مقياس غلاسكو وتقييم الحالة العصبية

طُرح مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) عام ١٩٧٤ كطريقة عملية لتقييم الغيبوبة. يُصنف ضعف الوعي بناءً على ضعف ثلاثة ردود فعل: الحدقة، والحركية، والكلام. على مدار العشرين عامًا الماضية، أصبح مقياس غلاسكو للغيبوبة أداةً عالميةً لتقييم المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي بشكل موثوق من الناحية الإنجابية. بالإضافة إلى ذلك، يسمح التقييم النقطي لدرجة ضعف ردود الفعل الحدقية والحركية والكلامية بالحصول على مقياس غلاسكو للغيبوبة من ١٣ نقطة في نطاق من ٣ إلى ١٥. عند إجراء تقييم كلي لوظائف الدماغ، يُقيّم مقياس غلاسكو الشخص على أنه سليم من حيث ضغط الدم والسموم، ولا يتلقى أي أدوية شللية أو مخدرة أو غيرها من الأدوية التي تُقلل من الحالة العصبية بشكل مصطنع. حيث يُمكن استخدام المقياس لوصف ضعف الوعي في العديد من الأمراض العلاجية أو الجراحية.

مقياس غلاسكو للغيبوبة هو نظام تسجيل الشدة الأكثر استخدامًا وشهرة. يتم تضمين استجابات الحدقة والحركة والكلام في GCS، وقد تم استخدام هذه البيانات بمفردها أو مع بيانات عصبية أخرى لوصف شدة إصابة الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من صدمات في الرأس ، والسكتة القلبية ، والنزيف داخل المخ ، واحتشاء دماغي، وتسمم الدم ، وغيرها من الغيبوبة غير الرضحية. كما تم دمج مقياس غلاسكو للغيبوبة في معظم أنظمة تسجيل الشدة الحديثة، بما في ذلك درجة احتمال الوفاة (PMS II)؛ ودرجة الأداء الحاد المبسطة (SAPS II)؛ ومخاطر الوفاة لدى الأطفال (PRISM)، وتقييم وظائف الأعضاء الحادة والصحة المزمنة (APACHE II وIII).

وقد تم استخدام مقياس غلاسكو أيضًا لإنشاء برامج كمبيوتر لتحديد النتيجة لدى المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الرأس وقياس التغيرات في هذه الدرجات لدى المرضى أثناء العلاج (موري وآخرون، 1993).

مقياس غلاسكو للغيبوبة (Teasdale GM، Jennett B.، 1974)

لافتة	نقاط
1. فتح العينين:
تلقائي	4
للتحفيز اللفظي	3
للألم	2
لا يوجد رد فعل	1
2. الاستجابة اللفظية:
مُتَجَانِس	5
مشوش	4
كلمات غير متماسكة	3
الأصوات غير المفصلة	2
لا يوجد رد فعل	1
3. رد الفعل الحركي:
يتبع الأوامر اللفظية	6
تحديد موضع الألم	5
استجابة ارتعاشية للألم	4
ثني الأطراف العلوية استجابة للألم (وضعية الزخرفة)	3
تمديد الأطراف العلوية استجابة للألم	2
لا يوجد رد فعل	1

ترتبط درجة مقياس غلاسكو الأولية لشدة الإصابة الدماغية بمدى شدة الإصابة وتوقع حدوثها.

لذا، يُعد مقياس غلاسكو معيارًا مهمًا لتقييم مستوى الوعي. يُقيّم كل رد فعل فردي بالنقاط، ويُعبَّر عن مستوى الوعي بمجموع نقاط كل معيار. أقل درجة هي 3 نقاط، وأعلى درجة هي 15 نقطة. تُعرَّف درجة 8 نقاط أو أقل بأنها غيبوبة.

إن الحصول على درجة تتراوح بين 3 إلى 5 نقاط على مقياس هو أمر غير مواتٍ للغاية من الناحية التشخيصية، وخاصةً إذا اقترن ذلك بتوسع حدقة العين وغياب المنعكس العيني الدهليزي.

ارتباط النتائج بدرجة مقياس غلاسكو

أعلى الدرجات خلال أول 24 ساعة بعد الإصابة الدماغية	التعافي الجيد أو العجز العصبي النفسي البسيط	الحالة النباتية أو الموت
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

وعلى الرغم من قبولها على مستوى العالم وفائدتها في التنبؤ بالمرض، فإن مقياس غلاسكو يعاني من عدة قيود مهمة.

أولاً، لا يُعدّ هذا المقياس مناسبًا للتقييم الأولي لمرضى إصابات الرأس الشديدة. وذلك لأنَّ طواقم الطوارئ الطبية المُدرَّبة تدريبًا عاليًا يجب أن تُنبِّه هؤلاء المرضى، أو تُهدِّئهم، أو تُشَلِّل عضلةً في عضلتهم قبل نقلهم إلى المستشفى. ونتيجةً لذلك، يستحيل تحديد درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة بدقة لدى ما يقرب من 50% من مرضى إصابات الدماغ الذين يدخلون في غيبوبة في مرحلة الطوارئ.

ثانياً، غالباً ما يحتاج المرضى الذين يعانون من صدمات شديدة في الرأس إلى استخدام المهدئات والمخدرات ومرخيات العضلات للسيطرة على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، مما يجعل من الصعب تحديد درجة GCS بدقة لهؤلاء المرضى على أساس يومي أثناء وجودهم في وحدة العناية المركزة.

ثالثًا، قد يرتبط التورم حول العين، وانخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجين، والتنبيب بتشويه تقييم المقياس.

وتتضمن التوصيات لمعالجة هذه القضايا ما يلي:

1. تحديد درجات GCS خلال 1-2 ساعة بعد الإصابة.
2. لا يتم التحديد حتى يستقر انخفاض ضغط الدم أو نقص الأكسجين.
3. استخدم ردود فعل العين - 1 نقطة في المرضى الذين يعانون من تورم شديد حول العين.
4. الالتزام الصارم بالتعليمات الواردة في GCS الأصلية.
5. تقييم التأخير على المقياس لمدة 10-20 دقيقة حتى يتم تحديد عمر النصف للأدوية التي تسبب التخدير أو الشلل.
6. سجل درجة GCS (15) إذا لم يكن هناك تحديد سابق ولا يمكن تقليل المهدئات وأدوية الشلل العضلي.

لا توجد حاليًا مقاييس حساسة لتقييم حالة وظائف الدماغ. لذلك، يُعدّ GCS، سواءً بشكل مستقل أو بالاشتراك مع APACH EIII أو أي نظام تشخيصي آخر (مثل PRISM)، معيارًا تشخيصيًا مهمًا لنتائج المرض.

ولهذا السبب، ينبغي بذل كل الجهود لتطبيق تقييم GCS في جميع وحدات العناية المركزة.

مقياس بيتسبرغ لردود فعل جذع الدماغ

مقياس جذع الدماغ في بيتسبرغ (PBSS) (كيلسي إس إف وآخرون 1991)

يمكن استخدام مقياس بيتسبرغ لجذع الدماغ (PBSS) لتقييم ردود أفعال جذع الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من غيبوبة.

ردود الفعل الجذعية	العلامات	نقاط
وجود انعكاس الرموش	يمكن تحديدها على أي جانب	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
منعكس القرنية	يمكن تحديدها على أي جانب	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
المنعكس العيني الرأسي و/أو المنعكس العيني الدهليزي	يمكن تحديدها على أي جانب	2
	مفقود من كلا الجانبين	1
رد فعل الحدقة اليمنى للضوء	يأكل	2
	لا	1
رد فعل حدقة العين اليسرى للضوء	يأكل	2
	لا	1
منعكس البلع و/أو السعال	يأكل	2
	لا	1

النتيجة الإجمالية على مقياس تقييم ردود فعل جذع الدماغ = مجموع الدرجات لجميع المؤشرات. الحد الأدنى للدرجة هو 6، والحد الأقصى هو 12. كلما ارتفعت النتيجة على المقياس، كانت حالة المريض أفضل.

يمكن إضافة مقياس PB55 إلى مقياس غلاسكو للغيبوبة، ويُسمى المقياس المُجمّع مقياس غلاسكو-بيتسبرغ للغيبوبة. في هذه الحالة، تتراوح النتيجة الإجمالية بين 9 و27 نقطة.

مقياس غلاسكو-لييج

مقياس غلاسكو-لييج (BomJ.D.، 1988)

في عام ١٩٨٢، طوّر الدكتور بوم جيه دي وعدّل مقياس غلاسكو-لييج (GLS)، وهو مزيج من مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) مع تقييم كمّي لخمسة منعكسات جذع الدماغ. بيّن المؤلف أن ردود الفعل الحركية وردود فعل جذع الدماغ هما الأكثر موضوعيةً وأهميةً من الناحية التشخيصية لتقييم وظائف الدماغ بعد إصابات الدماغ الرضحية الشديدة.

ردود الفعل الجذعية	العلامات	نقاط
العضلة الجبهية الدائرية	على جانب واحد	5
المنعكس العيني الرأسي العمودي	على الأقل على جانب واحد	4
المنعكس الحدقي	على الأقل على جانب واحد	3
المنعكس العيني الرأسي الأفقي	على الأقل على جانب واحد	2
منعكس العين والقلب	يأكل	1
منعكس العين والقلب	لا	0

درجة مقياس غلاسكو-لييج = درجة مقياس غلاسكو + + درجة رد فعل جذع الدماغ.

الحد الأقصى لدرجة GLS = الحد الأقصى لدرجة غلاسكو + الحد الأقصى لدرجة ردود أفعال جذع الدماغ = 15 + 5 = 20.

الحد الأدنى من درجة GLS = الحد الأدنى من درجة غلاسكو + الحد الأدنى من درجة رد فعل جذع الدماغ = 3 + 0 = 3.

احتمال التعافي الجيد والانقطاعات البسيطة = (1/(1 + (e (S1)) + (e (S2)));

احتمالية الاضطرابات الشديدة والحالة النباتية = (e (S2)) (1/(1+(e (S1)) + (e (S2))));

احتمال الوفاة = (ه (S1)) (1/(1+(ه (S1)+ (ه (S2)))))،

حيث S1 = 10.00 - (1.63 (GLS)) + (0.16 (العمر بالسنوات)); S2 = 6.30 - (1.00 (GLS)) + (0.08 (العمر بالسنوات)).

مقياس رايموندي للغيبوبة للأطفال

مقياس غيبوبة الأطفال من مستشفى الأطفال التذكاري للأطفال الصغار (رايموندي إيه جيه هيرسهاور جيه، 1984)

لافتة	نقاط
1. حركة العين:
يتبع الشيء بعينيه	4
يتم الحفاظ على وظائف عضلات المحرك العيني وردود الفعل الحدقية.	3
فقدان ردود الفعل الحدقية أو وجود اضطرابات في حركة العين	2
فقدان ردود الفعل الحدقية أو شلل عضلات العين	1
2. الاستجابة اللفظية:
تم حفظ الصراخ	3
يتم الحفاظ على التنفس التلقائي	2
انقطاع النفس	1
3. رد الفعل الحركي
يثني ويمد الأطراف	4
يسحب الأطراف عند تعرضه لتحفيز مؤلم	3
فرط التوتر	2
أتوني	1

الحد الأقصى للدرجة على المقياس هو 11 نقطة، والحد الأدنى هو 3 نقاط.

كلما ارتفعت النتيجة على المقياس، كلما كانت حالة الوعي أفضل.

المراسلات بين مقياس غيبوبة الأطفال ومقياس غلاسكو للغيبوبة

مقياس الغيبوبة للأطفال	درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة
11	من 9 إلى 15
8 أو 9 أو 10	من 5 إلى 8
من 3 إلى 7	3-4

مقياس غيبوبة الأطفال

مقياس غيبوبة الأطفال (سيمبسون د.، رايلي ب.، 1982)

لافتة	نقاط
1. فتح العينين:
تلقائي	4
ردا على النداء	3
استجابة للألم	2
لا يوجد رد فعل	1
2. أفضل استجابة لفظية:
موجه	5
ينطق الكلمات الفردية	4
ينطق الأصوات الفردية	3
صراخ، بكاء	2
لا يوجد رد فعل	1
3. أفضل استجابة حركية
ينفذ الأوامر	5
يحدد مصدر الألم	4
ثني الأطراف استجابة للألم	3
تمديد الأطراف استجابة للألم	2
لا يوجد رد فعل

التكيف حسب عمر الطفل

الأشهر الستة الأولى من الحياة

عادةً، يكون البكاء هو أفضل استجابة لفظية، مع أن بعض الأطفال في هذا العمر يُصدرون أصواتًا معزولة. الدرجة الطبيعية المتوقعة على مقياس اللفظي هي ٢.

عادةً ما تكون أفضل استجابة حركية هي ثني الأطراف. النتيجة الطبيعية المتوقعة على مقياس المهارات الحركية هي 3.

6-12 شهرًا.

الطفل العادي في هذا العمر يصدر أصواتاً: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 3 نقاط.

عادة ما يحدد الطفل مصدر الألم ولكنه لا يتبع الأوامر: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس الحركي هي 4 نقاط.

12 شهرًا - 2 سنة.

من المتوقع أن ينطق الطفل الكلمات بوضوح: الدرجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 4 نقاط.

عادة ما يحدد الطفل مصدر الألم، لكنه لا يتبع الأوامر: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس الحركي هي 4 نقاط.

2 سنوات - 5 سنوات.

من المتوقع أن ينطق الطفل الكلمات بوضوح: الدرجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 4 نقاط.

عادة ما ينجز الطفل المهام: النتيجة الطبيعية المتوقعة على المقياس الحركي هي 5 نقاط.

أكثر من 5 سنوات.

يتم تعريف التوجيه على أنه الوعي بأن الطفل موجود في المستشفى: الدرجة الطبيعية المتوقعة على المقياس اللفظي هي 5.

معايير العمر للنتيجة الإجمالية

عمر	نقاط
0-6 أشهر	9
6-12 شهرًا	11
1-2 سنة	12
2-5 سنوات	13
أكثر من 5 سنوات	14

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مقياس الغيبوبة للأطفال (تعديل مقياس غلاسكو للغيبوبة، ومقياس أديلايد للغيبوبة، ومقياس غيبوبة الأطفال)

(هان واي إس، 1988)

أحد مكونات مقياس غلاسكو للغيبوبة هو أفضل استجابة لفظية، وهو أمر لا يمكن تقييمه لدى الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الكلام بعد. وقد أُعدّل مقياس غلاسكو الأصلي للغيبوبة لتقييم الأطفال الذين لم يبلغوا سن الكلام بعد.

حدود:

1. عيون مفتوحة.
2. أفضل استجابة لفظية أو غير لفظية (اعتمادًا على مستوى نمو الطفل).
3. أفضل استجابة للمحرك.

مميزة
أفضل استجابة لفظية
طفل لا يستطيع الكلام	الطفل الذي يستطيع التحدث (يتم تقييمه وفقًا لمقياس غلاسكو للغيبوبة)
يبتسم، ويحافظ على توجيه الاستجابة للأصوات، ويتابع الأشياء بالعينين، ويتفاعل مع الآخرين	موجه، متاح للتواصل اللفظي
يبكي، ولكن يمكن تهدئته؛ يتفاعل بشكل غير لائق مع الآخرين	مشوش ولكنه متاح للتواصل اللفظي
يبكي، ولا يمكن تهدئته دائمًا؛ يتأوه، ويصدر أصواتًا فردية	تحدث بشكل غير متماسك
يبكي باستمرار، لا يهدأ، شديد الحساسية للمثيرات	ينطق الأصوات الفردية
لا توجد ردود فعل لفظية
أفضل استجابة حركية
ينفذ الأوامر
يحدد مصدر الألم
يسحب الأطراف عند تعرضه لتحفيز مؤلم
الانثناء التوتري (صلابة إزالة القشرة)
تمديد منشط (تصلب دماغي)
لا استجابة للألم

عوامل تشخيصية إضافية:

1. ردود الفعل العينية الدهليزية (إذا كانت هذه ردود الفعل غائبة، يموت جميع الأطفال؛ إذا كانت ضعيفة، يموت 50٪؛ إذا تم الحفاظ على ردود الفعل، يموت 25٪ من الأطفال)؛
2. ضعف استجابة حدقة العين للضوء (77% من المرضى الذين يعانون من توسع حدقة العين الثنائي دون استجابة للضوء يموتون)؛
3. الضغط داخل الجمجمة (في الملاحظات، كان الضغط داخل الجمجمة الذي يتجاوز 40 ملم زئبق، مع تقييم على مقياس غلاسكو للغيبوبة من 3 أو 4 أو 5، مميتًا في جميع الحالات).

درجة مقياس غيبوبة الأطفال = (درجة فتح العين) + (درجة الاستجابة اللفظية أو غير اللفظية) + + (درجة الاستجابة الحركية). التفسير:

• الحد الأدنى للنتيجة هو 3 نقاط، وهو ما يعني أسوأ التشخيص.
• الحد الأقصى للنتيجة هو 15 نقطة، والتشخيص هو الأفضل.
• إذا كان المجموع الكلي 7 أو أكثر، فإن المريض لديه فرصة جيدة للشفاء.
• مع درجة تتراوح بين 3 و5، تكون النتيجة قاتلة محتملة، خاصة إذا لم يكن هناك استجابة حدقية للضوء، أو ردود فعل عينية دهليزية، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• عادة، يكون مجموع النقاط عند الأطفال دون سن الخامسة أقل من تلك عند البالغين، لأن لديهم نطاق محدود من ردود الفعل الكلامية والحركية.

مقياس بلانتاير للغيبوبة للأطفال الصغار

(كريشنا دبليو إس وآخرون، 1995؛ مولينو إم إي وآخرون، 1989)

مقياس بلانتاير للغيبوبة هو نسخة مُعدّلة من مقياس غلاسكو للغيبوبة، مُعدّل للاستخدام مع الأطفال الذين لم يتعلموا الكلام بعد. يعتمد هذا المقياس على تقييم ردود الفعل تجاه مُحفّزات الألم (النشاط الحركي والبكاء) والقدرة على تثبيت النظر على شيء ما.

المعلمة المقدرة	بيانات التفتيش	درجة
النشاط البدني	تحديد موضع تهيج الألم (الضغط بالطرف الحاد للقلم الرصاص على القص أو الأقواس فوق الحجاج)	2
	نشر حدود تهيج الألم (الضغط بقلم رصاص على فراش الظفر في الإصبع)	1
	عدم الرد أو الرد غير الكافي	0
صرخة	يصرخ بغض النظر عن الانزعاج المؤلم أو ينطق الكلمات	2
	التأوه أو البكاء غير المناسب عند إثارة الألم	1
	عدم الاستجابة الصوتية للألم	0
حركات العين	يلاحظ (على سبيل المثال، وجه الأم)	1
	غير قادر على الملاحظة	0

التقييم (يتم استخدام أفضل التقييمات لكل معلمة):

تقييم النشاط الحركي + تقييم الصراخ + تقييم حركة العين.

تفسير:

• الحد الأدنى الممكن: 0 (سيئ).
• الحد الأقصى الممكن: 5 (جيد).
• الانحراف عن القاعدة: <4.8.

مقياس الغيبوبة بمستشفى جراحة العظام للأطفال

مقياس SONMS للغيبوبة للأطفال المصابين بإصابات دماغية (موراي جيه بي وآخرون، 1984)

نظراً لقيود استخدام مقياس غلاسكو لدى الأطفال، إذ يتطلب التعبير اللفظي، وهو أمر غير ممكن دائماً، وخاصةً لدى الأطفال الذين يخضعون للتنبيب، واستناداً إلى أن تقييم فتح العينين والتعبير اللفظي وحركة العضلات الهيكلية غير كافٍ بشكل واضح لمراعاة الطيف الكامل للأعراض العصبية، اقترح موراي جيه بي وآخرون (1984) مقياس كومس. هذا المقياس خالٍ من هذه القيود. يتم تقييم وظيفة القشرة الدماغية من 6 (حركات عفوية هادفة) إلى 0 (خمول)، ويتم تقييم الحالة الوظيفية لجذع الدماغ من 3 (سليم) إلى 0 (غياب النشاط الانعكاسي وانقطاع النفس). الحد الأقصى للدرجة الإجمالية هو 9. سُمي هذا المقياس بمقياس غيبوبة مستشفى ومركز طب العظام للأطفال (COMS)، وتم اختباره خلال الفترة من عام 1978 إلى عام 1982.

وظيفة	العلامات	درجة
وظيفة القشرة	حركات هادفة وعفوية	6
	حركات هادفة بناء على الأمر	5
	تحديد موقع الألم	4
	حركات عشوائية، رد فعل الانسحاب	3
	وضعية الزخرفة	2
	وضعية إزالة الدماغ	1
	عذاب	0
وظيفة جذع الدماغ	يتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقية والقرنية والعينية الرأسية والعينية الدهليزية.	3
	مكتئبة (منعكسات الحدقة والقرنية والمنعكسات العينية الدهليزية أو العينية الرأسية مكتئبة أو غائبة، أو تكون بعض المنعكسات موجودة بينما تكون أخرى غائبة)	2
	كل ردود الفعل غائبة، لكن التنفس التلقائي يبقى موجودًا	1
	انعدام المنعكسات، انقطاع النفس (مع ضغط ثاني أكسيد الكربون الطبيعي)	0

درجة المقياس = (نقاط لوظيفة القشرة) + (نقاط لوظيفة الجذع).

تفسير:

• الحد الأدنى للتقييم: 0 (سيء).
• الحد الأقصى للتقييم: 9 (جيد).

الأطفال الذين حصلوا على درجة أقل من 3 على المقياس لديهم معدل وفيات مرتفع للغاية.

يُقيّم مقياس التقييم المُقدّم، على عكس مقياس غلاسكو المُتعارف عليه، حالة كلٍّ من الجزأين القشري والجذعي من الدماغ بدرجة أكبر بكثير. ويُظهر كفاءةً وحساسيةً كافٍتين للتغيرات في الوظائف العصبية. ويستند الاهتمام الأكبر بالوظيفة القشرية للدماغ إلى مفهوم أن تكامل الوظائف القشرية هو الأهم لتحقيق نتائج إيجابية.

كان مقياس SONMS مؤشرًا أفضل لنتائج الأطفال المصابين باعتلال الدماغ نقص الأكسجين وإصابات الرأس مقارنةً بالأطفال المصابين بمتلازمة راي أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، والذي يُحدَّد على ما يبدو من خلال اعتماد التشخيص بشكل أكبر على الحالة عند دخول المستشفى في الحالتين الأوليين، دون وجود ديناميكيات غير مؤكدة للحالة في الحالة الثانية. في مرضى اعتلال الدماغ نقص الأكسجين، كان تقييم وظيفة القشرة الدماغية أقرب إلى التشخيص منه إلى التقييم على المقياس بأكمله. أما بالنسبة للأمراض الأخرى، فكان التقييم الكلي أكثر موثوقية.

مع درجة أقل من نقطتين، لوحظت نتيجة مميتة بغض النظر عن شدة العلاج. كان معظم هؤلاء المرضى يعانون من اختلال في وظائفهم الحركية، مصحوبًا باكتئاب أو غياب لردود أفعال جذع الدماغ. كما لوحظت نتيجة مميتة في حالة اختلال وظائفهم الحركية عند دخولهم المستشفى.

مقياس وولب للوعي عند الأطفال حديثي الولادة

مستوى الوعي	نوع الطفل	الإجابة على الصحوة	الاستجابة الحركية
			كمية	جودة
القاعدة	لا ينام	القاعدة	القاعدة	القاعدة
ذهول خفيف	نعسان	مخفض	تم تخفيضه قليلاً	عالي
متوسط	نائم	تم تخفيضها بشكل كبير	مُخفَّض بشكل معتدل	عالي
ثقيل	نائم	غائب	تم تخفيضها بشكل كبير	عالي
غيبوبة	نائم	غائب	انخفاض كبير أو غائب	قليل

مقياس نتائج غلاسكو

مقياس غلاسكو للنتائج (جينيت ب.، بوند م.، 1975)

يُستخدم مقياس GOS كمعيار لتقييم نتائج إصابات الرأس (جينيت ب. وآخرون، ١٩٧٥). يتميز مقياس GOS بمزايا رئيسية كطريقة تقييم: (١) يُنتج المقياس درجة موجزة واحدة ويغطي جميع النتائج المحتملة، بما في ذلك الوفاة والحالة الخضرية؛ (٢) يتضمن معايير مفهومة على نطاق واسع وسهلة التطبيق؛ (٣) يُشكل المقياس تسلسلًا هرميًا واختلافات سريرية مهمة في المعايير؛ (٤) يُمكن الحصول على المعلومات من المريض أو من يُمثله.

نتيجة العلاج	خصائص المريض
موت	موت
الحالة النباتية المزمنة	استعادة دورة النوم والاستيقاظ في حالة غياب كامل للكلام والوظائف الإدراكية لدى المريض الذي يبدو مستيقظًا ويفتح عينيه تلقائيًا.
التعافي الضعيف	حالة من انخفاض الوعي حيث لا يستطيع المريض رعاية نفسه ويحتاج إلى رعاية مستمرة
التعافي المرضي	المريض معاق ولكن يستطيع الاستمرار في العمل في مهنته السابقة، وعادة ما يبقى في المنزل ولكنه يعتني بنفسه ولا يحتاج إلى رعاية مستمرة.
تعافي جيد	عاد المريض إلى نمط حياته السابق وأنشطته السابقة (العمل)

مقياس نتائج غلاسكو الموسع

مقياس نتائج غلاسكو الموسع (ويلسون جيه تي وآخرون، 1998)

معايير مقياس نتائج غلاسكو الموسع:

1. ميت - موت.
2. الحالة النباتية (VS) - الحالة النباتية.
3. إعاقة شديدة أقل (SD أقل) - إعاقات شديدة طفيفة.
4. الإعاقة الشديدة العليا (الاعاقة الشديدة العليا) - ضعف شديد كبير.
5. الإعاقة المتوسطة الدنيا (MD الدنيا) - إعاقات متوسطة بسيطة.
6. الإعاقة المتوسطة العليا (المستوى المتوسط العلوي) - ضعف معتدل كبير.
7. استرداد جيد أقل (GR أقل) - استرداد جيد قليلاً.
8. الاسترداد الجيد العلوي (GR العلوي) - استرداد جيد كبير.

مقياس تعافي دماغ الأطفال

مقياس فئة الأداء الدماغي للأطفال (Fiser DH، 1992)

العلامات السريرية	فئة	درجة
المستوى الطبيعي لهذا العمر طفل في سن الدراسة يحضر الفصول الدراسية في المدرسة	القاعدة	1
مدرك للإعاقات وقادر على التأثير عليها بطريقة مناسبة لعمره. يذهب الطفل في سن المدرسة إلى المدرسة؛ قد لا يكون مستوى الصف مناسبًا لعمره. قد يكون لديه إعاقات عصبية خفيفة.	الانتهاكات البسيطة	2
ضعف الوعي، وظائف الدماغ المهمة النموذجية للعمر لا تعتمد على الروتين اليومي، الطفل يذهب إلى مؤسسة تعليمية خاصة، انخفاض القدرة على التعلم	الانتهاكات المعتدلة	3
اضطرابات الوعي الاعتماد على المساعدة من الآخرين بسبب ضعف وظائف المخ	انتهاكات جسيمة	4
غيبوبة من أي درجة دون علامات موت دماغي لا يستيقظ بدون تدخل خارجي لا توجد ردود فعل لا توجد وظائف قشرية، لا يستيقظ مع التحفيز الصوتي وجود محتمل لفتح العين الانعكاسي ودورات النوم / الاستيقاظ	غيبوبة أو حالة نباتية	5
انقطاع النفس أو فقدان المنعكسات أو خط متساوي الكهربية على تخطيط كهربية الدماغ	موت الدماغ	6

مقياس التعافي الوظيفي العالمي للأطفال

مقياس فئة الأداء العام للأطفال (POPC) (FiserD.H.، 1992)

درجة	فئة	وصف
1	حالة جيدة	طبيعي؛ نشاط طبيعي مناسب للعمر. لا تؤثر المشاكل الطبية والجسدية على النشاط الطبيعي.
2	الانتهاكات البسيطة	حالة خفيفة؛ مشاكل طبية أو بدنية مزمنة بسيطة تفرض قيودًا قليلة ولكنها متوافقة مع الحياة الطبيعية (مثل الربو)؛ طفل في سن ما قبل المدرسة يعاني من إعاقة جسدية لا تتعارض مع الحياة المستقلة في المستقبل (مثل بتر واحد) وقادر على أداء أكثر من 75٪ من الأنشطة اليومية المناسبة لعمره؛ طفل في سن المدرسة يمكنه أداء جميع الأنشطة اليومية المناسبة لعمره
3	الانتهاكات المعتدلة	حالة شديدة بشكل معتدل؛ هناك بعض القيود: الطفل في سن ما قبل المدرسة غير قادر على أداء معظم الأنشطة اليومية المناسبة لعمره؛ الطفل في سن المدرسة يمكنه أداء معظم الأنشطة اليومية المناسبة لعمره ولكنه يعاني من إعاقات جسدية كبيرة (على سبيل المثال، لا يمكنه المشاركة في اللعب التنافسي)
4	انتهاكات جسيمة	حالة خطيرة؛ طفل في سن ما قبل المدرسة غير قادر على أداء معظم الأنشطة اليومية المناسبة لعمره؛ طفل في سن المدرسة يعتمد على الآخرين في معظم الأنشطة اليومية المناسبة لعمره
5	غيبوبة/حالة نباتية	غيبوبة/حالة نباتية.
6		موت