مرهم ترايدرم لعلاج الصدفية

ينتمي دواء ترايديرم إلى المجموعة الدوائية للعوامل الهرمونية الموضعية ذات التركيب المركب، والمستخدمة في طب الأمراض الجلدية. رمز ATX: D07C C01. الشركة المصنعة: شركة شيرينغ-بلو لابو إن في (بلجيكا).

الأسماء التجارية الأخرى: ترياكوتان، أنيكزيم، كانديديرم، كانيسون بلس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال ترايديرما للصدفية

وفقًا للتعليمات الرسمية، لا يتم وصف Triderm لعلاج الصدفية، ومؤشرات استخدام هذا الدواء هي: أنواع مختلفة من الأمراض الجلدية - عندما تتفاقم بسبب عدوى بكتيرية؛ آفات الجلد البثرية (القوباء)؛ الأكزيما الميكروبية والفطرية؛ فطريات الجلد (بما في ذلك على القدمين)؛ فطريات الجلد السطحية (الاريثراسما)، وكذلك الأشنة من أصل فطري.

هل يعالج تريديرم الصدفية؟ يحتوي تريديرم على مادة كلوتريمازول (مضاد الفطريات)، التي تحتوي كل غرام منها على ١٠ ملغ أو ١٪؛ والمضاد الحيوي جنتاميسين (١ ملغ أو ٠.١٪)؛ وغلوكوكورتيكوستيرويد مفلور (بيتاميثازون ديبروبيونات)، بنسبة ٠.٠٥٪ فقط (٠.٥ ملغ في كل غرام).

الصدفية هي مرض مناعي ذاتي، وليس مرضًا معديًا، وفي علاجها، من المكونات المدرجة في Triderm، يتم استخدام بيتاميثازون فقط خارجيًا، ولا يتم استخدام هذا GCS للشكل الرئيسي من الصدفية - البلاك المنتشر.

لذلك، يُوصف دواء تريديرم لعلاج الصدفية، مثل جميع المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية أو مبيدات فطريات، من قِبل أطباء الجلدية فقط في حالات العدوى، التي تُعقّد المرض بشكل كبير وتُفاقم حالة المرضى. وغالبًا ما يحدث هذا نتيجة عدوى ثانوية - فطريات جلدية أو تقيح جلدي عقدي - مصحوبًا بطفح جلدي صدفي على الفخذين الداخليين، أو في طيات الفخذ، أو تحت الإبطين.

لا يُستخدم ترايديرم لعلاج صدفية الأظافر - ضمور الأظافر الصدفي، أو انحلال الظفر، أو فرط التقرن تحت الظفر. لمزيد من المعلومات، انظر: صدفية الأظافر

الافراج عن النموذج

يتوفر تريديرم على شكل مرهم وكريم (في أنابيب سعة 15 أو 30 جرام).

[ 4 ]

الدوائية

آلية التأثير الدوائي لدواء تريديرم تكمن في مكوناته الفعالة. وبالتالي، فإن التأثير المضاد للالتهابات للبيتاميثازون (وهو جلاكسو سميث كلاين قوي من الدرجة الثالثة) يعود إلى تثبيط تخليق الوسائط المسببة للالتهابات - السيتوكينات من مجموعة الإنترلوكين والكيموكين - بواسطة الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية البائية والتائية)، والخلايا الكيراتينية، والخلايا الشجيرية، والبلعميات في البشرة. أما التأثير المضاد للحكة وتقليل تورم الأنسجة الملتهبة فهو نتيجة لتنشيط الليبوكورتين، الذي يثبط إنتاج إنزيم كوكس، والبروستاجلاندين، والليوكوترين، والثرومبوكسان.

كلوتريمازول هو دواء مضاد للفطريات من مجموعة مشتقات الإيميدازول، ويعطل عملية التخليق الحيوي للستيرولات الغشائية في خلايا الفطريات الجلدية، والفطريات الشبيهة بالخميرة والعفن (الميكروسبوروم، والتريكوفيتون، والبشروية، والبيتروسبوروم، والمبيضات، والتورولوبسيس، والكريبتوكوكوس، والأسبرجيلوس).

يتمتع المضاد الحيوي الأمينوغليكوزيدي "جنتاميسين"، الذي يخترق الخلايا الميكروبية، بتأثير قاتل للبكتيريا ومضاد لها على مسببات الأمراض للعديد من أنواع العدوى، وذلك بتعطيل عمليات تخليق البروتين في البكتيريا، وخاصةً أنواع المكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والإشريكية القولونية، والشيجيلا، والكلبسيلا، وغيرها. إلا أن هذا المضاد الحيوي لا يؤثر على العديد من سلالات العقديات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

لا توجد بيانات حول الحركية الدوائية لمرهم وكريم ترايديرم في التعليمات. مع ذلك، هناك تحذير من زيادة احتمالية الامتصاص الجلدي والامتصاص الجهازي لمكونات الدواء (جنتاميسين وبيتاميثازون) عند تطبيقها على مناطق ذات بشرة متضررة أو على مساحة كبيرة من الجلد (أقل من 10% من سطح الجسم).

من المعروف أن الكورتيكوستيرويدات تُمتص عبر الجلد السليم، ثم ترتبط، كما هو الحال مع مُثبطات الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ببروتينات البلازما بدرجات متفاوتة. تُستقلب الكورتيكوستيرويدات بشكل رئيسي في الكبد، ثم تُطرح عن طريق الكلى أو الأمعاء مع البول والصفراء.

الجرعات والإدارة

يُوضع مرهم أو كريم ترايديرم بطبقة رقيقة جدًا على المناطق المصابة من الجلد مرتين يوميًا (صباحًا وقبل النوم). لا يُنصح بوضع الضمادات.

المدة القصوى لاستخدام هذا المنتج هي ثلاثة أسابيع.

تشير التعليمات إلى أنه ممنوع استخدام تريديرم للأطفال أقل من سنتين، على الرغم من أن جنتاميسين يستخدم في طب الأطفال فقط للأطفال فوق سن ثلاث سنوات.

استخدم ترايديرما للصدفية خلال فترة الحمل

أثبتت الدراسات التجريبية التي أُجريت على الحيوانات التأثير المسخّي لـ GCS الموضعي. يُمنع استخدام بيتاميثازون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وطوال فترة الرضاعة. كما أن استخدامه في المراحل اللاحقة مشكوك فيه.

لا توجد بيانات كافية فيما يتعلق بالاستخدام الموضعي للأمينوغليكوزيدات أثناء الحمل، وخاصة جنتاميسين، ولكن الاستخدام الجهازي لهذا المضاد الحيوي محظور بسبب تأثيره السام للأذن.

لا يستخدم الكلوتريمازول في علاج المرأة الحامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

موانع

بالإضافة إلى فرط الحساسية لمكونات مرهم أو كريم تريديرم، فإن موانع الاستعمال تشمل الطفح الجلدي المرتبط بمرض الزهري وأي شكل من أشكال مرض السل الجلدي؛ الهربس وجدري الماء؛ الجروح المفتوحة والقرحة وتآكلات الجلد.

آثار جانبية ترايديرما للصدفية

يمكن أن يسبب دواء تريديرم لعلاج الصدفية والتهاب الجلد المصاب آثارًا جانبية تشمل تهيجًا موضعيًا، واحتقانًا، وحرقًا وحكة في الجلد؛ جفاف البشرة مع التقشر؛ التهاب بصيلات الشعر؛ ظهور بقع ناقصة التصبغ؛ تطور حب الشباب الستيرويدي.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لتريديرم إلى آثار جانبية جهازية للكورتيكوستيرويدات، مثل التورم، وارتفاع ضغط الدم، ووزن الجسم، ومستويات السكر في الدم، وضعف قوة العظام، ومشاكل في الجهاز الهضمي. ومن المرجح حدوث هذه الآثار الجانبية، بالإضافة إلى الإصابة بمتلازمة فرط نشاط قشر الكظر لدى الأطفال.

[ 8 ]

جرعة مفرطة

تشمل علامات الجرعة الزائدة من تريديرم ما يلي: تطور العدوى الإضافية، ومتلازمة فرط قشر الكظر، والفشل الكلوي وفقدان السمع.

[ 9 ]، [ 10 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُشار إلى أنه من الممكن زيادة التفاعلات التحسسية عند الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية الجهازية من مجموعة الأمينوغليكوزيد.

[ 11 ]، [ 12 ]

شروط التخزين

يجب تخزين كريم ومرهم تريديرم في درجة حرارة الغرفة العادية.

[ 13 ]، [ 14 ]

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء صلاحية الدواء موجود على العبوة الكرتونية.

[ 15 ]

مراجعات الأطباء

وفقًا لمراجعات أطباء الجلد، يأتي استخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد لعلاج الصدفية في المرتبة الثانية بعد الأدوية ذات التأثير المُذيب للكيراتين (بسبب محتواها من حمض الساليسيليك، واليوريا، والزنك، وهيدروكسي فيتامين د3، والسوليدول، والأنثراسين). لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " مراهم الصدفية".

بالإضافة إلى ترايديرم، عندما تتفاقم الصدفية بسبب عدوى بكتيرية، يوصي الأطباء بنظائر أرخص - مراهم تحتوي على بيتاميثازون وجنتاميسين: بيلوجينت، بيتاديرم، ديبروجينت، كوتريد، سيلستوديرم-في. وللفطريات المصاحبة للصدفية، يُنصح باستخدام كريم كانديد ب (بيتاميثازون + كلوتريمازول).