17-الستيرويدات الكيتوستيرويدات في البول

القيم المرجعية (الطبيعية) لـ 17-كيتوستيرويد في البول:

• الأطفال أقل من 5 سنوات - 0-2 ملغ / يوم، 15-16 سنة - 3-13 ملغ / يوم؛
• النساء من سن 20 إلى 40 سنة - 6 إلى 14 ملغ/يوم.
• الرجال من عمر 20 إلى 40 سنة - 10-25 ملغ/يوم.

بعد مرور 40 عامًا، هناك انخفاض مستمر في إفراز 17-كيتوستيرويد.

الكيتوستيرويدات البولية هي نواتج أيضية للأندروجينات التي تفرزها المنطقة الشبكية لقشرة الغدة الكظرية والغدد التناسلية. نسبة ضئيلة فقط من الكيتوستيرويدات البولية 17- تُشتق من سلائف الجلوكوكورتيكوستيرويد (حوالي 10-15%). يُعد تحديد الكيتوستيرويدات 17- في البول ضروريًا لتقييم النشاط الوظيفي العام لقشرة الغدة الكظرية.

غالبًا ما يُلاحظ (ولكن ليس دائمًا) انخفاض في إفراز 17-كيتوستيرويد في البول في قصور قشرة الغدة الكظرية المزمن؛ ويُلاحظ زيادة في محتوى 17-كيتوستيرويد في البول اليومي في ورمالغدة الكظرية ،ومرض ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ ، وفرط تنسج قشرة الغدة الكظرية الخلقي.

لتشخيص فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية الخلقي، من المهم تحديد مزيج من زيادة إفراز 17-كيتوستيرويد وتركيز ACTH في الدم، مع تركيز منخفض أو منخفض للكورتيزول في الدم و17-OCS في البول اليومي. دور 17-كيتوستيرويد في التشخيص محدود، حيث طُوّرت معايير تقييم اختبارات ديكساميثازون فقط لـ 17-OCS في البول اليومي وكورتيزول الدم. لا يُنصح بإجراء دراسة ديناميكية لـ 17-كيتوستيرويد لتقييم فعالية العلاج الدوائي لداء إيتسنكو-كوشينغ، لأن العديد من الأدوية المستخدمة لهذا الغرض تُثبّط بشكل انتقائي تخليق الجلوكوكورتيكوستيرويدات دون التأثير على كمية إفراز الأندروجين.

أورام القشرة الكظرية - وهي أورام تُنتج كميات كبيرة من الإستروجين - تُسبب متلازمة التأنيث. تُمثل هذه الأورام النادرة جدًا سرطانات ، ونادرًا ما تُمثل أورامًا غدية. تحتوي بلازما الدم والبول على نسبة مرتفعة من الإستروجين (الإستراديول)، وتُطرح كمية كبيرة من 17-كيتوستيرويد في البول.

الأمراض والحالات التي يتغير فيها تركيز 17-كيتوستيرويد في البول

زيادة التركيز

انخفاض التركيز

متلازمة إيتسينكو-كوشينغ متلازمة الغدة الكظرية التناسلية الأورام المنتجة للأندروجين في قشرة الغدة الكظرية الأورام الذكورية في قشرة الغدة الكظرية أورام الخصية متلازمة شتاين ليفينثال الورم الغدي وسرطان الغدد الكظرية متلازمة إنتاج هرمون قشر الكظر خارج الرحم استخدام المنشطات الابتنائية، مشتقات الفينوثيازين، البنسلين، مشتقات الديجيتاليس، سبيرونولاكتون، الكورتيكوتروبين، الجونادوتروبين، السيفالوسبورينات، التستوستيرون

مرض أديسون قصور وظيفة الغدة النخامية إصابة أنسجة الكبد قصور الغدة النخامية قصور الغدة الدرقية النيفروز دنف استخدام ريزيربين، البنزوديازيبينات، ديكساميثازون، الإستروجينات، موانع الحمل الفموية، الجلوكوكورتيكوستيرويدات

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]