ما الذي يسبب حمى التيفوئيد؟

أسباب حمى التيفوئيد

تنتمي عصية التيفوئيد أو السالمونيلا التيفية إلى عائلة البكتيريا المعوية، وهي سلبية الجرام، ولا تشكل أبواغًا أو كبسولات، وهي متحركة، وتنمو جيدًا على البيئات الغذائية التقليدية، وخاصة مع إضافة الصفراء، وهي لاهوائية اختيارية.

يتم تحديد مسببات الأمراض لبكتيريا التيفوئيد عن طريق السموم الداخلية، وكذلك "الإنزيمات العدوانية": الهيالورونيداز، والفيبرينولايسين، والليسيثيناز، والهيموليزين، والهيموتوكسين، والكاتالاز، وما إلى ذلك، التي تفرزها البكتيريا أثناء عملية الاستعمار والموت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مسببات حمى التيفوئيد

يُعدّ الجهاز الهضمي مدخل العدوى. عبر الفم والمعدة والاثني عشر، يصل العامل الممرض إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، حيث يحدث الاستعمار الأولي. تتكاثر عصيات التيفوئيد، متغلغلةً في التكوينات اللمفاوية المعوية - الجريبات المنفردة وبقع باير - ثم إلى العقد اللمفاوية المساريقية وخلف الصفاق، وهي فترة الحضانة.

في نهاية فترة حضانة حمى التيفوئيد، يتسلل العامل الممرض إلى مجرى الدم بكميات كبيرة من العقد اللمفاوية الإقليمية، مما يُشير إلى بداية المظاهر السريرية للمرض. تحدث الحمى ومتلازمة التسمم المُعدي. مع تجرثم الدم، ينتقل العامل الممرض عن طريق الدم إلى أعضاء مختلفة، وخاصةً إلى الكبد والطحال ونخاع العظم، حيث تظهر بؤر التهاب ثانوية تُؤدي إلى تكوين حبيبات التيفوئيد. من بؤر الأنسجة، يعود العامل الممرض إلى مجرى الدم، مما يزيد من تجرثم الدم ويحافظ عليه، وفي حالة الوفاة، يُسبب تجرثم الدم. في الكبد والمرارة، تجد الكائنات الدقيقة ظروفًا مواتية للعيش والتكاثر. يتم إفرازها مع الصفراء إلى الأمعاء، ويتم إعادة إدخالها إلى التكوينات الليمفاوية الحساسة مسبقًا وتسبب التهابًا مفرط الحساسية فيها مع مراحل مميزة من التغيرات المورفولوجية وخلل في الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن، الإمساك، متلازمة الإسهال، خلل في الهضم في التجويف والغشاء، الامتصاص، إلخ).

يؤدي الموت الجماعي لبكتيريا التيفوئيد في الجسم وتراكم الذيفان الداخلي إلى ظهور متلازمة التسمم العامة. يؤثر الذيفان الداخلي بشكل رئيسي على الجهازين القلبي الوعائي والعصبي. تتجلى التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي في "حالة التيفوئيد"، وعلى الجهاز القلبي الوعائي في اضطرابات ديناميكية دموية حادة في مختلف الأعضاء والأنسجة.

تساهم بكتيريا الدم واضطرابات الدورة الدموية في أعضاء البطن في تطور متلازمة الكبد والطحال. ونتيجة لتفاعل بكتيريا التيفوئيد، التي تدخل دمويًا إلى الشقوق اللمفاوية في الجلد، مع الأجسام المضادة المحددة المتكونة (في اليوم الثامن إلى العاشر من المرض)، يظهر طفح وردي مميز لحمى التيفوئيد.

يؤدي التدفق غير المنتظم وغير المتساوي للكائنات الحية الدقيقة والسموم الداخلية من البؤر الأولية (الأمعاء) والثانوية للالتهاب إلى الدم إلى حمى طويلة الأمد تشبه الموجة.

يتجلى التأثير السام للإندوتوكسين على نخاع العظم، وظهور بؤر التهابية ونخرية في قلة الكريات البيض، وقلة العدلات، وقلة الحمضات، واللمفاويات النسبية أو التحول النووي إلى اليسار في الدم المحيطي.

في تطور متلازمة الإسهال (التهاب الأمعاء)، التي تظهر منذ الأيام الأولى لحمى التيفوئيد لدى الأطفال الصغار، تلعب العملية الالتهابية الموضعية في الأمعاء، واضطرابات الدورة الدموية، والضرر السام للأعصاب الشمسية والحشوية، دورًا هامًا، مما يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية، وضعف الحركة المعوية، واضطرابات الهضم، وامتصاص ليس فقط مكونات الطعام، بل أيضًا الماء والكهارل. وتُعطى أهمية كبيرة في تطور متلازمة الإسهال لدى الأطفال المصابين بحمى التيفوئيد للنيوكليوتيدات الحلقية والبروستاجلاندينات، التي تنظم وظيفة الأمعاء، وتعمل كوسيط لمعظم الهرمونات، وتلعب دورًا فعالًا في عمليات امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء.