متلازمة القولون العصبي عند الأطفال

متلازمة القولون العصبي عند الأطفال (المرادفات: خلل الحركة القولونية، التهاب القولون التشنجي المزمن، متلازمة القولون العصبي) هو اضطراب معوي وظيفي حيث يرتبط الألم أو الانزعاج البطني بالتغوط، أو تغير في إيقاع وظيفة الأمعاء المعتاد، أو اضطراب التغوط.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

• K58. متلازمة القولون العصبي.
• K58.0. متلازمة القولون العصبي مع الإسهال.
• K58.9. متلازمة القولون العصبي بدون إسهال.
• K59. اضطرابات معوية وظيفية أخرى.
• K59.0. الإمساك.
• K59.1. الإسهال الوظيفي.
• K59.2. التهيج العصبي للأمعاء، غير المصنف في مكان آخر.

علم الأوبئة لمتلازمة القولون العصبي عند الأطفال

يعاني 15-20% من سكان العالم من متلازمة القولون العصبي، ولا يطلب ثلثا المصابين بأعراضها المساعدة الطبية. وتتراوح نسبة النساء إلى الرجال بين 1:1 و2:1. ويتراوح متوسط أعمار المرضى بين 24 و41 عامًا، بينما تتراوح أعمار 13.5% منهم بين 15 و34 عامًا. ويتراوح معدل انتشار متلازمة القولون العصبي بين الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة وأوروبا بين 10 و14% تقريبًا.

في الصين، عند فحص 5403 تلميذًا تتراوح أعمارهم بين 6 و18 عامًا، بلغ معدل انتشار متلازمة القولون العصبي 13%؛ وكانت نسبة الأولاد إلى البنات 1:1.8. وسُجِّل المرض بتواتر متساوٍ لدى الأطفال دون سن 12 عامًا (12%) والمراهقين فوق سن 13 عامًا (11%). أما بين الأطفال الأكبر سنًا، فقد سُجِّل أعلى معدل انتشار في الفئة العمرية 15-16 عامًا (17%).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب متلازمة القولون العصبي عند الأطفال

متلازمة القولون العصبي هي نتيجة لانتهاك التكيف البيولوجي والنفسي والاجتماعي للإنسان، وأساس التكوين يكمن في التغيرات في حساسية الأحشاء والنشاط الحركي المعوي، والاضطرابات المستمرة في تعاون الجهازين العصبي والمناعي في الجسم.

ما الذي يسبب متلازمة القولون العصبي؟

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض القولون العصبي عند الأطفال

تركز معايير روما الثالثة (2006) انتباه المتخصصين على الأعراض السريرية الرئيسية لمتلازمة القولون العصبي:

• تكرار حركة الأمعاء أقل من 3 مرات في الأسبوع أو أكثر من 3 مرات في اليوم؛
• براز خشن وصلب أو لين ومائي؛
• الإجهاد أثناء حركة الأمعاء؛
• الحاجة الملحة للتبرز (عدم القدرة على تأخير حركة الأمعاء)، الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء؛
• إفراز المخاط أثناء التغوط؛
• شعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التمدد في البطن.

أعراض متلازمة القولون العصبي

تصنيف

متلازمة القولون العصبي هي مجموعة مستمرة من الاضطرابات الوظيفية تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل خلال الأشهر الـ 12 الماضية، مصحوبة بألم (انزعاج) في البطن تفي بالخصائص التالية:

• يمر بعد التغوط؛
• مصحوبًا بتغير في وتيرة وقوام البراز؛
• لمدة 25٪ من مدة المرض، يكون مصحوبًا بـ 2 (أو أكثر) من أعراض خلل الأمعاء المستمرة (تغيرات في وتيرة البراز، قوام البراز، إفراز المخاط مع البراز، انتفاخ البطن، اضطراب حركة الأمعاء - الرغبات الملحة، التشنج، الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل، جهود إضافية أثناء حركة الأمعاء).

أنواع متلازمة القولون العصبي

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص متلازمة القولون العصبي عند الأطفال

متلازمة القولون العصبي هي تشخيصٌ استبعادي. بالنسبة للأطفال، تشمل الأعراض التي تُستبعد تشخيص متلازمة القولون العصبي: فقدان الوزن غير المبرر، واستمرار الأعراض ليلاً (أثناء النوم)، وألم البطن الشديد المستمر، وتطور الحالة، والحمى، والنزيف الشرجي، والإسهال غير المؤلم، والإسهال الدهني، وعدم تحمل اللاكتوز والفركتوز والغلوتين، وتغيرات في المعايير المخبرية (معايير روما الثالثة، ٢٠٠٦).

تشخيص متلازمة القولون العصبي

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج متلازمة القولون العصبي عند الأطفال

يُختار النظام الغذائي بشكل فردي بناءً على الأعراض السريرية الرئيسية. يُستثنى من ذلك التوابل الحارة، والمنتجات الغنية بالزيوت العطرية، والخضراوات النيئة، والفواكه، ويُقلل من تناول الحليب. تُعدّل قائمة المنتجات مع مراعاة تحمّل الجسم، وطبيعة الاضطرابات الحركية، ووجود البكتيريا المحللة للبروتين (المتعفّنة) أو المحللة للسكر (الخميرة). تُقسم الوجبات إلى وجبات مجزأة، من 5 إلى 6 مرات يوميًا.

في حالة متلازمة القولون العصبي المصحوبة بإسهال شديد، يُنصح باتباع نظامين غذائيين خفيفين ميكانيكيًا وكيميائيًا رقم 46 و4ب (حسب الحالة السريرية). يُنصح بتناول منتجات تحتوي على كمية قليلة من النسيج الضام، مثل لحم العجل، ولحم الخنزير الخالي من الدهن، ولحم الأرانب، واللحوم البيضاء للديك الرومي والدجاج، والأسماك الخالية من الدهن.

كيف يتم علاج متلازمة القولون العصبي؟