-ASA غير فعال ويصعب تحمّله. عند تحقيق الهدأة، تُخفّض الجرعة تدريجيًا إلى مستوى مُحافظ.

من الناحية النظرية، قد يكون الاستمرار في تناول حمض 5-ASA عن طريق الفم فعالاً في تقليل احتمال انتشار المرض إلى القولون القريب.

أضرار متوسطة أو واسعة النطاق

يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب يمتد إلى ثنية الطحال أو الخاصرة اليسرى بالكامل، ولا يستجيب للعلاجات الموضعية، حمض 5-ASA عن طريق الفم، بالإضافة إلى حقن 5-ASA الشرجية. تُضاف جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات في الحالات الأكثر شدة؛ وبعد أسبوع إلى أسبوعين، تُخفّض الجرعة اليومية بحوالي 5 إلى 10 ملغ أسبوعيًا.

المسار الشديد للمرض

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من براز دموي أكثر من 10 مرات يوميًا، وتسارع في دقات القلب، وارتفاع في درجة الحرارة، وآلام شديدة في البطن، إلى المستشفى لتلقي علاج وريديًا بجرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد. يمكن مواصلة علاج التهاب القولون التقرحي باستخدام حمض 5-ASA. يجب إعطاء السوائل الوريدية لعلاج الجفاف وفقر الدم. يجب مراقبة المرضى تحسبًا لتطور تضخم القولون السام. يُستخدم فرط التغذية الوريدية أحيانًا كداعم غذائي، ولكنه لا يُجدي نفعًا كعلاج أساسي؛ أما المرضى الذين لا يعانون من حساسية تجاه الطعام، فيجب إطعامهم عن طريق الفم.

يُعطى المرضى الذين لا يُظهرون تأثيرًا علاجيًا خلال 3-7 أيام سيكلوسبورين وريديًا أو علاجًا جراحيًا. في حال فعالية العلاج، يُنقل المرضى إلى بريدنيزولون فموي بجرعة 60 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا، ويمكن تقليل الجرعة تدريجيًا عند نقلهم إلى العلاج الخارجي، وذلك حسب التأثير السريري.

التهاب القولون الخاطف

إذا تطور التهاب القولون الخاطف أو كان هناك اشتباه في الإصابة بتضخم القولون السام:

  1. يتم استبعاد جميع الأدوية المضادة للإسهال؛
  2. يمنع تناول الطعام ويتم إجراء التنبيب المعوي باستخدام أنبوب طويل مع شفط دوري؛
  3. يُوصف نقل السوائل والكهارل عن طريق الوريد بشكل نشط، بما في ذلك محلول 0.9% NaCI وكلوريد البوتاسيوم؛ وإذا لزم الأمر، نقل الدم؛
  4. يتم إعطاء جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الوريد و
  5. المضادات الحيوية (على سبيل المثال، ميترونيدازول 500 ملغ وريديًا كل 8 ساعات وسيبروفلوكساسين 500 ملغ وريديًا كل 12 ساعة).

يجب قلب المريض في السرير وإعادته إلى وضعية الانبطاح كل ساعتين إلى ثلاث ساعات لإعادة توزيع الغازات في القولون ومنع تفاقم الانتفاخ. قد يكون إدخال أنبوب شرجي ناعم فعالاً أيضاً، ولكن يجب القيام بذلك بحذر شديد لتجنب ثقب القولون.

إذا لم تسفر العناية المركزة عن تحسن كبير خلال 24 إلى 48 ساعة، فإن العلاج الجراحي يكون ضروريا، وإلا فإن المريض قد يموت من الإنتان بسبب الثقب.

العلاج الصيانة لالتهاب القولون التقرحي

بعد العلاج الفعال لتفاقم الحالة، تُخفَّض جرعة الجلوكوكورتيكويدات، ويُوقَف استخدامها تبعًا للتأثير السريري؛ فهي غير فعّالة كعلاج داعم. ينبغي على المرضى تناول حمض 5-ASA فمويًا أو شرجيًا، حسب موضع الحالة، لأن انقطاع العلاج الداعم غالبًا ما يؤدي إلى انتكاس المرض. يمكن زيادة الفترات الفاصلة بين جرعات الدواء الشرجية تدريجيًا إلى جرعة واحدة كل يومين إلى ثلاثة أيام.

يجب على المرضى الذين لا يمكن إيقاف علاجهم بالجلوكوكورتيكويدات أن يتحولوا إلى أزاثيوبرين أو 6-ميركابتوبورين.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

يحتاج ما يقرب من ثلث مرضى التهاب القولون التقرحي المنتشر إلى علاج جراحي في نهاية المطاف. استئصال القولون الكامل هو الحل الأمثل: إذ يعود متوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة إلى المعدلات الإحصائية، ولا يتكرر المرض (على عكس داء كرون)، وينخفض خطر الإصابة بسرطان القولون.

يُنصح باستئصال القولون الطارئ في حالات النزيف الحاد، أو التهاب القولون السام الخاطف، أو الثقب. يُعدّ استئصال القولون الجزئي مع فغر اللفائفي وخياطة الطرف المستقيمي السيني للأمعاء، أو إصلاح الناسور، من الإجراءات الجراحية المُفضّلة عادةً، نظرًا لعدم قدرة معظم المرضى ذوي الحالات الحرجة على تحمّل تدخل جراحي أوسع. يمكن إغلاق الناسور المستقيمي السيني لاحقًا إذا دعت الحاجة، أو استخدامه لإنشاء مفاغرة مستقيمية-لفائفية بحلقة معزولة. يجب عدم ترك منطقة المستقيم الطبيعية دون مراقبة إلى أجل غير مسمى نظرًا لخطر تنشيط المرض وتحوله إلى ورم خبيث.

يُنصح بإجراء جراحة اختيارية في حالات خلل التنسج المخاطي عالي الدرجة الذي يُؤكده اثنان من أخصائيي علم الأمراض، أو السرطان الواضح، أو تضيق الأمعاء بالكامل، أو تأخر النمو لدى الأطفال، أو في الحالات الأكثر شيوعًا، الأمراض المزمنة الشديدة التي تؤدي إلى الإعاقة أو الاعتماد على الجلوكوكورتيكويد. في بعض الأحيان، تُعدّ المظاهر خارج الأمعاء الشديدة المرتبطة بالتهاب القولون (مثل تقيح الجلد الغنغريني) أيضًا مؤشرًا للعلاج الجراحي. الإجراء الاختياري المُفضّل لدى المرضى الذين يتمتعون بوظيفة طبيعية للعضلة العاصرة هو استئصال المستقيم والقولون الترميمي مع مفاغرة اللفائفي المستقيمي. يُنشئ هذا الإجراء خزانًا معويًا حوضيًا أو جيبًا من الجزء البعيد من اللفائفي، والذي يتصل بفتحة الشرج. تحتفظ العضلة العاصرة السليمة بوظيفة السدادة، عادةً مع 8 إلى 10 حركات أمعاء يوميًا. التهاب الجيب هو نتيجة للتفاعل الالتهابي الذي يُلاحظ بعد هذا الإجراء لدى حوالي 50% من المرضى. يُعتقد أنه ناتج عن فرط نمو البكتيريا، ويُعالج بالمضادات الحيوية (مثل الكينولون). تتميز البروبيوتيك بخصائص وقائية. تستجيب معظم حالات التهاب الجيب اللمفي للعلاج بشكل جيد، لكن 5-10% منها لا تستجيب بسبب عدم تحمل العلاج الدوائي. تشمل الخيارات الجراحية البديلة فغر اللفائفي مع خزان معوي (كويك)، أو -وهو الأكثر شيوعًا- فغر اللفائفي التقليدي (بروك).

يجب معالجة المشاكل الجسدية والنفسية المرتبطة بأي نوع من أنواع استئصال القولون، ويجب الحرص على ضمان اتباع المريض لجميع التوصيات وحصوله على الدعم النفسي اللازم قبل وبعد الجراحة.

علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد

مزيد من المعلومات عن العلاج

الأدوية

ما هو تشخيص التهاب القولون التقرحي؟

عادةً ما يكون التهاب القولون التقرحي مزمنًا مع تفاقمات متكررة وهدأة. في حوالي 10% من المرضى، تتطور النوبات الأولى من المرض بشكل حاد مع نزيف حاد، أو ثقب، أو تعفن الدم وتسمم الدم. يُلاحظ تجدد كامل بعد نوبة واحدة لدى 10% منهم.

يتمتع مرضى التهاب المستقيم التقرحي الموضعي بتوقعات أفضل. من غير المرجح ظهور أعراض جهازية حادة، أو مضاعفات سامة، أو تنكس ورمي، وعلى المدى الطويل، ينتشر المرض لدى حوالي 20-30% فقط من المرضى. نادرًا ما يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا، ومتوسط العمر المتوقع ضمن المعدلات الإحصائية. مع ذلك، قد يكون مسار المرض مستمرًا وقليل الاستجابة للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، بما أن الشكل المنتشر من التهاب القولون التقرحي قد يبدأ في المستقيم ويتطور في المنطقة القريبة، فلا يمكن اعتبار التهاب المستقيم عملية موضعية لأكثر من 6 أشهر. أما العملية الموضعية التي تتطور لاحقًا، فغالبًا ما تكون أكثر حدة وأقل تحملًا للعلاج.

سرطان القولون

يتناسب خطر الإصابة بسرطان القولون مع مدة المرض ومدى انتشاره، وليس بالضرورة مع نشاطه. يبدأ السرطان عادةً بالظهور بعد 7 سنوات من ظهور المرض لدى مرضى التهاب القولون المنتشر. يبلغ الاحتمال الإجمالي للإصابة بالسرطان حوالي 3% بعد 15 عامًا من ظهور المرض، و5% بعد 20 عامًا، و9% بعد 25 عامًا، مع زيادة سنوية في خطر الإصابة بالسرطان تتراوح بين 0.5% و1% تقريبًا بعد 10 سنوات من المرض. يُرجّح أن خطر الإصابة بالسرطان ينعدم لدى المرضى المصابين بالتهاب القولون منذ الطفولة، على الرغم من طول مدة المرض.

يُنصح بإجراء مراقبة منتظمة بالمنظار القولوني، ويفضل خلال فترة الهدأة، للمرضى الذين تزيد مدة مرضهم عن 8-10 سنوات (باستثناء التهاب المستقيم المعزول). يجب إجراء خزعة بالمنظار كل 10 سم على طول القولون بالكامل. أي درجة من خلل التنسج المؤكد داخل المنطقة المصابة بالتهاب القولون تكون عرضة للتطور إلى ورم أكثر تقدمًا وحتى السرطان، وهي مؤشر صارم لاستئصال القولون بالكامل؛ إذا كان خلل التنسج مقتصرًا تمامًا على منطقة واحدة، فيجب إزالة السليلة تمامًا. من المهم التمييز بين خلل التنسج الورمي المؤكد والخلل التنسج التفاعلي أو التجديدي الثانوي في الالتهاب. ومع ذلك، إذا تم تعريف خلل التنسج بوضوح، فإن تأخير استئصال القولون لصالح مزيد من المراقبة يُعد استراتيجية محفوفة بالمخاطر. ليس للسلائل الكاذبة أي قيمة تشخيصية ولكن قد يكون من الصعب التمييز بينها وبين السلائل الورمية؛ وبالتالي، يجب إجراء خزعة استئصالية لأي سليلة مشبوهة.

لم يتم تحديد التردد الأمثل للمراقبة بالمنظار القولوني، ولكن بعض المؤلفين يوصون بإجراء الفحص كل عامين لمدة عقدين من المرض ثم سنويا.

تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بعد تشخيص الإصابة بالسرطان المرتبط بالتهاب القولون التقرحي حوالي 50%، وهو ما يضاهي نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في عموم السكان.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.