ما الذي يسبب الإمساك لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد؟

الإمساك، كأحد أعراض التصلب اللويحي (MS)، شائعٌ جدًا. قد يكون إمساكًا مزمنًا، أو حالةً مؤقتةً تأتي وتذهب. قد تقضي شهورًا تُثبت فيها خطأك في تشخيص أعراض الإمساك. قد تُصبح هذه تجربةً مؤلمة. لكن من الأفضل أن تفهم تمامًا ما إذا كنت تعاني من الإمساك في التصلب اللويحي بدلًا من أن تُعاني من هذه المشكلة بصمتٍ بدلًا من أن تتلقى التعاطف والمساعدة الطبية.

لا تعاني في صمت - اذهب إلى الطبيب

من بين مجموعة الأعراض المتنوعة بشكل مذهل والمرتبطة بالتصلب المتعدد، لا بد أن يكون الإمساك أحد أكبر الإزعاجات التي يسببها هذا المرض.

الأهم هو طلب المساعدة في هذه المشكلة. الانتظار وتحمل ألم الشرج بصمت وعدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض لفترة طويلة فكرة سيئة، فقد يؤدي ذلك إلى تلف المستقيم أو انسداده. من الممكن جدًا أن يكون علاج الإمساك في التصلب اللويحي سهلًا وبسيطًا، ولكن يجب عليك أولًا استشارة الطبيب لتشخيص هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هو شعورك؟

يعاني الجميع من الإمساك، ونظريًا، يبدو أن الجميع يعرف ما هو. ومع ذلك، هناك تعريف أدق للإحساس يتجاوز مجرد "لا أستطيع الذهاب إلى الحمام". فهو يشمل أحاسيس وحقائق مثل:

• حركتي أمعاء أو أقل في الأسبوع
• الشعور وكأنك لم تتخلص من كل البراز من أمعائك ويستغرق الأمر 25 دقيقة على الأقل للذهاب إلى المرحاض
• تجهد نفسك لإخراج البراز لمدة تزيد عن 15 دقيقة، ثم تتكرر العملية مرارًا وتكرارًا
• لديك براز متكتل أو صلب وحركات الأمعاء مؤلمة

ما مدى شيوع الإمساك في مرض التصلب المتعدد؟

من الصعب تحديد عدد مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من الإمساك، فغالبًا ما تُقلّل الإحصائيات من أهميتها. ويعود ذلك إلى عوامل عديدة، منها شعور المرضى بالخجل الكاذب، إذ يخشون أو يخجلون من إبلاغ أطباء الأعصاب عن الإمساك، ولا يرغبون في زيارة طبيب أمراض المستقيم أو الجهاز الهضمي.

ومع ذلك، يُقدَّر أن ما بين 50% و75% من مرضى التصلب المتعدد سيعانون من الإمساك مرة واحدة على الأقل في حياتهم. وهو أكثر حالات الأمعاء شيوعًا لدى مرضى التصلب المتعدد.

كيفية تجنب الإمساك؟

تشمل حالتان في التصلب المتعدد حركات الأمعاء الصحية المنتظمة

1. يجب أن يتحرك البراز عبر الأمعاء.
2. يجب أن يكون هناك كمية كافية من الماء في البراز.

وفقًا للخبراء الطبيين، هذه أمور مترابطة للغاية. عندما يتباطأ البراز أثناء مروره عبر الأمعاء (وخاصةً القولون، وتحديدًا الجزء الأخير منه، الجزء السفلي)، يتوقف امتصاص الماء فيه، ويصبح البراز صلبًا. وعندما يتباطأ مرور البراز كثيرًا، تمتص الأمعاء كمية كبيرة من الماء، ويصبح البراز ثقيلًا ويصعب إخراجه.

قد يحدث الإمساك في التصلب المتعدد بسبب أحد العوامل التالية (أو مجموعة منها):

الاضطرابات العصبية

كما ذُكر سابقًا، يجب دفع البراز للأمام ومنعه من البقاء في المستقيم. لدى مرضى التصلب اللويحي (MS)، قد تُعيق آفات الجهاز العصبي مناطق الدماغ المسؤولة عن استقبال أو نقل إشارات حركة الأمعاء.

بمعنى آخر، لا يمكنك استقبال إشارة من دماغك بأنك "تحتاج للذهاب إلى الحمام" - أو لا يمكنك الاسترخاء بفعالية والتبرز عند الحاجة. كما أن الحركات اللاإرادية التي تدفع البراز خارج المستقيم، وخاصةً الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، قد تكون صعبة.

مرة أخرى، تتفاقم هذه المشاكل بسبب حقيقة أنه عندما يتم تعطيل بعض وظائف الجهاز العصبي، يصبح من الصعب للغاية خروج البراز بسبب الركود لفترات طويلة في المستقيم.

النشاط البدني المحدود

يُعد النشاط البدني، كالمشي، عنصرًا أساسيًا في حركة الأمعاء (حركة الطعام المهضوم عبرها). يعجز الكثير منا عن الحركة والمشي كثيرًا لأسباب عديدة، منها: الكسل، والضعف، والتشنج، وترنح الحواس، أو حتى التعب البسيط. تُسبب هذه المشكلة إزعاجًا خاصًا لمرضى التصلب اللويحي، كما قد يُصاب هؤلاء الأشخاص بالإمساك.

الآثار الجانبية للأدوية

الإمساك هو أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية التي يتناولها مرضى التصلب المتعدد للسيطرة على أعراضهم. وتشمل هذه الأدوية:

• مضادات الاكتئاب، وخاصة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بما في ذلك: أميتريبتيلين (لوليتا، إنديب)، ديسيبرامين (نوربرامين)، دوكسيبين (سينيكوان)، إيميبرامين (توفرانيل-بي إم)، نورتريبتيلين
• مسكنات الألم، وخاصة تلك التي تحتوي على المورفين أو الكودايين، والمخدرات الأخرى مثل الترامادول
• تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف المثانة أو الإسهال، والتي تسمى أيضًا مضادات الكولين، نوربانث، وبرو باليه، وتولتيرودين (أقراص وكبسولات)، وديسيكلومين (بنتيل).
• الأدوية لتخفيف التشنج (زيادة قوة العضلات)، بما في ذلك الباكلوفين والتيزانيدين

عدم كفاية مياه الشرب

يُقلل بعض مرضى التصلب المتعدد من تناول السوائل بشكل ملحوظ، خاصةً عند القيام برحلات قصيرة أو طويلة إلى الريف حيث قد يصعب عليهم الذهاب إلى الحمام. ولكن من المهم جدًا شرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى على مدار اليوم إذا كان الشخص يُعاني من الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، فإن مرضى التصلب المتعدد أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، لذا عليهم توخي الحذر بشأن السوائل التي يتناولونها على مدار اليوم.