مينوغون

Menogon هو دواء له تأثير علاجي واضح في تحفيز البصيلات.

المادة الفعالة في الدواء هي مادة hMG. يحتوي الدواء على هرموني LH وFSH بنسبة 1 إلى 1 - 75 وحدة دولية من الهرمونات المحددة، والتي تُنتجها أيضًا الغدة النخامية البشرية. في هذه الحالة، يُستخرج العنصر الفعال المحدد من بول النساء بعد انقطاع الطمث. [ 1 ]

دواعي الإستعمال مينوغون

يستخدم في الحالات والاضطرابات التالية:

• العقم عند النساء الناجم عن اضطراب في عملية نضوج الجريبات - بسبب قصور وظيفي طبيعي أو ناقص في الغدد التناسلية للمبيض؛
• تحفيز عملية التبويض (بالاشتراك مع عقار hCG)؛
• العقم عند الرجال بسبب اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية مرتبط بقصور الغدد التناسلية الطبيعي أو ناقص الغدد التناسلية (بالاشتراك مع مادة hCG).

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر الطبي على شكل مسحوق للحقن السائل (الحقن تحت الجلد والعضل) - 5 أو 10 أمبولات مع مسحوق و 5 أو 10 أمبولات مع مذيب خاص داخل الصندوق.

الدوائية

يؤدي استخدام مينوجون عند النساء إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم ويؤدي أيضًا إلى نضوج البويضة؛ وعند استخدامه عند الرجال يتم تنشيط تكوين الحيوانات المنوية وإنتاج هرمون التستوستيرون. [ 2 ]

الدوائية

تُلاحظ قيم Cmax لهرمون FSH في البلازما بعد 6-48 ساعة من الحقن العضلي، وبعد 6-36 ساعة من الحقن تحت الجلد. ثم تنخفض قيمة FSH في الدم تدريجيًا بنصف عمر 56 ساعة (للحقن العضلي) و51 ساعة (للحقن تحت الجلد).

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل، بعد إذابة المادة المجففة بالتجميد في المذيب الموجود في المجموعة.

بالنسبة للنساء، لتحفيز نمو الجريبات، تُختار الجرعة بشكل فردي، مع مراعاة استجابة المبايض. ويُجرى التصحيح وفقًا للبيانات المُحصّلة بالموجات فوق الصوتية ومستويات هرمون الإستروجين في الدم.

في حالة استخدام جرعة زائدة من hMG، يحدث نمو بصيلات متعددة من جانب واحد أو جانبين.

يبدأ العلاج عادةً بجرعة تتراوح بين 75 و150 وحدة دولية (ما يعادل أمبولة أو أمبولتين من الدواء) يوميًا. إذا لم تستجب المبايض لهذه الجرعة، تُزاد تدريجيًا حتى يُلاحظ ارتفاع في مستوى هرمون الإستروجين في الدم أو نمو بصيلات. تُحافظ على هذه الجرعة حتى الوصول إلى مستوى هرمون الإستروجين قبل التبويض. إذا لوحظ ارتفاع سريع في مستويات الإستروجين في بداية العلاج، فمن الضروري تقليل جرعة هرمون hMG.

لتحفيز الإباضة، من الضروري إعطاء 5-10 آلاف وحدة دولية من هرمون hCG مرة واحدة، بعد 1-2 يوم من آخر حقنة من هرمون hCG.

يحتاج الرجال إلى استخدام جرعة تتراوح بين 1000 و3000 وحدة دولية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، ثلاث مرات أسبوعيًا، لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية حتى يستقر مستوى هرمون التستوستيرون في الدم. بعد ذلك، يُعطى الدواء بجرعة تتراوح بين 75 و150 وحدة دولية ثلاث مرات أسبوعيًا لعدة أشهر.

استخدم مينوغون خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام مينوجون أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لمكونات الدواء والمذيب؛
• وجود أكياس أو زيادة في حجم المبايض (سببها ليس متلازمة تكيس المبايض)؛
• ورم في منطقة تحت المهاد-الغدة النخامية؛
• فرط برولاكتين الدم؛
• الأمراض التي تصيب الغدد الكظرية والغدة الدرقية؛
• متلازمة تكيس المبايض؛
• أي عيوب في نمو الأعضاء التناسلية (حيث يكون المسار الطبيعي للحمل مستحيلاً)؛
• الأورام الليفية الرحمية؛
• نزيف الرحم من أصل غير مؤكد؛
• سرطان البروستاتا؛
• الأورام السرطانية ذات الطبيعة المعتمدة على هرمون الاستروجين (سرطان يصيب الرحم أو الثدي أو المبايض)؛
• قصور وظائف المبيض الأولي؛
• الأورام المرتبطة بالأندروجين.

آثار جانبية مينوغون

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• الآفات المرتبطة بالجهاز الهضمي: يحدث القيء أو الغثيان في كثير من الأحيان؛
• خلل في الغدد الصماء: غالبًا ما يحدث فرط تحفيز المبيض؛
• اضطرابات الغدد الثديية والأعضاء التناسلية: غالبًا ما يعاني الرجال من تضخم الثدي أو الألم في الغدد الثديية؛
• تلف المناعة: تُلاحظ أحيانًا علامات عدم تحمل (طفح جلدي أو ارتفاع في درجة الحرارة). ويُلاحظ تكوّن الأجسام المضادة بشكل متقطع.
• الأعراض الموضعية: في كثير من الأحيان يكون هناك ألم أو تورم أو حكة في منطقة الحقنة.

قد يُسبب استخدام مُحفِّزات هرمون الحمل (hCG) فرط تحفيز المبيض، وهو ما يحدث سريريًا بعد استخدام هرمون الحمل (يُوصف لتحفيز عملية التبويض). نتيجةً لذلك، قد تتكون أكياس مبيضية كبيرة الحجم، وقد تتمزق وتُسبب نزيفًا داخل البطن. في الوقت نفسه، قد يُؤدي فرط تحفيز المبيض الشديد إلى ظهور قلة البول، والاستسقاء، وانخفاض ضغط الدم، واستسقاء الصدر، وعلامات الانصمام الخثاري.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية في بعض الأحيان إلى تكوين أجسام مضادة، مما يجعل مسار العلاج غير فعال.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم يحدث فرط تحفيز المبيض:

• في حالة الدرجة الأولى من الاضطراب (الخفيف)، لا يُجرى علاج محدد؛ ففي هذه الحالة، يُلاحظ تضخم طفيف في المبايض (بحد أقصى 5-7 سم)، وزيادة في مستويات الستيرويدات الجنسية، وظهور ألم في منطقة البطن. يجب إبلاغ المريضة بهذه الحالة، وبعد ذلك تُجرى لها مراقبة مستمرة.
• الدرجة الثانية من الاضطراب - يلزم دخول المستشفى واتخاذ إجراءات علاجية، بما في ذلك الحقن الوريدي - إعطاء سوائل طبية تحافظ على قيم تعداد الخلايا القاعدية (في حال ارتفاع مستوى الهيموغلوبين). في حالة تكيسات المبيض، التي يتراوح حجمها بين 8 و10 سم، يُلاحظ غثيان وأعراض في منطقة البطن وقيء.
• الدرجة الثالثة من الاضطراب - يزداد حجم المبايض إلى أكثر من 10 سم، ويصاحب ذلك استسقاء في الصدر، وضيق في التنفس، واستسقاء، وألم في منطقة البطن وتضخمها، وارتفاع مؤشر الهيموغلوبين في الدم، وزيادة لزوجة الدم، مما يُعزز التصاق الصفائح الدموية (هناك خطر الإصابة بالجلطات الدموية)، واحتباس الكهارل. في هذه الحالة، يجب إدخال المريضة إلى المستشفى.

شروط التخزين

يُحفظ مينوجون في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. لا يُجمد السائل. الحد الأقصى لدرجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Menogon لمدة 3 سنوات من تاريخ إنتاج المادة العلاجية.

نظائرها

من نظائر هذا الدواء: بيورجون، وأوفيتريل مع غونال-إف، وسوستانون مع برافيل، ومينوبور، وفورمون. بالإضافة إلى ذلك، لوفيريس، وبريجنيل، وهوراجون مع ميريونال، وهوموغ مع بيرغوفيريس، وبروفاسي.

المراجعات

يحظى مينوجون بتقييمات إيجابية لفعاليته العلاجية، إذ يُلاحظ أنه يُساعد في بدء الحمل. ومن عيوبه ارتفاع سعره.