سلامول-إيكو

ينتمي دواء سلامول-إيكو (اسمه الدولي سالبوتامول) إلى مجموعة مُحاكيات الأدرينالية الانتقائية بيتا 2، وقد طُوّر بالاعتماد على المادة الفعالة سالبوتامول. ويُستخدم اليوم على نطاق واسع في الطب لتخفيف نوبات الربو.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعاني من نوبات تشنجات موسّعة للقصبات الهوائية، ففي هذه الحالة،
سيساعدك دواء سلامول-إيكو، وهو دواء فعال للغاية مضاد للربو، على تخفيف الانزعاج واستعادة حالة المريض إلى طبيعتها. تذكر فقط أنه لا ينبغي عليك وصف هذا الدواء لنفسك، فهذا النهج في العلاج محفوف بمضاعفات سلبية غير متوقعة. باستشارة طبيب مؤهل، ستحصل ليس فقط على استشارة وتشخيص دقيق، بل أيضًا على علاج موصوف وفقًا للتوصيات اللازمة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب تدهور صحة المريض والحصول على نتيجة علاجية فعّالة.

دواعي الإستعمال سلامول-إيكو

لهذا الدواء نطاق استخدام محدود نسبيًا. تقتصر دواعي استعمال سلامول-إيكو على الحالات المرضية التالية:

1. انتفاخ الرئة هو حالة مرضية تصيب أنسجة الرئة، وتتميز بزيادة التهوية بسبب توسع الحويصلات الهوائية، وكذلك تدمير جدران الحويصلات الهوائية.
2. تخفيف نوبات الربو القصبي، بما في ذلك الشكل المطول.
3. الإجراءات الوقائية لمنع مثل هذه الهجمات.
4. متلازمة التشنج القصبي.
5. التهاب الشعب الهوائية، الشكل المزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

على الرغم من حقيقة أن الدواء تم تطويره خصيصًا لتخفيف التشنجات القصبية، إلا أن شكل الإطلاق متنوع للغاية:

1. وهذا أيضًا عبارة عن شكل رذاذ مقنن لإجراءات الاستنشاق.
2. سلامول - إيكو على شكل كبسولات مسحوق. يُستخدم هذا الشكل للاستنشاق. كبسولة واحدة تكفي لإجراء واحد.
3. دواء في محلول يستخدم للاستنشاق.

تختلف جرعات أشكال الإطلاق المختلفة اختلافًا طفيفًا. على سبيل المثال، تحتوي جرعة واحدة من شكل الأيتوزول على 0.124 ملغ من كبريتات سالبوتامول، وهو ما يعادل 0.1 ملغ من سالبوتامول، بعد إعادة حسابها للمنتج الجاف. كما تحتوي على مركبات كيميائية إضافية: 3.42 ملغ من كحول الإيثانول 96%، و26.46 ملغ من هيدروفلورو ألكان.

زجاجة واحدة من جهاز الاستنشاق مصممة لحوالي مئتي جرعة من الدواء. سهلة الاستخدام للغاية، ومجهزة بغطاء واقٍ يحمي فوهة الجرعات من الغبار والأجسام الصغيرة الأخرى. توضع الزجاجة في عبوة كرتونية صغيرة الحجم، وسهلة الحمل لمن يعانون من نوبات تشنج قصبي مفاجئة.

الدوائية

دواء موسّع للقصبات الهوائية، يُعطى بجرعات علاجية، يُنشّط بشكل خاص عمل مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في الجهاز التنفسي، وتحديدًا في القصبات الهوائية. الديناميكية الدوائية لدواء سلامول-إيكو تُحفّز عضلة الرحم (النسيج العضلي للرحم، المغطى من الداخل بطبقة من بطانة الرحم)، وكذلك الدورة الدموية البشرية.

نظراً لخصائص المادة الفعالة للدواء، لا يُلاحظ عند استخدامه أي تأثير يُذكر على مستقبلات بيتا-1 الأدرينالية القلبية. يُثبط السالبوتامول عملية إطلاق الليكوترينات ومكونات الهيستامين والبروستاجلاندين D2 (PgD2) من الخلايا البدينة في جسم الإنسان. كما تخضع مركبات نشطة بيولوجياً أخرى للتثبيط. في الوقت نفسه، يعمل السالبوتامول لفترة طويلة، ويستمر تأثيره على الجسم لفترة كافية.

يقلل Salamol-Eco بشكل فعال من فرط الحساسية المتأخر والمبكر (قدرة الجسم على الاستجابة بتفاعل موحد لمختلف المهيجات) في الشعب الهوائية.

المادة الفعالة في الدواء تُقلل من مقاومة أنسجة الجهاز التنفسي. يُلاحظ زيادة في السعة الحيوية للرئتين (VC)، وهي القيمة العددية لأكبر كمية هواء يمكن للشخص إخراجها بعد أقصى استنشاق.

الآلية غير النوعية التي توفر حماية موضعية للغشاء المخاطي التنفسي من التأثيرات الخارجية، بما في ذلك العدوى، في التهاب الشعب الهوائية المزمن هي 36%. يُطلق على هذه الخاصية في الطب اسم "التصفية المخاطية الهدبية".

يُنشّط سلامول-إيكو إنتاج الإفرازات المخاطية، ويُحفّز عمل الظهارة الهدبية. يُبطئ إطلاق الوسائط الالتهابية (مركبات نشطة بيولوجيًا تُفرزها النهايات العصبية وتُسبّب انتقال النبضات العصبية في المشابك العصبية) من الخلايا البدينة. يُثبّط إطلاق الخلايا القاعدية، ويُؤدي إلى عرقلة النقل المخاطي الهدبي المُعتمد على المستضد. يُزيل إطلاق مُؤشّر التجاذب الكيميائي للعدلات.

يُخفِّض سلامول-إيكو مستوى أيونات البوتاسيوم (K ⁺ ) في بلازما الدم. ويؤثر على عملية تحلل الجليكوجين ومستوى إنتاج الأنسولين. ولكن حتى مع تناوله، يزداد احتمال الإصابة بالحماض، الذي يحدث على خلفية اختلال التوازن الحمضي القاعدي.

عند تناوله بالجرعة الموصى بها، فإنه لا يسبب تأثيرًا سلبيًا على الجهاز القلبي الوعائي ولا يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

بعد الاستنشاق، تُظهر الحركية الدوائية لدواء سلامول-إيكو معدلًا مرتفعًا لظهور الفعالية العلاجية. يبدأ المريض بالشعور بأولى أعراض التحسن بعد خمس دقائق من الاستنشاق. وتصل ذروة النتيجة الإيجابية إلى ما بين نصف ساعة وساعة ونصف. ويعتمد هذا المؤشر على الخصائص الفردية لجسم المريض وعمره وحالته الصحية (تاريخه المرضي). ومع ذلك، فإن 75% من الفعالية تظهر خلال الدقائق الخمس الأولى، أي أن المريض يتلقى أسرع مساعدة إنعاش ممكنة.

يستمر تأثير الدواء الإيجابي لمدة تتراوح بين ثلاث إلى ست ساعات.

أثناء عملية الري عن طريق الاستنشاق، يدخل ما يصل إلى خمسة عشر بالمائة من المادة الفعالة إلى الجهاز التنفسي، والجزء المتبقي من الدواء يدخل إلى الجهاز الهضمي البشري.

الجزء التاسع، الذي يدخل القصبات الهوائية عن طريق الاستنشاق، يُمتَص. أما السالبوتامول، الذي يدخل الجهاز الرئوي، فلا يُستقلب فيه. تتخطى المادة الفعالة بسهولة الأغشية والحواجز البيولوجية الطبيعية الأخرى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الجرعات والإدارة

اعتمادًا على عمر المريض وشكل الدواء الموصوف، يصف الطبيب طريقة إعطاء الدواء والجرعة.

لتخفيف نوبات الربو، يوصف سالبوتامول للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والمرضى البالغين بجرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.2 ملغ، والتي تعادل جرعة أو جرعتين من الاستنشاق.

لأغراض وقائية، ولمنع حدوث تشنج قصبي (مع درجة خفيفة من الربو)، يُؤخذ الدواء على جرعة واحدة أو جرعتين، من مرة إلى أربع مرات يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة وتكرار الإعطاء لكل مريض على حدة. في حالة حدوث تغيرات مرضية متوسطة، يُوصف سلامول-إيكو بنفس الجرعات، ولكن مع أدوية أخرى مضادة للربو.

إذا عانى المريض من نوبات ربو ناجمة عن مجهود بدني، يُؤخذ الدواء وقائيًا قبل ٢٠-٣٠ دقيقة من التمارين الرياضية المتوقعة. يُنصح بجرعة أو جرعتين لكل جرعة.

بالنسبة للمرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 عامًا، أثناء نوبات الربو القصبي أو للوقاية منها (إذا كان التشنج ناتجًا عن حساسية أو مجهود بدني)، يصف الطبيب المعالج جرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.2 ملغ، والتي تقابل جرعة واحدة أو جرعتين.

الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من سالبوتامول هي 0.8 ملغ، وهو ما يعادل ثماني جرعات، ولكن ليس أكثر.

ولكي نحصل على أقصى قدر من الكفاءة من هذا الإجراء، فمن الضروري اتباع عدد من التوصيات:

1. قبل الإجراء الأول، من الضروري التحقق من جودة عمل جهاز الاستنشاق. انزع الغطاء الواقي من الزجاجة وتأكد من عدم انسداد الفوهة بالأوساخ والغبار.
2. ضع جهاز الاستنشاق في وضع عمودي، وامسك العبوة بيدك بحيث يكون إبهامك ممسكًا بالجزء السفلي منها وإصبع السبابة في الأعلى.
3. قبل كل إجراء، يجب رج الزجاجة جيدًا.
4. خذ نفسًا عميقًا وأخرجه بأقصى عمق ممكن. يجب أن يكون الزفير من المعدة، ولكن لا تجهد نفسك أو تدفع نفسك.
5. قم بتغطية فوهة الزجاجة بشفتيك.
6. في الوقت نفسه، نبدأ بأخذ نفس عميق ولكن بطيء (وهذا مهم جدًا)، وعن طريق الضغط على إصبع السبابة، نطلق جرعة واحدة من الدواء من الأنبوب.
7. بعد ذلك، نخرج الأنبوب المزود بفوهة الرش من فمنا، ونضغط شفتينا بإحكام، ونحبس أنفاسنا لأطول فترة ممكنة دون استنشاق. يُنصح بحبسها لعشر ثوانٍ على الأقل.
8. ازفر ببطء وبدون إجهاد.
9. إذا كنت بحاجة إلى الحصول على جرعتين، فمن المستحسن الانتظار لمدة دقيقة تقريبًا وتكرار الإجراء الموضح أعلاه.
10. بعد الانتهاء من الاستنشاق، قم بحماية فوهة الرش باستخدام الغطاء الواقي ثم أعدها إلى مكانها.

للتأكد من صحة الإجراء، يُمكن إجراؤه أولًا أمام مرآة. إذا لاحظتَ خروج مادة بخارية من زوايا الفم أو أعلى العبوة، فعليك قراءة التعليمات بعناية (أنت تقوم بشيء خاطئ) ومحاولة إجراء الإجراء بأكمله مرة أخرى.

لتجنب حدوث مشاكل في تشغيل جهاز الاستنشاق، يجب تنظيفه مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

1. ينبغي إزالة الزجاجة المعدنية من جهاز الاستنشاق، المصنوع من البلاستيك.
2. يجب شطف الغطاء الواقي والعلبة بماء نظيف دافئ قليلاً (وليس ساخناً). لا تضع الجزء المعدني من جهاز الاستنشاق في السائل.
3. يجب تجفيف مكونات جهاز الاستنشاق جيدًا، ولا يجوز استخدام معدات التدفئة الكهربائية.
4. قم بتجميع العناصر الجافة ثم أعد الغطاء الواقي إلى مكانه.

إذا تم وصف Salamol-Eco على شكل مسحوق، يتم إجراء عملية الاستنشاق باستخدام cyclohaler، وهو مستحضر طبي قرصي لإجراءات الاستنشاق.

في حالة تخفيف أعراض نوبة موسعات الشعب الهوائية، يُجرى الاستنشاق مرة واحدة. وللوقاية من النوبة، تُجرى ثلاث إلى أربع جلسات يوميًا. تُؤخذ جرعة واحدة بجرعة تتراوح بين 0.2 و0.4 ملغ. تتراوح كمية الدواء المُتناولة يوميًا بين 0.8 و1 ملغ. وفي حالات الضرورة العلاجية، يمكن زيادة جرعة الدواء المُتناولة إلى 1.2 و1.6 ملغ يوميًا.

إذا أحس المريض بعد العملية بطعم غير مستساغ في الفم وشعور بدغدغة في الحلق فإنه يجوز له المضمضة بالماء.

في حالة نوبة ربو حادة، من الضروري استخدام البخاخات (في هذه الحالة، أي نوع مناسب). يُجرى الإجراء لمدة 5-15 دقيقة. الجرعة الأولية الموصى بها تتراوح بين 2.5 و5 ملغ، تؤخذ أربع مرات يوميًا.

إذا كان المريض يعاني من حالة الربو، يمكن زيادة الجرعة الواحدة من الدواء، إذا لزم الأمر، إلى 40 ملغ يوميا.

تنبيه! تجدر الإشارة إلى أن المادة الفعالة "سلامول-إيكو"، عند استخدامها بكثرة، قد تزيد من شدة التشنج القصبي، مما قد يؤدي إلى الوفاة المفاجئة للمريض. في هذا الصدد، ينصح الأطباء بعدم الإفراط في تناول الجرعة، بل بفاصل زمني لا يتجاوز ست ساعات، أو حتى أكثر، بعد الإجراء الوقائي أو العلاجي السابق.

ولا يجوز تقليص هذه المدة إلا في حالات استثنائية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

استخدم سلامول-إيكو خلال فترة الحمل

لا توجد نتائج كافية ومُثبتة بشكل متكرر بشأن استخدام سالبوتامول من قِبل النساء أثناء الحمل. لذلك، لا يُسمح باستخدام سلامول-إيكو أثناء الحمل. قد تكون هناك استثناءات عندما تتجاوز فائدة الدواء لصحة الأم (في ضوء المؤشرات الطبية) الضرر الذي قد يُسببه للجنين بشكل ملحوظ.

بما أن المادة الفعالة "سلامول-إيكو" تتسرب بسهولة إلى حليب الأم، فلا يُسمح بالعلاج بهذه المجموعة من الأدوية أثناء الرضاعة. يُستثنى من ذلك الحالات التي تُظهر فيها الحالة الصحية للأم الشابة ضرورةً ملحةً لاستخدامها. يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

موانع

مهما كانت سلامة الدواء المُطوّر، فإن له موانع استخدامه الخاصة، والمذكورة بالضرورة في التعليمات المرفقة به. لدواء سلامول-إيكو موانع استخدامه الخاصة.

1. زيادة عدم تحمل مكونات الدواء.
2. بسبب خصائصه الدوائية، لا يتم وصف هذا الدواء للأطفال الصغار والمراهقين الذين لم يصلوا بعد إلى سن سنة ونصف.
3. ينبغي وصف الدواء بحذر خاص إذا كان التاريخ الطبي للمريض يتضمن:

• اضطراب في نظم القلب نتيجة شدته العالية.
• في حالة قصور القلب المزمن الشديد.
• لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• في حالة تسمم الغدة الدرقية (زيادة وظائف الغدة الدرقية، حيث يتسمم الجسم بسبب زيادة الهرمونات).
• فترة الحمل والرضاعة للطفل حديث الولادة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية سلامول-إيكو

يتفاعل كل جسم بشري مع تأثيرات الأدوية بطريقته الخاصة. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لدواء سلامول-إيكو إلى ظهور آثار جانبية. وتشمل هذه الآثار:

الأعراض الشائعة:

1. زيادة معدل ضربات القلب.
2. أعراض الألم في منطقة الرأس.
3. رعشة خفيفة في الأطراف.
4. الانحرافات ذات الطبيعة النفسية: القلق، واللامبالاة، والتهيج، وغيرها.

الأعراض التي تحدث بشكل معتدل:

1. نوبات السعال.
2. دوخة.
3. الشعور بجفاف في الحلق والفم.
4. تهيج الغشاء المخاطي وجدران الجهاز التنفسي.
5. ضعف في حاسة التذوق.

الأعراض العرضية:

1. تشنج قصبي متناقض.
2. غثيان.
3. تشنج قصبي يحدث بسبب زيادة حساسية جسم المريض لمكونات الدواء.
4. انحرافات ذات طبيعة جلدية.
5. تشنجات العضلات.
6. وتكون ردة فعل الجسم ذات طبيعة تحسسية، بما في ذلك الوذمة الوعائية.
7. احمرار جلد الوجه.
8. حالة غير مريحة مصحوبة بألم في القص.
9. اضطراب في نظم القلب.
10. ظهور منعكس البلعوم.

[ 14 ]، [ 15 ]

جرعة مفرطة

في حالة تجاوز الجرعة الموصى بها من الدواء، أو بسبب الخصائص الفردية لجسم المريض، قد يحدث جرعة زائدة من الدواء.

في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة الأعراض التالية للتسمم السام:

• ارتفاع سكر الدم هو حالة يصاب بها الجسم عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا.
• الغثيان الذي قد يسبب القيء.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض في تركيز البوتاسيوم في البلازما إلى أقل من 3.5 ميكرومكافئ لكل لتر.
• تسرع القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب إلى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
• الحماض اللبني هو حالة في جسم المريض تتفاقم مع تحميل الكربوهيدرات وتتحسن مع تحميل الدهون وسحب الكربوهيدرات
• ارتعاش العضلات.

تتم ملاحظة الأعراض التالية بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما:

• فرط كالسيوم الدم هو زيادة الكالسيوم في مصل الدم أو البلازما بما يزيد عن 2.5 مليمول لكل لتر.
• زيادة استثارة المريض.
• كثرة الكريات البيضاء هي وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) في الدم.
• نقص فوسفات الدم هو زيادة الفوسفات في الدم.
• القلاء (اختلال التوازن الحمضي القاعدي) ذو المنشأ التنفسي.

تم تسجيل حالات معزولة:

• المظاهر البارانوية.
• الهلوسة.
• تسارع ضربات القلب هو زيادة معدل ضربات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب.
• تشنجات العضلات.

علاج هذه المظاهر يكون بالأعراض.

[ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند وصف أي دواء، وخاصةً إذا كان مُدرجًا في بروتوكول العلاج كوحدة علاجية مُركبة، وليس كدواء وحيد، يجب على الطبيب المختص معرفة نتائج وتفاصيل تفاعل سلامول-إيكو مع أدوية أخرى. إن جهل نتائج الاستخدام المُشترك لمجموعات مُختلفة من الأدوية قد يُؤدي إلى عواقب مرضية لا رجعة فيها.

تناول سالبوتامول مع الأدوية المنشّطة للجهاز العصبي المركزي يزيد من تأثيره، وقد يُسبب نوبات تسرع القلب. يُؤدي تناول سالبوتامول-إيكو بالتوازي مع جليكوسيدات القلب إلى اضطراب في نظم القلب، يتسم بانقباضات زائدة للقلب بأكمله أو أجزائه (انقباضات خارجة).

سالبوتامول مضاد دوائي لحاصرات بيتا غير الانتقائية. يجب مراعاة هذه الحقيقة حتى عند وصف قطرات العين المُصنّعة من حاصرات بيتا الأدرينالية مع سالامول-إيكو.

الاستخدام المتزامن للزانثينات (أدوية تضعف تأثير الحبوب المنومة والمخدر العام، وتعزز تأثير المسكنات وخافضات الحرارة) والدواء المذكور يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (التي تبطئ عملها) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على تعزيز الخصائص الدوائية لـ Salamol-Eco، كما يمكنها أيضًا أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

قد يؤدي تناول الأدوية المضادة للكولين مع الدواء المعني إلى ارتفاع ضغط العين. كما أن تناول مدرات البول والجلوكوكورتيكوستيرويدات يزيد من تأثير الدواء المعني على انخفاض بوتاسيوم الدم.

شروط التخزين

عند شراء أي دواء، يجب عليك أولاً معرفة شروط تخزين سلامول-إيكو. باتباع جميع التوصيات الواردة في التعليمات المرفقة بالدواء، يمكنك التأكد من أن فعالية الدواء ستبقى عالية طوال فترة مفعوله الموضحة على العبوة.

ويمكن تسليط الضوء على عدة نقاط من التوصيات:

1. يُحفظ الدواء في مكان بارد لا تتجاوز درجة حرارته 30 درجة مئوية. مع ذلك، يجب حماية هذا المنتج من التجمد.
2. يجب حفظ سلامول-إيكو بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
3. لا ينبغي أن يكون الدواء في متناول الأطفال الصغار.

[ 21 ]

مدة الصلاحية

يُنتج أي دواء دوائي من قِبل الشركة المُصنِّعة وله فترة صلاحية خاصة به. يجب أن يُوضَّح تاريخ انتهاء الصلاحية هذا على عبوة الدواء. في هذه الحالة، يجب أن يُوضَّح تاريخ الإنتاج على العبوة، بالإضافة إلى فترة انتهاء الصلاحية المُوصى بها للدواء. بالنسبة لدواء Salamol-Eco، تبلغ هذه الفترة ثلاث سنوات. في حال انقضاء تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة، لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء العلاج أو كإجراء وقائي.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]