ليسينوبريل

ليزينوبريل دواء ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، والوقاية من مضاعفات احتشاء عضلة القلب.

يعمل ليزينوبريل على توسيع الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب. يُؤخذ عادةً على شكل أقراص، مرة واحدة يوميًا. وكأي دواء آخر، لليسينوبريل آثار جانبية، ويجب تناوله تحت إشراف طبي.

قبل البدء في استخدام ليزينوبريل أو أي دواء آخر، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك للحصول على أفضل نصيحة وجرعة تتناسب مع حالتك الصحية الفردية.

دواعي الإستعمال ليسينوبريل

1. ارتفاع ضغط الدم: يساعد ليزينوبريل على خفض ضغط الدم عن طريق منع تضيق الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
2. فشل القلب: قد يساعد ليزينوبريل على تحسين وظائف القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب عن طريق تقليل العبء على القلب وتحسين انقباضه.
3. الوقاية من المضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب: قد يتم وصف ليزينوبريل بعد احتشاء عضلة القلب لمنع المزيد من المضاعفات القلبية الوعائية.

الافراج عن النموذج

يتوفر ليزينوبريل في أشكال الجرعات التالية:

• الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا للإطلاق. قد تحتوي أقراص ليزينوبريل على كميات مختلفة من المادة الفعالة، تتراوح عادةً بين 2.5 ملغ و40 ملغ. قد تكون الأقراص مغلفة أو غير مغلفة، وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. في بعض الأحيان، قد تكون الأقراص مصممة للمضغ أو مزودة بخاصية الإطلاق لسهولة تناول الجرعة.

ليس لليسينوبريل مجموعة واسعة من أشكال الإطلاق، مثل الشراب أو الحقن، نظرًا لخصوصية تأثيره وآلية امتصاصه في الجسم. يوفر شكل الأقراص سهولة الاستخدام ودقة الجرعة، وهو وسيلة مناسبة لتوصيل المادة الفعالة لعلاج الأمراض التي يؤثر عليها الليزينوبريل تأثيرًا علاجيًا.

الدوائية

1. تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: يثبط ليزينوبريل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني النشط. الأنجيوتنسين الثاني مُضيّق للأوعية الدموية، ويُحفّز إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يُخفّض تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مستوى الأنجيوتنسين الثاني، مما يؤدي إلى توسّع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.
2. تقليل الحمل القلبي المسبق واللاحق: يُقلل ليزينوبريل المقاومة الوعائية، مما يؤدي إلى انخفاض الحمل القلبي اللاحق. كما يُقلل إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى، مما يُؤدي، إلى جانب انخفاض المقاومة الوعائية، إلى تقليل الحمل القلبي المسبق.
3. تأثير مضاد لإعادة البناء: يساعد ليزينوبريل على تقليل إعادة بناء القلب والأوعية الدموية، مما يعني الحفاظ على بنيتها ووظيفتها في مختلف الحالات المرضية، مثل قصور القلب وبعد احتشاء عضلة القلب.
4. التأثيرات الوقائية على الكلى: من خلال خفض ضغط الدم وإعادة تشكيل الأوعية الدموية، قد يحمي ليزينوبريل الكلى أيضًا من التلف المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. التأثير المضاد للميكروبات: في بعض الحالات قد يكون لليسينوبريل خصائص مضادة للميكروبات بسبب تعديل الجهاز المناعي.
6. تأثير مضاد لتصلب الشرايين: هناك أدلة تشير إلى أن ليسينوبريل قد يكون له تأثير وقائي على جدار الأوعية الدموية، مما يساعد على إبطاء تطور تصلب الشرايين.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص ليزينوبريل جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. تتميز معظم جرعات ليزينوبريل بتوافر حيوي عالٍ، مما يعني أن معظم الجرعة المأخوذة تصل إلى مجرى الدم.
2. التركيز الأقصى (Cmax): عادة ما يتم الوصول إلى أقصى تركيز لليسينوبريل في البلازما بعد حوالي 6-8 ساعات من تناول الدواء.
3. التوافر الحيوي: التوافر الحيوي لليسينوبريل عند تناوله عن طريق الفم هو حوالي 25%، وذلك لأن جزءا كبيرا من الدواء يتم استقلابه أثناء المرور الأول عبر الكبد.
4. الأيض: يتم استقلاب ليزينوبريل في الكبد لتكوين المستقلب النشط، ليزينوبريلات.
5. نصف العمر (T1/2): يتمتع ليزينوبريل بنصف عمر طويل نسبيًا، يبلغ حوالي ١٢ ساعة. هذا يعني أنه يُؤخذ عادةً مرة واحدة يوميًا.
6. الإخراج: يتم إخراج ليزينوبريل ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
7. الارتباط بالبروتين: يرتبط حوالي 25% من الليسينوبريل ببروتينات البلازما.
8. تأثير الطعام: لا يؤثر الطعام بشكل كبير على الحركية الدوائية لليسينوبريل، لذلك يمكن تناوله بغض النظر عن تناول الطعام.

الجرعات والإدارة

وفيما يلي إرشادات عامة لاستخدام ليزينوبريل، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات طبيبك.

ارتفاع ضغط الدم

• الجرعة الأولية عادة تكون 10 ملغ مرة واحدة يوميا.
• قد تتراوح جرعة الصيانة بين ٢٠ و٤٠ ملغ يوميًا، حسب استجابة المريض للعلاج. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بزيادة الجرعة تدريجيًا.

سكتة قلبية

• الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب هي عادة 2.5-5 ملغ مرة واحدة يوميا.
• يمكن زيادة الجرعة المستمرة تدريجيًا من قبل الطبيب إلى الجرعة القصوى الموصى بها والتي تتراوح بين 35-40 ملغ يوميًا، اعتمادًا على تحمل المريض للدواء.

بعد احتشاء عضلة القلب

• يبدأ العلاج المبكر (خلال 24 ساعة من الاحتشاء) عادة بجرعة 5 ملغ، تليها 5 ملغ بعد 24 ساعة، و10 ملغ بعد 48 ساعة، ثم 10 ملغ مرة واحدة يوميا.
• قد يحتاج المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم إلى جرعة بداية أقل.

التوصيات العامة

• يتم تناول ليزينوبريل مرة واحدة يوميًا، ويفضل أن يتم ذلك في نفس الوقت كل يوم.
• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم أثناء العلاج بـ ليزينوبريل.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم بانتظام لمراقبة فعالية العلاج.

من المهم أن نتذكر

• لا تتوقف عن تناول ليزينوبريل دون استشارة طبيبك، حتى لو شعرت بتحسن.
• عند تغيير الجرعة، يجب مراقبة رد فعل الجسم بعناية.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية، حيث أن هناك خطر التفاعل مع ليزينوبريل.
• ينبغي تجنب الكحول واتخاذ الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يتم معرفة رد فعلك تجاه ليزينوبريل.

استخدم ليسينوبريل خلال فترة الحمل

يُنصح بشدة بعدم استخدام ليزينوبريل أثناء الحمل. قد تُسبب الأدوية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل ليزينوبريل، عيوبًا خلقية خطيرة لدى الجنين، خاصةً عند استخدامها في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. قد تشمل هذه العيوب نقص تنسج الرئتين (نقص نموهما)، ونقص نمو الجمجمة، وتأخر نمو الجنين وتطوره، ومشاكل أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه ليسينوبريل أو أي مثبطات أخرى لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACEIs) استخدام هذا الدواء بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي: قد يسبب ليزينوبريل انخفاضًا في ضغط الدم، لذا يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط) لتجنب تطور ردود الفعل الخافضة لضغط الدم.
3. تضيق الشريان الكلوي: يجب استخدام ليزينوبريل بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي لأنه قد يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى.
4. الحمل: قد يُسبب استخدام ليزينوبريل أثناء الحمل أضرارًا جسيمة للجنين، بما في ذلك التشوهات، وتأخر نمو الرئة، وقصور تنسج المثانة، وحتى وفاة الجنين. لذلك، يُمنع استخدام ليزينوبريل أثناء الحمل.
5. الرضاعة الطبيعية: يتم إفراز ليزينوبريل في حليب الثدي وقد يكون له تأثير سلبي على الرضيع، لذلك قد يكون من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
6. الوذمة الوعائية: قد يسبب ليزينوبريل الوذمة الوعائية، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من مثل هذه التفاعلات.
7. فرط بوتاسيوم الدم: قد يؤدي استخدام ليزينوبريل إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.
8. الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية ليزينوبريل في الأطفال الصغار؛ وبالتالي، قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.

آثار جانبية ليسينوبريل

1. انخفاض ضغط الدم، والذي قد يتجلى في شكل دوخة أو شعور بالضعف.
2. سعال جاف ومزعج. يُسمى هذا السعال عادةً بالسعال الدوائي.
3. صداع.
4. التعب أو الضعف.
5. النعاس.
6. ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
7. ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم.
8. تورم، وخاصة في الوجه، والشفتين، واللسان، أو الحنجرة، والذي قد يكون علامة على الوذمة الوعائية.
9. تغيرات في حاسة التذوق.
10. في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل الوذمة الوعائية، ونقص الكريات البيضاء المحببة، وردود فعل جلدية مثل الشرى أو الطفح الجلدي.

جرعة مفرطة

1. انخفاض حاد في ضغط الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة من ليزينوبريل إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الإغماء، والدوخة، والضعف وحتى فقدان الوعي.
2. اضطرابات الإلكتروليت: قد يؤدي التأثير المفرط لليسينوبريل على الكلى إلى اختلال توازن الإلكتروليت في الجسم، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب وتشنجات العضلات ومضاعفات خطيرة أخرى.
3. قصور الكلى: قد تؤدي الجرعة الزائدة من ليزينوبريل إلى الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثيره على وظائف الكلى وتنظيم ضغط الدم.
4. فرط بوتاسيوم الدم: قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم)، مما قد يشكل خطرا على القلب.
5. أعراض أخرى: قد تشمل الأعراض الأخرى لجرعة زائدة من ليزينوبريل الغثيان والقيء والأرق والصداع وبطء ضربات القلب.

عادةً ما يتضمن علاج جرعة زائدة من ليزينوبريل اتخاذ تدابير عاجلة للحفاظ على الوظائف الحيوية، مثل الحفاظ على كفاءة الدورة الدموية والجهاز التنفسي. قد يشمل ذلك إعطاء سوائل وريدية، وإعطاء قابضات للأوعية الدموية، وغيرها من التدابير. بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء علاج إضافي لاستعادة توازن الكهارل ومعالجة مضاعفات أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل ليزينوبريل مع أدوية مختلفة، مما قد يؤثر على فعاليتها وسلامتها وحركيتها الدوائية. إليك بعض التفاعلات الشائعة التي يجب الانتباه إليها:

1. مُدِّرات البول: قد يُؤدي الاستخدام المُشترك لليسينوبريل مع مُدِّرات البول إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. ومع ذلك، قد يكون مُفيدًا في علاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب. من المهم مُراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.
2. الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم (مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، سبيرونولاكتون، المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم): قد يؤدي الجمع بين ليزينوبريل مع مثل هذه الأدوية إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى.
3. الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، الجلوكوكورتيكويدات): قد يزيد ليزينوبريل من تأثير هذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى تطور نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم).
4. الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (على سبيل المثال، الأدوية المقلدات للودي): قد يضعف ليزينوبريل تأثيرات هذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى ضعف السيطرة على ضغط الدم.
5. الأدوية المسببة لانخفاض ضغط الدم (المخدرات، المسكنات الأفيونية): قد يؤدي تناوله مع ليزينوبريل إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم ويؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.
6. الأدوية التي تزيد من خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مكملات البوتاسيوم): قد يزيد ليزينوبريل من خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم عند استخدامه بالتزامن مع مثل هذه الأدوية.
7. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية (مثل مثبطات الكالسينورين): قد يؤدي تناولها مع ليزينوبريل إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية.
8. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: قد يزيد ليزينوبريل من خطر تلف الكلى عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يُحفظ ليزينوبريل عادةً في درجة حرارة الغرفة، والتي تتراوح عادةً بين ١٥ و٣٠ درجة مئوية (من ٥٩ إلى ٨٦ درجة فهرنهايت). تجنب تخزين الدواء في أماكن ذات درجات حرارة عالية.
2. الرطوبة: يجب تخزين الدواء في مكان جاف لمنع تكتل أو التصاق الأقراص.
3. الضوء: ينصح بتخزين ليزينوبريل في مكان مظلم محمي من أشعة الشمس المباشرة لمنع تحلل المكونات الفعالة بواسطة الضوء.
4. التعبئة: قم بتخزين الدواء في عبوته أو حاويته الأصلية لمنع الوصول غير المقصود إليه وحمايته من العوامل الخارجية.
5. التوفر للأطفال: تأكد من تخزين ليزينوبريل بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.