أولتار

أولتار هو دواء فعال مضاد لمرض السكري يوصف لمرضى السكري.

دواعي الإستعمال أولتارا

يتم استخدامه لمرضى السكري من النوع الثاني، في الحالات التي لا تؤدي فيها النشاط البدني وفقدان الوزن والالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف إلى النتيجة المرجوة.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل أقراص، 30 قرصًا في كل شريط. يحتوي الصندوق على شريط واحد مع الأقراص.

هناك أشكال جرعات بحجم أقراص 1 و 2 و 3 ملغ.

الدوائية

مادة غليميبيريد تُخفّض مستويات السكر في الدم بفعالية. يُستخدم هذا الدواء لعلاج داء السكري المعتمد على الأنسولين. يعمل المكون النشط بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. يحدث هذا التأثير نتيجة زيادة استجابة خلايا بيتا للتحفيز الفسيولوجي للسكر.

يُساعد غليميبيريد على إطلاق الأنسولين من خلال التأثير على قنوات البوتاسيوم المعتمدة على عناصر ATP (الموجودة داخل غشاء خلايا بيتا). بالإضافة إلى ذلك، لهذه المادة تأثير خارج البنكرياس، مما يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين، ويُقلل من امتصاصه في الكبد.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُظهر غليميبيريد توافرًا حيويًا كاملاً. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الدواء بشكل كبير، حيث تنخفض درجته في هذه الحالة بشكل طفيف. تُلاحظ أعلى قيم لتركيز الدواء في مصل الدم بعد ساعتين ونصف من تناول القرص عن طريق الفم. وترتبط أعلى قيم لتركيز الدواء في مصل الدم ارتباطًا خطيًا بجرعات الدواء.

يتميز غليميبيريد بحجم توزيع منخفض (حوالي 8.8 لتر)، وهو مشابه لحجم توزيع الألبومينات. كما يتميز بتركيب بروتيني مرتفع (أكثر من 99%) ومعدل تصفية منخفض (48 مل/دقيقة).

يبلغ متوسط عمر النصف في مصل الدم حوالي 5-8 ساعات. بعد جرعة واحدة من الدواء، سجلت العلامات الإشعاعية مؤشرات النشاط الإشعاعي التالية: 58% في البول و35% في البراز. في الوقت نفسه، لم يُلاحظ وجود أي مكون نشط غير متغير في البول.

[ 2 ]

الجرعات والإدارة

الجرعة اليومية الأولية هي ١ ملغ. في حال عدم ظهور أي نتائج بعد تناول هذه الجرعة، يجب زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا، بفاصل أسبوع إلى أسبوعين، إلى ٢-٤ ملغ. لا يجب زيادة الجرعة أكثر من ذلك، فهذا لا يُعزز التأثير العلاجي للدواء (مع وجود حالات نادرة لزيادة الجرعة اليومية القصوى إلى ٦ ملغ). يجب تناول الجرعة اليومية كاملةً دفعةً واحدة، مع الوجبة الرئيسية (الأولى). بعد ذلك، يجب شرب الأقراص مع الماء.

إذا حدث انخفاض في سكر الدم بعد تناول 1 ملغ من الدواء، فيجب التوقف عن استخدامه، والاقتصار فقط على النظام الغذائي المناسب كعلاج.

أثناء العلاج، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الجليمبيريد بسبب تحسن العمليات الأيضية، فضلاً عن زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين.

يمكن وصف أولتار كعلاج وحيد، بالإضافة إلى أنه يمكن استخدامه مع الميتفورمين أو الأنسولين.

[ 6 ]، [ 7 ]

استخدم أولتارا خلال فترة الحمل

المعلومات المتوفرة حول استخدام الدواء لدى النساء الحوامل محدودة. لذلك، عند التخطيط للحمل، من الضروري تحويل المريضة إلى أدوية الأنسولين في أسرع وقت ممكن.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود الحماض الكيتوني؛
• غيبوبة الحماض الكيتوني؛
• مرض السكري من النوع الأول؛
• أمراض الكبد أو الكلى الشديدة؛
• فرط الحساسية للجليميبيريد وعوامل السلفونيل يوريا الأخرى؛
• عدم تحمل العناصر المساعدة لأولتار.

آثار جانبية أولتارا

قد يؤدي تناول الدواء إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• تفاعلات دموية جهازية: قلة الصفيحات، وقلة الكريات البيض، وقلة الكريات الشاملة، وقلة المحببات، بالإضافة إلى ندرة المحببات وفقر الدم الانحلالي. جميع هذه الحالات قابلة للشفاء في كثير من الأحيان.
• اضطرابات مناعية: حالات معزولة من أعراض فرط الحساسية، تتجلى في الاختناق، والحساسية المفرطة، وانخفاض حاد في ضغط الدم. في حالات نادرة جدًا، يُصاب المرضى بالتهاب وعائي تحسسي، بالإضافة إلى عدم تحمل متبادل للسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا أو الأدوية ذات الصلة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي: يحدث انخفاض سكر الدم في بعض الأحيان؛
• تلف الأعضاء البصرية: في المرحلة الأولية من العلاج، من الممكن تطوير اضطرابات بصرية قابلة للعلاج (بسبب التقلبات في مستويات الجلوكوز)؛
• أعراض الجهاز الهضمي: غثيان، شعور بالامتلاء، قيء، إسهال، وألم في البطن. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء.
• تلف أعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي: زيادة نشاط إنزيمات الكبد. يُلاحظ التهاب الكبد، واليرقان، وفشل الكبد، والركود الصفراوي بشكل متقطع.
• تفاعلات جلدية: ظهور شرى، حكة، أو طفح جلدي. قد يحدث أحيانًا تحسس للضوء.
• اختلال توازن الكهارل: يتم ملاحظة نقص صوديوم الدم في بعض الأحيان.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

جرعة مفرطة

العرض الرئيسي لتسمم الجليمبيريد هو نقص سكر الدم، والذي يتجلى في القيء المصحوب بالغثيان، والشعور بالقلق، والضعف أو الجوع الشديد، بالإضافة إلى الصداع، وفرط التعرق، وتسرع القلب. بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطراب في النوم مصحوب بتوسع حدقة العين، وفرط توتر العضلات مع ارتعاش، بالإضافة إلى متلازمة نفسية ذات طبيعة غددية صماء (تظهر اضطرابات سلوكية - مثل الشعور بالتهيج والعدوانية والارتباك، بالإضافة إلى حالة من الاكتئاب وتدهور التركيز). يظهر عدم اليقين الحركي والشعور بالنعاس، وتحدث تشنجات، وحالة غيبوبة أو اضطراب في التأثير العصبي على الجهاز الوعائي والتنفسي. كما تظهر أيضًا علامات بؤرية (مثل ازدواج الرؤية مع شلل نصفي وفقدان القدرة على الكلام) وتلقائية بدائية (أعراض مثل التجهم والصفع، وفي الوقت نفسه حركات الإمساك).

للتخلص من هذه الاضطرابات، يجب أولاً إزالة الدواء من الجسم: غسل المعدة، وتحفيز التقيؤ، وتناول كبريتات الصوديوم مع الكربون المنشط. في حالة نقص سكر الدم (إذا لم يُلاحظ فقدان الوعي)، يُنصح بتناول 20 غرامًا من السكر/الجلوكوز أو عصير الفاكهة.

في حال حدوث حالة حادة من نقص سكر الدم، مصحوبة بفقدان الوعي، يجب إدخال قسطرة وريدية على وجه السرعة، وإعطاء المصاب محلول جلوكوز بنسبة 20% (حوالي 40-100 مل). كما يمكن استخدام حقنة عضلية أو تحت الجلد، باستخدام الجلوكاجون (1-2 مل). بعد استعادة الوعي بالكامل، يجب تناول الكربوهيدرات عن طريق الفم (بكمية 20-30 غرامًا) على فترات تتراوح بين 2-3 ساعات خلال الـ 24-48 ساعة التالية (هذا ضروري لمنع الانتكاس). بعد التعافي من حالة نقص سكر الدم، يجب مراقبة مستوى الجلوكوز لدى المريض لمدة 48 ساعة أخرى.

إذا ظل المريض فاقدًا للوعي، فمن الضروري مواصلة إعطاء الجلوكوز (محلول 5-10%). إذا لم تُلاحظ أي تغيرات في الحالة السريرية، فمن الضروري البحث عن سبب آخر لفقدان الوعي لا يرتبط بنقص سكر الدم. في الوقت نفسه، من الضروري إجراء علاج للوذمة الدماغية (بتناول ديكساميثازون مع سوربيتول) ومراقبة حالة المريض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء مع أدوية أخرى، قد ينخفض تأثيره الخافض لسكر الدم أو يزداد بشكل غير مرغوب فيه. يؤثر الغليميبيريد على الجسم عبر بروتين الهيموبروتين P450 2C9. وقد وُجد أن عمليات أيض هذه المادة تتأثر بمنشطات (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل فلوكونازول) لبروتين الهيموبروتين P450 2C9 المستخدمة معًا.

يتعزز تأثير أولتار الخافض لسكر الدم عند استخدامه مع سلفينبيرازون، وأوكسيفينبوتازون، وأزابروبازون، وفينيلبوتازون. ويحدث التأثير نفسه عند استخدامه مع أدوية خافضة لسكر الدم عن طريق الفم، والتتراسيكلينات، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والسلفوناميدات (ذات المفعول المطول)، والأنسولين، ومضادات الستيرويدات القشرية (PAS)، والساليسيلات. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدامه مع الهرمونات الجنسية (الذكورية) والعوامل الابتنائية، والمضادات الحيوية من فئة مشتقات الكينولون، بالإضافة إلى البروبينسيد، والكلورامفينيكول، والفينفلورامين، ومضادات التخثر من سلسلة الكومارين، والميكونازول مع البنتوكسيفيلين (بجرعات عالية). تشمل هذه القائمة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والفايبرات، والفلوكستين مع التريتوكوالين، ومضادات الودي، والألوبيورينول، والتروفوسفاميد، والسيكلوفوسفاميد، بالإضافة إلى الفلوكونازول والإيفوسفاميد.

يضعف تأثير الدواء الخافض لسكر الدم عند استخدامه مع البروجستين والإستروجينات، بالإضافة إلى مدرات البول الثيازيدية، ومدرات البول المدرة للبول، وأدوية تحفيز وظائف الغدة الدرقية، والأدرينالين، ومثبطات الكورتيزول، بالإضافة إلى مُحاكيات الجهاز العصبي الودي ومشتقات الفينوثيازين مع الكلوربرومازين. وكذلك عند استخدامه مع النياسين ومشتقاته، والفينيتوين، والملينات (مع استخدامها لفترات طويلة)، والجلوكاجون، والديازوكسيد، وكذلك مع ريفامبيسين، والباربيتورات، والأسيتازولاميد.

الأدوية التي تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية ونهايات الهيستامين H2، بالإضافة إلى الكلونيدين مع ريزيربين، قادرة على تعزيز أو إضعاف التأثير الخافض لسكر الدم للدواء. تحت تأثير الأدوية المحفزة للجهاز العصبي الودي (بما في ذلك الكلونيدين مع ريزيربين، والأدوية التي تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية، والغوانيثيدين)، قد ينخفض أو يختفي تأثير التأثير الأدرينالي التعويضي، الذي يساعد على خفض مستويات الجلوكوز.

يؤدي الجليمبيريد إلى تفاقم أو تعزيز تأثيرات مشتقات الكومارين.

[ 8 ]، [ 9 ]

شروط التخزين

يُحفظ أولتار بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار، في الظروف العادية للأدوية. مؤشرات درجة الحرارة - لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أولتار لمدة سنتين من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.