تصوير الغدة الكظرية بالأشعة السينية

تُقدم طرق الإشعاع مساعدةً كبيرةً للطبيب في التعرف على آفات الغدة الكظرية. لا تظهر هذه الغدد في الصور الشعاعية العادية. فقط في الحالات التي يرتبط فيها مرض أديسون بآفات السل في الغدد الكظرية، تظهر أحيانًا رواسب صغيرة من الجير في الأخيرة. في هذا الصدد، يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أبسط طرق الفحص الإشعاعي. تجدر الإشارة فقط إلى أن الغدد الكظرية السليمة أو المتضخمة قليلاً لا تظهر دائمًا في الصور الشعاعية.

في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، يمكن الكشف عن الغدة الكظرية كتكوين يقع فوق القطب العلوي للكلية وأمامها قليلاً. تسبب الغدة السليمة تكوينًا صغيرًا بيضاويًا أو مثلثًا ذو محيط مستقيم أو محدب. يسبب الورم تضخمها وتشوهها. يمكن لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب اكتشاف الأورام التي يبلغ قطرها 0.5-1.0 سم فقط. يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر حساسية، خاصةً عند الكشف عن فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية (يسجل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب فرط التنسج في نصف المرضى فقط). كما تم تطوير التصوير الومضاني للكظرية. يتم إجراؤه عن طريق الإعطاء الوريدي لـ 99mTc-MIBG. تشكل الغدة الكظرية السليمة بؤرة لتراكم RFP فوق القطب العلوي للكلية. نادرًا ما تُستخدم هذه التقنية نظرًا للقدرات التشخيصية الأكبر بكثير للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فهي مفيدة في التمييز بين فرط التنسج وورم الغدة الكظرية. في الورم الغدي، تتضخم إحدى الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من المواد الصيدلانية المشعة، بينما تضعف وظيفة الغدة الثانية. في تضخم العقد، تتضخم إحدى الغدد الكظرية أيضًا وتركز المواد الصيدلانية المشعة جيدًا، بينما تكون الثانية صغيرة الحجم وتتراكم فيها المواد الصيدلانية المشعة بشكل ضعيف.

يتجلى اضطراب وظيفة الغدة الكظرية في متلازمات سريرية مختلفة، ويتميز ببيانات مخبرية محددة (متلازمة إيتسنكو-كوشينغ، ومتلازمة كون - فرط الألدوستيرونية الأولي، وارتفاع ضغط الدم العرضي الناتج عن ورم القواتم). غالبًا ما يكون الأساس العضوي لمتلازمة إيتسنكو-كوشينغ هو تضخم ثنائي في قشرة الغدة الكظرية (يرجع ذلك أساسًا إلى ورم غدي نخامي)، ومتلازمة كون - تضخم أو ورم (عادةً ورم غدي كظري حميد). بناءً على ذلك، تُبنى أساليب الفحص الإشعاعي، والتي يحتل التصوير المقطعي المحوسب مكانة رائدة فيها.

يتضح مما سبق أنه في حالة متلازمة إيتسنكو-كوشينغ، ينبغي استكمال الفحص بالتصوير الشعاعي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للسرج التركي بحثًا عن ورم غدي في الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك، في هذه المتلازمة، يُجرى تصوير شعاعي للهيكل العظمي. في سن مبكرة، يتباطأ نمو العظام. ونتيجةً لاضطراب استقلاب المعادن، تحدث هشاشة عظام جهازية. كما تُعد كسور الأضلاع والفقرات شائعة، بالإضافة إلى نخر العظام غير المعقم.

تُجرى دراسة الدم الوريدي لمعرفة محتوى هرمونات الغدة الكظرية عن طريق قسطرة الأوردة الكظرية باستخدام مداخل عبر الفخذ، يليها تصوير الأوردة بالصبغة، ثم جمع عينات دم من هذه الأوردة ومن الوريد الأجوف السفلي. هذا الإجراء باضع ومعقد تقنيًا، ويُجرى في غرفة تصوير الأوعية الدموية. يُعد فحص الدم الوريدي اختبارًا موثوقًا به إلى حد ما للتمييز بين فرط التنسج والأورام الغدية أحادية الجانب وثنائية الجانب، بالإضافة إلى مواقع ورم القواتم داخل وخارج الغدة الكظرية.

غالبًا ما تُكتشف نقائل السرطان في الغدد الكظرية. ويُعتبر سرطان الثدي والرئة الأكثر انتشارًا، ويجب أخذهما في الاعتبار أثناء الفحص السريري والإشعاعي للمرضى.