كورتيكوستروما

الورم القشري الكظري هو ورم نادر جدًا يصيب قشرة الغدة الكظرية. وُصف لدى الرجال فقط. حتى الآن، سُجِّلت أقل من 100 حالة في المراجع الطبية. غالبًا ما تكون أورام الكورتيكوستروما خبيثة، وقد يصل وزنها إلى 800-1200 غرام. أما الورم القشري الكظري فهو ورم يصيب قشرة الغدة الكظرية، ويُنتج كميات كبيرة من هرمونات الجنس الأنثوية (الإستروجين).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

الأورام المؤنثة، مثل الأورام الذكورية، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة، ولكن في أغلب الأحيان تصل كتلتها إلى 50-100 غرام. وكقاعدة عامة، تكون خبيثة، وتتمتع بجميع السمات المورفولوجية المميزة لهذه الأورام القشرية، مع مظاهر سريرية وكيميائية حيوية متنوعة. تتميز الأورام المؤنثة بنمو توسعي واضح، وتتسلل مبكرًا إلى الأنسجة المحيطة بالكلى والأوعية الدموية واللمفاوية.

تجدر الإشارة إلى أنه من غير الممكن تحديد المتغيرات الهرمونية المختلفة للأورام القشرية شكليًا، وخاصةً الخبيثة منها. فبنفس التركيب، يمكن لهذه الأورام إنتاج أنواع مختلفة من الكورتيكوستيرويدات، وغالبًا ما تُنتج الأورام المختلفة شكليًا نفس فئة الهرمونات.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض كورتيكوستروماس

سريريًا، يتميز ورم الكورتيكوستروما لدى الذكور بظهور تثدي ثنائي الجانب، وتأنيث الجسم، وأحيانًا تضخم الخصيتين بشكل واضح. وقد ثبت تجريبيًا منذ فترة طويلة أن أورام الجلوكوزتروما والأندروستروما (معظمها خبيثة) تفرز كمية كبيرة من الإستروجين. كما يوجد الكثير من الإستروجين في البول في سرطان الغدة الكظرية. ولكن، على ما يبدو، في الأورام المذكورة أعلاه، يُعادل إنتاج الأندروجينات مظاهر النشاط الإستروجيني في الصورة السريرية.

من العلامات المبكرة لتضخم الثديين الثنائي ، والذي خضع له بعض مرضانا قبل سنتين إلى ثلاث سنوات من اكتشاف ورم الغدة الكظرية. لذلك، من الضروري إجراء دراسات هرمونية في حالات تضخم الثديين الثنائي لدى الرجال في مرحلة البلوغ. تُعد أورام الكورتيكوستيرويد، التي تظهر فقط من خلال التأنيث الخالص (الإستروجين)، نادرة جدًا. يعاني معظم المرضى من علامات زيادة إنتاج كل من الجلوكوكورتيكويدات والمعادن، وإن لم تكن واضحة، مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المتوسط، والضعف، وتقيح الجلد، وعلامات التمدد.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]