الأوكسيتوسين

يُقصد بالأوكسيتوسين زيادة استثارة عضلات الرحم وتقوية انقباضها. ويُستخدم، بطبيعة الحال، لتحفيز المخاض في الحالات التي لا تكفي فيها القوة الذاتية. يحدث تقوية انقباض العضلات نتيجة زيادة الأوكسيتوسين نفاذية غشاء خلايا عضلة الرحم لأيونات البوتاسيوم. وبالتالي، تنخفض قدرته على الاستثارة وتزداد استثارته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال الأوكسيتوسين

دواعي استعمال الأوكسيتوسين: يُضعف الولادة. يُستخدم هذا الدواء عادةً أثناء الولادة القيصرية، وأثناء العملية نفسها. بالإضافة إلى ذلك، من دواعي استعماله الرئيسية انخفاض ضغط الدم أو ارتخاء الرحم بعد الولادة.

يُستخدم هذا الدواء أيضًا في حالات الإجهاض إذا لزم الأمر في مرحلة متأخرة، لأن ذلك قد يُسبب ولادة مبكرة. يُستخدم هذا الدواء بفعالية لعلاج نزيف الرحم منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة. قد يكون سبب تناوله ركود الحليب في بداية فترة ما بعد الولادة، بالإضافة إلى متلازمة ما قبل الحيض المؤلمة للغاية، والتي تتميز بوذمة شديدة. يُستخدم هذا الدواء أيضًا لزيادة الوزن. بشكل عام، يتميز هذا الدواء بنطاق واسع جدًا من التأثير، ويُستخدم حصريًا من قبل النساء وبموجب نصيحة الطبيب فقط. يُستخدم الأوكسيتوسين بشكل رئيسي لتعزيز المخاض مع الإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي، ولتحفيز الرحم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الافراج عن النموذج

شكل الإطلاق - أمبولات، يُعطى الدواء عن طريق الحقن. هذا الدواء هرموني صناعي، وهو نظير لهرمون عديد الببتيد الذي يُفرزه الفص الخلفي من الغدة النخامية والذي يحمل الاسم نفسه.

يتوفر بجرعات مختلفة. لذا، يُطرح كمحلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل. يحتوي على 5 وحدات من الأوكسيتوسين. تحتوي العبوة الواحدة على 5 و10 و50 أمبولة.

هناك أيضًا جرعة مختلفة قليلاً. تحتوي الأمبولة الواحدة على 2 مل من المادة الفعالة. تحتوي العبوة على 5 أمبولات. لا توجد أي اختلافات أخرى في طريقة التعبئة. لا يُصنع الدواء على شكل أقراص، بل يجب أن يكون مفعوله سريعًا، ولا يتحقق ذلك إلا عن طريق الحقن الوريدي. لهذا السبب، يُنتج الأوكسيتوسين كمحلول حقن. يصف الطبيب الجرعة اللازمة من الدواء، ويُنصح بإعطاء هذه الكمية أو تلك حسب الحالة. لذلك، يُحدد الطبيب المختص نوع الدواء المُناسب.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

الديناميكية الدوائية: الأوكسيتوسين هرمونٌ يُفرزه الفص الخلفي من الغدة النخامية، وهو مُصممٌ لتحفيز عضلات الرحم الملساء. وبالتالي، يُنتج زيادةً في انقباضها، وبدرجةٍ أقل، توترًا في عضلة الرحم. وهذا مهمٌّ جدًّا في حالات الولادة الضعيفة.

بجرعات صغيرة، يمكن للدواء أن يزيد من وتيرة وقوة انقباضات الرحم. أما بجرعات أعلى، فعند تناوله بشكل متكرر، يساعد على زيادة توتر الرحم. كما أن انقباضاته تصبح أكثر تواترًا وقوة، حتى الانقباضات الكزازية.

بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ زيادة في إفراز البرولاكتين، وانخفاض في الخلايا الظهارية العضلية المحيطة بحويصلات الغدة الثديية، مما يُعزز إنتاج الحليب. يتميز هذا الدواء بخصائص مضادة لإدرار البول شبيهة بالفازوبريسين. ولذلك، يتميز الدواء بنطاق تأثير واسع ويُستخدم في كل مكان. الأوكسيتوسين دواء شائع الاستخدام في مجال التوليد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

حركية الدواء: تتراوح مدة تأثير الأوكسيتوسين بعد تناوله من البلازما من دقيقة إلى عدة دقائق. يحدث الاستقلاب في الكبد. أثناء الحمل، يظهر إنزيم أوكسيتوسيناز في البلازما، مما يُثبط نشاط الأوكسيتوسين الداخلي والخارجي. بالإضافة إلى البلازما، يوجد الأوكسيتوسين أيضًا في الأعضاء المستهدفة.

تجدر الإشارة إلى أن كمية صغيرة منه تُفرز دون تغيير عن طريق الكلى. يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في طب التوليد، إذ يُحفز انقباضات الرحم ويحافظ على تماسكه. وهذا مهم بشكل خاص في حالات الولادة الضعيفة. إذ يُمكن أن تُساعد كمية صغيرة من الدواء على تسهيل هذه العملية. في بعض الحالات، يُستخدم الدواء لإجراء عمليات إجهاض في مرحلة متأخرة، مما يُسبب الولادة المبكرة.

هذا الدواء مطلوب بشدة. ففي النهاية، لا يُمكنكِ إنجاب طفل بمفردكِ في جميع الحالات. يُحفّز الأوكسيتوسين عملية الولادة، وبالتالي يُساعد في هذه الحالة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الجرعات والإدارة

يجب أن يصف الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة. يُعطى الدواء وريديًا وعضليًا في جدار عنق الرحم أو الجزء المهبلي منه. ولا يُستبعد إعطاءه عن طريق الأنف.

للإعطاء الوريدي بالتنقيط، يكفي مل واحد من الدواء. في هذه الحالة، يُعطى الدواء مخففًا، لا نقيًا. يُخفف الدواء في ٥٠٠ مل من محلول جلوكوز ٥٪.

لتحفيز المخاض، يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة وحدة واحدة على فترات تتراوح بين 30 و60 دقيقة. في هذه الحالة، يعتمد الأمر بشكل كبير على استجابة الرحم. يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط بجرعة وحدة واحدة إلى خمس وحدات في 300-500 مل من محلول جلوكوز 5%. ولكن في هذه الحالة، يجب مراقبة انقباضات الرحم ونبضات قلب الجنين. يستمر ذلك حتى نهاية المخاض وبعد انفصال المشيمة.

في حالة الولادة الضعيفة أو الطويلة، يُعطى الدواء بجرعة ٠.٥-١ وحدة بفاصل ٦٠ دقيقة، حسب الحالة التوليدية. في حالة الولادة المقعدية، يُعطى ٢-٥ وحدات من الدواء.

في حالة انخفاض ضغط الدم وارتخاء الرحم، يُعطى 5-10 وحدات من الأوكسيتوسين عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول جلوكوز 40%. لتحفيز إدرار الحليب، يُعطى الدواء عن طريق العضل أو الأنف بجرعة 0.5 وحدة قبل 5 دقائق من الرضاعة. يُكرر الحقن عند الحاجة. في حالة متلازمة ما قبل الحيض، يُعطى الدواء عن طريق الأنف، من اليوم العشرين من الدورة الشهرية وحتى اليوم الأول من الحيض.

للوقاية من نزيف الرحم منخفض التوتر وعلاجه في فترة ما بعد الولادة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 3-5 وحدات. يتم تحديد الجرعة الدقيقة من الأوكسيتوسين من قبل الطبيب في أي حال.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

استخدم الأوكسيتوسين خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام الأوكسيتوسين أثناء الحمل، ولكن فقط عند الضرورة. يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لتحفيز المخاض. في بعض الحالات، لا تكفي قوة انقباضات الرحم ووتيرة انقباضاته لبدء عملية المخاض تلقائيًا. لذلك، يُعطى هذا الهرمون للمرأة. كما يُستخدم على نطاق واسع أثناء الولادة القيصرية.

في حالات أخرى، لا ينبغي للمرأة الحامل تناول هذا الدواء. تجدر الإشارة مجددًا إلى أن الغرض الرئيسي من الدواء هو تسريع عملية الولادة. لذلك، قد يؤدي تناوله دون داعٍ إلى حدوث ولادة مبكرة. عادةً ما تحدث هذه الظاهرة عند إجراء الإجهاض في مرحلة متأخرة. يجب استخدام هذا الدواء فقط تحت إشراف طبيب مختص. يُحظر تناوله ذاتيًا، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في مجال التوليد.

موانع

موانع استخدام الأوكسيتوسين هي في المقام الأول زيادة الحساسية تجاه بعض مكونات الدواء. في هذه الحالة، قد تحدث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك ردود فعل تحسسية شديدة. هذا أمر غير مقبول على الإطلاق بالنسبة للمرأة الحامل.

لا يُنصح بتناول هذا الدواء لمن يعانين من ضيق الحوض. في هذه الحالة، يُمنع الولادة الطبيعية. ببساطة، لن تتمكن المرأة من الولادة، لذا يُنصح باللجوء إلى عملية قيصرية.

إذا كان حجم رأس الجنين لا يتناسب مع حجم الحوض، يُحظر استخدام المنتج. وينطبق حظر مماثل على الحالات التي يتخذ فيها الطفل وضعية غير صحيحة في رحم الأم، أي وضعية عرضية أو مائلة. في حالة المشيمة المنزاحة تمامًا وخطر تمزق الرحم، يُحظر استخدام المنتج، إذ قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. لذلك، يجب تناول الأوكسيتوسين فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

آثار جانبية الأوكسيتوسين

الآثار الجانبية التي قد يسببها الأوكسيتوسين. تتمثل هذه الآثار بشكل أساسي في الغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب. قد تظهر هذه الظاهرة أيضًا لدى الجنين. من المحتمل حدوث تباطؤ في نبض كل من الأم والطفل.

قد يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ، وقد يبدأ نزيف تحت العنكبوتية. في هذه الحالة، من المحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم وصدمة. كما قد يحدث احتباس الماء في الجسم، وقد يصل إلى التسمم. تحدث هذه الظاهرة عادةً مع الإفراط في تناول الدواء لفترات طويلة. قد يحدث هذا على خلفية رد فعل تحسسي ناتج عن عدم تحمل بعض مكونات الدواء.

من المحتمل حدوث انقباضات حادة مصحوبة بنقص أكسجة داخل الرحم. جميع هذه الظواهر محفوفة بعواقب وخيمة. علاوة على ذلك، لا يقتصر هذا على جسم الأم فحسب، بل يمتد إلى الطفل أيضًا. لذلك، يجب إجراء أي تدخل تحت إشراف طبي. قد تؤدي زيادة الجرعة أو تجاهل بعض النقاط المهمة إلى مضاعفات خطيرة. كما أن زيادة جرعات الأوكسيتوسين قد تُسبب ضررًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

جرعة مفرطة

لم تُسجَّل أي حالات جرعة زائدة. هذا الدواء لا يُسبِّب مضاعفات خطيرة عند تناوله بالجرعة الموصوفة. الزيادة الحادة في الجرعة فقط هي التي قد تُسبِّب ردود فعل سلبية. يعود ذلك أساسًا إلى ارتفاع تركيز الدواء في بلازما الدم. لذلك، لا يُمكن زيادة الجرعة إلا للضرورة.

يجب استخدام الدواء تحت إشراف طبي صارم. هذا سيساعد على تجنب عواقب وخيمة في المستقبل. في حال ظهور أعراض غريبة، يُوقف تناول الدواء. ولكن يجب أن يتخذ الطبيب هذا القرار. ففي حالات الولادة الضعيفة، من الضروري إكمال ما بدأ في أي حال. يجب أن يتم ذلك إما أثناء تناول هذا الدواء أو أثناء الولادة القيصرية. في هذه الحالة، تُقيّم جميع المخاطر المحتملة، وعلى هذا الأساس يُتخذ القرار الصحيح. يُفيد الأوكسيتوسين العديد من النساء، ولكن لتجنب الإضرار بجسم الأم والطفل، يجب استخدامه بحذر، دون تجاوز الجرعة المحددة.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تفاعلات الأوكسيتوسين مع أدوية أخرى: عند استخدامه بالتزامن مع أدوية التخدير الاستنشاقية، قد يزداد تأثير الدواء الخافض لضغط الدم، وقد يضعف تأثيره المحفز للرحم. هذا قد يُعقّد العملية بشكل كبير، ويؤدي إلى استحالة الولادة الطبيعية. في هذه الحالة، قد تضطرين إلى اللجوء إلى عملية قيصرية.

تُعزز البروستاجلاندينات التأثير المُحفّز للأوكسيتوسين على الرحم. يُمكن للدواء نفسه أن يُعزز التأثير المُحفّز للعوامل المُقلّدة للودي. لذلك، قبل إعطاء هذا الدواء، من الضروري التأكد من عدم تناول المرأة أي أدوية أخرى. علاوة على ذلك، يُمنع تمامًا تناول أدوية مُماثلة في التأثير في نفس الوقت، فقد يُؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. الأوكسيتوسين دواء قوي لا يُحسّن الحالة ويُسرّع المخاض فحسب، بل يُفاقم الوضع أيضًا.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

شروط التخزين

يجب مراعاة شروط تخزين الأوكسيتوسين بدقة. عادةً ما يكون هذا الدواء تحت إشراف طبي. لذا، لا يُنصح بتخزينه في المنزل. يُستخدم هذا الدواء أساسًا لتحفيز الولادة، لذا يُنصح بعدم تخزينه في المنزل.

يتطلب هذا الدواء ظروفًا خاصة. لذا، يُنصح بالحفاظ على درجة حرارة معينة، لا تتجاوز 5 درجات مئوية. لذلك، يُنصح بتخزين الدواء في الثلاجة. يُفضل أن يكون مكانًا محميًا من الضوء وأشعة الشمس المباشرة. كما أن الدواء لا يتحمل الرطوبة العالية. لذا، من المهم جدًا الالتزام بالظروف الخاصة.

بعد فتح الأمبولة، يجب استخدامها خلال بضع ساعات. وإلا، يجب التخلص منها. مدة صلاحية الدواء سنتان. مع ذلك، يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة لبضع ساعات. يحتفظ الأوكسيتوسين بجميع خصائصه المفيدة للمدة المحددة، إذا استوفيت جميع الشروط.

[ 43 ]

تعليمات خاصة

هناك أيضًا تعليمات خاصة بهذا الدواء. يجب استخدامه فقط في مستشفى متخصص وتحت إشراف طبي صارم. قد يؤدي تناوله ذاتيًا إلى عواقب وخيمة، خاصةً إذا كانت المرأة حاملًا. يُحفّز هذا الدواء المخاض بقوة، مما قد يُسبب ولادة مبكرة.

لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات تسمم الحمل الشديد، أو اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي الحادة. يؤدي ذلك إلى ضغط شديد على القلب، وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة. لا توجد تعليمات خاصة أخرى. من المهم عدم تناول الدواء من تلقاء نفسك، فقد يؤدي ذلك إلى ضرر بالغ وعواقب وخيمة. لذلك، يجب عدم تجاوز الجرعة المحددة، والالتزام بتوصيات الطبيب. في هذه الحالة، لن يكون للأوكسيتوسين أي ضرر.

[ 44 ]، [ 45 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الدواء سنتان. ولكن في الحقيقة، هذا مجرد رقم. بدون شروط تخزين خاصة، يمكن تقليص مدة صلاحيته عدة مرات. تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي تخزين الأمبولة المفتوحة لأكثر من بضع ساعات.

ظروف التخزين المثلى هي: الجفاف، وغياب الضوء، ودرجة حرارة 5 درجات مئوية. لذلك، يُفضل حفظ الدواء في ثلاجة خاصة. لا يُنصح بتخزين الدواء في المنزل، لأنه يُستخدم غالبًا في المستشفى. في بعض الحالات، يُستخدم لتحسين إدرار الحليب، لذا يُحفظ الدواء في المنزل.

يجب عدم السماح للأطفال بتناول هذا الدواء. فقد يُصابون بسهولة عند كسر الأمبولة ويتناولون محتوياتها، وهو أمر غير مقبول بتاتًا. في حال الالتزام بجميع شروط التخزين، سيبقى الدواء صالحًا للاستخدام لمدة عامين. يُعد الأوكسيتوسين دواءً شائعًا، ويجب تخزينه في ظروف خاصة.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]