ميثيل بريدنيزولون

ميثيل بريدنيزولون هو جلوكوكورتيكوستيرويد صناعي يُستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية لعلاج مختلف الحالات الالتهابية والحساسية. فيما يلي وصف موجز لهذا الدواء:

1. تأثير مضاد للالتهابات: يتمتع ميثيل بريدنيزولون بتأثير قوي مضاد للالتهابات. فهو يثبط التفاعلات الالتهابية في الجسم عن طريق تثبيط تخليق وإطلاق وسطاء الالتهاب.
2. التأثير المثبط للمناعة: يمكن للدواء أن يثبط الجهاز المناعي، وهو أمر مهم بشكل خاص في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.
3. التفاعلات التحسسية: ميثيل بريدنيزولون فعال في علاج التفاعلات التحسسية مثل التهاب الجلد التحسسي، والربو، والتهاب الأنف التحسسي.
4. دواعي استعمال أخرى: يمكن استعمال الدواء أيضًا في علاج أمراض أعضاء الرؤية وأمراض الجلد والسرطان وأمراض أخرى.
5. أشكال الجرعة: يتوفر ميثيل بريدنيزولون في مجموعة متنوعة من الأشكال بما في ذلك الأقراص والحقن وقطرات العين والمراهم وكريمات البشرة.
6. الآثار الجانبية: قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية مختلفة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، وهشاشة العظام، وضعف المناعة، وغيرها. لذلك، يجب استخدامه تحت إشراف طبي.
7. موانع الاستعمال: لا ينصح باستخدام ميثيل بريدنيزولون في حالة الحمل والأمراض المعدية والالتهابات الفطرية وقرحة المعدة والاثني عشر وارتفاع ضغط الدم.

من المهم استشارة الطبيب قبل البدء بتناول ميثيل بريدنيزولون لتقييم دواعي استخدامه والجرعة والآثار الجانبية المحتملة.

دواعي الإستعمال ميثيل بريدنيزولون

1. أمراض المفاصل الالتهابية: التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، والتهاب الفقار اللاصق وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى.
2. الأمراض التحسسية: التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجلد التحسسي، الربو التحسسي وردود الفعل التحسسية للأدوية.
3. أمراض الكولاجين: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات، التصلب الجهازي وأمراض الكولاجين الأخرى.
4. أمراض الجلد: التهاب الجلد، الصدفية، الأكزيما وغيرها من العمليات الالتهابية الجلدية.
5. أمراض الجهاز التنفسي: الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ذات الأساس التحسسي أو الالتهابي.
6. الأمراض الأورامية: علاج الأورام وخاصة سرطان الدم والليمفوما والنخاع العظمي والأورام الخبيثة الأخرى.
7. زراعة الأعضاء: الوقاية من رفض الطعم وعلاجه.
8. أمراض المناعة الذاتية: علاج أمراض مثل مرض كرون ومرض الساركويد وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لميثيل بريدنيزولون، وهو مناسب للعلاج المنزلي طويل الأمد. قد تختلف جرعات المادة الفعالة من كل قرص.
2. محلول للحقن: يُستخدم لسرعة المفعول في الحالات الحادة، بما في ذلك حالات الطوارئ. يُمكن استخدام المحلول للإعطاء العضلي (v/m) والوريدي (v/v).
3. مُجَفَّد بالتجميد لتحضير محلول للحقن: مسحوق يُحضَّر منه محلول للإعطاء العضلي أو الوريدي. يُستخدم في المستشفيات لتحديد الجرعات بدقة ولتعديل الجرعة الفردية عند الحاجة.
4. معلق للحقن: يوفر حقن المعلق مدة أطول لعمل الدواء، وقد يكون هذا مفضلاً لبعض حالات العلاج.

الدوائية

1. تأثير مضاد للالتهابات:

   • يُثبِّط ميثيل بريدنيزولون الالتهاب عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندينات ووسطاء التهابية أخرى، مثل الليكوترينات والسيتوكينات. كما يُثبِّط هجرة الكريات البيضاء إلى مناطق الالتهاب، مُقلِّلاً بذلك عملية البلعمة وإطلاق وسطاء الالتهاب.

2. التأثير المثبط للمناعة:

   • يُثبِّط ميثيل بريدنيزولون جهاز المناعة في الجسم عن طريق تثبيط نشاط الخلايا الليمفاوية، والوحيدات، والبلعميات، وغيرها من الخلايا المسؤولة عن الاستجابة المناعية. هذه الخاصية تجعله مفيدًا في علاج أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية، وكذلك في زراعة الأعضاء لمنع رفضها.

3. تأثير مضاد للحساسية:

   • يُقلل ميثيل بريدنيزولون إنتاج المواد الوسيطة المسببة للحساسية، مثل الهيستامين، ويُثبط استجابة الجسم لمسببات الحساسية. وهذا يجعله علاجًا فعالًا لردود الفعل التحسسية، بالإضافة إلى الربو والتهاب الأنف التحسسي.

4. Metabolic effects:

   • يمكن أن يُسبب ميثيل بريدنيزولون عددًا من التأثيرات الأيضية، مثل زيادة تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم. كما يُمكن أن يُسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم، وانخفاض تخليق الكولاجين، وزيادة نفاذية الكالسيوم في الغشاء.

5. Other effects:

   • يمكن أن يؤثر ميثيل بريدنيزولون أيضًا على العديد من أنظمة الجسم الأخرى، بما في ذلك الجهاز الصماء، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص ميثيل بريدنيزولون جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يتأخر الامتصاص عند تناوله مع الطعام.
2. التوزيع: يتوزع الدواء جيدًا في الجسم، ويمكنه اختراق العديد من الحواجز، بما في ذلك حاجز البلازما الدماغي. يرتبط ببروتينات البلازما بدرجات متفاوتة، قد تختلف باختلاف تركيز الدواء.
3. الأيض: يتم استقلاب ميثيل بريدنيزولون في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة وغير نشطة، والتي يمكن بعد ذلك إفرازها عن طريق الكلى أو من خلال الصفراء.
4. الإخراج: يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية، بينما يُطرح جزء صغير منه عن طريق العصارة الصفراوية.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر ميثيل بريدنيزولون حوالي 2-3 ساعات، مما يعني أن تأثيراته تختفي بسرعة بعد التوقف عن تناوله.
6. استقلاب المواد: قد يؤثر ميثيل بريدنيزولون على استقلاب الأدوية الأخرى، وخاصة تلك التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق السيتوكروم بي 450.

الجرعات والإدارة

أقراص فموية

• الجرعة: تتراوح الجرعة الابتدائية للبالغين عادةً بين 4 و48 ملغ يوميًا، وذلك حسب حالة المريض. ويمكن للطبيب تعديل الجرعة بناءً على استجابة المريض للعلاج.
• الاستخدام: يُفضّل تناول الأقراص مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة. يُمكن تقسيم الجرعة إلى عدة وجبات خلال اليوم، حسب توصية الطبيب.

محلول للحقن ومجفف بالتجميد لإعداد المحلول

• الحقن الوريدي والعضلي: يُحدد الطبيب الجرعة وتكرار الإعطاء حسب الحالة. قد تتطلب الحالات الحادة جرعة عالية واحدة، بينما قد تتطلب الحالات المزمنة جرعات أقل بانتظام.
• الاستخدام: يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء. تُعطى الحقن الوريدية/الوريديّة في الأنسجة العضلية العميقة.

معلق للحقن

• الاستخدام العضلي: يُعطي المُعلق مفعولًا أطول. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة.

تعليمات خاصة

• لتجنب "متلازمة الانسحاب"، يجب استكمال العلاج طويل الأمد باستخدام ميثيل بريدنيزولون بتخفيض تدريجي للجرعة.
• مع الاستخدام طويل الأمد، من الضروري مراقبة صحة العظام ومستويات السكر في الدم وضغط الدم ووظيفة الغدة الكظرية.
• قد يؤدي استخدام الجلوكوكورتيكويدات إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وخاصة مع الجرعات العالية أو العلاج لفترات طويلة.

استخدم ميثيل بريدنيزولون خلال فترة الحمل

عند استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل، ينبغي على الطبيب تقييم فوائد استخدامه مقارنةً بالمخاطر المحتملة على الجنين والأم. يجب أن يكون قرار استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل فرديًا، ويستند إلى تحليل دقيق لجميع العوامل، بما في ذلك حالة الأم والجنين، بالإضافة إلى العلاجات البديلة الممكنة.

يُفضّل عادةً تقليل استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى الحد الأدنى الضروري أثناء الحمل، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل، حيث يكون تكوين الجنين في أوج نشاطه. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يصف الطبيب ميثيل بريدنيزولون لعلاج الحالات الخطيرة لدى الأم والتي قد تُشكّل خطرًا على صحتها أو حياتها.

موانع

1. العدوى الفطرية: قد يُحفّز استخدام ميثيل بريدنيزولون نموّ العدوى الفطرية. لذلك، لا يُنصح باستخدامه في حال وجود عدوى فطرية دون وصفة طبية.
2. العدوى الفيروسية: قد يُضعف ميثيل بريدنيزولون جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية. قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون إلى تفاقم أو انتشار العدوى الفيروسية، مثل الهربس أو جدري الماء.
3. السل: قد تُخفي الجلوكوكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك ميثيل بريدنيزولون، أعراض السل وتُفاقم مساره. لذلك، قد يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون لدى مرضى السل النشط أو الذين تكون نتيجة اختبار التوبركولين لديهم إيجابية.
4. العدوى الفطرية الجهازية: يمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية جهازية مثل داء الكوكسيديا وداء الهستوبلازما لأنه قد يعزز انتشارها ويزيد من سوء مسار العدوى.
5. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط: قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون إلى ارتفاع ضغط الدم، وبالتالي قد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
6. الاضطرابات العقلية: قد يؤدي ميثيل بريدنيزولون إلى تفاقم أو التسبب في اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو العدوانية أو القلق، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بهذه الحالات.
7. الحمل والرضاعة: قد يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل نظرًا لآثاره الجانبية المحتملة على الجنين. في حال ضرورة استخدامه أثناء الرضاعة، يجب على المرأة استشارة الطبيب.

آثار جانبية ميثيل بريدنيزولون

1. ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي ميثيل بريدنيزولون إلى ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. ارتفاع سكر الدم: يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم، مما قد يشكل مشكلة للأشخاص المصابين بمرض السكري.
3. هشاشة العظام: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام.
4. تثبيط المناعة: يعمل ميثيل بريدنيزولون على تثبيط الجهاز المناعي، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ويؤخر التئام الجروح.
5. تغيرات الوزن: قد يسبب ميثيل بريدنيزولون تغيرات في الوزن، بما في ذلك زيادة الوزن أو فقدانه، لدى بعض الأشخاص.
6. تغيرات المزاج: يمكن أن تسبب الجلوكوكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية عقلية مثل التهيج، والأرق، والاكتئاب، أو النشوة.
7. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لميثيل بريدنيزولون إلى قرحة في المعدة، أو نزيف من الجهاز الهضمي، أو مشاكل أخرى.
8. زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين: قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية: قد تتزايد الآثار الجانبية الموجودة لميثيل بريدنيزولون مثل ارتفاع سكر الدم، وزيادة ضغط الدم، واحتباس الصوديوم والماء في الجسم، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الجلوكوكورتيكويد، وانخفاض المناعة وغيرها.
2. ارتفاع سكر الدم: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من ميثيل بريدنيزولون إلى زيادة كبيرة في مستويات سكر الدم (ارتفاع سكر الدم)، وهو أمر خطير بشكل خاص للأشخاص المصابين بمرض السكري أو المهيئين للإصابة به.
3. ارتفاع ضغط الدم: قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.
4. اضطرابات الإلكتروليت: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى اختلال توازن الإلكتروليت، بما في ذلك احتباس الصوديوم والماء في الجسم وزيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.
5. الآثار الجانبية الأخرى: من الممكن حدوث آثار جانبية أخرى مثل انخفاض المناعة، وزيادة الوزن، ومشاكل الجهاز الهضمي، وقصور الغدة الدرقية، واعتلال العضلات، وما إلى ذلك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من ارتفاع سكر الدم: قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من مستويات سكر الدم. قد يزيد استخدامه مع أدوية أخرى، مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومدرات البول، وهرمونات الغدة الدرقية، أو مستحضرات السكر، من هذا التأثير.
2. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة: قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من خطر الإصابة بقرحة المعدة. قد يزيد استخدامه مع بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين والإيبوبروفين)، أو مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، أو الكورتيكوستيرويدات من هذا الخطر.
3. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى: قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من خطر الإصابة بالعدوى. قد يزيد استخدامه مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة أو مثبطة للجهاز المناعي (مثل السيكلوسبورين) من هذا التأثير.
4. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لميثيل بريدنيزولون إلى الإصابة بهشاشة العظام. كما قد يزيد استخدامه مع أدوية أخرى، مثل مضادات الاختلاج أو الأدوية المحتوية على الكالسيوم، من هذا الخطر.
5. الأدوية التي تؤثر على توازن الإلكتروليتات: قد يُسبب ميثيل بريدنيزولون احتباس الصوديوم والماء في الجسم. قد يُؤدي استخدامه مع أدوية أخرى، مثل مُدرّات البول أو الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، إلى تغيير توازن الإلكتروليتات.
6. الأدوية المؤثرة على الحالة الهرمونية: قد يؤثر ميثيل بريدنيزولون على وظائف منطقة تحت المهاد والغدة النخامية. قد يؤدي استخدامه مع أدوية أخرى، مثل مضادات الصرع أو المستحضرات الهرمونية، إلى اضطرابات في التوازن الهرموني.