مستحضرات الكالسيوم لانقطاع الطمث

ليس سراً أن كبار السن يعانون من هشاشة العظام أكثر من الشباب. وهذا ليس مصادفة. فالحقيقة هي أن الحفاظ على الكمية اللازمة من الكالسيوم في الجسم يزداد صعوبةً عاماً بعد عام، وتتزايد تكاليفه. ويزداد الوضع تعقيداً لدى النساء مع مرور فترة خاصة تُسمى انقطاع الطمث. يؤدي انخفاض إنتاج هرمون الإستروجين في سن الأربعين إلى تباطؤ ملحوظ في امتصاص الكالسيوم، الذي يدخل جسم المرأة مع الطعام، مما يؤدي إلى تضرر العظام. تساعد مستحضرات الكالسيوم المخصصة لانقطاع الطمث على تعويض نقص هذا العنصر الدقيق المهم، حيث يتم اختيار تركيبتها بطريقة تضمن أقصى امتصاص للكالسيوم.

أين يذهب الكالسيوم؟

أولاً، لنكتشف سبب قلقنا الشديد بشأن فقدان الكالسيوم، ما الذي نفقده؟ يُعد الكالسيوم أحد أهم العناصر الدقيقة، وبدونه لا يختلف الإنسان كثيرًا عن أبسط الكائنات الحية الدقيقة. ففي النهاية، يتكون هيكلنا العظمي بشكل أساسي بفضل الكالسيوم، الذي يبلغ وزنه حوالي 1.5-2.2 كجم في جسم الشاب.

لذا، فإن 99% من الكالسيوم الموجود في الجسم يُساهم في تكوين الهيكل العظمي. لكن هذا لا يعني أن الكالسيوم المتبقي عديم الفائدة. فهذه النسبة (1%) تُنظم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم، وتُشارك في عملية تخثر الدم، وتُؤثر على العمليات الأيضية، وتُنظم تبادل الماء والأملاح والكربوهيدرات.

لا يمكن للعديد من العمليات المهمة في الجسم الاستغناء عن الكالسيوم. على سبيل المثال، انقباض العضلات وإنتاج الهرمونات، ووظائف الجهاز العصبي، والحفاظ على نشاط الإنزيمات. بفضل الكالسيوم، تصبح جدران الأوعية الدموية ذات نفاذية محدودة، وتحافظ الأسنان والشعر والأظافر على قوتها. يُستهلك الكالسيوم لتلبية جميع احتياجات الجسم.

قد يقول البعض إنه لا داعي للقلق بشأن فقدان الكالسيوم، لأن هناك العديد من الأطعمة التي تحتوي على هذا العنصر الغذائي الدقيق، مما يعني أنه يمكن تجنب نقص الكالسيوم. ربما يكونون محقين عندما يتعلق الأمر بالشابات، حيث لا يتجاوز فقدان الكالسيوم السنوي لديهن 1%. الاستثناء الوحيد هو الحمل، حيث يتعين على جسم الأنثى مشاركة الكالسيوم مع الجنين الذي ينمو داخله.

خلال فترة انقطاع الطمث، يختلف سبب فقدان الكالسيوم قليلاً. هنا، يقع اللوم على هرمون الإستروجين، الذي، للأسف، يصبح غير كافٍ لامتصاص الكالسيوم الطبيعي من الطعام. يرتفع فقدان الكالسيوم خلال هذه الفترة إلى 4-5%، ويكاد يكون من المستحيل تعويضه دون استخدام مستحضرات الكالسيوم خلال فترة انقطاع الطمث. يمكنكِ تناول قشر البيض المطحون بالملعقة ومضغ الطباشير بالكيلوغرام، ولكن باستثناء مشاكل الكلى، لن يؤدي هذا إلى أي نتيجة. ففي النهاية، لا يكفي إيصال الكالسيوم إلى الجسم، بل يجب المساعدة على امتصاصه.

الفوسفات والكربونات وأكسالات الكالسيوم، التي يستقبلها الجسم مع الطعام، مركبات ضعيفة الذوبان، وغالبًا ما يعجز الجسم عن معالجتها. ويلاحظ هذا بشكل خاص خلال فترة انقطاع الطمث، عندما يُحرم الجسم من هرمون الإستروجين، وهو الهرمون الرئيسي الذي ينظم استقلاب الكالسيوم.

أعراض نقص الكالسيوم

إن ازدياد صعوبة امتصاص الكالسيوم خلال فترة انقطاع الطمث لا يعني بالضرورة ظهور أعراض مزعجة في الأيام أو الأشهر الأولى. يعتمد الأمر على ما إذا كان هناك نقص في الكالسيوم في جسم المرأة قبل انقطاع الطمث، أو ما إذا كانت قد اهتمت بصحتها مسبقًا، وتناولت بانتظام كميات كافية من المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم في سن مبكرة، وكذلك ما إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض مصاحبة، مما يؤدي إلى طرح الكالسيوم بكميات كبيرة في البول.

يراقب جسم الإنسان بدقة الحفاظ على الجرعة المثلى من الكالسيوم في الدم. إن انخفاض تركيز الكالسيوم عن 2.2 ملي مول لكل لتر من الدم يُصبح بمثابة إشارة استغاثة، يتفاعل معها الجسم بطريقة خاصة. في محاولة لتعويض نقص الكالسيوم في الدم ، يمتص الجسم هذا المعدن المهم من الأسنان والشعر والأظافر والعظام، حيث كان هذا العنصر الدقيق موجودًا بكميات كافية. ونتيجة لذلك، تبدأ الأسنان والأظافر في التفتت، ويصبح الشعر هشًا ويتساقط، وتفقد العظام قوتها السابقة، مما يؤدي إلى كثرة الكسور والإعاقة.

إذا لم تتناولي مكملات الكالسيوم أثناء انقطاع الطمث، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة، مثل:

• الأمراض التي تتميز بانحناء ملحوظ في العمود الفقري (الجنف، والانحناء الجانبي للعمود الفقري، والحداب)،
• تشنجات العضلات،
• اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)،
• ارتفاع ضغط الدم،
• القلق والعصبية،
• مشاكل الذاكرة،

تشير الأعراض التالية إلى أن الجسم يفتقر إلى الكالسيوم:

• تقلصات عضلية متكررة،
• وخز خفيف أو ألم في اللسان والشفتين،
• وخز أو ألم غير مبرر في الأصابع والقدمين،
• صعوبة في التنفس بسبب تشنج عضلات الحنجرة،
• فقدان الأسنان والشعر بشكل نشط، وهشاشة الأظافر وتقشيرها
• كسور العظام المتكررة نتيجة لتطور مرض هشاشة العظام.

من حيث المبدأ، لا يُتوقع ظهور الأعراض المذكورة أعلاه في أغلب الأحيان، إذ يسهل اكتشاف نقص الكالسيوم بالفحوصات المخبرية. يُساعد فحص الدم وتخطيط كهربية القلب (بسبب اضطراب التوصيل الكهربائي في القلب) على تحديد الحالة المرضية بسرعة. لذلك، إذا خضعت المرأة لفحص طبي بانتظام واتبعت تعليمات الطبيب، فلن تُهددها عواقب وخيمة ناجمة عن نقص الكالسيوم.

دواعي الإستعمال مستحضرات الكالسيوم لانقطاع الطمث

وفقًا للقواعد، لتجنب مشاكل الشيخوخة، يجب عليكِ الاعتناء بنفسكِ في شبابكِ. تناول كميات كافية من أنواع مختلفة من الكرنب واللفت والمأكولات البحرية المختلفة والحليب ومنتجات الألبان يُساعد على الحفاظ على توازن مثالي للكالسيوم في الجسم. إذا اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية، أو قلّصت نظامها الغذائي لأسبابٍ عديدة، يبدأ الجسم بنقص الكالسيوم، مما يُؤدي بعد فترة (وأحيانًا لفترة طويلة) إلى مشاكل خطيرة، مثل هشاشة العظام مع التدمير التدريجي لأنسجة العظام.

وهنا يأتي دور مستحضرات الكالسيوم، والتي، بالمناسبة، لا تُستخدم فقط خلال انقطاع الطمث ونقص الكالسيوم الناتج عن سوء التغذية. دواعي استعمال مستحضرات الكالسيوم أوسع، وهي:

• بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل الاكتئاب أو اللامبالاة،
• أمراض القلب والأوعية الدموية،
• فترة النمو النشط للجهاز العضلي الهيكلي (الطفولة والمراهقة)،
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية لتكوين الهيكل العظمي والأنسجة العصبية العضلية عند الطفل، وكذلك لتجديد احتياطيات الكالسيوم في جسم الأم،
• الوقاية والعلاج من بعض الأمراض التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي، وأكثرها شيوعًا هو هشاشة العظام.
• تقوية الأسنان واللثة (لأغراض وقائية، وكذلك كجزء من العلاج المعقد لتسوس الأسنان وأمراض اللثة)،
• تطبيع الحالة أثناء النمو المتسارع،
• الحفاظ على توازن الكالسيوم لدى الرجال فوق سن الخمسين، والوقاية من هشاشة العظام لدى النساء فوق سن الأربعين،
• علاج الكسور والوقاية منها،
• علاج الكساح واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى لفيتامين د،
• علاج قصور الغدة جار الدرقية (اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم)،
• فرط فوسفات الدم (ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم)،
• العلاج طويل الأمد بالأدوية التي تعزز إزالة الكالسيوم من الجسم (الكورتيكوستيرويدات، والأدوية المضادة للصرع، ومدرات البول)،
• الأمراض التي يلاحظ فيها كثرة التبول أو الإسهال،
• الراحة في الفراش لفترات طويلة، مما يؤدي إلى اختلال توازن الكالسيوم،
• كمضاد للتسمم بحمض الأكساليك وأملاح المغنيسيوم والفلورايد.

يُبرَّر تناول مستحضرات الكالسيوم أيضًا في بعض الأمراض الأخرى: الأعراض التحسسية، وحالات النزيف المختلفة، والضمور العضلي على خلفية نقص حاد في الطاقة. وكذلك في حالات الربو، والسل الرئوي، والتهاب الكبد، وارتفاع ضغط الدم الحاد لدى الحوامل والمخاضات، والتهاب الكلى، وتلف الكبد على خلفية التسمم العام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الافراج عن النموذج

أسماء مستحضرات الكالسيوم الموصوفة خلال فترة انقطاع الطمث للوقاية من نقص هذا العنصر الدقيق في الجسم وعلاجه، والأعراض المصاحبة له، غالبًا ما تكون دليلاً على ذلك. كلمة "كالسيوم" موجودة بشكل أو بآخر في جميع أسماء المستحضرات المذكورة حرفيًا: "غلوكونات الكالسيوم"، "كالسيمين"، "كالسيوم د3 نيكوميد"، "ماونتن كالسيوم د3"، "ناتيكال د3"، "فيتروم كالسيوم"، "كالسيماكس"، "مياكالسيك"، "كالسيترين"، "كالسيتونين".

ولكن إذا كنا نتحدث عن علاج هشاشة العظام، والتي تتطور بسبب نقص أو سوء امتصاص الكالسيوم أثناء انقطاع الطمث، فإن أسماء مستحضرات الكالسيوم قد تكون بعيدة عن اسم المادة الفعالة نفسها: "Alostin"، "Osteomed"، "Osteover"، "Oxidevit"، "Osteogenon"، "Veprena"، "Bonviva"، "Aktonel"، إلخ.

تُعتبر الأقراص الشكل الرئيسي والأكثر شيوعًا لمستحضرات الكالسيوم. وتُوصف هذه المستحضرات للوقاية من نقص الكالسيوم وعلاجه خلال فترة انقطاع الطمث. كما يُنتج دواء "غلوكونات الكالسيوم"، بالإضافة إلى أدوية علاج هشاشة العظام، على شكل محلول حقن أو مسحوق، وأحيانًا على شكل بخاخ أنفي، إلا أن هذه الأشكال تُعدّ أكثر ملاءمة لعلاج الأمراض المُصاحبة، بما في ذلك تلك الناجمة عن نقص الكالسيوم، منها للوقاية منه. لذا، يُستطب استخدام حقن "غلوكونات الكالسيوم" لعلاج الحساسية، والأمراض الجلدية (الصدفية، والأكزيما، وداء الدمامل، وغيرها)، بالإضافة إلى استخدامه كترياق للتسمم أو مُرقئ، واضطرابات الغدد جارات الدرقية، وداء السكري، وغيرها.

مكملات الفيتامينات والمعادن مع الكالسيوم

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مستحضرات الكالسيوم التي تنتمي إلى مجموعة مكملات الفيتامينات والمعادن، والتي تعد الأكثر شعبية في الوقاية وعلاج نقص الكالسيوم في الجسم أثناء انقطاع الطمث.

"غلوكونات الكالسيوم" هو أول مكمل غذائي معدني يُطرح في السوق المحلية، وهو الأرخص سعرًا بين المكملات الغذائية الأساسية. ورغم أنه ليس الأكثر فعالية، إلا أنه متاح لعامة السكان في البلاد كإجراء وقائي ضد الأمراض المرتبطة بنقص الكالسيوم في الجسم.

هذا دواء أحادي المكون، المادة الفعالة فيه هي غلوكونات الكالسيوم. ينصح الأطباء بتناوله، كغيره من الأدوية المحتوية على الكالسيوم، عن طريق سحق الأقراص إلى فتات صغيرة أو مسحوق. تُحدد جرعة الدواء خلال فترة انقطاع الطمث بشكل فردي، بناءً على احتياجات الجسم، وتتراوح بين 2 و6 أقراص (من 1 إلى 3 غرامات) في المرة الواحدة. يُفضل تناول الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُفضل تناول الأقراص قبل الوجبات أو بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناولها.

من الأفضل دمج هذا الدواء مع مكملات فيتامينية تحتوي على فيتامين د، مما سيكون له تأثير مفيد على امتصاص الكالسيوم.

هذا الدواء، الذي يبدو بسيطًا وآمنًا بشكل عام، له موانع كافية للاستخدام. وتشمل هذه الموانع ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والبول (فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول)، وتكوين حصوات الكلى المحتوية على الكالسيوم على خلفية الأمراض المذكورة أعلاه، وتكوين عقيدات (حبيبات) في أعضاء مختلفة، وهو أمر شائع في داء الساركوزيد. يُحظر تناول غلوكونات الكالسيوم وجليكوسيدات القلب بالتوازي، لأن هذا العلاج غير الصحيح يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى غالبا ما تعود إلى حقيقة أن "غلوكونات الكالسيوم" عند تناوله في وقت واحد إما يقلل من فعالية بعض الأدوية (المضادات الحيوية التتراسيكلين، الكالسيتونين، الفينيتوين)، أو يبطئ امتصاصها (مستحضرات الحديد عن طريق الفم، الديجوكسين، التتراسيكلين)، أو يزيد من سمية الأدوية (الكينيدين).

يتمتع هذا المستحضر بفترة صلاحية طويلة (5 سنوات)، ولا يتطلب ظروف تخزين خاصة. ويحافظ على خصائصه بكفاءة عالية في درجة حرارة الغرفة ورطوبة الجو المنخفضة.

"كالسيمين" (يُشتقّ من "كالسيمين" و"كالسيمين أدفانس") هو مُستحضر متعدد المكونات، مُدعّم بفيتامين د وحمض الستريك، مما يزيد من التوافر الحيوي للكالسيوم، بالإضافة إلى معادن مفيدة: المغنيسيوم، والزنك، والبورون، والمنغنيز، والنحاس، وينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور في أنسجة العظام. يوجد الكالسيوم في تركيبه على شكل كربونات وسيترات. يُشبع الملح الأول الجسم بأيونات الكالسيوم، بينما يزيد الملح الثاني من توافرها الحيوي بغض النظر عن صحة الجهاز الهضمي.

لا تختلف طريقة استخدام وجرعة مُستحضري الكالسيوم "كالسيمين" و"كالسيمين أدفانس"، المُستخدمين خلال فترة انقطاع الطمث للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها، عن بعضهما البعض. الجرعة اليومية هي قرصان، يُؤخذان على جرعتين (مثلاً، صباحاً ومساءً). يُفضل تناول الأقراص قبل الوجبات، كما يُمكن تناولها أثناء الوجبات. لا حاجة لسحق الأقراص.

إذا كانت جرعة الدواء ثابتة، فقد تختلف مدة العلاج حسب حالة المريض.

موانع استعمال الدواء تتداخل بشكل صارم مع موانع الاستعمال المذكورة في وصف "غلوكونات الكالسيوم".

قد تؤدي الجرعة الزائدة من كالسيمين وكالسيمين أدفانس إلى فرط الفيتامين (زيادة تركيز فيتامين د) وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والبول. يشمل علاج هذه الحالة إيقاف مستحضرات الكالسيوم وغسل المعدة.

قد يكون التفاعل مع الأدوية الأخرى مفيدًا (يُقلل من سمية فيتامين أ) وغير مرغوب فيه. على سبيل المثال، يُمكن للباربيتورات والهرمونات الستيرويدية والفينيتوين أن تُقلل بشكل كبير من تأثير فيتامين د، كما تُبطئ المُليّنات امتصاصه في الدم.

يُمنع امتصاص أيونات الكالسيوم بواسطة الجلوكوكورتيكويدات والليفوثيروكسين وموانع الحمل الهرمونية. كما أن "الكالسيمين" نفسه قادر على عرقلة امتصاص أدوية التتراسيكلين وفلوريد الصوديوم، وزيادة سمية الجليكوسيدات القلبية.

ويجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام مدرات البول في نفس الوقت، حيث أن بعضها (الثيازيد) يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم، في حين أن البعض الآخر (اللولبي) يمكن أن يسبب فقدان الكالسيوم عن طريق زيادة إفرازه عن طريق الكلى.

لا ينبغي استخدام كالسيمين مع حاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم.

"كالسيوم د3 نيكوميد" هو مستحضر كالسيوم على شكل أقراص قابلة للمضغ بنكهة البرتقال أو النعناع. مكوناته الفعالة الرئيسية هي كربونات الكالسيوم وفيتامين د ₃.

تناول الأقراص قبل أو أثناء الوجبات. يُنصح بإذابة الأقراص، ولكن يُمكنك أيضًا مضغها. خلال فترة انقطاع الطمث، للوقاية من هشاشة العظام، يُنصح بتناول قرص واحد مرتين يوميًا. لعلاج هشاشة العظام (كجزء من العلاج المركب)، يُنصح بتناول قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

بالإضافة إلى موانع استخدام دواءي "غلوكونات الكالسيوم" و"كالسيمين"، فإن دواء "كالسيوم د3" له موانع خاصة به تتعلق بتركيبته. وتشمل هذه الموانع: فرط الحساسية للمنتجات التي تحتوي على الفول السوداني أو الصويا، وحالات الفشل الكلوي الحاد، والسل النشط، وبيلة الفينيل كيتون، وعدم تحمل السوربيتول، والإيزومالت، والسكروز.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، لا بد من التوقف عن تناوله واتخاذ الإجراءات اللازمة لتطهير المعدة من مكونات الدواء.

تفاعلات الدواء مع الأدوية الأخرى مماثلة لتلك الموضحة في تعليمات المكمل المعدني "كالسيمين".

تبلغ مدة صلاحية هذا الدواء، مثل دواء "كالسيمين"، 3 سنوات، بشرط تخزينه في غرفة بدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة ورطوبة منخفضة.

يُمكن اعتبار "ناتيكال د3" نظيرًا دوائيًا للدواء السابق، ويحتوي على نفس المواد الفعالة التي تُعوّض نقص الكالسيوم في الجسم وتُثبّط إنتاج هرمون الغدة جارة الدرقية، المسؤول عن امتصاص (تدمير) العظام. ينتمي الدواء إلى مجموعة مُنظّمات أيض الكالسيوم والفوسفور.

يُنتج "ناتيكال دي 3" أيضًا على شكل أقراص قابلة للمضغ أو المص. للوقاية، يُنصح بتناولها مع الطعام مرة أو مرتين يوميًا بكمية قرص أو قرصين. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة العلاجية ومدة العلاج.

تشمل موانع الاستخدام عدم تحمل السكروز، وتناول جرعات كبيرة من فيتامين د بالتزامن، وتكوين حصوات في المسالك البولية، ووجود نقائل ورمية في العظام، وهشاشة العظام الناتجة عن تقييد الحركة لفترات طويلة، والخلل الكلوي الحاد. كما تُذكر موانع استخدام مستحضرات الكالسيوم الأخرى المستخدمة للوقاية خلال فترة انقطاع الطمث.

مدة صلاحية هذا الدواء قصيرة نسبيًا، وهي سنتان فقط من تاريخ الإنتاج. يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

"فيتروم كالسيوم مع فيتامين د3" هو نظير للدواء المذكور أعلاه، ويُنتج على شكل أقراص عادية، تُؤخذ حبة واحدة مرة أو مرتين يوميًا، على ألا تتجاوز 4 أقراص يوميًا. مدة الصلاحية 3 سنوات.

"Mountain Calcium D3" هو مستحضر لا يكون فيه فيتامين د مسؤولاً عن امتصاص الكالسيوم فحسب، بل أيضاً الموميو، مما يحسن أيضاً التركيب المعدني الكامل للعظام.

تناول الدواء قرصين مرتين يوميًا. يُنصح بتناوله أثناء الوجبات.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء، وخاصة الموميو، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

حظي دواء "كالسيماكس" بتقييمات ممتازة في مجال الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها خلال فترة انقطاع الطمث. يحتوي هذا الدواء على الكالسيوم على شكل هيدروكسيباتيت، الذي يتميز بسهولة هضمه مقارنةً بالغلوكونات والكربونات. كما أنه غني بالمعادن المفيدة للعظام والجسم ككل (المغنيسيوم، والسيليكون، والمنغنيز، والبورون، والزنك، والكروم)، وفيتاميني د و ج.

يُنصح بتناول الدواء على شكل كبسولات للوقاية من هشاشة العظام خلال فترة انقطاع الطمث، مرتين يوميًا، كبسولة واحدة. يُفضل تناوله قبل ساعة تقريبًا من تناول الطعام أو قبل النوم مباشرةً.

موانع استعمال الدواء هي: الميل إلى تجلط الدم، أشكال حادة من تصلب الشرايين الوعائية، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الجسم.

يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 3 سنوات.

الآثار الجانبية لمستحضرات الكالسيوم الموصوفة لمرحلة انقطاع الطمث ليست متنوعة للغاية. تحدث عادةً بسبب الجرعة الزائدة أو فرط الحساسية لمكونات الدواء المتناول.

يصاحب تناول مكملات الكالسيوم في بعض الأحيان أعراض غير سارة مثل الغثيان والإمساك أو الإسهال والصداع وزيادة كبيرة في محتوى الكالسيوم في الجسم (يحدث عادة مع جرعة زائدة أو جرعة غير صحيحة ويتم علاجه عن طريق تناول الكالسيتونين لفترة طويلة لمدة 6 ساعات) وردود الفعل المرتبطة بتأثير مهيج على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

في حالة زيادة الحساسية، قد تظهر ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي. أما ردود الفعل الشديدة المصحوبة بغيبوبة فهي نادرة للغاية.

أثناء تناول مكملات الكالسيوم، يوصى بمراقبة تركيز الكالسيوم في الدم والبول عن طريق إجراء فحوصات مخبرية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أدوية أخرى للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها أثناء انقطاع الطمث

من بين الأدوية الشائعة للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها، والتي تتطور على خلفية نقص الكالسيوم خلال فترة انقطاع الطمث، تجدر الإشارة إلى "مياكالسيك" و"كالسيتونين". المادة الفعالة في كلا الدواءين هي هرمون كالسيتونين الاصطناعي الخافض للكالسيوم في الدم، والمستخلص من سمك السلمون. هذا الهرمون قادر على خفض مستوى الكالسيوم في الدم، ومنع أعراض فرط كالسيوم الدم، وتحفيز تراكمه في أنسجة العظام.

يتوفر كلا الدواءين على شكل محاليل للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد، وكذلك على شكل رذاذ أنفي ذو مفعول طبي.

يُحدد الطبيب المعالج طريقة وجرعات مستحضرات الكالسيوم المحتوية على الكالسيتونين، الفعالة لعلاج هشاشة العظام خلال فترة انقطاع الطمث، بناءً على التشخيص وحالة المريضة وخصائصها الفسيولوجية. لذلك، في حالة هشاشة العظام، يمكن أن تكون الجرعة العلاجية الفعالة لدواء "مياكالسيك" 50 أو 100 وحدة دولية. يُعطى الدواء تحت الجلد أو في العضل.

يتم حساب جرعة دواء "كالسيتونين" على أساس معدل 5 أو 10 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض، والتي تقسم إلى جرعتين.

يستخدم الدواء على شكل رذاذ بجرعة 200 وحدة دولية من عقار "مياكالسيك" و100-400 وحدة دولية من عقار "كالسيتونين".

موانع استخدام هذه الأدوية هي: انخفاض مستوى الكالسيوم في الجسم، والحمل والرضاعة، بالإضافة إلى فرط الحساسية للمادة الفعالة. لا يُنصح باستخدام البخاخ لعلاج التهاب الأنف بمختلف مسبباته.

لكلا الدواءين آثار جانبية متعددة على مختلف أعضاء وأجهزة الجسم. أكثرها شيوعًا: زيادة أعراض انقطاع الطمث (الهبات الساخنة والتورم)، وانخفاض ضغط الدم، وتغيرات في حاسة التذوق، وآلام المفاصل دون سبب واضح، وردود الفعل التحسسية.

عند إعطاء الدواء عن طريق الحقن، قد يحدث ما يلي: الغثيان والقيء، والصداع وآلام المعدة، واضطرابات الرؤية، والسعال، وآلام العضلات، والوجع والاحمرار في موقع الحقن.

قد يصاحب استخدام البخاخ جفاف الغشاء المخاطي للأنف، نزيف الأنف، سيلان الأنف، العطس.

مدة صلاحية دوائي "مياكالسيك" و"كالسيتونين" هي 5 و3 سنوات على التوالي. يمكن الاطلاع على شروط تخزين مختلف أشكال الأدوية في تعليمات الاستخدام.

إذا كان تناول مكملات الفيتامينات والمعادن لا يتطلب إشرافًا خاصًا من قبل الطبيب المعالج، فإن تناول الأدوية لعلاج هشاشة العظام، سواء كانت منظمات لاستقلاب الفوسفور والكالسيوم أو مثبطات لامتصاص العظام، يجب أن يكون تحت الإشراف الدقيق للطبيب المعالج.

"المدفعية الثقيلة" في معركة قوة العظام

إذا لم يُحقق العلاج بالأدوية المحتوية على الكالسيوم ومنظمات أيض الكالسيوم النتائج المرجوة، فإن مثبطات امتصاص العظام تُساعد على إيقاف عملية تدمير أنسجة العظام. ومن الأدوية الشائعة في هذا الصدد البايفوسفونات المحتوية على النيتروجين، والتي يهدف مفعولها إلى منع فقدان العظام.

من أشهر أدوية هذه الفئة دواء "بونفيفا" المُركّب على إيباندرونات الصوديوم (حمض إيباندرونيك). يعتمد مفعوله على تثبيط نشاط الخلايا الناقضة للعظم دون التأثير على عددها. لا يُؤثّر هذا الدواء سلبًا على تكوين خلايا نسيج عظمي جديدة، بل يُبطئ عملية تدميرها بشكل ملحوظ. يُستخدم كإجراء وقائي ضد الكسور التي تُصيب النساء بعد انقطاع الطمث.

ورغم أن دواء "بونفيفا" ليس دواءً للكالسيوم لعلاج انقطاع الطمث بالمعنى الحرفي للكلمة، إلا أن تأثير حمض الإيباندرونيك في تركيبه يُشبه تأثير هيدروكسيباتيت الكالسيوم (تذكروا دواء "كالسيماكس"). فهو يُسرّع عملية تجديد أنسجة العظام ويزيد كتلتها. في الوقت نفسه، لا يُسبب إيباندرونيت الصوديوم أي آثار مسرطنة، ولا يُسبب طفرات في بنية الخلية، ولا يُسبب تأثيره أي خلل في تمعدن العظام.

يتوفر الدواء على الأشكال التالية: أقراص بجرعة 150 ملغ (1 أو 3 في العبوة) و 2.5 ملغ (28 قطعة)، محلول حقن في أنبوب محقنة بإبرة.

يعد دواء "بونفيفا" متعة باهظة الثمن إلى حد ما، ولكن إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن أقراص 150 ملغ تؤخذ مرة واحدة في الشهر، فيمكن أن يكون في متناول عدد كبير من ممثلي الجنس اللطيف الذين بلغوا السن الذي يبدأ فيه انقطاع الطمث بالتأثير سلبًا على حالة العظام الهيكلية، والذين يراقبون صحتهم بغيرة.

يجب تناول الأقراص بجرعة 150 ملغ في نفس اليوم من كل شهر، وبجرعة 2.5 ملغ يوميًا. يُنصح بتناول الأقراص قبل نصف ساعة من وجبة الإفطار. لا يُنصح بمضغ الأقراص، بل تُبلع كاملة مع كوب من الماء العادي لتقليل التأثير السلبي على الغشاء المخاطي المعوي.

خصوصية تناول الدواء هي أنه أثناء تناول الأقراص ولمدة ساعة بعد ذلك، يمنع المريض من اتخاذ وضع أفقي، أي الاستلقاء.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن الوريدي، حسب التعليمات، مرة كل ثلاثة أشهر (90 يومًا). يُنصح بإعطاء الحقنة في المستشفى، باستخدام أنبوب حقنة مع محلول مرة واحدة.

قد يصاحب تناول الدواء الآثار الجانبية التالية: الدوخة، وآلام المفاصل والصداع، وسيلان الأنف وبعض أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، ومظاهر التهاب المعدة، واضطرابات الأمعاء في شكل إسهال، وارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب، والكسور غير النمطية، والاكتئاب، وما إلى ذلك. كما أن المظاهر التحسسية في شكل الشرى، وتورم الوجه، وآلام الظهر، والأرق، وزيادة التعب شائعة أيضًا.

غالبًا ما تُلاحظ تفاعلات معوية في سياق تناول جرعة زائدة من الدواء إذا كان تكرار تناول أقراص 150 ملغ أكثر من مرة أسبوعيًا (يُنصح بتناولها مرة واحدة كل 4 أسابيع!). في حالة تناول جرعة زائدة، يُنصح بشرب الحليب وتناول مضادات الحموضة.

يحتوي الدواء على موانع استخدام أقل بقليل، والتي يجب مراعاتها عند وصف دورة علاجية فعالة لانقطاع الطمث. تشمل هذه الموانع نقص الكالسيوم في الجسم، وخلل وظيفة المريء، والذي يُعبّر عنه بتأخر إفراغ المريء (تضيق المريء، تعذر الارتخاء المريئي)، وعدم القدرة على البقاء في وضع أفقي أثناء تناول الأقراص وخلال ساعة واحدة بعد تناولها، ونقص اللاكتاز أو عدم تحمل الجلاكتوز، وحالات الفشل الكلوي الشديدة، وفرط الحساسية لمكونات الدواء، وفترات الحمل والرضاعة.

يتم وصف الدواء بحذر في حالة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي المختلفة.

عند وصف دواء "بونفيفا"، يجب مراعاة تفاعله مع الأدوية الأخرى. لذا، فإن تناوله بالتوازي مع مستحضرات الكالسيوم (وكذلك المستحضرات التي تحتوي على الألومنيوم أو الحديد أو المغنيسيوم) يُضعف امتصاص حمض إيباندرونات بشكل ملحوظ، لذا يُنصح بزيادة مستوى الكالسيوم في الجسم أولًا، ثم مواصلة العلاج بإيباندرونات الصوديوم.

لتقليل التأثير السلبي على الغشاء المخاطي في المعدة، لا ينصح بتناول بونفيفا وأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية في نفس الوقت.

ومع ذلك، فإن محلول رانيتيدين، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، قادر على زيادة التوافر البيولوجي للمكون النشط الرئيسي في دواء بونفيفا بنحو 20%.

يمكن تخزين الدواء على شكل أقراص لمدة تصل إلى 5 سنوات، في حين أن مدة صلاحية محلول الحقن هي 2 سنة فقط، بشرط تخزين أي شكل من أشكال الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة.

الدوائية

للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها، باعتبارها المرض الأكثر شيوعا خلال فترة انقطاع الطمث، يتم استخدام 3 أنواع من مستحضرات الكالسيوم:

• مجمعات الفيتامينات والمعادن الغنية بالكالسيوم وفيتامين د، والتي تعمل على تشبع الجسم بأيونات الكالسيوم وتحسين العمليات الأيضية التي تحدث بمشاركتها،
• الأدوية التي تنظم عملية أيض الكالسيوم في الجسم وتوقف عملية تدمير العظام،
• الأدوية الهرمونية التي تمنع نمو العظام السريع أثناء انقطاع الطمث.

تعتمد الديناميكية الدوائية لمستحضرات الكالسيوم من النوع الأول على خصائص المادة الفعالة الرئيسية، وهي الكالسيوم على شكل مركبات متنوعة. تُستخدم مكملات الفيتامينات والمعادن، سواءً أحادية المكون أو الغنية بالمواد المفيدة، في الحالات التي يكون فيها تركيز أيونات الكالسيوم في الدم أقل من المعدل الطبيعي، حتى لو لم تُسبب هذه الحالة مشاكل صحية ملحوظة بعد.

تعمل مركبات الكالسيوم الموجودة في هذه المستحضرات على تعويض نقص هذا العنصر الدقيق في جسم الإنسان، فهي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية والتورم بسبب إطلاق الجزء السائل من الدم (البلازما والعناصر المتكونة) من خلال جدران الشعيرات الدموية الصغيرة، وتخفف العمليات الالتهابية والنوبات التحسسية، وتوقف النزيف،

تساعد أيونات الكالسيوم على تقوية الأسنان والعظام الهيكلية، كونها المادة البنائية الرئيسية لها. يُنظّم الكالسيوم، الموجود في مركبات الفيتامينات والمعادن، نفاذية الأغشية الخلوية، وهو مسؤول عن سرعة انتقال النبضات العصبية. كما أنه مسؤول عن انقباضات العضلات، بما في ذلك عمل عضلة القلب.

تختلف آلية عمل أدوية المجموعة الثانية اختلافًا طفيفًا. فهي لا تهدف إلى تجديد الكالسيوم في الجسم فحسب، بل إلى تحسين امتصاصه وتفعيل وظائفه.

تتمتع هذه الأدوية بخاصية مفيدة أخرى، تجعلها لا غنى عنها في علاج هشاشة العظام التي تتطور خلال فترة انقطاع الطمث وما بعدها. تخضع العظام لتغيرات مستمرة طوال حياة الإنسان، فهي تنمو وتتجدد.

في الكائن الحي الشاب، تتبادل عمليات تدمير وتجديد أنسجة العظام، مما يحافظ على ثبات بنيتها نسبيًا. لدى النساء فوق سن الأربعين، تتفوق عملية تدمير الأنسجة، التي تتولى مسؤوليتها خلايا خاصة تُسمى الخلايا الناقضة للعظم، على عمليات الترميم التي تُجريها الخلايا البانية للعظم. لذا، تؤثر أدوية المجموعة الثانية على هذه الخلايا الناقضة للعظم "المدمرة" للغاية، مما يُقلل نشاطها بشكل كبير، مما يُوقف امتصاص (تدمير) أنسجة العظم.

تختلف الديناميكية الدوائية للمجموعة الثالثة من الأدوية اختلافًا كبيرًا عن المجموعتين السابقتين. يُلاحظ أيضًا انخفاض في كثافة العظام أثناء التكوين النشط للعظام تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. ولهذا السبب، يُشخَّص انخفاض كثافة العظام لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث. يمكن تصحيح هذه الحالة بمساعدة أدوية هرمونية خاصة تُوصف خلال فترة انقطاع الطمث، والتي توقف النمو المفرط للعظام عن طريق تطبيع الخلفية الهرمونية خلال انقطاع الطمث، وبالتالي تمنع تطور هشاشة العظام خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الدوائية

تعتمد الحركية الدوائية للأدوية من مختلف المجموعات الدوائية على مكوناتها. يُمتص الكالسيوم نفسه بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، ثم يدخل إلى الدم ويصل إلى مختلف أعضاء وأجهزة الجسم. يدخل جزء ضئيل منه (حتى 30%) إلى مجرى الدم الجهازي من الجهاز الهضمي.

يعود إدراج فيتامين د في مستحضرات الكالسيوم المستخدمة خلال فترة انقطاع الطمث إلى أن هذا العنصر يُحسّن امتصاص الكالسيوم في الجسم، كما أن العناصر الدقيقة مثل المغنيسيوم والفوسفور والصوديوم تُحسّن أيض الفوسفور والكالسيوم في العظام، وهو أمرٌ أهم بكثير من مجرد تشبع الجسم بالكالسيوم. كما يُساعد المغنيسيوم، من بين أمور أخرى، على الاحتفاظ بالعناصر المعدنية المفيدة في أنسجة العظام.

يتم إخراج الكالسيوم من الجسم بمشاركة الكلى والأمعاء والغدد العرقية، بينما يتم إخراج فيتامين د بشكل أساسي عن طريق الكلى والأمعاء.

تمنع الفوسفونات الحيوية، الموجودة في مثبطات امتصاص العظام، تسرب الكالسيوم من الجسم، وتعزز ضغط أنسجة العظام.

لا تُحفّز الهرمونات الجنسية الاصطناعية أو الطبيعية الموجودة في المستحضرات الهرمونية الوظائف الجنسية والإنجابية لدى النساء فحسب، بل تؤثر أيضًا على عمليات أخرى في الجسم، بما في ذلك نمو وتجديد أنسجة العظام. وفي هذا الصدد، يُعدّ استخدامها ذا أهمية خلال فترة انقطاع الطمث، عندما يضطرب الإنتاج الطبيعي للهرمونات في الجسم.

[ 18 ]، [ 19 ]

التوازن الهرموني وصحة العظام لدى النساء أثناء انقطاع الطمث

تتميز فترة انقطاع الطمث بتغيرات معينة في الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى. يؤثر اختلال التوازن الهرموني سلبًا على صحة المرأة العامة خلال انقطاع الطمث، وعلى صحتها الجسدية في السنوات التالية.

وضع الجهاز الهيكلي سيء للغاية. يؤدي انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية من المبايض إلى تسارع عملية أيض العظام، مصحوبًا بفقدان مادة العظام. تنخفض كثافة العظام، وتصبح هشة وعرضة للكسور وغيرها من الأضرار. مع التقدم في السن، تتجلى هذه الحالة في الإصابة بهشاشة العظام.

للوقاية من ضعف العظام خلال فترة انقطاع الطمث، لا يكفي الاكتفاء بتناول مستحضرات الكالسيوم التي تُعوّض نقصه في الجسم، بل من الضروري أيضًا تصحيح العمليات الأيضية في الجسم باستخدام مستحضرات خاصة لضمان الحصول على الكالسيوم بشكل صحي.

من بين الأدوية التي تساعد على تطبيع مستويات الهرمونات والعمليات الأيضية في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث، هناك "كليمن"، "بروجينوفا"، "سينسترول"، وغيرها. فوائد تناول هذه الأدوية واضحة، ولكن هذا لا يعني أنه يمكنك وصفها لنفسك دون فحص طبي من قبل طبيب الغدد الصماء واختبار هرموني خاص.

تعتمد صحة الجهاز الهيكلي للمرأة خلال فترة انقطاع الطمث على عوامل عديدة يجب مراعاتها عند وصف علاج فعال. ومع ذلك، تُعطى أهمية كبيرة في منع تلف العظام لمستحضرات الكالسيوم، التي، وفقًا للأطباء، لا غنى عنها خلال فترة انقطاع الطمث. لا يمكن تعويض نقص الكالسيوم خلال فترة انقطاع الطمث، بكل ما يصاحبه من أعراض، بتناول الأطعمة الغنية بهذا العنصر الغذائي القيّم وحده. وحتى إضافة فيتامين د وحمض الستريك إلى النظام الغذائي، اللذين يُحسّنان امتصاص الكالسيوم، لن يُعالج المشكلة بفعالية المستحضرات المتخصصة.