مقياس غلاسكو وتقييم الحالة العصبية

تم اقتراح مقياس غلاسكو (SCG) في عام 1974 كطريقة عملية لتقييم غيبوبة. يتم تصنيف الوعي المضطرب على أساس انتهاك 3 ردود: الحدقة ، المحرك والكلام. على مدى السنوات العشرين الماضية ، أصبح الـ SHG عالميًا للتقييم الموثوق للمرضى ذوي الوعي الضعيف في الخطة الإنجابية. الفحص بالإضافة إلى درجة من اضطرابات الحدقة، والسيارات والمنعكس يسمح الكلام ليكون GCS 13 نقطة في نطاق من 3 إلى 15. وفي إجراء التقييم الكلي للدماغ الإنسان GCS يقيم كلا normoksichnogo سوي ضغط الدم لا يتلقى أي الشلل والمخدرات أو الأدوية الأخرى التي مصطنع تقليل الحالة العصبية. بما أن المقياس يمكن استخدامه لوصف اضطراب الوعي في العديد من الأمراض العلاجية أو الجراحية.

مقياس غلاسكو هو النظام الأكثر شيوعًا ومعروفًا لتقييم شدة الحالة. استجابة الحدقة، والسيارات والكلام المدرجة في GCS، وتستخدم هذه البيانات وحدها أو بالاشتراك مع البيانات عصبية أخرى لوصف شدة تلف في الدماغ في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس ، السكتة القلبية ، نزيف داخل المخ ، احتشاء الدماغ، تعفن الدم وغيرها من الغيبوبة غير مؤلمة. أدرج غلاسكو مقياس أيضا في أحدث حالة من نظام تقييم شدة، بما في ذلك تقييم احتمال وفاة (MPM II)؛ مقياس مبسط للظروف الحادة (SAPS II) ؛ خطر الأطفال وفيات (PRISM) وتقييم حجم الاضطرابات الحادة والمزمنة للدولة الاضطرابات الفسيولوجية (أباتشي الثاني والثالث).

تم استخدام مقياس غلاسكو أيضًا لإنشاء برامج كمبيوتر لتحديد النتائج في المرضى الذين يعانون من صدمات شديدة في الرأس ولقياس شذوذ هذه المؤشرات في المرضى أثناء العلاج (Murray et al.، 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM، Jennett V.، 1974)

علامة	نقاط
1. فتح العينين:
عفوي	4
للتحفيز اللفظي	3
للألم	2
لا يوجد رد فعل	1
2. رد الفعل اللفظي:
المقابلة	5
متلبد	4
كلمات غير متماسكة	3
أصوات غير واضحة	2
لا يوجد رد فعل	1
3. رد فعل المحرك:
ينفذ الأوامر اللفظية	6
يحدد الالم	5
يتلوى استجابة للألم	4
انثناء الأطراف العليا استجابة للألم (وضع التقشير)	3
تمديد الأطراف العليا استجابة للألم	2
لا يوجد رد فعل	1

يرتبط التقييم الأولي وفقا لمقياس غلاسكو مع شدة الإصابة الدماغية والتشخيص.

وبالتالي ، مقياس غلاسكو هو معيار هام لتقييم مستوى الوعي. يتم تقييم كل تفاعل فردي في النقاط ، ويتم التعبير عن مستوى الوعي من خلال مجموع الدرجات لكل من المعلمات. أدنى درجة هي 3 نقاط ، وأعلى درجة هي 15 نقطة. يتم تعريف النتيجة 8 نقاط وأدناه كغيبوبة.

النتيجة على مقياس من 3-5 نقاط غير مواتية للغاية prognostically ، لا سيما إذا كان يقترن مع التلاميذ واسعة وغياب رد الفعل عيني oculovestibular.

ترابط النتائج مع درجة غلاسكو

أعلى الدرجات ، في غضون 24 ساعة الأولى بعد الإصابة الدماغية	انتعاش جيد أو عجز بسيط نفساني عصبي	حالة غيبوبة أو موت
3-4	7٪	87٪
5-7	34٪	53٪
8-10	68٪	27٪
11-15	82٪	12٪

على الرغم من اعتراف العالم والفوائد التنبؤية ، فإن مقياس جلاسجو لديه العديد من القيود الهامة.

أولا ، المقياس غير مناسب للتقييم الأولي للمرضى الذين يعانون من صدمات شديدة في الرأس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطاقم الطبي المؤهلين تأهيلا عاليا، "الإسعافات الأولية" يجب أن يكون هذا مدخل أنبوب ، مخدرا أو mioplegirovat هؤلاء المرضى قبل نقل إلى المستشفى. ونتيجة لذلك ، لا يمكن تحديد درجة غلاسكو بدقة في ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الدماغ الذين هم في غيبوبة في مرحلة "الإسعافات الأولية".

ثانياً ، المرضى الذين يعانون من صدمات شديدة في الرأس غالباً ما يستخدمون المهدئات والمخدرات ومستحضرات العضلات للسيطرة على زيادة الضغط داخل الجمجمة. وبالتالي ، من الصعب تحديد تقييم CLH بدقة لهؤلاء المرضى على أساس يومي أثناء وجودهم في وحدة العناية المركزة.

وثالثا ، قد يرتبط الورم حول الحجاج وانخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجين والتنبيب بتشويه التقييم على مقياس.

توصيات لحل هذه المشاكل ما يلي:

1. تحديد عشرات SCG في غضون 1-2 ساعة بعد الإصابة.
2. لا تحدد حتى استقرار انخفاض ضغط الدم أو نقص الأكسجة.
3. لاستخدام ردود الفعل من العين - 1 نقطة في المرضى الذين يعانون من ورم حول الحجاج شديد.
4. الالتزام بوضوح بالمبادئ التوجيهية المنصوص عليها في SDG الأصلي.
5. تأجيل التقييم على مقياس من 10-20 دقيقة حتى يتم تأسيس نصف عمر العقاقير التي أدت إلى التخدير أو الشلل.
6. دوّن درجة SCH (15) ، إذا لم يكن هناك تعريف سابق ، ولا يمكن تقليل المهدئات و myoplegics.

في الوقت الحاضر ، لا توجد جداول حساسة تسمح لأحد بتقييم حالة الوظائف الدماغية. وهكذا ، لوحده أو بالاشتراك مع APACH EIII أو نظام تنبؤي آخر (على سبيل المثال ، PRISM) ، فإن SDG هو معيار استباقي مهم لنتائج المرض.

هذا هو السبب في أن كل شيء ممكن يجب القيام به لتنفيذ تقييم SDG في جميع وحدات العناية المركزة.

The Pittsburgh Scale of Stem Reflexes

نتائج Pittsburgh Brain Stem Score (PBSS) (Kelsey SF et al „1991)

يمكن استخدام مقياس تقييم بيتسبرغ لدالة Brainstem (PBSS) لتقييم ردود الفعل الجذعية لدى مرضى الغيبوبة.

ردود الفعل الجذعية	دليل	نقاط
وجود منعكس الهدبية	مصممة على كلا الجانبين	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
منعكس القرنية	مصممة على كلا الجانبين	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
و oculocephalic و / أو منعكس عيني الوجه	مصممة على كلا الجانبين	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
رد فعل التلميذ الأيمن للضوء	هناك	2
	لا	1
استجابة التلميذ الأيسر للضوء	هناك	2
	لا	1
رد فعل سلوكي و / أو سعال	هناك	2
	لا	1

مجموع النقاط على مقياس تقييم ردود الفعل الجذعية = مجموع التقديرات لجميع المؤشرات. أدنى درجة هي 6 ، والحد الأقصى هو 12 نقطة. كلما زادت الدرجات ، كانت حالة المريض أفضل.

يمكن إضافة مقياس PB55 إلى مقياس غيبوبة غلاسكو ، وعندها سيُسمى المقياس المجمع مقياس غيبوبة غلاسكو بيتسبرغ. في هذه الحالة ، ستكون النتيجة الإجمالية 9-27 نقطة. 3.

نطاق جلاسجو - لييج

The Glasgow-Liege Scale (BomJ. D.، 1988)

في عام 1982 ص. بوم JD وتطويرها وتكييفها غلاسكو-لييج نطاق (GLS)، التي تمثل مجموعة من غلاسكو كوما مقياس (GCS) لتحديد مقدار خمسة ردود الفعل الدماغ. وأظهر المؤلف أن التفاعل الحركي وردود الفعل الجذعية هي الأكثر موضوعية وذات أهمية احترافية لتقييم وظائف الدماغ بعد إصابة شديدة في الرأس.

ردود الفعل الجذعية	دليل	نقاط
الجبهي دائري	على جانب واحد	5
منعكس رأسي وعائي رأسي	على الأقل على جانب واحد	4
منعكس حدقي	على الأقل على جانب واحد	3
منعكس عقبي رأسي أفقي	على الأقل على جانب واحد	2
منعكسات قلوية	هناك	1
منعكسات قلوية	لا	0

النتيجة rating Glasgow-Liege = النتيجة على مقياس Glasgow + + Score لردود الفعل الجذعية.

الدرجة القصوى GLS = الدرجة القصوى في مقياس Glasgow + الحد الأقصى لنقاط الانعكاسات الجذعية = 15 + 5 = 20.

الحد الأدنى من الدرجات GLS = الحد الأدنى من الدرجات في مقياس Glasgow + الحد الأدنى لنقاط الانعكاس الجذعية = 3 + 0 = 3.

احتمال حدوث انتعاش جيد وانتهاكات ثانوية = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))))؛

احتمال حدوث اضطرابات شديدة والحالة الخضرية = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))))؛

احتمال الموت هو = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))) ،

حيث S1 = 10.00 - (1.63 (GLS)) + (0.16 (العمر بالسنوات)) ؛ S2 = 6.30 - (1.00 (GLS)) + (0.08 (العمر بالسنوات)).

مقياس للغيبوبة للأطفال ريموندي

نتائج غيبوبة الأطفال من مستشفى الأطفال التذكاري للأطفال الصغار (Raimondi AJ Hirschauer J.، 1984)

علامة	نقاط
1. حركة العينين:
شاهد الموضوع	4
يتم الحفاظ على وظائف العضلات في حركة العين وحجابات منعكسات الحدقة	3
فقدت ردود الفعل الحدقة أو هناك اضطرابات في حركة العين	2
فقدت ردود الفعل الحدقة أو العضلات oculomotor بالشلل	1
2. رد الفعل اللفظي:
حفظ الصراخ	3
تلقائية الحفاظ على التنفس	2
توقف التنفس أثناء	1
3. رد فعل المحرك
يثني ويقضي على أطرافه	4
يسحب أطرافه بتحفيز الألم	3
Gipertonus	2
غير مشدد	1

أقصى درجة في المقياس هي 11 نقطة ، والحد الأدنى من النقاط هو 3 نقاط.

كلما زادت درجة التقييم ، كلما كانت حالة الوعي أفضل.

المراسلات من الدرجات على مقياس غيبوبة للأطفال وعلى غيبوبة مقياس غلاسكو

يسجل على نطاق غيبوبة للأطفال	يسجل على مقياس غيبوبة غلاسكو
11	من 9 إلى 15
8 أو 9 أو 10	من 5 الى 8
من 3 الى 7	3-4

مقياس غيبوبة الأطفال

مقياس غيبوبة الأطفال (Simpson D.، Reilly P.، 1982)

علامة	نقاط
1. فتح العينين:
عفوي	4
ردا على طلب	3
ردا على الألم	2
لا يوجد رد فعل	1
2. أفضل رد فعل لفظي:
ركز	5
ينطق كلمات واحدة	4
يلفظ الأصوات الفردية	3
صراخ ، البكاء	2
لا يوجد رد فعل	1
3. أفضل استجابة السيارات
ينفذ الأوامر	5
يحدد مصدر الألم	4
ثني الأطراف استجابة للألم	3
تمديد الأطراف استجابة للألم	2
لا يوجد رد فعل

تصحيح وفقا لعمر الطفل

أول 6 أشهر من الحياة

عادة ، فإن أفضل استجابة شفوية هي البكاء ، على الرغم من أن بعض الأطفال في هذا العصر يقولون أصوات فردية. التقييم الطبيعي المتوقع بالمقياس اللفظي هو نقطتان.

أفضل استجابة حركية هي عادة ثني الأطراف. التقييم الطبيعي المتوقع على مقياس السيارات هو 3 نقاط.

6-12 شهر.

طفل عادي في هذا العمر gulit: النتيجة العادية المتوقعة على نطاق لفظي هو 3 نقاط.

يعمد الطفل الرضيع ، كقاعدة عامة ، إلى تحديد مصدر الألم ، ولكنه لا يؤدي الأوامر: فالنسبة الطبيعية المتوقعة على مقياس السيارات هي 4 نقاط.

12 شهرًا - سنتان.

من المتوقع أن الطفل يلفظ الكلمات بوضوح: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 4 نقاط.

عادةً ما يقوم الطفل بترجمة مصدر الألم ، ولكنه لا يؤدي الأوامر: يبلغ التقييم الطبيعي المتوقع على مقياس السيارات 4 نقاط.

سنتان و 5 سنوات.

من المتوقع أن الطفل يلفظ الكلمات بوضوح: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 4 نقاط.

عادة ما يقوم الطفل بالمهام: التقييم الطبيعي المتوقع على مقياس السيارات هو 5 نقاط.

أقدم من 5 سنوات.

يُعرّف التوجيه بأنه إدراك الطفل في المستشفى: الدرجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 5 نقاط.

معايير السن من الدرجة الكلية

عمر	نقاط
0-6 أشهر	9
6-12 شهر	11
1-2 سنة	12
2-5 سنوات	13
أقدم من 5 سنوات	14

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

مقياس غيبوبة الأطفال (تعديل مقياس غيبوبة غلاسكو ، مقياس غيبوبة أديلايد ، مقياس غيبوبة الأطفال)

(هان ، 1988)

أحد مكونات مقياس غلاسكو غلاسكو هو أفضل رد فعل لفظي لا يمكن تقييمه عند الأطفال الصغار الذين لم يتمكنوا بعد من الكلام. تم إنشاء تعديل غيبوبة مقياس غلاسكو الأصلي لتقييم الأطفال الذين هم أصغر من أن يتكلموا.

خيارات:

1. فتح العيون.
2. أفضل تفاعل لفظي أو غير لفظي (اعتمادًا على مستوى نمو الطفل).
3. أفضل استجابة السيارات.

ميزة
أفضل رد فعل لفظي
طفل لا يستطيع الكلام	طفل يمكنه التحدث (درجة تتوافق مع مقياس غيبوبة غلاسكو)
مبتسما ، يتم الحفاظ على رد فعل تقريبي للأصوات ، يتم الاحتفاظ العيون على الأشياء ، يتفاعل مع الآخرين	الموجه ، متاح للاتصال الصوتي
صرخات ، ولكن الطفل يمكن طمأنته. يستجيب بشكل غير كاف للآخرين	غير مرتبك ، ولكنه متاح للتحدث الكلام
صرخات ، في حين أن الطفل لا يمكن دائما طمأنته. يشتكي ، وتنتج الأصوات الفردية	يتحدث كلمات غير متماسكة
يبكي باستمرار ، لا يهدأ ، حساس للغاية للمهيجات	يتحدث الأصوات الفردية
لا ردود الفعل الشرسة
أفضل استجابة السيارات
ينفذ الأوامر
توطين مصدر الألم
يرفع أطرافه بتحفيز الألم
الانحناء منشط (صلابة decortication)
الاستطالة التوتيرية (صلابة decerebrational)
لا رد فعل لآلام

عوامل النذير الإضافية:

1. ردود الفعل العينية فوق الصوتية (في غياب هذه ردود الأفعال ، يموت جميع الأطفال ، 50٪ يموتون إذا انتهكت ، 25٪ من الأطفال يموتون مع ردود الفعل المحفوظة) ؛
2. انزعاج رد فعل التلميذ تجاه الضوء (77٪ من المرضى الذين لديهم تجمعات ثنائية متوسعة دون تفاعل مع الضوء).
3. الضغط داخل الجمجمة (في الملاحظات ICP أكبر من 40 ملم زئبق ، غلاسكو 3 و 4 أو 5 في جميع الحالات كان قاتلا في تقييم مقياس غيبوبة).

النتيجة على مقياس غيبوبة للأطفال = (نقاط للعيون المفتوحة) + (نقاط للرد غير اللفظي أو اللفظي) + + (نقاط للاستجابة الحركية). تفسير:

• الحد الأدنى من النقاط هو 3 نقاط ، في حين أن التوقعات هي الأسوأ.
• الحد الأقصى للنتيجة هو 15 نقطة. توقع الأفضل.
• مع النتيجة 7 أو أكثر ، فإن المريض لديه فرصة جيدة للشفاء.
• مع درجة 3-5 ، تكون النتيجة مميتة ، خاصة إذا لم يكن هناك استجابة للحدقة للضوء ، أو ردود الفعل العينية الظهارية الدهنية ، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• عادة ، يكون مجموع الدرجات في الأطفال أقل من 5 سنوات أقل من البالغين ، لأن لديهم كمية محدودة من الكلام والحركة.

مقياس للأطفال بلانتير بلانتير كوما للأطفال الصغار

(Krishna WS et al.، 1995؛ Molyneux М. E. Et al.، 1989)

مقياس غيبوبة بلانتير هو تعديل لمقياس غيبوبة غلاسكو ، تم تكييفه للاستخدام مع الأطفال الذين لم يتعلموا الكلام بعد. وتستخدم تقييمات ردود الفعل على تحفيز الألم (النشاط الحركي والصراخ) والقدرة على إصلاح لمحة عن هذا الموضوع.

المعلمة المقدرة	بيانات التفتيش	تقييم
نشاط حركي	توطين التهيج المؤلم (الضغط بنهاية حادة من قلم الرصاص على القص أو فوق القفص)	2
	نشر حدود تهيج الألم (ضغط قلم رصاص على سرير الظفر من الإصبع)	1
	لا استجابة أو استجابة غير كافية	0
صرخة	صرخات بغض النظر عن تهيج مؤلم أو الكلمات اللفظية	2
	صرخة أو صرخة غير كافية مع تهيج الألم	1
	غياب رد فعل صوتي للألم	0
حركات العين	تلاحظ (على سبيل المثال ، وجه الأم)	1
	غير قادر على مراقبة	0

التقييم (يتم استخدام أفضل التقديرات لكل معلمة):

تقييم النشاط الحركي + تقييم الصراخ + تقييم حركة العين.

تفسير:

• الحد الأدنى الممكن: 0 (سيئ).
• أقصى حد ممكن: 5 (جيد).
• الانحراف عن القاعدة: <4. 8.

نطاق غيبوبة مستشفى العظام للأطفال

SONMS Coma Scale for Brain-Injured Children (Morray JP et al.، 1984)

وبالنظر إلى أن مقياس غلاسكو والقيود الخطيرة لاستخدامها في الأطفال، كما أنه يتطلب التعبير اللفظي، وهذا ليس من الممكن دائما، وخاصة في تنبيب الطفل، وعلى افتراض أن تقديرات فتح العيون، التعبير اللفظي وحركة العضلات والهيكل العظمي، ليست كافية ل النظر في مجموعة كاملة من الأعراض العصبية ، Morray JP et al. (1984) اقترح مقياس SONMS. هذا النطاق خالي من مثل هذه القيود. ويقدر وظيفة القشرية من 6 (هادفة، حركة عفوية) إلى 0 (الخمول)، ويقدر حالة وظيفية للبرميل في الفترة من 3 (سليمة) 0 (أي نشاط لا ارادي وتوقف التنفس أثناء). الحد الأقصى للنتيجة الكلية هو 9. ويسمى هذا المقياس مقياس حالة الغيبوبة في مستشفى الأطفال العظام والمركز الطبي (SONMS) ، وتم اختباره خلال الفترة من 1978 إلى 1982.

وظيفة	دليل	تقييم
وظيفة النباح	حركات هادفة عفوية	6
	حركة مستهدفة على الفريق	5
	توطين الألم	4
	حركات لا حدود لها ، رد فعل الانسحاب	3
	وضع Decortication	2
	مرض انحلال	1
	سكرة الموت	0
وظيفة جذع الدماغ	يتم الحفاظ على الحدقة ، القرنية ، عيني وجهي وردود الفعل oculo الدهليزي	3
	المظلوم (الحدقة، وردود الفعل القرنية وردود الفعل okulovestibulyarny أو okulotsefalichesky هي الاكتئاب أو غائبة أو لديه بعض ردود الفعل، والبعض الآخر غير متوفر)	2
	جميع ردود الفعل غائبة ، ولكن يتم الحفاظ على التنفس التلقائي	1
	Aureflexia ، انقطاع النفس (مع PaCO2 العادي)	0

النتيجة على المقياس = (نقاط لدالة اللحاء) + (النقاط الدالة للجذع).

تفسير:

• الحد الأدنى من الدرجات هو 0 (سيئ).
• الحد الأقصى للنتيجة هو 9 (جيد).

من المحتمل جدا أن يموت الأطفال الذين لديهم أقل من 3 نقاط.

مقياس الدرجات ، على النقيض من مقياس غلاسكو المقبول بشكل عام ، يقيم بشكل ملحوظ حالة كل من القشرة الدماغية وجذع الدماغ. يظهر فعالية كافية وحساسية للتغيرات في الوظائف العصبية. ويستند المزيد من الانتباه إلى الوظيفة القشرية للدماغ على مفهوم أنه بالنسبة للنتائج الإيجابية ، فإن التكاملية للوظائف القشرية هي الأكثر أهمية.

كان مقياس SONMS أفضل طريقة للتنبؤ بنتائج في الأطفال الذين يعانون من اعتلال الدماغ نقص الأوكسجين، إصابة في الرأس من الأطفال الذين يعانون من راي متلازمة، والتهاب السحايا أو التهاب الدماغ، والتي يتم تحديدها من الواضح من خلال الاعتماد أكبر من التوقعات على الدولة على الانخراط في الحالتين الأوليين، دون ديناميات مؤكدة للدولة في الماضي . في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ نقص الأكسجين ، كان تقييم وظيفة القشرية أقرب إلى التكهن من النتيجة على نطاق كامل. لعلم أمراض آخر ، كانت النتيجة الإجمالية أكثر موثوقية.

في تقدير أقل من 2 نقطة لوحظت نتائج قاتلة دون الاعتماد على كثافة من العلاجات المستهلكة. كان معظم هؤلاء المرضى متوطنين ، مع الاكتئاب أو عدم وجود ردود فعل ساق. وكانت النتيجة المميتة أيضا في حالة الودي عند القبول. 9.

مقياس تقييم الوعي عند الأطفال حديثي الولادة

مستوى الوعي	نوع الطفل	الاستجابة لليقظة	استجابة المحرك
			عدد من	الجودة
معيار	لا تنام	معيار	معيار	معيار
ذهول سهل	نعسان	خفضت	خفض طفيف	ارتفاع
متوسط	ينام	انخفاض كبير	خفضت بشكل معتدل	ارتفاع
ثقيل	ينام	لا	انخفاض كبير	ارتفاع
غيبوبة	ينام	لا	انخفاض كبير أو غائب	فقير

مقياس النتيجة من غلاسكو

مقياس غلاسكو للنتائج (Jennett В.، Bond М.، 1975)

لتقييم نتائج إصابة الرأس ، يتم استخدام SHIG كمرجع (Jennett B. Et al.، 1975). تتمتع SHIG بمزايا رئيسية كطريقة تقييم: (1) يعرض المقياس درجة تلخيص واحدة ويغطي جميع النتائج المحتملة ، بما في ذلك حالة الموت والحالة الخضرية ؛ (2) يحتوي على معايير مفهومة على نطاق واسع وسهلة التطبيق ؛ (3) يشكل المقياس تسلسلاً هرميًا واختلافات مهمة سريريًا في المعايير ؛ (4) يمكن الحصول على معلومات من المريض أو من يمثله.

نتيجة العلاج	خصائص المريض
الموت	الموت
حالة غيبوبة مزمنة	استعادة دورة النوم واليقظة في غياب كامل للكلام والوظائف المعرفية في المريض الذي يبدو أنه مستيقظ ويفتح عينيه بشكل عفوي.
ضعف الانتعاش	عمليا حالة الوعي الصغيرة ، والمريض غير قادر على خدمة نفسه ، يحتاج إلى رعاية مستمرة
انتعاش مرض	المريض غير صالح ، لكن يمكنه المشاركة في المهنة السابقة ، كقاعدة عامة ، في المنزل ، لكنه يعمل بنفسه ولا يحتاج إلى رعاية مستمرة
انتعاش جيد	عاد المريض إلى طريقة حياته السابقة وإلى دراساته السابقة (العمل)

يتم توسيع نطاق النتيجة من غلاسكو

توسيع نطاق مقياس جلاسجو (Wilson JT etal. ، 1998)

معايير مقياس النتائج الموسعة لغلاسكو:

1. الموت هو الموت.
2. حالة الخضري (VS) - حالة الخضري.
3. انخفاض العجز الشديد (انخفاض SD) - إعاقات حادة طفيفة.
4. عجز حاد للغاية (اعالي SD) - اضطرابات شديدة.
5. انخفاض العجز المعتدل (دكتوراه في الطب الأدنى) - إعاقات طفيفة.
6. الإعاقة العليا المعتدلة (MD العليا) هي اضطراب متوسط كبير.
7. انخفاض الانتعاش الجيد (انخفاض GR) - انتعاش جيدة طفيف.
8. يعد التعافي الجيد العلوي (GR العلوي) بمثابة استرداد جيد.

مقياس طب الأطفال لاستعادة وظائف المخ

مقياس فئة الأداء الدماغي للأطفال (Fiser DH، 1992)

المظاهر السريرية	فئة	تقييم
ﻋﺎدﯾﺔ ﻟﻣﺳﺗوى ﻋﻣر ﻣﻌﯾن ﯾﺣﺿر اﻟطﻔل ﻓﻲ ﺳن اﻟﻣدرﺳﺔ ﻓﺻوﻻً ﻓﻲ اﻟﻣدرﺳﺔ	معيار	1
يدرك الانتهاكات ويمكنه التأثير عليها حسب العمر ، ويحضر طفل في سن المدرسة المدرسة ؛ قد لا يتوافق الصف مع العمر قد يصاب باضطرابات عصبية خفيفة	انتهاكات خفيفة	2
اضطرابات وعي وظائف دماغية مميزة للسن لا تعتمد على الروتين اليومي الطفل يحضر مؤسسة تعليمية خاصة يتم تقليل القدرة على التعلم	انتهاكات معتدلة	3
اضطرابات الوعي الاعتماد على مساعدة الآخرين فيما يتعلق بوظائف الدماغ	الانتهاكات الشديدة	4
غيبوبة من أي درجة من دون علامات الموت الدماغي لم يستيقظ بدون تدخل خارجي غياب التفاعلات غياب وظائف القشرة ، لا يوقظها تهيج الصوت إمكانية فتح منعكس العينين ودورات النوم / اليقظة	غيبوبة أو حالة غيبوبة	5
Apnea أو OR Areflexia أو خط Isoelectric على EEG	موت الدماغ	6

مقياس طب الأطفال لاستعادة الوظيفة العامة

مقياس فئة الأداء العام للأطفال (POPC) (FiserD. H.، 1992)

تقييم	فئة	وصف
1	حالة جيدة	القاعدة النشاط العادي ، المقابلة للعمر. المشاكل الطبية والجسدية لا تتداخل مع الأنشطة العادية
2	انتهاكات خفيفة	ليس حالة خفيفة تفرض مشاكل طبية أو طبية طفيفة مزمنة قيودًا صغيرة ، ولكنها تتوافق مع الحياة الطبيعية (مثل الربو) ؛ الطفل في سن ما قبل المدرسة لديه مرض جسدي لا يتعارض مع وجود مستقل في المستقبل (على سبيل المثال ، بتر واحد) وقادر على أداء أكثر من 75 ٪ من الأنشطة اليومية المقابلة للسن ؛ يمكن لطفل في سن المدرسة القيام بجميع الأنشطة اليومية التي تتناسب مع العمر
3	انتهاكات معتدلة	حالة من شدة معتدلة. هناك بعض القيود: لا يستطيع طفل ما قبل المدرسة أن يؤدي معظم الأنشطة اليومية المناسبة للسن ؛ يمكن لطفل في سن الدراسة أن يؤدي معظم الأنشطة اليومية المناسبة للعمر ، ولكنه تسبب في حدوث إعاقات جسدية (على سبيل المثال ، لا يمكنه المشاركة في الألعاب التنافسية)
4	الانتهاكات الشديدة	حالة خطيرة لا يستطيع طفل ما قبل المدرسة أن يؤدي معظم الأنشطة اليومية المناسبة للسن ؛ يعتمد الطفل في سن المدرسة على الآخرين في معظم الأنشطة اليومية المناسبة للعمر
5	غيبوبة / حالة خضرية	غيبوبة / حالة خضرية.
6		الموت