تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) يتناسب طرديا مع كتلة كريات الدم الحمراء، والفرق في كثافة كريات الدم الحمراء والبلازما، ويتناسب عكسيا مع لزوجة البلازما.
وحدات القياس: مليمتر في الساعة (مم/ساعة).
القيم المرجعية لـ ESR
عمر |
سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء، مم/ساعة |
حديثي الولادة |
0-2 |
الأطفال حتى عمر 6 أشهر |
12-17 |
النساء تحت سن 60 عامًا |
حتى 12 |
النساء فوق سن الستين |
حتى 20 |
الرجال حتى سن 60 عامًا) |
حتى 8 |
الرجال فوق سن الستين |
حتى 15 |
عندما يتم تحديده وفقًا لـ Westergren |
حتى 20 |
يختلف معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) عادةً باختلاف العمر والجنس: فعند الأطفال، يكون المعدل أقل (1-8 مم/ساعة) منه عند البالغين، وعند متوسطي العمر يكون أقل منه عند كبار السن. وقد تتقلب القيم خلال اليوم، حيث تُسجل أعلى مستوى لها خلاله.
بما أن معدل ترسيب كريات الدم الحمراء يعتمد بشكل رئيسي على التغيرات البروتينية في الدم (ارتفاع مستويات الفيبرينوجين والغلوبولين)، فإنه يرتفع في جميع الحالات المصحوبة بالالتهاب، وتدمير النسيج الضام، ونخر الأنسجة، والأورام الخبيثة، واضطرابات المناعة. بروتينات المرحلة الحادة (البروتين التفاعلي-سي، والهابتوغلوبين، وألفا1-أنتيتريبسين)، الممتزة على سطح كريات الدم الحمراء، تقلل من شحنتها وتنافرها، وتعزز تكوين "الأعمدة الملكية" وتسرع ترسيب كريات الدم الحمراء. في العمليات الالتهابية والعدوى الحادة، يُلاحظ تغير في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد كريات الدم البيضاء. أما في الالتهاب المزمن، فتعود الزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولينات المناعية.
يؤدي تكوين "أعمدة المسار" وتراص كريات الدم الحمراء، مما يزيد من كتلة الجسيمات المترسبة، إلى تسريع عملية الترسيب. العامل الرئيسي المؤثر على تكوين "أعمدة المسار" من كريات الدم الحمراء هو التركيب البروتيني لبلازما الدم. جميع جزيئات البروتين تقلل من جهد زيتا لكريات الدم الحمراء (وهي شحنة سالبة تعزز التنافر المتبادل بين كريات الدم الحمراء وتحافظ عليها في حالة معلقة)، ولكن التأثير الأكبر يكون من الجزيئات غير المتماثلة - الفيبرينوجين، والغلوبولين المناعي، والهابتوغلوبين. لذلك، فإن الزيادة الملحوظة بشكل خاص في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (60-80 مم/ساعة) هي سمة مميزة لحالات داء الأرومة الدموية المرتبط بنقص البروتين (الورم النقوي، ومرض والدنستروم). تكون حساسية معدل ترسيب كريات الدم الحمراء للكشف عن أمراض البروتين في البلازما أعلى في غياب فقر الدم. يتأثر جهد زيتا لخلايا الدم الحمراء أيضًا بعوامل أخرى: درجة حموضة البلازما (حيث يُقلل الحماض من سرعة ترسيب الدم، بينما يزيد القلاء من ذلك)، والشحنة الأيونية للبلازما، والدهون، ولزوجة الدم، ووجود أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء. كما يؤثر عدد وشكل وحجم خلايا الدم الحمراء على عملية الترسيب. يُسرّع نقص كريات الدم الحمراء عملية الترسيب، ولكن مع ظهور حالات منجلية واضحة، وكروية الدم، وتفاوت كريات الدم الحمراء.
قد تكون سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء منخفضة لأن الشكل المتغير للخلايا يمنع تكوين التكتلات.
في السنوات الأخيرة، استُخدمت طريقة ويسترجرين، وهي الطريقة العالمية لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، بشكل نشط. تستخدم هذه الطريقة شعيرات دموية بطول 200 مم، مما يزيد من حساسيتها.
[ ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟