ميدوفلوكون

يمتلك ميدوفلوكون نشاطًا مضادًا للفطريات.

دواعي الإستعمال ميدوفلوكونا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• داء المبيضات ، الذي يصيب الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (الفم والبلعوم والمريء) أو الجهاز التنفسي (داء المبيضات من النوع القصبي الرئوي)، وكذلك داء المبيضات الفموي ذي الطبيعة الضامرة، الذي يصيب الأغشية المخاطية والجلد (الناشئ عن استخدام أطقم الأسنان)؛
• الآفات المشفرة المعممة في الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية طبيعية وأنواع مختلفة من تثبيط المناعة؛
• الوقاية من تطور داء المبيضات المعمم أو علاجه (داء المبيضات المنتشر الذي يصيب أعضاء مختلفة أو داء المبيضات في الدم)؛
• داء المبيضات التناسلي (التهاب الحشفة أو المهبل)، المزمن أو الحاد؛
• الفطريات التي تصيب أجزاء مختلفة من البشرة: في الفخذ، وعلى القدمين والجسم؛ الصدفية المبرقشة، وكذلك العدوى الجلدية التي لها شكل المبيضات؛
• الفطريات العميقة الجذور من النوع المتوطن في الأفراد ذوي المناعة السليمة: مرض دارلينج، وداء الكوكسيديا، ومرض شينك؛
• الوقاية من حدوث الآفات الفطرية لدى الأشخاص المصابين بالأورام الخبيثة (أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).

الافراج عن النموذج

المادة الدوائية متوفرة في كبسولات بتركيز ٥٠ أو ١٠٠ أو ١٥٠ ملغ. تحتوي العلبة على ٧ أو ١٠ كبسولات.

كما أنه متوفر على شكل سائل مغلي بتركيز 2 ملجم/مل، في زجاجات زجاجية بسعة 50 مل.

الدوائية

يتمتع الدواء بتأثير مضاد للفطريات قوي وعالي التخصص، ويُبطئ نشاط إنزيمات أنواع مختلفة من الفطريات التي تعتمد على بروتين الهيموبروتين P450. ويعمل عن طريق تثبيط تحويل اللانوستيرول إلى مكون الإرغوستيرول، بالإضافة إلى زيادة نفاذية جدران الخلايا وتعطيل عمليات تكاثر ونمو الفطريات.

بالمقارنة مع إيتراكونازول وإيكونازول، وكذلك كيتوكونازول وكلوتريمازول، فإن تأثير الفلوكونازول على الأكسدة التي تحدث داخل الكبد بمشاركة إنزيم هيموبروتين P450 أضعف بكثير. ولا يمتلك نشاطًا مضادًا للأندروجين. يعمل الدواء بكفاءة في علاج الفطريات الانتهازية الناتجة عن نشاط الكوكسيديا اللدودة، والمبيضات، وأنواع الميكروسبوروم، والشعروية، والهستوبلازما المغمدة، بالإضافة إلى المستخفية النيفورمانية والبلاستوميسز الجلدية (بما في ذلك أنواع الأمراض العامة التي تحدث مع تثبيط المناعة، والآفات داخل الجمجمة، والفطريات المتوطنة).

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الفلوكونازول بسرعة عالية في الجهاز الهضمي؛ ولا يُغير تناول الطعام من طبيعة امتصاص الدواء. تبلغ قيم التوافر الحيوي حوالي 90%. تُسجل قيم Cmax في الدم بعد 60-90 دقيقة (متناسبة طرديًا مع حجم الجرعة).

يتميز الفلوكونازول بمستوى منخفض نسبيًا من تخليق بروتينات الدم - حوالي 15%. تنتقل المادة إلى جميع سوائل وأنسجة الجسم تقريبًا، وتتشابه قيمها في حليب الأم واللعاب والبلغم وسوائل المفاصل والإفرازات المهبلية مع قيم الدم.

يبلغ عمر النصف حوالي 30 ساعة. في الكبد، يُبطئ الفلوكونازول نشاط الإنزيم المتماثل CYP2C9. يتم الإخراج عن طريق الكلى - دون تغيير في الغالب (يُطرح جزء صغير منه على شكل نواتج أيضية).

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء بالتنقيط، أو عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم بجرعات تُختار وفقًا لطبيعة وشدة الآفات الفطرية. تُؤخذ الكبسولات مرة واحدة يوميًا؛ ويُعطى المحلول الوريدي بمعدل منخفض (أقل من ٢٠ ملغ/دقيقة) عن طريق الوريد (مع إضافة ٢٠٪ من سائل دكستروز، أو محلول هارتمان أو رينجر، أو كلوريد الصوديوم وبيكربونات الصوديوم).

في حالة الإصابة بآفات الكريبتوكوكس، أو داء المبيضات المنتشر، أو داء المبيضات الدموي، يُنصح باستخدام الدواء عن طريق الوريد أو الفم - في اليوم الأول بجرعة 0.5 غرام، ثم بجرعة 0.2-0.4 غرام مرة واحدة يوميًا. تُحدد مدة العلاج مع مراعاة التأثيرات الفطرية والسريرية للدواء.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آفات المبيضات في الأغشية المخاطية إلى استخدام 50-100 ملغ من المادة يوميًا، ومدة الدورة 15-30 يومًا.

أثناء مرض القلاع يؤخذ الدواء عن طريق الفم - مرة واحدة في جزء من 0.15 غرام.

لعلاج التهابات البشرة (الفطريات في منطقة القدمين، أو الجلد الأملس، أو الفخذ)، يُنصح باستخدام 0.15 غرام من الدواء مرة واحدة أسبوعيًا أو يوميًا بجرعة 50 ملغ. مدة العلاج تتراوح بين 0.5 وشهر واحد (ويمكن تمديد الدورة إلى شهر ونصف عند الحاجة).

في حالة الإصابة بالنخالية المبرقشة، يُستخدم الدواء بجرعة ٠٫٣ غرام مرة واحدة أسبوعيًا (لمدة أسبوعين). في المراحل الحادة من المرض، يلزم جرعة أسبوعية أخرى مقدارها ٠٫٣ غرام.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالإيدز، للوقاية من تفاقم الشكل البلعومي لداء المبيضات، يؤخذ ميدوفلوكون عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 0.15 جرام.

يحتاج الأشخاص المصابون بالفطريات المتوطنة ذات الطبيعة العميقة إلى تناول 0.2-0.4 جرام من المادة يوميًا على مدى فترة طويلة من الزمن (تصل إلى 24 شهرًا).

يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد إلى تعديل الجرعة.

ولمنع حدوث داء المبيضات، تختلف الجرعة الفموية من الدواء حسب درجة خطورة الإصابة بالعدوى الفطرية وتتراوح من 50 إلى 400 ملغ مرة واحدة يومياً.

استخدم ميدوفلوكونا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال الدواء للمرأة الحامل أو المرضعة.

موانع

يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الدواء، وكذلك بالاشتراك مع مواد لها تأثير سام قوي على الكبد.

يجب توخي الحذر في المواقف التالية:

• أمراض الكبد؛
• عندما تتطور الطفح الجلدي؛
• الأشخاص الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية؛
• اضطرابات في مؤشرات توازن الإلكتروليت؛
• أمراض القلب العضوية.

آثار جانبية ميدوفلوكونا

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• الغثيان، وألم البطن، وفقدان الشهية، والإسهال أو الإمساك والانتفاخ؛ ويُلاحظ أحيانًا خلل في وظائف الكبد؛
• الصداع أو الدوخة، وكذلك التعب السريع والشديد؛
• نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية، وكذلك ندرة المحببات؛
• العلامات الموضعية للحساسية (احمرار نضحي أو طفح جلدي)؛
• نقص بوتاسيوم الدم وتساقط الشعر وارتفاع الكوليسترول في الدم.

جرعة مفرطة

قد يؤدي استخدام جرعات عالية جدًا من ميدوفلوكون إلى حدوث سلوك جنوني أو هلوسة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد إلى زيادة تعداد الدم وزيادة احتمالية حدوث عدم انتظام ضربات القلب الشديد (بما في ذلك النوبات المرتبطة بتسرع القلب البطيني).

يؤدي الجمع بين الدواء والأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم إلى زيادة عمر النصف للأخير، مما يزيد من خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم.

يؤدي الجمع بين ميدوفلوكون ومضادات التخثر غير المباشرة إلى تعزيز وإطالة تأثيرها بنحو 12% (في المتوسط).

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول (على سبيل المثال، هيدروكلوروثيازيد) إلى زيادة مستويات الفلوكونازول في الدم بنسبة تصل إلى 40%.

يؤدي الاستخدام مع الثيوفيلين إلى زيادة نصف عمره ويزيد من احتمالية ظهور أعراض سامة.

يؤدي الجمع مع مادة الريفامبيسين إلى تقليل نصف عمرها بنسبة 20%.

يؤدي الاستخدام مع الزيدوفودين إلى زيادة مستوياته في البلازما واحتمالية ظهور آثاره الجانبية.

يتم وصف الدواء بحذر شديد مع الأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة إنزيمات الهيموبروتين P450.

لا يجوز خلط المحلول الطبي مع محاليل مواد أخرى.

شروط التخزين

يجب تخزين ميدوفلوكون في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام كبسولات ميدوفلوكون خلال فترة 4 سنوات من تاريخ إنتاج الدواء، ومدة صلاحية المحلول 36 شهرًا.

تطبيق للأطفال

لا ينبغي استخدام ميدوفلوكون في طب الأطفال (أقل من 18 عامًا).

نظائرها

نظائر الدواء هي ديفلوزول، وميكوسيست، وفلونول، بالإضافة إلى نوفونغ مع فيرو-فلوكونازول وميكوماكس. كما تشمل القائمة ديفلازون، وفلوكوسان، وفلوزول مع ديفلوكان، وفلوكوسيد مع فلوكوستات، وبروكانازول، وفلوكونازول. بالإضافة إلى هذه الأدوية، هناك أيضًا ميكوفلكان، وفونزول، وفلوكونورم، وفلوكوسيد مع فلوسينيل، وفلوكومابول، وفوركان مع فلوكورال، بالإضافة إلى تسيسكان، وفونغولون، وفلوكوريك مع فلوميكون.