التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكلى

يُعدّ تشخيص الأورام وتحديد مراحلها أكثر استخدامًا لتصوير الكلى بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، يُوصف التصوير المقطعي المحوسب (CT) لنفس الغرض في كثير من الأحيان. وقد أثبتت العديد من الدراسات المقارنة أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي متساويان في الدقة في اكتشاف الأورام، إلا أن الأخير يوفر معلومات إضافية حول مرحلة العملية. عادةً ما يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة تشخيص إضافية إذا لم يُوفِّر التصوير المقطعي المحوسب جميع المعلومات اللازمة. ويُفضَّل استخدامه كبديل في الحالات التي يكون فيها استخدام مواد التباين الإشعاعي مستحيلًا أو خطيرًا بسبب الحساسية أو الفشل الكلوي، وكذلك عندما يكون التعرض للإشعاع مستحيلًا (مثل الحمل). يسمح التمايز العالي بين الأنسجة في تصوير الرنين المغناطيسي بتقييم أدق لغزو الورم للأعضاء المجاورة. وتؤكد العديد من الدراسات أن تصوير الرنين المغناطيسي للوريد الأجوف السفلي بدون تباين يتمتع بحساسية 100% في الكشف عن تخثر الورم في الوريد الأجوف السفلي. وعلى عكس الطرق التنظيرية الأخرى، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بتصوير الكبسولة الكاذبة لورم الكلى، وهو أمر بالغ الأهمية عند التخطيط لجراحات الحفاظ على الأعضاء. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي اليوم الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص نقائل العظام، ويُنصح باستخدامه عند عدم توفير طرق التشخيص الأخرى للمعلومات اللازمة أو عند وجود شكوك حول بياناتها. تتوافق خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي لنقائل العظام في أورام الكلى مع خصائص بؤرة الورم الرئيسية، مما يُمكّن من البحث عن الورم الرئيسي في حالات الأورام المتعددة، عندما يكون مصدر نقائل العظام غير واضح.

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقةً فعّالة للغاية للكشف عن مورفولوجيا أي تكوّنات كيسية ودراستها. ويعود ذلك إلى قدرة هذه الطريقة على تحديد وجود سوائل بناءً على اختلاف إشارة الرنين المغناطيسي المرتبطة بقيم T1 وT2 الطويلة للماء. إذا احتوى محتوى الكيس على بروتين أو دم، تُلاحظ التغيرات المقابلة في خصائص إشارة الرنين المغناطيسي الصادرة عنه. يُعدّ الرنين المغناطيسي أفضل طريقة لتشخيص الأكياس ذات المحتويات النزفية، إذ يتميز بزمن T1 أقصر، مما يُنتج عنه كثافة إشارة رنين مغناطيسي أعلى من تلك الخاصة بالكيس البسيط. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تتبع ديناميكيات النزيف. يُعدّ الدم عامل تباين طبيعي ممتاز، وذلك بفضل محتوى الحديد في الهيموغلوبين. تتميز صور الرنين المغناطيسي النموذجية بعمليات تحويل هذا الأخير أثناء النزيف في مراحله المختلفة. تكون كثافة إشارة الأكياس النزفية في الصور المرجحة بـ T1 أعلى منها في الأكياس البسيطة، أي أنها أخف. علاوة على ذلك، في الصور المرجحة بـ T2 تكون إما شديدة الشدة، مثل الأكياس البسيطة، أو منخفضة الشدة.

في ثمانينيات القرن الماضي، طُوّرت طريقة جديدة لتصوير المسالك البولية، وهي تصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي. تُعد هذه التقنية الأولى في تاريخ جراحة المسالك البولية التي تتيح تصوير المسالك البولية الخارجية دون أي تدخل جراحي أو تباين أو تعريض للإشعاع. يعتمد تصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي على أنه عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع التصوير المائي، تُسجّل إشارة MP عالية الكثافة من سائل ثابت أو منخفض الحركة موجود في هياكل طبيعية و/أو مرضية في منطقة الدراسة، وتكون الإشارة الصادرة عن الأنسجة والأعضاء المحيطة بها أقل شدة بشكل ملحوظ. يُنتج هذا صورًا واضحة للمسالك البولية (خاصةً عند اتساعها)، والأكياس من مواقع مختلفة، والقناة الشوكية. يُوصى بتصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي في الحالات التي لا يُقدم فيها تصوير المسالك البولية الإخراجي معلومات كافية أو لا يمكن إجراؤه (على سبيل المثال، مع وجود تغيرات احتباسية في المسالك البولية الخارجية من أصول مختلفة). إن إدخال تقنية MSCT في الممارسة العملية، والتي تسمح أيضًا بتصور واضح إلى حد ما للمثانة الدماغية حتى بدون التباين، يضيق نطاق المؤشرات لتصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي.

يُعد تصوير المثانة بالرنين المغناطيسي الأكثر أهميةً في الكشف عن الورم وتحديد مرحلة تطوره. يُصنف سرطان المثانة كورمٍ مفرط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم مادة التباين فيه بشكل أسرع وأكثر كثافةً مقارنةً بجدار المثانة غير المتغير. وبفضل التمايز بين الأنسجة بشكل أفضل، يُعد تشخيص أورام المثانة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقةً من التصوير المقطعي المحوسب.

يُعد تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي (MRI) الأفضل (من بين جميع طرق التنظير) في توضيح تشريح وبنية العضو، وهو أمر بالغ الأهمية لتشخيص وتحديد مرحلة سرطان الغدة. يتيح اكتشاف البؤر المشتبه بها إجراء خزعة مُستهدفة حتى في الحالات التي لا يكشف فيها التصوير بالموجات فوق الصوتية عن المناطق المشتبه بها. في هذه الحالة، لا يتم الحصول على أقصى قدر من المعلومات إلا باستخدام عوامل التباين البارامغناطيسية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات دقيقة حول أنماط نمو الورم الغدي ويساعد في تشخيص الأمراض الكيسية والالتهابية في البروستاتا والحويصلات المنوية.

يمكن استخدام التصوير عالي الجودة لبنية الأعضاء التناسلية الخارجية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بنجاح لتشخيص التشوهات الخلقية والإصابات وتحديد مرحلة مرض بيروني وأورام الخصية والتغيرات الالتهابية.

تتيح أجهزة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الحديثة تصويرًا ديناميكيًا بالرنين المغناطيسي لأعضاء مختلفة، حيث تُجرى، بعد إدخال عامل التباين، لقطات متكررة متعددة لأجزاء من المنطقة قيد الدراسة. بعد ذلك، تُرسم رسوم بيانية وخرائط لمعدل تغير شدة الإشارة في المناطق المعنية على شاشة الجهاز. ويمكن دمج الخرائط الملونة الناتجة لمعدل تراكم عامل التباين مع صور الرنين المغناطيسي المقطعي الأصلية.

يُمكن دراسة ديناميكيات تراكم عوامل التباين في عدة مناطق في آنٍ واحد. يُعزز استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي محتوى المعلومات في التشخيص التفريقي للأمراض السرطانية والأمراض غير السرطانية.

على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية، طُوّرت أساليب بحثية غير جراحية تُمكّن من الحصول على معلومات حول العمليات الكيميائية الحيوية في مختلف أعضاء وأنسجة الجسم، أي إجراء التشخيص على المستوى الجزيئي. يكمن جوهرها في تحديد الجزيئات الرئيسية للعمليات المرضية. تشمل هذه الأساليب مطيافية الرنين المغناطيسي. وهي طريقة تشخيصية غير جراحية تُمكّن من تحديد التركيب الكيميائي النوعي والكمي للأعضاء والأنسجة باستخدام الرنين المغناطيسي النووي والانزياح الكيميائي. ويتمثل هذا الأخير في أن نوى العنصر الكيميائي نفسه، اعتمادًا على الجزيء الذي تنتمي إليه وموقعها فيه، تكشف عن امتصاص الطاقة الكهرومغناطيسية في أجزاء مختلفة من طيف الرنين المغناطيسي. يتضمن بحث الانزياح الكيميائي الحصول على رسم بياني للطيف يعكس العلاقة بين الانزياح الكيميائي (محور الإحداثي السيني) وشدة الإشارات (المحور الإحداثي) المنبعثة من النوى المثارة. ويعتمد هذا الأخير على عدد النوى التي تُصدر هذه الإشارات. وبالتالي، يمكن لتحليل الطيف أن يوفر معلومات عن المواد الموجودة في الجسم قيد الدراسة (تحليل كيميائي نوعي) وكميتها (تحليل كيميائي كمي). وقد انتشر استخدام مطيافية الرنين المغناطيسي للبروستاتا على نطاق واسع في ممارسة طب المسالك البولية. وعادةً ما يُستخدم مطيافية البروتون والفوسفور لفحص العضو. يكشف مطيافية الرنين المغناطيسي 11P للبروستاتا عن قمم من السترات والكرياتين والفوسفوكرياتين والكولين والفوسفوكولين واللاكتات والإينوزيتول والألانين والغلوتامات والسبيرمين والتورين. يتمثل العيب الرئيسي لمطيافية البروتون في أن الكائنات الحية تحتوي على الكثير من الماء والدهون، مما "يلوث" طيف المستقلبات محل الاهتمام (يبلغ عدد ذرات الهيدروجين الموجودة في الماء والدهون حوالي 7 آلاف مرة أكبر من محتواها في المواد الأخرى). وفي هذا الصدد، طُوّرت طرق خاصة لقمع الإشارات المنبعثة من بروتونات الماء والدهون. تساعد أنواع أخرى من التحليل الطيفي (مثل الفوسفور) على تجنب تكوين إشارات "مُلوِّثة". عند استخدام التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للفوسفور 11P، تُدرس قمم الفوسفومونوإيسترات، وثنائيات الفوسفوديسترات، والفوسفات غير العضوي، والفوسفوكرياتين، وأدينوزين ثلاثي الفوسفات. هناك تقارير عن استخدام التحليل الطيفي للكربون 11 والصوديوم 23. مع ذلك، لا يزال التحليل الطيفي للأعضاء العميقة (مثل الكلى) يُمثل صعوبات بالغة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]