ميدوكلاف

ميدوكلاف هو دواء مضاد للميكروبات معقد ذو نطاق واسع من النشاط العلاجي.

دواعي الإستعمال ميدوكلافا

يستخدم الدواء على شكل حقن ليوفيليسات وأقراص في الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات الناجمة عن عمل الميكروبات الحساسة لعناصره النشطة:

• العدوى في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وكذلك في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (وهذا يشمل الأشكال الحادة من الأمراض والأشكال المزمنة المتكررة)؛
• الأمراض التي تصيب أعضاء الجهاز البولي التناسلي، وكذلك العدوى النسائية؛
• الأمراض التي تصيب المفاصل والبشرة والأنسجة الرخوة والعظام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الدواء في طب الأسنان لعلاج الخراجات السنخية.

يتم وصف مادة الليوفيليسات للحقن الوريدي للسوائل لمنع تطور المضاعفات بعد العمليات الجراحية.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص بتركيز 0.5 غ/125 ملغ، بكمية 8 قطع داخل عبوة مغلفة، وبطاقتين داخل العلبة. كما يُنتج على شكل أقراص بتركيز 875 ملغ/125 ملغ، بكمية 7 قطع داخل عبوة، وبطاقتين داخل العبوة.

يتوفر أيضًا كسائل مُجَفَّد للحقن الوريدي، في قوارير سعة 1.2 غرام. تحتوي العلبة على 10 قوارير.

الدوائية

للأموكسيسيلين تأثير مبيد للبكتيريا ويظهر فعالية ضد العدوى الناجمة عن نشاط الميكروبات سلبية الجرام وإيجابية الجرام.

كلافولانات، وهو أحد مكونات الدواء، يحمي الأموكسيسيلين من التأثيرات المدمرة لبيتا لاكتاماز، ويزيد من نطاق تأثير الأموكسيسيلين ويقلل بشكل كبير من عدد البكتيريا المقاومة.

بالإضافة إلى الجراثيم الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام، فإن الدواء له تأثير على الأمراض التي تسببها اللولبية الشاحبة، والكلاميديا، وبوريليا بورغدورفيري، والليبتوسبيرا اليكتيروهايموراجيا.

[ 3 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، تُمتص المكونات الفعالة بسرعة عالية في الجهاز الهضمي. تُسجل قيم Cmax للأموكسيسيلين بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الدواء.

تتغلغل المكونات الفعالة للدواء جيدًا في الأنسجة والسوائل، وتخترق أيضًا الحاجز الدموي المشيمي. تخضع هذه العناصر لعملية أيض، ثم تُطرح دون تغيير على شكل نواتج أيضية، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يبلغ عمر النصف للأموكسيسيلين حوالي 75-80 دقيقة، ويبلغ عمر النصف للكلافولانات حوالي 60-70 دقيقة.

[ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

مخطط استخدام الليوفيليزات في إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

يُحضَّر الدواء على شكل سائل يُعطى عن طريق الحقن الوريدي والوريد. يُمنع إعطاء الدواء عضليًا. يُعطى الدواء عن طريق الحقن لمدة 3-4 دقائق، وباستخدام قطارة لمدة نصف ساعة على الأقل.

لتحضير سائل للحقن الوريدي النفاث، أذب محلول الليوفيليسات من قارورة واحدة في ماء الحقن (٢٠ مل). يجب استخدام السائل المُحضّر فورًا.

للإعطاء الوريدي من خلال القطارة، من الضروري إذابة المجفف بالتجميد في كمية معينة من المذيب المناسب ثم إضافته إلى سائل التسريب المتوافق (0.1 لتر).

يُسمح باستخدام مواد التسريب التالية: ماء الحقن، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (بعد إضافة ميدوكلاف، تظل هذه المحاليل مستقرة لمدة 4 ساعات)، لاكتات رينجر، محلول كلوريد البوتاسيوم، وسائل تسريب كلوريد الصوديوم (بعد إضافة ميدوكلاف، يظل الدواء مستقرًا لمدة 3 ساعات).

يجب إعطاء المحلول المحضر على الفور، ويجب التخلص من أي بقايا غير مستخدمة.

يجب مراقبة الحالة السريرية للمريض أثناء العلاج. تُحسب الجرعات الموصى بها بناءً على جرعة الأموكسيسيلين.

حجم الجرعة للبالغين هو عادة 1000 ملغ من الأموكسيسيلين يتم إعطاؤها على فترات 8 ساعات.

الجرعة الوقائية (في حالة العمليات الجراحية) هي أيضًا في كثير من الأحيان 1000 ملغ من الأموكسيسيلين، والتي يتم إعطاؤها قبل استخدام التخدير.

عند إجراء عملية تستغرق أكثر من ساعة، يجب بالإضافة إلى إعطاء 1000 ملغ من الدواء قبل التخدير، إعطاء نفس الجرعة من الأموكسيسيلين على مدى الـ 24 ساعة التالية.

يمكن إعطاء جرعة قصوى قدرها 5000 ملغ من الأموكسيسيلين يوميًا.

إذا أصيب المريض بالعدوى بعد الجراحة، فيجب إكمال دورة العلاج الكاملة بالدواء.

تبلغ مدة استخدام الدواء عادة أسبوعين كحد أقصى، ولكن الطبيب المعالج قد يمدد العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة السريرية للمريض.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى وقيم CC في حدود 10-30 مل / دقيقة، يتم وصف 1000 ملغ من الدواء في كثير من الأحيان، ثم يتم نقلهم إلى استخدام 500 ملغ من الدواء مع الإعطاء على فترات تساوي 12 ساعة.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تصفية الكرياتينين الكلوية أقل من 10 مل/دقيقة (بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى) يتم في أغلب الأحيان إعطاء 1000 ملغ من الدواء أولاً، ثم يتم التبديل إلى 500 ملغ من الأموكسيسيلين، على فترات 24 ساعة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى أدوية إضافية بعد إجراء غسيل الكلى.

لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد إلى تعديل أحجام الوجبات، ولكن يجب عليهم مراقبة وظائف الكبد باستمرار، وإذا لزم الأمر، تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن تناوله.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم، يتم استخدام الجرعات المخصصة للبالغين.

بالنسبة للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 سنة، يتم إعطاء الدواء عادة بجرعة 25 ملغ/كغ، مع فترات بين الجرعات تساوي 6-8 ساعات.

يجب على الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4 كجم تناول الدواء بالجرعات الموصى بها لجميع الأطفال فوق سن 3 أشهر.

في كثير من الأحيان يتم وصف جرعة 15-25 مجم / كجم من المادة على فترات 8 ساعات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر.

في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة 30 ملغ / كغ من الدواء، على فترات 12 ساعة.

طريقة إعطاء الدواء على شكل أقراص.

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم؛ ويجب عدم سحق القرص أو مضغه أو تقسيمه قبل الاستخدام. أثناء العلاج، يُنصح بشرب كمية كافية من السوائل لتقليل احتمالية تكوّن بلورات في البول. وللحد من خطر الأعراض السلبية المرتبطة بالجهاز الهضمي، يُنصح بتناول الأقراص مع بداية الوجبة.

بالنسبة للبالغين، الوصفة الطبية الأكثر شيوعا هي تناول قرص واحد من 0.5 جرام/125 ملجم على فترات 12 ساعة.

يجب على البالغين المصابين بعدوى شديدة تناول قرص واحد من 875 ملجم/125 ملجم على فترات 12 ساعة، أو قرص واحد من 0.5 جرام/125 ملجم على فترات 8 ساعات.

يُسمح بحد أقصى 3 أقراص من الدواء بحجم 875 ملجم/125 ملجم يوميًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى وقيم CC أقل من 30 مل / دقيقة، يتم وصف الشكل 0.5 جم / 125 مجم فقط:

• مع قيم CC في نطاق 10-29 مل/دقيقة، تناول قرصًا واحدًا من الدواء على فترات 12 ساعة؛
• إذا كان مستوى CC أقل من 10 مل/دقيقة (يشمل ذلك الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى)، تناول قرصًا واحدًا على فترات 24 ساعة؛
• يجب على الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى تناول قرص إضافي واحد من الدواء بعد الانتهاء من إجراء غسيل الكلى.

يجب أن لا تستخدم الأقراص لمدة أطول من 14 يومًا، ولكن يمكن تمديد فترة العلاج حسب وصف الطبيب المعالج.

استخدم ميدوكلافا خلال فترة الحمل

يُمنع منعًا باتًا استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أما في الأشهر الثلاثة الثانية أو الثالثة، فيُستخدم فقط تحت إشراف طبي دقيق وبعد تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة.

يُستخدَم ميدوكلاف بحذر أثناء الرضاعة. لم يُبلَّغ عن أي آثار جانبية على الرضّع الذين أرضعت أمهاتهم رضاعة طبيعية أثناء العلاج بهذا الدواء (لم تُلاحَظ سوى حالات معزولة من أعراض الحساسية - وفي حال حدوث مثل هذه التفاعلات، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج).

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود حساسية شديدة لدى المريض تجاه المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورينات والبنسلين؛
• الأشخاص الذين أصيبوا بمشاكل في الكبد أو اليرقان عند تناول الكلافولانات أو الأموكسيسيلين؛
• يستخدم في الأشخاص المصابين بمرض فيلاتوف، وسرطان الدم الليمفاوي، وكذلك مع الربو القصبي والسلائل.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد. كما يُوصف بحذر للمرضى الذين يقودون سياراتهم أو يستخدمون آليات قد تُهدد حياتهم.

[ 6 ]، [ 7 ]

آثار جانبية ميدوكلافا

قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز المُكوِّن للدم: فقر الدم الانحلالي، وقلة كريات الدم البيضاء، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة العدلات، بالإضافة إلى ندرة المحببات، وارتفاع قيم مؤشر PTI. بعد إعطاء المادة عن طريق الحقن، قد يظهر التهاب الوريد الخثاري في موضع الحقن.
• آفات تصيب الجهازين العصبيين المركزي والطرفي: صداع، فرط نشاط، أو دوخة. هناك تقارير عن نوبات صرع، خاصةً لدى الأشخاص الذين تناولوا الدواء بجرعات كبيرة؛
• اختلال وظائف الكبد والجهاز الهضمي: غثيان، التهاب الكبد، إسهال، يرقان، قيء، وارتفاع في إنزيمات الكبد. قد يُصاب الأطفال بأعراض التهاب القولون أو عسر الهضم. في حال ظهور الإسهال، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
• علامات الحساسية: الحكة الجلدية، الوذمة الوعائية، الشرى، التهاب الجلد التأتبي السمي، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الأوعية الدموية، الحساسية المفرطة والشكل العام لالتهاب البثور من أصل طفحي (في المرحلة الحادة)؛
• أخرى: داء المبيضات الفموي أو المهبلي، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، وبلورات البول.

إذا ظهرت أعراض سلبية بسبب استخدام ميدوكلاف، يجب عليك الاتصال بطبيبك، الذي سيقرر ما إذا كان من المستحسن الاستمرار في استخدام الدواء.

[ 8 ]، [ 9 ]

جرعة مفرطة

قد يؤدي استخدام الدواء بجرعات كبيرة جدًا إلى حدوث ردود فعل سلبية في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى اضطراب في قيم فيروس إبشتاين بار. إلى جانب ذلك، قد يُلاحظ الأرق والهياج الشديد والتشنجات. كما قد يُسبب استخدام جرعات عالية جدًا أحيانًا الفشل الكلوي وبلورات البول.

لا يوجد ترياق للدواء. في حالة التسمم، يجب التوقف عن استخدامه واتخاذ التدابير اللازمة لتخفيف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء فحوصات للحفاظ على مستويات فيروس إبشتاين بار.

في حالة تناول جرعة زائدة شديدة يتم إجراء عملية غسيل الكلى.

[ 10 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع استخدام الدواء مع البروبينسيد، لأن ذلك يؤدي إلى إطالة عمر النصف للأموكسيسيلين بشكل كبير ويزيد من احتمالية ظهور الأعراض السلبية والتسمم.

قد يؤدي الجمع بين الدواء مع الوبيورينول إلى زيادة احتمال ظهور أعراض الحساسية على البشرة.

تزيد مدرات البول ومسكنات الألم غير المخدرة والألوبيورينول مع فينيل بوتازون من مستويات الدواء في البلازما.

يمكن أن يؤدي ميدوكلاف إلى إضعاف امتصاص هرمون الاستروجين وتقليل فعالية وسائل منع الحمل الفموية.

عند الجمع بين المادة مع الوارفارين أو الأسينوكومارول، من الضروري مراقبة قيم PT.

إن الأدوية المضادة للميكروبات من فئة التتراسيكلين والأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا تضعف الفعالية العلاجية للدواء.

قد يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور استجابة إيجابية كاذبة في اختبار كومبس، وكذلك مؤشرات خاطئة فيما يتعلق بتفاعل الجلوكوز في البول عند استخدام كاشف بنديكت.

يعمل ميدوكلاف على تعزيز التأثيرات السامة للميثوتريكسات.

يمنع تناول الدواء مع دواء الديسلفرام.

يمكن للملينات والجلوكوزامين ومضادات الحموضة والأمينوغليكوزيدات أن تقلل من امتصاص الدواء من خلال الأمعاء.

[ 11 ]، [ 12 ]

شروط التخزين

يجب تخزين ميدوكلاف في أماكن مقاومة للرطوبة في درجات حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميدوكلاف خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء العلاجي.

تطبيق للأطفال

لا ينبغي استخدام الأقراص لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينبغي أن يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن بحذر عند الأطفال حديثي الولادة (وخاصة الأطفال الخدج).

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي أوغمنتين، بانكلاف، أموكسيسلاف مع أموكسيل وفليموكلاف سولوتاب.

[ 13 ]

المراجعات

يُعتبر ميدوكلاف مضادًا حيويًا فعالًا. ووفقًا للمراجعات، يُساعد بشكل جيد في علاج التهاب الأذن واللوزتين؛ ففي اليوم التالي لتناول الدواء، يُخفّف ألم الأذن ويُسهّل عملية البلع.