أعراض متلازمة القولون المتهيج

تركز معايير روما الثالثة (2006) انتباه المتخصصين على الأعراض السريرية الرئيسية لمتلازمة القولون العصبي:

• تكرار حركة الأمعاء أقل من 3 مرات في الأسبوع أو أكثر من 3 مرات في اليوم؛
• براز خشن وصلب أو لين ومائي؛
• الإجهاد أثناء حركة الأمعاء؛
• الحاجة الملحة للتبرز (عدم القدرة على تأخير حركة الأمعاء)، الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء؛
• إفراز المخاط أثناء التغوط؛
• شعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التمدد في البطن.

كما هو الحال في معايير المراجعة السابقة، تُميّز معايير روما الثالثة ثلاثة أشكال رئيسية من متلازمة القولون العصبي: ألم وانتفاخ، وإسهال أو إمساك. يُعدّ هذا التقسيم عمليًا مفيدًا (إذ يُساعد في تحديد أساليب العلاج)، ولكنه عشوائي إلى حد كبير، إذ يُعاني نصف المرضى من مجموعة من الأعراض المختلفة، بالإضافة إلى تحوّل أحد أشكال متلازمة القولون العصبي إلى شكل آخر (إمساك يتحول إلى إسهال والعكس صحيح).

يُعد ألم البطن عنصرًا أساسيًا في الصورة السريرية لمتلازمة القولون العصبي. ويتفاوت ألمه بشكل كبير من انزعاج خفيف وألم مؤلم محتمل إلى ألم مستمر، بل وحتى لا يُطاق، يُحاكي المغص المعوي. تتميز متلازمة القولون العصبي بألم بعد تناول الطعام مباشرةً، وانتفاخ، وزيادة في حركة الأمعاء، وهدير، وإسهال أو تواتر التبرز. يخف الألم بعد التغوط وإخراج الغازات، وعادةً ما يكون غير مزعج ليلًا. لا يُصاحب متلازمة الألم في متلازمة القولون العصبي فقدان الوزن، أو الحمى، أو فقر الدم، أو زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

تشمل الأعراض الإضافية التي تُساعد في تحديد نوع متلازمة القولون العصبي اضطرابات العبور والتغوط. يُعتبر تكرار التبرز أكثر من ثلاث مرات يوميًا (إسهال) وأقل من ثلاث مرات أسبوعيًا (إمساك) حالة مرضية. تتميز متلازمة القولون العصبي بالإسهال الصباحي الذي يحدث بعد الإفطار في النصف الأول من اليوم، بالإضافة إلى غياب الإسهال ليلًا؛ ويُلاحظ وجود مخاط في البراز لدى 50% من الحالات.

هناك عدد كبير من الشكاوى والاضطرابات النفسية المرضية شائعة جدًا لدى مرضى متلازمة القولون العصبي. من بين الشكاوى، تهيمن أعراض الاضطرابات اللاإرادية (شعور بغصة في الحلق، اضطرابات في إيقاع النوم واليقظة، عسر التبول، عسر الطمث)، والأمراض الوظيفية المصاحبة في الجهاز الهضمي (اختلال وظائف القناة الصفراوية والبنكرياس، الغثيان، التجشؤ، القيء، ألم في المراق الأيمن، إلخ)، والاضطرابات النفسية المرضية (الاكتئاب، القلق، الرهاب، الهستيريا، نوبات الهلع، الوسواس المرضي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]